โรค Pomarino

โรค Pomarino หรือ การเดินเท้าอย่างต่อเนื่อง เป็นความผิดปกติในการเดินที่เกิดขึ้นในเด็กก่อนวัยเรียนประมาณ 5% มักเป็นที่รู้จักในระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นประจำ อย่างไรก็ตามกุมารแพทย์ทุกคนไม่สามารถรับรู้ปัญหาที่สอดคล้องกันได้ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีโรค Pomarino "เติบโตมาพร้อมกัน" จนถึงวัยเรียน อย่างไรก็ตามการรักษาด้วย insoles และกายภาพบำบัดในระยะแรกก็สมเหตุสมผล

โรค Pomarino คืออะไร?

โรค Pomarinoเท้าหน้าหรือการเดินเขย่งที่เป็นนิสัยได้รับการตั้งชื่อตามนักกายภาพบำบัดของฮัมบูร์กและนักกิจกรรมบำบัด David Pomarino ซึ่งได้ศึกษาและรักษาโรคการเดินอย่างเข้มข้นเป็นเวลาหลายปี

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสัมผัสด้านหน้าของลูกบอลและนิ้วเท้าเมื่อเดินเท่านั้น ระยะการกลิ้งส่วนใหญ่ขาดหายไป โดยทั่วไปของโรค Pomarino ยังมีลักษณะของส้นเท้าที่เรียวลง (เรียกว่าส้นแหลม) เท้ากลวงเด่นชัดและปลายเท้ากว้างขึ้นพร้อมแผ่นรองปลายเท้าและส่วนหลังกลวงมาก

ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกสามารถแยกแยะได้สามประเภท ประเภทที่ 1 เกิดขึ้นใน 36% ของผู้เดินเขย่งเท้าที่นี่ความผิดปกติของการเดินขึ้นอยู่กับการลดลงของกล้ามเนื้อ แต่กำเนิด โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถยืนบนพื้นผิวเท้าทั้งหมดได้การทรงตัวมักจะลดลง ในผู้เดินเท้าประเภท II (52% ของกรณี) ความผิดปกติของการเดินเกิดขึ้นในครอบครัว

ผู้ป่วยสามารถยืนบนพื้นผิวทั้งหมดของเท้าและเดินด้วยส้นเท้าได้ แต่ต้องหมุนสะโพกภายนอกเท่านั้น Type III คือสิ่งที่เรียกว่าการเดินเขย่งตามสถานการณ์ การเดินบนส้นเท้าเป็นไปได้อย่างง่ายดายที่นี่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องใช้นิ้วเท้าในสถานการณ์ที่ตึงเครียดเท่านั้น ในผู้ป่วยประเภทที่ 3 โรคโพมารีโนบางครั้งยังรวมถึงความผิดปกติของสมาธิและปัญหาพฤติกรรมไม่มีการสะสมของครอบครัวที่นี่

สาเหตุ

สาเหตุของ โรค Pomarino ส่วนใหญ่ยังไม่ชัดเจน ประเภทที่ 1 เกิดจากการที่กล้ามเนื้อน่องสั้นลง แต่กำเนิด (musculus gastrocnemicus)

Type II มีพื้นฐานมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรมด้วย ในประเภทที่ 3 การเขย่งเท้ามักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสความผิดปกติของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไป dysplasia สะโพกอาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของโรค Pomarino มีหลักฐานบางอย่างเกี่ยวกับความสัมพันธ์กับโรคปอดบวมที่คุณมีก่อนเริ่มวิ่ง

การเดินนิ้วเท้าเป็นนิสัยไม่ได้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติทางจิตเวชสาเหตุทางกระดูกหรือความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเด่นชัด!

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรค Pomarino สามารถรับรู้ได้จากลักษณะการเดินที่ผิดปกติ เด็กที่ได้รับผลกระทบลากเท้าเนื่องจากความผิดปกติและไม่กลิ้งออกจากพื้นรองเท้าอย่างถูกต้อง โดยปกติแล้วปลายเท้าจะเชื่อมต่อกับหลังกลวงซึ่งจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและความตึงเครียดอย่างรุนแรง ในระยะยาวหลังกลวงนำไปสู่ท่าทางที่ไม่ดีและอาการปวดเรื้อรัง

อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเดินผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเข่าและสะโพกรวมทั้งการทรงตัวที่บกพร่อง นอกจากนี้การร้องเรียนทางจิตใจอาจเกิดขึ้นได้เช่นอารมณ์ซึมเศร้าหรือความรู้สึกต่ำต้อยอันเป็นผลมาจากการกลั่นแกล้งและล้อเลียนในโรงเรียนและโรงเรียนอนุบาล ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดอาการของโรค Pomarino จะหายไปเองตามธรรมชาติ

จากนั้นเด็กที่ป่วยจะเปลี่ยนการเดินที่ไม่ถูกต้องด้วยการเดินส้นเท้าตามปกติซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดได้หลังจากนั้นสักครู่ กระบวนการนี้สามารถรองรับได้โดยการบำบัดแบบครบวงจร เด็กบางคนต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการเดินจนถึงวัยผู้ใหญ่ จากนั้นอาการสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดที่ยาวนานเท่านั้น ภายนอกโรค Pomarino สามารถรับรู้ได้จากความผิดปกติของการเดิน สัญญาณอื่น ๆ อาจเป็นความผิดปกติของเท้า ขึ้นอยู่กับสาเหตุอาจทำให้เกิดรอยแดงหรือการสร้างกระดูกอ่อน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โรค Pomarino ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกโดยใช้รูปแบบการเดินทั่วไป การตรวจสอบกายวิภาคของเท้าและน่องตลอดจนความคล่องตัวของข้อเท้าและสะโพกการทดสอบการหมุนและการทรงตัวและการวิเคราะห์การเดินอย่างแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญเพื่อแยกความแตกต่างทั้งสามประเภท

นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อเท้าด้านหน้า (กล้ามเนื้อหน้าแข้งหน้าแข้ง) นอกจากนี้ยังทำหน้าที่แยกความแตกต่างระหว่างประเภทและเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและอัมพาตกล้ามเนื้อเสื่อมและพฤติกรรมออทิสติกซึ่งเกี่ยวข้องกับการเดินด้วยนิ้วเท้า

ในประมาณ 50% ของกรณีโรค Pomarino จะหายได้เองตามธรรมชาติการเดินปลายเท้าจะถูกแทนที่ด้วยการเดินส้นเท้า หากความผิดปกติของการเดินยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่โดยปกติจะแสดงตัวเองว่าเป็นการเดินที่มีเท้ากลวงและปลายเท้าที่กว้างขึ้น บ่อยครั้งที่อาการปวดหลังหรือเข่าและปัญหาสะโพกเกิดขึ้นเนื่องจากความเครียดที่ไม่ได้รับผลกระทบต่อโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ

โรคโพมารีโนประเภทที่ 3 มีอัตราการหายเองโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่การพยากรณ์โรคสำหรับประเภทที่ 1 และ 2 ยังดีเยี่ยมหากได้รับการรักษาความผิดปกติก่อนอายุ 5 ขวบ ผู้ป่วยกว่า 90% หายขาดภายในหนึ่งปีและไม่มีผลกระทบในระยะยาว หากการรักษาเริ่มในภายหลังมักจะซับซ้อนกว่า แต่ก็ให้คำมั่นสัญญาว่าจะประสบความสำเร็จด้วยดี

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากโรค Pomarino มีข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวันสำหรับผู้ป่วยและทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้นำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และยังทำให้เกิดความผิดปกติของการเดินอย่างรุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการเดินที่ไม่มั่นคงและจากความผิดปกติของสมาธิและการประสานงาน

เมื่อเดินเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะถูกเน้นซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายที่ตามมาในปีต่อ ๆ ไป ในทำนองเดียวกันผู้ที่ได้รับผลกระทบมักต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่าหลังกลวงซึ่งอาจนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่สำคัญและความเจ็บปวดในชีวิตประจำวัน นอกจากนี้โรค Pomarino ยังสามารถนำไปสู่อัมพาตและความผิดปกติอื่น ๆ ของความไว

ความยืดหยุ่นของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญและผู้ป่วยมักมีพฤติกรรมออทิสติก หัวเข่าสามารถทำร้ายและทำให้เกิดการระคายเคืองในบุคคลที่เกี่ยวข้อง ด้วยความช่วยเหลือของ insoles โรค Pomarino สามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญและได้รับการรักษาค่อนข้างดี

มักไม่มีอาการแทรกซ้อน การร้องเรียนทางจิตวิทยาสามารถรักษาได้โดยนักจิตวิทยา ตามกฎแล้วอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ลดลงหรือ จำกัด ด้วยโรคโพมารีโน อย่างไรก็ตามการรักษามักใช้เวลาระหว่างหนึ่งถึงสองปี

