กระดูกหัวแตก (กระดูกต้นแขนหัก)

กระดูกหัวแตก หรือ กระดูกต้นขาแตก เป็นกระดูกหัก (กระดูกหัก) ที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ เห็นได้ชัดจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของแขนที่ได้รับผลกระทบและมักเกิดจากการตกที่แขนที่ยื่นออกมาซึ่งจับด้วยมือเพื่อให้เพลาของกระดูกต้นแขนถูกขับผ่านศีรษะ หรืออีกวิธีหนึ่งการแตกหักอาจเกิดจากการล้มลงบนไหล่โดยตรงโดยปกติจะมีเพียงบางส่วนของศีรษะที่แตกออก

กระดูกหัวแตกคืออะไร?

กระดูกหัวแตก ตามความหมายคือการแตกหักของหัวกระดูกต้นแขนเช่นเหนือคอ คอของกระดูกต้นแขนไม่ได้แบ่งเขตได้ง่ายซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเรียกโดยทั่วไปว่ากระดูกหัวแตกเมื่อกระดูกต้นแขนเหนือเพลาหัก

จะต้องมีความแตกต่างจากการแตกหักของกระดูกต้นแขนหรือการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนปลายเช่นกระดูกต้นแขนหักที่ข้อต่อข้อศอก การแตกหักของกระดูกต้นขาย่อยที่เรียกว่าเกิดขึ้นเมื่อเพลาแตกเมื่อเปลี่ยนเป็นหัวกระดูกต้นขาและเพลาจะถูกดันเข้าไปในหัวกระดูกต้นขาเพียงเล็กน้อย

สาเหตุ

สาเหตุหลักของ ศีรษะแตก หกล้มซึ่งผู้ป่วยพยายามพยุงตัวเองด้วยแขนที่เหยียดออกหรือล้มลงบนไหล่โดยตรง ส่วนใหญ่มีผลต่อผู้สูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุนอยู่แล้ว

ในโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรงการกระแทกที่ไหล่อย่างแรงก็เพียงพอและศีรษะของกระดูกสะโพกแตก ระเบิดนี้อาจมาจากด้านข้างหรือจากด้านบน ข้อไหล่เป็นข้อต่อที่ไม่เสถียรที่สุดในร่างกายอัตราส่วนระหว่างหัวต่อและซ็อกเก็ตคือ 4: 1 ข้อต่อจะถูกทำให้เสถียรโดยกล้ามเนื้อ rotator cuff (กล้ามเนื้อหลายส่วนให้เส้นใยที่ล้อมรอบข้อต่อเกือบทั้งหมด)

อย่างไรก็ตามข้อมือ rotator ไม่สามารถป้องกันกระดูกหักได้ดังนั้นการเคลื่อนทั้งสองอย่าง (ข้อต่อ "เคล็ด") และการแตกหักจึงเป็นเรื่องปกติที่นี่ อย่างไรก็ตามการแตกหักยังสามารถเกิดขึ้นได้ในคนหนุ่มสาวหลังจากการบาดเจ็บที่สำคัญเช่นอุบัติเหตุในการเล่นสกีหรือการตกจากที่สูงมากบนไหล่

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เมื่อศีรษะแตกโดยทั่วไปจะมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดในบริเวณไหล่ ในบริเวณหัวของกระดูกต้นแขนและด้านบนมีอาการบวมที่รู้สึกเจ็บปวดเมื่อสัมผัส อาการปวดกดทับนี้มักมาพร้อมกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรืออัมพาต

อาจมีรอยช้ำปรากฏขึ้นที่บริเวณรักแร้ซึ่งสามารถเข้าไปถึงด้านในของแขนและด้านข้างของหน้าอก ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะขยับแขนในท่าที่ผ่อนคลายเนื่องจากความเจ็บปวดและพยุงด้วยแขนอีกข้าง หากการแตกหักของกระดูกต้นแขนมีความสัมพันธ์กับการเคลื่อนของหัวกระดูกต้นขาออกจากเบ้าไหล่ก็สามารถรู้สึกได้อย่างชัดเจนใต้ผิวหนัง

