โรคกรวย

โรคกรวย เป็นกลุ่มอาการอัมพาตที่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังส่วนล่างที่ระดับของกรวยไขกระดูกและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการสึกกร่อน ส่วนใหญ่ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน กลุ่มอาการนี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และเป็นข้อบ่งชี้ในทันทีสำหรับการบีบอัดการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

Konus Syndrome คืออะไร?

สมองและไขสันหลังเป็นระบบประสาทส่วนกลาง ทักษะยนต์ทั้งหมดถูกควบคุมผ่านเนื้อเยื่อประสาทที่อยู่ที่นี่ ไขสันหลังโดยเฉพาะมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเคลื่อนไหว

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในบริบทนี้คือทางเดินเสี้ยมซึ่งคำสั่งการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและการสะท้อนกลับทั้งหมดจะถูกส่งไปยังอวัยวะที่ประสบความสำเร็จของกล้ามเนื้อผ่านทางเดินประสาทที่แตกต่างกัน ในทำนองเดียวกันความเสียหายต่อไขสันหลังส่งผลร้ายแรง แผลในบริเวณเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมดของไขสันหลังเรียกว่ากลุ่มอาการอัมพาตตัวอย่างเช่น

อัมพาตทั้งหมดเกี่ยวข้องกับอัมพาต อาการของอัมพาตขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหายของไขสันหลังอักดิ์ สิ่งที่เรียกว่า Cone syndrome เป็นกลุ่มอาการหน้าตัดที่มีตำแหน่งความเสียหายที่ระดับของ conus medullaris ซึ่งมีผลต่อส่วนไขสันหลัง S3 ถึง S5 อาการหลักของกลุ่มอาการคือความมักมากในกามและความผิดปกติของสมรรถภาพทางเพศ

สาเหตุ

สาเหตุของโรคโคนัสคือการบีบอัดของไขสันหลังส่วนล่าง แรงกดที่ไขกระดูกที่ปลายไขสันหลังทำให้เกิดความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นส่วนของไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์จาก S3 ถึง S5 ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการบีบอัดที่เกี่ยวข้อง

เส้นประสาทไขสันหลังหลังที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่โรคกรวยเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือแม้แต่เนื้องอกมักไม่ค่อยรับผิดชอบต่อการบีบตัวของส่วนไขสันหลังที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้ยังมีรายงานกลุ่มอาการนี้ในกรณีที่กรวยไขกระดูกติดอยู่กับโครงสร้างโดยรอบ อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้เป็นกลุ่มอาการของโรคสายโยงมากกว่ากลุ่มอาการกรวยซึ่งสร้างความเสียหายให้กับไขกระดูกระหว่างการเจริญเติบโต ในเกือบทุกกรณีกลุ่มอาการกรวยมีความสัมพันธ์กับสิ่งที่เรียกว่า Kauda syndrome และบางครั้งก็เรียกในบริบทนี้ว่า cone-cauda syndrome

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการอัมพาตอื่น ๆ โรคกรวยมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเป็นหลัก ในกรณีของโรคกรวยส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก ผู้ป่วยมักจะไม่สามารถจับเก้าอี้ได้อีกต่อไป เช่นเดียวกับปัสสาวะ

ความผิดปกติของการแสดงออกเช่นปัสสาวะหยดอย่างถาวรเป็นอาการสำคัญของกลุ่มอาการนี้ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ซึ่งกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยเต็มอยู่ตลอดเวลา แต่ไม่สามารถระบายออกได้ตามต้องการก็ถือได้ว่าเป็นความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่จะไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเลยในระยะแรก

ในช่วงเริ่มต้นกลุ่มอาการของกรวยมักจะปรากฏในสิ่งที่เรียกว่าการระงับความรู้สึกกางเกงในซึ่งเป็นลักษณะของการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่สมมาตรที่ด้านหลังด้านในของต้นขาทั้งสองข้าง ผิวหนังบริเวณนี้ถูกส่งโดยเส้นประสาทในส่วน S1 ถึง S3 โดยเฉพาะผู้ชายมักประสบปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือความผิดปกติของการหลั่งในระยะต่อมาของโรคกรวย

ตามกฎแล้วการบีบอัดส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างน้อยเล็กน้อยในบริเวณสะโพกเนื่องจากเส้นประสาทที่บอบบางได้รับความเสียหายจากแรงกดที่ไขสันหลังส่วนล่าง อาการอัมพาตของขามักไม่เกิดขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

แพทย์ทำการวินิจฉัยโรคกรวยโดยใช้ประวัติทางการแพทย์และการถ่ายภาพ ทวารหนักของผู้ป่วยมีความหย่อนยานเป็นหลักเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดทำงานไม่เพียงพอ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยการสะท้อนกลับทางทวารหนักหรือ bulbocavernous ที่ล้มเหลวสามารถบ่งบอกถึงโรคกรวยได้ Patellar และ Achilles tendon reflexes จะถูกเก็บรักษาไว้ในกลุ่มอาการกรวยที่แยกได้

