Lumbar sympathectomy

ที่ lumbar sympathectomy เป็นรูปแบบหนึ่งของการปิดกั้นเส้นประสาทการผ่าตัด ใช้เพื่อรักษาภาวะเหงื่อออกมากหรือปวด

Lumbar Sympathectomy คืออะไร?

การผ่าตัดซิมพาเทติกบริเวณเอวคือการที่ปมประสาทบางส่วนของระบบประสาทซิมพาเทติกในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวถูกตัดออกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดซิมพาเทติกบริเวณเอวคือการที่ปมประสาทบางส่วนของระบบประสาทซิมพาเทติกในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวถูกตัดออกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัด การตัดสามารถทำได้ทั้งบางส่วนและทั้งหมด

ระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติและเป็นตัวต่อต้านของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกโดยทำหน้าที่ควบคุมเมตาบอลิซึมหัวใจและการไหลเวียน นอกจากนี้ยังช่วยให้มั่นใจได้ถึงประสิทธิภาพที่สูงขึ้นของร่างกาย

หน้าที่อีกอย่างของระบบซิมพาเทติกคือการกระตุ้นให้เหงื่อออก ในกรณีของการผ่าตัดซิมพาเทติกบั้นเอวมีตัวเลือกในการปิดกั้นเส้นประสาทซิมพาเทติกซึ่งจะช่วยลดการขับเหงื่อมากเกินไป

การปิดกั้นความเห็นอกเห็นใจของเอวบนกระดูกสันหลังส่วนเอวยังเหมาะสำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรัง เป็นไปได้ทั้งการผ่าตัดเปิดช่องท้องและการผ่าตัดส่องกล้อง

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ตรงกันข้ามกับ endoscopic thoracic sympathectomy (ETS) ซึ่งทำเพื่อรักษาอาการเหงื่อออกที่ใบหน้าและมือบล็อกความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับเอวถูกใช้ในการรักษาโรคฝ่าเท้ามากเกินไปที่เท้า ในขณะที่การผ่าตัดทรวงอกเกี่ยวกับทรวงอกเกี่ยวข้องกับการตัดหรือการกำจัดบางส่วนของลำตัวในหน้าอกการผ่าตัดส่องกล้องทางเอว (ELS) จะดำเนินการในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว

ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดด้วยความช่วยเหลือของ endoscope พิเศษเป็นไปได้สำหรับทั้งสองขั้นตอน การผ่าตัด sympathectomy จะดำเนินการเท่านั้นอย่างไรก็ตามหากตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ

การปิดกั้นระบบประสาทซิมพาเทติกในบริเวณบั้นเอวสามารถรักษาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสภาวะเจ็บปวดที่แขนขาส่วนล่าง อาการปวดจะบรรเทาลงอย่างเห็นได้ชัดหรือหายไปทั้งหมด เมื่อรักษาอาการปวดเส้นประสาทอาจได้รับอิทธิพลจากการใช้สารออกฤทธิ์ (sympatholytic)

ศัลยแพทย์วางยาในหลอดเลือดดำข้างเคียงซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อและโครงสร้างอื่น ๆ ของร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่การลดความเจ็บปวด ผลกระทบในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้หากเกิดขึ้นหลายครั้ง การควบคุมกระบวนการดำเนินการจะเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของอัลตราซาวนด์หรือเอ็กซ์เรย์ ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์สามารถนำเข็มยาวเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจและทำให้มึนงงไปด้วย

นอกเหนือจากภาวะที่ฝ่าเท้ามากเกินไปแล้วข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดซิมพาเทติกทรวงอกคือความเจ็บปวดเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตความผิดปกติของระบบประสาทและอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน เพื่อให้การรักษาโรคฝ่าเท้ามากเกินไปจำเป็นต้องกำจัดหรืออย่างน้อยก็ลดเหงื่อที่เกิดขึ้นที่เท้า ในการทำเช่นนี้ศัลยแพทย์จะตัดลำตัวที่เห็นอกเห็นใจซึ่งอยู่ในระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอว เส้นทางของมันขยายจากหลอดเลือดขนาดใหญ่เช่นหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) ไปยังกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านหน้า