ไม่สามารถมองเห็นการแตกหักของศีรษะแบบ humeral ภายนอกได้ อย่างไรก็ตามอาการสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุเฉพาะได้ หากได้รับการรักษาในระยะแรกอาการจะลดลงหลังจากผ่านไปสี่ถึงหกสัปดาห์ ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอาจมีอยู่ได้นานถึงสองเดือน

ข้อ จำกัด ถาวรอาจยังคงอยู่ อาการปวดเรื้อรังอาจเกิดขึ้นหรือการเคลื่อนไหวลดลงอย่างถาวรเนื่องจากศีรษะกระดูกต้นขาไม่ได้เติบโตไปพร้อมกันอย่างเหมาะสม หากหัวกระดูกต้นขาแตกออกเป็นชิ้น ๆ อาการที่กล่าวถึงอาจรุนแรงมาก เศษกระดูกอาจหลุดออกมาและทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลาย

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยค่อนข้างง่าย ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการปวดไหล่สิ่งแรกที่ต้องทำหลังการตรวจร่างกายคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งโดยปกติจะสามารถมองเห็นกระดูกหักได้อยู่แล้ว

จากนั้นจึงใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อกำหนดตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้นอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น การแตกหักของกระดูกศีรษะมักจะดีเนื่องจากการบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ขาเทียมสามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของแขนได้เต็มที่

ภาวะแทรกซ้อน

ในระยะต่อไปของการแตกหักของกระดูกศีรษะอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การบาดเจ็บหรือความบกพร่องต่างๆของเส้นประสาทหรือเส้นเลือดที่อยู่บริเวณไหล่จะปรากฏเป็นผลโดยตรง ส่งผลให้ผู้ได้รับผลกระทบมีอาการอัมพาตหรือระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ

ในบางกรณีด้วยการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดข้อไหล่บางส่วนจะแข็งขึ้น โดยปกติภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถรักษาได้โดยการแยกแคปซูลออกจากข้ออักเสบซึ่งจะรวมกับการฉีดยาชาและมาตรการทางกายภาพบำบัดตามปกติ

ในผู้ป่วยบางรายอาการกระดูกหัวแตกไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้อง เป็นผลให้มีความเสี่ยงที่เรียกว่า pseudarthrosis หรือที่เรียกว่า false joint pseudarthrosis คือเมื่อชิ้นส่วนกระดูกที่หักไม่เติบโตกลับมารวมกันอย่างถูกต้องเพื่อสร้างข้อต่อ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เพิ่มเติมคือความผิดปกติของกระดูกหักที่เกิดขึ้นใหม่การเสียชีวิตของหัวกระดูกต้นแขนซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะแผลที่ริมฝีปากซึ่งเป็นการบาดเจ็บที่ริมฝีปากร่วมและการฉีกขาดของ rotator cuff ข้อมือ rotator เป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อสี่ส่วนที่มีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวของไหล่

หากมีการแตกหักอย่างรุนแรงของหัวกระดูกต้นแขนมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดรักแร้หรือเส้นประสาท หลังจากการผ่าตัดกระดูกศีรษะแตกมีความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นที่กลัวของแพทย์เป็นพิเศษเพราะทำให้การรักษาต่อไปยากขึ้นมาก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้สูงอายุที่มีอาการปวดไหล่อย่างรุนแรงหลังจากเกิดอุบัติเหตุหรือหกล้มควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว โดยปกติแล้วการแตกหักของกระดูกบริเวณศีรษะนั้นง่ายต่อการรักษา แต่ต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์โดยเร็ว นั่นคือเหตุผลที่คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วหากคุณมีอาการผิดปกติที่บริเวณไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว หากมีอาการฟกช้ำบวมหรือมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นต้องเรียกแพทย์ในวันเดียวกัน

ในกรณีที่เป็นอัมพาตหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตควรไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนรุนแรงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ การแตกหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่มีอาการกระดูกไหล่แตกแล้ว ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์หรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อหากพบอาการปวดอย่างกะทันหัน หากสัญญาณของการเกิด pseudoarthrosis ปรากฏขึ้นหลังจากการรักษากระดูกหัวแตกต้องแจ้งให้แพทย์ผู้รับผิดชอบทราบ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การรักษา & Theraie