CT หรือ MRT สามารถใช้เป็นภาพวินิจฉัยและชี้แจงสาเหตุได้ ตัวอย่างเช่นการถ่ายภาพอาจแสดงให้เห็นถึงสาเหตุของหมอนรองกระดูก สำหรับผู้ป่วยโรคโคนัสการพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัย หากการบีบอัดดำเนินต่อไปนานเกินไปเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจะตายอย่างกลับไม่ได้

ภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มอาการกรวยไตเป็นภาวะที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายต่อร่างกายของบุคคลที่เกี่ยวข้องหากไม่ได้เริ่มการรักษาในทันทีมักจะนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้และเป็นอัมพาตของทั้งร่างกาย ผู้ได้รับผลกระทบมีอาการปัสสาวะผิดปกติและเป็นอัมพาตและรู้สึกเสียวซ่า

คุณภาพชีวิตถูก จำกัด และลดลงอย่างมากจากกลุ่มอาการกรวย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่สิ่งนี้จะนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวดังนั้นผู้ป่วยอาจต้องพึ่งพารถเข็น การทำงานของกระเพาะปัสสาวะก็ลดลงด้วยดังนั้นจึงไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป สิ่งนี้มักนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและการร้องเรียนทางจิตใจหรืออารมณ์อื่น ๆ

การรบกวนทางประสาทสัมผัสสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกายซึ่งมีผลอย่างมากต่อชีวิตประจำวัน อวัยวะเพศมักได้รับผลกระทบจากการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมากโดยกลุ่มอาการโคนัส ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นที่สะโพก การรักษา Konus syndrome จะต้องดำเนินการทันที

ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นเมื่อเริ่มการรักษาล่าช้า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากผลที่ตามมาและเป็นอัมพาตไปตลอดชีวิต ไม่มีคำชี้แจงทั่วไปเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของอายุขัย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการโคนัสเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอต้องเริ่มการรักษาทันทีหากสังเกตเห็นอาการเช่นอัมพาตหรือชาที่ขา หลังจากการรักษาเบื้องต้นโดยแพทย์ฉุกเฉินผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจในคลินิกผู้เชี่ยวชาญ การบำบัดระยะยาวมีการวางแผนเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอัมพาตและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน ผู้ที่เป็นโรคโคนัสต้องปรึกษาแพทย์อย่างใกล้ชิด กลุ่มอาการอัมพาตสามารถรักษาได้ดีอย่างไรก็ตามในระหว่างการเกิดโรคข้อร้องเรียนต่างๆอาจเกิดขึ้นซึ่งต้องได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล

ผู้ป่วยที่สังเกตเห็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอย่างกะทันหันควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ควรชี้แจงการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรือความเจ็บปวดที่ผิดปกติหากเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ กลุ่มอาการโคนัส จำกัด คุณภาพชีวิตอย่างมากดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักต้องการการสนับสนุนด้านการรักษาด้วย หากอาการซึมเศร้าหรือปัญหาอื่น ๆ สังเกตเห็นได้ชัดเจนควรแจ้งให้แพทย์ทราบ พวกเขาสามารถตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เกิดขึ้นเองและโทรหานักบำบัดหากจำเป็น

การบำบัดและบำบัด

Konus syndrome เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการแทรกแซงทันที ยิ่งกดทับไขสันหลังส่วนล่างนานเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสที่เส้นประสาทจะได้รับความเสียหายอย่างถาวร หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วการผ่าตัดคลายการบีบอัดจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด

มาตรการการใช้ยาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เหมาะสำหรับการรักษา ต้องกำจัดสาเหตุของความผิดปกติที่มีอยู่ออกไปในกรณีนี้คือสภาวะความดันใกล้ไขสันหลัง ในแต่ละกรณีจะใช้สิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดนิวคลีโอพลาสต์เพื่อบรรเทาไขสันหลังส่วนล่าง ขั้นตอนนี้เป็นการรักษาที่รุกรานน้อยที่สุดสำหรับการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ในกรณีนี้การแทรกแซงจะเกิดขึ้นภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ในระหว่างขั้นตอนศัลยแพทย์จะทำงานโดยใช้หัววัดพิเศษที่สอดเข้าไปในไขสันหลัง ในบางสถานการณ์อาจต้องใช้กายภาพบำบัดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยหลังขั้นตอน อาการที่เกิดจากการกดทับมักจะดีขึ้นทันทีที่คลายไขสันหลัง

อย่างไรก็ตามสภาวะเริ่มต้นทางสรีรวิทยามักจะไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ผ่านการบรรเทา มาตรการทางกายภาพบำบัดมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของโรคกรวยซึ่งได้รับการยอมรับและแก้ไขในช่วงปลาย