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากความผิดปกติของการเดินที่เรียกว่าโรคโพมารีโนเกิดขึ้นในวัยอนุบาลมักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติที่กุมารแพทย์หรือแพทย์ในโรงเรียน การเขย่งเท้าหรือปลายเท้ามักจะดูแลตัวเองเมื่อเด็กโตขึ้น

อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้พิจารณาการรักษาทางกายภาพบำบัด สาเหตุมาจากการที่กล้ามเนื้อสั้นลงซึ่งอาจทำให้การเดินผิดปกติในโรคโพมารีโนประเภท 1 ผลของการทำให้กล้ามเนื้อสั้นลงสามารถแก้ไขหรือลดลงได้ นอกจากนี้ยังสามารถรักษาความผิดปกติของการทรงตัวที่เกี่ยวข้องกับโรคได้เป็นครั้งคราว

ด้วยโรค Pomarino ชนิดที่ 2 และ 3 สถานการณ์แตกต่างกันเล็กน้อย สำหรับโรคโพมารีโนชนิดที่ 3 แพทย์มักจะได้รับการปรึกษาเนื่องจากความผิดปกติของการเดิน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการความผิดปกติทางประสาทสัมผัสหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ

โดยปกติพ่อแม่จะไม่ไปหาหมอพร้อมกับลูกเนื่องจากมีความผิดปกติในการเดิน ความผิดปกติของการเดินมักไม่ทำให้เกิดการร้องเรียนอีกต่อไป ผู้ปกครองส่วนใหญ่จึงไม่ทราบว่าเป็นโรคที่เรียกว่าโรคโพมารีโน อย่างไรก็ตามควรปรึกษาศัลยแพทย์กระดูกและข้อในกรณีที่มีความผิดปกติในการเดิน ในช่วงของโรค Pomarino อาจเกิดปัญหาที่หัวเข่าหรือสะโพกหรือหลังกลวงที่เด่นชัดได้ หากเป็นโรคโพมารีโนชนิดที่ 3 ก็คาดว่าจะมีอาการเพิ่มเติม ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ในการชี้แจงสาเหตุของความผิดปกติของการเดิน

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดในระยะเริ่มต้นของ โรค Pomarino ประกอบด้วยการจัดหาอินเลย์ปิรามิดพิเศษตามPomarino®เป็นหลัก ในประเภทที่ 1 มักใช้กายภาพบำบัดเพื่อช่วยยืดเอ็นร้อยหวาย นอกจากนี้ยังมีการกำหนดกายภาพบำบัดแบบประคับประคองหากมีปัญหาอื่น ๆ เช่นหลังกลวงหรือข้อต่อข้อเท้าเคลื่อนไหวได้ จำกัด

โดยปกติการรักษาจะเสร็จสิ้นใน 6 ถึง 24 เดือน หากมีการปรับปรุงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยสามารถบังคับใช้ตำแหน่งปกติของเท้าได้โดยใช้ orthoses พลาสเตอร์หรือเฝือกกลางคืนโดยปกติจะใช้ร่วมกับอัมพาตของกล้ามเนื้อน่องโดยการฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน การผ่าตัดแก้ไขเอ็นร้อยหวายจะใช้เฉพาะเมื่อหมดวิธีการรักษาอื่น ๆ แล้ว

ในประเภทที่สามมักจะสังเกตเห็นหลักสูตรรอ หากความผิดปกติของสมาธิและปัญหาพฤติกรรมเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันกับความผิดปกติของการเดินอาจระบุได้ว่ากิจกรรมบำบัด

Outlook และการคาดการณ์

ความผิดปกติของการเดินของโรค Pomarino มีการพยากรณ์โรคที่ดี อาการนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการทำกายภาพบำบัดและการรักษาด้วยยา ในร้อยละ 50 ของกรณีการหายโดยธรรมชาติเกิดขึ้นเมื่อเขย่งเท้าถูกแทนที่ด้วยการเดินส้นเท้า ความผิดปกติของการเดินที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดความเจ็บปวดและนำไปสู่การจัดแนวที่ไม่ตรงแนวเช่นการเดินที่มีอาการชักกระตุกโดยทั่วไป สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับความไม่สบายกายอย่างรุนแรงและความเป็นอยู่ที่ จำกัด การรักษาเป็นไปได้สำหรับโรคขั้นสูง