จากนั้นจะมีการวางแผนการผ่าตัดโดยบางครั้งจะใช้สกรูและสายไฟและบางส่วนจะมีการเปลี่ยนส่วนหัวของ humeral ทั้งหมด (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนและโรคข้ออักเสบ) และใช้สิ่งที่เรียกว่า endoprosthesis รวม (TEP)

มีตัวเลือกการผ่าตัดมากมายสำหรับการรักษากระดูกหักการเลือกขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของหัวกระดูกต้นขาหักอย่างไรและสารกระดูกของผู้ป่วยมีความเสถียรหรือไม่คงที่เพียงใด การดำเนินการจะดำเนินการที่ ศีรษะแตก เสมอเพราะการแตกหักนี้ซึ่งแตกต่างจากกระดูกซี่โครงหักไม่สามารถเติบโตกลับมาพร้อมกันได้อย่างเหมาะสม นอกจากนี้ไหล่ยังเป็นข้อต่อที่สำคัญเกินไปที่จะปล่อยให้มีโอกาสได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะได้รับผ้าพันแผลพิเศษที่ยึดแขนไว้ในตำแหน่งที่แน่นอน: ทำมุมเป็นมุมฉากในข้อต่อข้อศอกประมาณ 30 องศาโดยหมุนไปข้างหน้า หากยึดแขนไว้ใกล้กับลำตัวเหมือนเดิมในอดีตมีความเสี่ยงที่จะไปกดทับเส้นประสาท สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การร้องเรียนเรื้อรัง - ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีหมอนรองตำแหน่งสำเร็จรูปพิเศษที่มอบให้กับผู้ป่วยในลักษณะที่เป็นมาตรฐานในระหว่างการผ่าตัดดังกล่าว

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยปล่อยแขนไว้เพียงอย่างเดียว แต่ไม่ได้ผลน้อยเกินไป ส่วนใหญ่กำหนดกายภาพบำบัด จากนั้นนักกายภาพบำบัดจะต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยขยับแขนอย่างน้อยทุกๆสองวันเพื่อให้การรักษาไม่ใกล้สูญพันธุ์

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของกระดูกหัวแตกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายและอายุของผู้ป่วย เมื่ออายุมากขึ้นมักจะไม่ฟื้นตัวเต็มที่อีกต่อไป กระดูกจะไม่เสถียรมากขึ้นในช่วงชีวิตและไม่สามารถสร้างใหม่ได้อย่างเพียงพอโดยสิ่งมีชีวิตอีกต่อไปหากได้รับความเสียหาย ในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยสูงอายุมีความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวอย่างถาวรและความยืดหยุ่นโดยทั่วไปลดลง

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยอายุน้อยจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การรักษาที่สมบูรณ์มักจะถูกบันทึกไว้สำหรับพวกเขา ในเวลาเดียวกันนอกจากอายุแล้วจำนวนชิ้นส่วนก็มีความสำคัญในการพยากรณ์โรค ยิ่งมีเศษน้อยโอกาสในการฟื้นตัวก็จะยิ่งดีขึ้น การวินิจฉัยล่วงหน้าและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยทุกราย โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอแสดงถึงความล่าช้าในกระบวนการบำบัด หากมีโรคประจำตัวอื่น ๆ ของระบบโครงร่างการพยากรณ์โรคจะแย่ลงอีก อย่างไรก็ตามการแตกหักของหัวกระดูกสะโพกไม่ได้เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความคล่องตัวจะถูก จำกัด ซึ่งก่อให้เกิดการปรับโครงสร้างของกระบวนการในชีวิตประจำวัน ในแต่ละกรณีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจ

การป้องกัน

หนึ่ง กระดูกหัวแตก มันยากที่จะออกนอกเส้นทางเพราะไม่มีใครยอมลงบนไหล่ของพวกเขา อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนชราสามารถป้องกันโรคกระดูกพรุนและทำให้กระดูกเปราะบางขึ้นได้โดยการออกกำลังกายเป็นจำนวนมากและตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับแคลเซียมอย่างเพียงพอ แคลเซียมมีมากโดยเฉพาะในนมและผลิตภัณฑ์จากนม

aftercare

การดูแลติดตามผลขึ้นอยู่กับว่าการบำบัดนั้นดำเนินการโดยการผ่าตัดหรือในกรณีส่วนใหญ่โดยการตรึงชิ้นส่วนโดยใช้กายอุปกรณ์ หลังผ่าตัดต้องมีการติดตามผลการตรวจเพื่อควบคุมบาดแผลระหว่างนั้นแพทย์จะพัฒนาแผนการบำบัดเฉพาะบุคคลเพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับการจัดกระดูกให้เขาอาจและควรใช้มือและนิ้วของเขา แต่ไม่ยกสิ่งของที่มีน้ำหนักเกินกว่าถ้วยเต็มหรือเครื่องรับโทรศัพท์ เพื่อป้องกันไม่ให้ข้อต่อข้อศอกแข็งต้องถอดกระดูกออกหลายครั้งต่อวันและต้องขยับข้อศอกอย่างระมัดระวัง หลังจากสามถึงหกสัปดาห์สามารถเริ่มเคลื่อนไหวแขนอย่างระมัดระวังได้ หากผู้ป่วยไม่แน่ใจในเรื่องนี้สามารถขอความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัดได้

การตรวจสุขภาพหลังจากผ่านไปประมาณหกสัปดาห์จะตัดสินว่าต้องใส่ orthosis หรือสามารถถอดออกได้ ในเด็กที่มีการหายของแผลเร็วการตรวจนี้สามารถทำได้หลังจาก 4 สัปดาห์

หลังจาก 3 เดือนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อฟื้นตัวแล้ว อย่างไรก็ตามควรเริ่มกิจกรรมกีฬาหลังจากเริ่มการบำบัดเพียงสี่ถึงหกเดือนเท่านั้น อาการปวดและบวมสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในช่วงปีแรกและไม่มีอะไรน่าเป็นห่วง

คุณสามารถทำเองได้

หลังจากการรักษาทางการแพทย์ของกระดูกหัวแตกผู้ป่วยจะทำการตรึงแขนที่ได้รับผลกระทบในขั้นต้นและหลีกเลี่ยงความเครียดบนไหล่ที่บาดเจ็บให้มากที่สุด ด้วยวิธีนี้จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและส่งเสริมกระบวนการรักษาของกระดูกหักและในกรณีของการผ่าตัดรักษาแผลด้วย ต้องหลีกเลี่ยงความเครียดทางกายภาพทั้งหมดในช่วงการรักษาเริ่มต้น อย่าออกกำลังกายในขณะนี้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บสูงเกินไปและมีแนวโน้มที่จะออกแรงกดไหล่มากเกินไป ในกรณีของการเคลื่อนไหวที่ยาก แต่จำเป็นเราขอแนะนำให้บุคคลอื่นสนับสนุน

ในขั้นตอนต่อไปของการรักษาแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดช่วยฟื้นฟูความสามารถในการรับน้ำหนักและความคล่องตัวของไหล่ที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยต้องทำกายภาพบำบัดกับนักกายภาพบำบัดก่อนจากนั้นจึงทำกายภาพบำบัดที่บ้านเป็นประจำเพื่อสร้างกล้ามเนื้อใหม่อย่างรวดเร็ว

ต่อมาในการปรึกษากับแพทย์สามารถใช้ขี้ผึ้งบรรเทาอาการปวดภายนอกบริเวณไหล่ได้เช่นมีฤทธิ์เย็นหรือร้อน หากมีแผลเป็นผู้ป่วยจะบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์เช่นเจ็บหรือดึงบริเวณแผลเป็นด้วยการดูแลแผลเป็นอย่างเพียงพอ ภายใต้การดูแลและคำแนะนำของแพทย์อย่างค่อยเป็นค่อยไปผู้ป่วยจะเพิ่มการออกกำลังกายอีกครั้งซึ่งมีอิทธิพลเชิงบวกต่อคุณภาพชีวิตโดยทั่วไป