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

Outlook และการคาดการณ์

โอกาสในการรักษาโรคโคนัสขึ้นอยู่กับความเร็วของการรักษาพยาบาล เนื่องจากการเจ็บป่วยเป็นภาวะฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยหนักจึงต้องแจ้งบริการรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด นอกจากนี้สำหรับการพยากรณ์โรคที่ดีผู้ที่อยู่ในปัจจุบันจะต้องมีมาตรการปฐมพยาบาล หากการดูแลฉุกเฉินหรือการดูแลทางการแพทย์ถูกปฏิเสธโอกาสในการฟื้นตัวจะลดลงอย่างมาก โดยปกติจะไม่สามารถบรรลุได้อีกต่อไปในชีวิต ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสิ่งมีชีวิตนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้และมักก่อให้เกิดความเสียหายตามมา การบำบัดอย่างกว้างขวางในภายหลังสามารถเริ่มต้นได้ผลในระยะยาวของ Konus syndrome จะรุนแรงมากขึ้น

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ แต่ก็ไม่สามารถมีอิสระจากอาการได้เนื่องจากไม่ได้ให้การดูแลอย่างเต็มที่ทันทีหลังจากเหตุการณ์ที่กระตุ้น อัมพาตหรือข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวมักเป็นไปตลอดชีวิต นอกจากนี้ยังสามารถคาดหวังผลสืบเนื่องทางจิตใจเนื่องจากภาระทางอารมณ์ของโรค

นอกจากนี้การเริ่มต้นการบำบัดการใช้ยาและการรักษาแบบรุกรานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงได้ สิ่งเหล่านี้นำไปสู่ความจำเป็นในการปรับแผนการรักษาให้เหมาะสมและอาจทำให้กระบวนการบำบัดล่าช้าได้ เดือนหรือหลายปีหลังจากเหตุการณ์ที่กระตุ้นผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าคุณภาพชีวิตของพวกเขาแย่ลงเนื่องจากอาการที่ยังคงมีอยู่

การป้องกัน

เนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคกรวยจึงใช้มาตรการป้องกันเดียวกันกับการป้องกันโรคเช่นเดียวกับโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน ตัวอย่างเช่นการฝึกอบรมกลับหรือการเยี่ยมชมโรงเรียนหลังโรงเรียนเป็นประจำได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในการเชื่อมต่อกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

aftercare

ในกรณีของ Konus syndrome มาตรการติดตามผลมี จำกัด มากในกรณีส่วนใหญ่ ตามกฎแล้วโรคนี้ไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์เช่นกัน ก่อนอื่นบุคคลที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเพื่อไม่ให้ร่างกายเป็นอัมพาตอีกต่อไป ในหลาย ๆ กรณีอัมพาตจะไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไปดังนั้นในกรณีเหล่านี้จะไม่มีมาตรการติดตามผลสำหรับผู้ได้รับผลกระทบอีกต่อไป

ผู้ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จึงต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิตและต้องการการสนับสนุนในชีวิตประจำวัน เหนือสิ่งอื่นใดความช่วยเหลือและการดูแลจากครอบครัวและเพื่อนของคุณเองมีผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป อาการซึมเศร้าหรือความสับสนทางจิตใจอื่น ๆ สามารถบรรเทาหรือป้องกันได้

มาตรการทางกายภาพบำบัดมักจำเป็นสำหรับโรคกรวย ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทำแบบฝึกหัดซ้ำได้ที่บ้านและเร่งกระบวนการบำบัด มักจะไม่สามารถใช้มาตรการติดตามเพิ่มเติมได้ อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการมักไม่ลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

กลุ่มอาการกรวยเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอทันทีที่สัญญาณแรกของกลุ่มอาการอัมพาตปรากฏขึ้นต้องเรียกรถพยาบาล จนกว่าจะถึงเวลานี้ต้องมีมาตรการปฐมพยาบาลหรือบุคคลที่เกี่ยวข้องควรนอนลงและพยายามหายใจอย่างสงบ

หลังจากการดำเนินการผู้ได้รับผลกระทบจะต้องดำเนินการอย่างง่ายดาย ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและกิจกรรมทางกายอื่น ๆ ในช่วงสองสามวันแรก หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์คุณสามารถเริ่มเล่นกีฬาที่อ่อนโยนได้อีกครั้งโดยปรึกษาแพทย์ของคุณ หากโรคกรวยได้รับการยอมรับในระยะสุดท้ายเท่านั้นความเสียหายที่เกิดขึ้นจะต้องได้รับการแก้ไข สิ่งนี้ทำได้โดยใช้มาตรการทางกายภาพบำบัดเป็นหลักซึ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องสามารถสนับสนุนได้ผ่านการฝึกอบรมส่วนบุคคล แพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังนักกายภาพบำบัดที่เหมาะสมเพื่อจุดประสงค์นี้

การระบุและแก้ไขสาเหตุเป็นขั้นตอนการรักษาที่สำคัญ ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการโคนัสซินโดรมมีน้ำหนักเกินหรือทำงานในงานที่ทำให้เครียดมากที่หลัง ต้องพบทริกเกอร์เหล่านี้และแก้ไขโดยเร็วที่สุด คุณสามารถทำได้โดยเปลี่ยนงานเปลี่ยนวิถีชีวิตหรือใช้การบำบัดควบคู่ไปด้วย การฝึกหลังเป็นประจำหรือการเข้าโรงเรียนหลังบ้านสามารถบรรเทาอาการและหลีกเลี่ยงการเกิดโรคกรวยใหม่ได้