เนื่องจากเส้นประสาทซิมพาเทติกเข้าถึงได้ยากจึงจำเป็นต้องมีการดำเนินการแบบเปิดที่ซับซ้อนในปีก่อน ๆ ระยะการฟื้นตัวของผู้ป่วยกินเวลาหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามเป็นเวลาหลายปีแล้วที่การผ่าตัดส่องกล้องตรวจช่องท้องอย่างอ่อนโยนเป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องวิดีโอ การเข้าถึงถูกสร้างขึ้นทั้งสองด้านผ่านรอยบากผิวหนังขนาดเล็กสามแห่งในบริเวณด้านข้างของระดับสะดือ หลังจากระบบประสาทซิมพาเทติกถูกปิดกั้นผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24 ชั่วโมงเท่านั้น

ขณะนี้ระยะการฟื้นตัวหลังผ่าตัดยัง จำกัด อยู่เพียงไม่กี่วัน อย่างไรก็ตามประสบการณ์ของศัลยแพทย์มีส่วนสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการผ่าตัด ปัจจุบันการผ่าตัดซิมพาเทติกบั้นเอวแบบส่องกล้องโดยทั่วไปจะดำเนินการ ในทางตรงกันข้ามการแทรกแซงแบบเปิดจะใช้ในกรณีพิเศษเท่านั้น เนื่องจากขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนมากจึงเกิดขึ้นในศูนย์เฉพาะทางไม่กี่แห่งเท่านั้น

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาต้านการขับเหงื่อและการขับเหงื่อ

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การผ่าตัดซิมพาเทติกบั้นเอวด้วยการส่องกล้องบางครั้งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงปรารถนา เช่นเดียวกับการผ่าตัดส่องกล้องทรวงอกในทรวงอกการขับเหงื่อชดเชยสามารถทำได้หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่ขอบเขตของผลข้างเคียงนี้มีความเด่นชัดน้อยกว่ามาก ผู้ป่วยบางรายซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงผู้ที่ได้รับการผ่าตัดทรวงอกแล้วแทบจะไม่รู้สึกถึงผลกระทบนี้

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดที่เท้าโดยรอบกรณีนี้จะสังเกตได้ชัดเจนเมื่อเท้าแห้งเกินไปและอุ่นเกินไป ในบางครั้งเท้าก็บวมเช่นกัน แต่จะเป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนของการหลั่งถอยหลังเข้าคลองในผู้ชายซึ่งน้ำอสุจิไม่ได้ไหลออกสู่ภายนอกอีกต่อไปนั้นค่อนข้างหายาก ส่วนใหญ่จะปรากฏขึ้นหลังจากความเห็นอกเห็นใจแบบเปิดเผย อย่างไรก็ตามด้วยการแนะนำการผ่าตัดซิมพาเทติกบั้นท้ายด้วยการส่องกล้องที่แม่นยำยิ่งขึ้นผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์นี้ก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ในบางครั้งปัญหาทางกายวิภาคเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอน ตัวอย่างเช่นเนื่องจากการอักเสบเลือดออกหรือความบกพร่องทางสายตาบางครั้งเนื้อเยื่อที่มีแผลเป็นจะขัดขวางการเข้าถึงเส้นประสาทซิมพาเทติก ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะยกเลิกการผ่าตัดหรือเลือกวิธีเปิด

โดยทั่วไปการหยุดชะงักของเส้นประสาทซิมพาเทติกจะนำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญของภาวะเหงื่อออกมากที่เท้า อัตราความสำเร็จอยู่ที่ประมาณ 99 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามในบางกรณีไม่สามารถส่งผ่านห่วงโซ่ปมประสาทได้เลยซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบหรือการยึดเกาะที่เกิดขึ้นหลังจากการแทรกแซงก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วยสามารถแตกต่างกันได้ ดังนั้นศัลยแพทย์มักจะต้องดำเนินการเป็นรายบุคคล