cryoablation

กับ cryoablation เป็นเทคโนโลยีที่ใช้การกระตุ้นด้วยความเย็นเพื่อเปลี่ยนเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจบางเซลล์เพื่อไม่ให้สร้างหรือส่งสัญญาณกระตุ้นไฟฟ้าได้อีกต่อไป เทคนิคนี้เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการระเหยด้วยคลื่นวิทยุที่ใช้ความร้อนและเช่นเดียวกับวิธีนี้แสดงถึงวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจในห้องโถงด้านขวาหรือด้านซ้ายเพื่อรักษาภาวะหัวใจห้องบนที่เกิดขึ้น

Cryoablation คืออะไร?

Cryoablation เป็นเทคนิคการระบายความร้อนที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบนกำเริบ เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการระเหยด้วยความถี่สูงซึ่งพื้นที่เซลล์บางส่วนในเอเทรียมด้านขวาหรือด้านซ้ายจะถูกกำจัดด้วยความร้อนโดยใช้สายสวนหัวใจ

นอกจากนี้ยังเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดโดยอาศัยสายสวนหัวใจที่ก้าวเข้าสู่ห้องโถงด้านขวาผ่านทางหลอดเลือดดำที่เหมาะสมโดยปกติจะเริ่มจากขาหนีบ ถึงห้องโถงด้านซ้ายโดยการเจาะที่กะบังหัวใจห้องบน พื้นที่ของเซลล์ที่รับผิดชอบในการสร้างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถูกทำให้เย็นลงก่อนโดยส่วนปลายของสายสวนด้วยความเย็นจากนั้นจะปิดการทำงานด้วยไฟฟ้าอย่างถาวรที่อุณหภูมิต่ำกว่า 75 องศาเซลเซียส จากนั้นคุณไม่สามารถสร้างหรือส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าได้

เซลล์มีการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางไฟฟ้าเท่านั้นดังนั้นจึงไม่ตายอย่างสมบูรณ์ การแช่แข็งส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวด การระเหยโดยใช้สายสวน cryoballoon สามารถมองได้ว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของการระเหยโดยใช้สายสวน cryoablation เทคนิคนี้ใช้ในการแยกเส้นเลือดในปอดด้วยไฟฟ้าในห้องโถงด้านซ้ายซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเกิดภาวะหัวใจห้องบนซ้ำโดยการส่งกระแสไฟฟ้าที่ไม่สอดคล้องกัน

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

นอกเหนือจากการกำจัดเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งอย่างแม่นยำแล้วพื้นที่หลักของการใช้ cryoablation ยังอยู่ในการบำบัดภาวะหัวใจห้องบนที่เกิดขึ้นอีก วิธีนี้สามารถใช้เป็นทางเลือกแทนการระเหยของความถี่วิทยุหรือความถี่วิทยุ

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าภาวะหัวใจห้องบนส่วนใหญ่เกิดจากเซลล์กล้ามเนื้อในเส้นเลือดในปอดที่เปิดเข้าไปในห้องโถงด้านซ้าย เป้าหมายหลักประการหนึ่งของการแช่แข็งคือการแยกเส้นเลือดในปอดออกจากห้องโถงด้านซ้ายด้วยระบบไฟฟ้าเพื่อไม่ให้สัญญาณไฟฟ้าที่ไม่ประสานกันถูกส่งต่อจาก atria อีกต่อไป สายสวน cryoablation ผ่านเส้นเลือดที่เหมาะสมเข้าไปในห้องโถงด้านขวาและหลังจากเจาะช่องหัวใจห้องบนแล้วสามารถวางไว้ในห้องโถงด้านซ้ายใกล้กับทางแยกของหลอดเลือดดำในปอด

ประการแรกเนื้อเยื่อที่จะทำการระเหยจะถูกทำให้เย็นลงก่อนและแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอนนี้สามารถตรวจสอบด้วยไฟฟ้าทางสรีรวิทยาว่าการระเหยที่วางแผนไว้ในภายหลังจะได้ผลหรือไม่และไม่มีผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ได้ตั้งใจหรือไม่ ในทางกลับกันนั่นหมายความว่าการแช่แข็งสามารถยุติได้หลังจากการตรวจสอบทางไฟฟ้าและเซลล์ที่ระบายความร้อนล่วงหน้าจะฟื้นตัวและยังคงทำงานได้ การแช่แข็งจึงมีความปลอดภัยเพิ่มเติมเนื่องจากสามารถตรวจสอบเอฟเฟกต์ได้ก่อนการระเหยที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จริง นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องผ่าตัดเนื้อเยื่อใกล้โหนด AV ในเอเทรียมด้านขวา

การระเหยประกอบด้วยตัวกระตุ้นที่เย็นเป็นพิเศษซึ่งส่งจากปลายสายสวนไปยังเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจโดยรอบ เซลล์ที่ได้รับการบำบัดด้วยวิธีนี้จะสูญเสียความสามารถในการสร้างหรือส่งผ่านแรงกระตุ้นไฟฟ้าด้วยตัวเองอย่างไม่สามารถกลับมาได้ สายสวน cryoablation สามารถใช้ทางซ้ายและในห้องโถงด้านขวา ในฐานะที่เป็นทางเลือกอื่นนอกเหนือจากสายสวน cryoablation ได้มีการพัฒนาสายสวน cryoballoon ซึ่งใช้สำหรับการรักษาแยกเส้นเลือดในปอดด้วยไฟฟ้าโดยเฉพาะ ที่ส่วนหน้าสุดของสายสวน cryoballoon บอลลูนเล็ก ๆ สามารถเติมสารหล่อเย็นแบบก๊าซได้

สิ่งกระตุ้นความเย็นที่แท้จริงในการกำจัดเนื้อเยื่อข้างเคียงเกิดขึ้นจากการระเหยของสารหล่อเย็น สายสวนถูกวางไว้ในลักษณะที่บอลลูนเล็ก ๆ จะปิดทางเข้าสู่หลอดเลือดดำปอดทั้งสี่ในห้องโถงด้านซ้ายให้สมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้เกิดฉนวนไฟฟ้าของหลอดเลือดดำโดยการปิดเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจโดยรอบ ในระหว่างการรักษาสามารถตรวจสอบได้ว่าการแยกเส้นเลือดในปอดทำได้สำเร็จหรือไม่

ขั้นตอนการทำ cryoballoon ค่อนข้างง่ายและปลอดภัยกว่าการทำด้วยสายสวน cryoablation ดังนั้นจึงสามารถใช้เทคนิคนี้กับคลินิกที่ไม่มีศูนย์หัวใจที่แตกต่างได้ หลักการทำงานของ cryoablation ถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดมานานหลายทศวรรษ มีเพียงวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดเท่านั้นที่ค่อนข้างใหม่

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ปัญหาหลักอย่างหนึ่งหลังจากการแช่แข็งในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนคือการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งโดยปกติแล้วสามารถแก้ไขได้ด้วยการระเหยซ้ำหนึ่งหรือสองครั้ง แต่ถึงอย่างนั้นอัตราความสำเร็จอยู่ที่ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ระยะเวลาสองปีที่ไม่มีภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นอีกถือว่าประสบความสำเร็จ

หลังจากการรักษาด้วย cryoballoon เป็นไปได้ว่ามีเพียงหนึ่งหรือสองในสี่ของหลอดเลือดดำในปอดเท่านั้นที่เชื่อมต่อด้วยระบบไฟฟ้าอีกครั้งซึ่งสามารถนำมาพิจารณาเพื่อการระเหยใด ๆ ที่อาจจำเป็น ความเสี่ยงของการที่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถทำงานได้ในระหว่างการระเหยของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่ใกล้กับโหนด AV นั้นจะลดลงด้วยการแช่แข็งมากกว่าการระเหยด้วยคลื่นความถี่สูงเนื่องจากความเป็นไปได้ในการทดสอบการทำงานหลังจากที่บริเวณเนื้อเยื่อถูกทำให้เย็นลงแล้วจะช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้มาก

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากอาจเกิดจากก้อนเลือด (ก้อนเลือด) ที่สายสวนซึ่งสามารถคลายตัวและในกรณีที่รุนแรงทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อลดปัญหานี้ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การยับยั้งการแข็งตัวก่อนขั้นตอน ในฉนวนไฟฟ้าของหลอดเลือดดำในปอดการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่หายากมาก หากจำเป็นต้องเจาะกะบังหัวใจห้องบนจะมีรายงานว่ามีเลือดออกที่บริเวณที่เจาะน้อยมาก