แนวโน้มจะดีเป็นพิเศษหากได้รับการวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติเมื่ออายุห้าขวบ ในกรณีนี้ร้อยละ 90 ของผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายได้ภายในหนึ่งปี ผลสืบเนื่องในระยะยาวไม่น่าจะเกิดขึ้นเมื่อโรค Pomarino หายขาด ความเสียหายต่อข้อและกระดูกที่เกิดขึ้นแล้วสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดหรือด้วยยา

หรืออีกวิธีหนึ่งคืออาการสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญด้วยความช่วยเหลือของ insoles ผลข้างเคียงทางจิตใจถือเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด อายุขัยไม่ได้ถูก จำกัด โดยโรค Pomarino การรักษาจะใช้เวลาระหว่างสิบสองถึง 24 เดือนขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและความรุนแรงของอาการ

การป้องกัน

โรค Pomarino ไม่สามารถป้องกันสิ่งนี้ได้ ความผิดปกติของการเดินเกิดขึ้นในครั้งแรกที่คุณพยายามเดิน อย่างไรก็ตามการบำบัดด้วย insoles อย่างทันท่วงทีช่วยให้มั่นใจได้ว่าความผิดปกตินี้จะหายเป็นปกติโดยไม่มีผลกระทบในระยะยาว มาตรการทั่วไปสำหรับสุขภาพเท้าเช่นรองเท้าที่พอดีและการวิ่งเท้าเปล่าบ่อยๆยังช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของโรคโพมารีโน

aftercare

โรค Pomarino ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป บางครั้งการเดินปลายเท้าจะลดลงด้วยตัวเองหรืออ่อนแรงเท่านั้นและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย การดูแลติดตามผลขึ้นอยู่กับว่ามีการใช้มาตรการการรักษาใดหรือไม่

ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบการเดินและหากจำเป็นสามารถเริ่มการทำกายภาพบำบัดอีกครั้งหรือแนะนำมาตรการให้กับผู้ป่วยซึ่งเขาสามารถแก้ไขนิ้วเท้าเดินได้เองที่บ้าน การติดตามผลสำหรับโรคโพมารีโนที่เด่นชัดมากยังเกี่ยวข้องกับนักบำบัดโรคเท้าด้วย ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบว่าความเสียหายของข้อต่อการจัดแนวและอาการทั่วไปอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเดินเขย่งได้รับการเยียวยาหรือไม่

หลังการผ่าตัดต้องทำการตรวจเท้าอย่างละเอียดและหากจำเป็นต้องดำเนินการกระดูกสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผล การให้คำปรึกษาผู้ป่วยเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผล คำอธิบายนี้ใช้เพื่อระบุและรักษาอาการที่ตามมาของการบำบัดในระยะเริ่มต้น

นอกจากนี้ยังสามารถชี้แจงคำถามเปิดจากเด็กได้ การบำบัดตามด้วยการบำบัดสำหรับโรคประจำตัวเช่นสมาธิสั้นหรือออทิสติก ไม่ว่าในกรณีใดเด็กที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการสังเกตอย่างรอบคอบเพื่อให้สามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วหากการเดินด้วยปลายเท้ากลับมา

คุณสามารถทำเองได้

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดในเด็ก สิ่งเหล่านี้เป็นไปตามกระบวนการของการเติบโตและการพัฒนา ในช่วงเวลานี้ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าสวมรองเท้าที่เหมาะสม ต้องไม่เล็กหรือใหญ่เกินไปเพื่อไม่ให้เกิดท่าทางที่ไม่ดี นอกจากนี้ควรให้เด็กสวมรองเท้าแบบปิดที่ไม่มีส้นสูงเพื่อเคลื่อนไหวไปมา

ควรหลีกเลี่ยงความอ้วนเนื่องจากจะทำให้อาการเพิ่มขึ้น น้ำหนักที่แนะนำสามารถพบได้ใน BMI การเพิ่มน้ำหนักสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ นอกจากนี้แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างเพียงพอเพื่อเป็นการถ่วงดุล หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปหรือความเครียดมากเกินไปต่อสิ่งมีชีวิตและโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบโครงร่าง กิจกรรมและความต้องการของเด็กจะต้องปรับให้เข้ากับความเป็นไปได้ที่มีอยู่เพื่อไม่ให้เกิดสถานการณ์ที่มีความต้องการมากเกินไป

การพักผ่อนและการพักฟื้นที่เพียงพอจะต้องดำเนินการในชีวิตประจำวัน ทันทีที่ความเจ็บปวดเกิดขึ้นหรือปัญหาแรกเกิดขึ้นในข้อต่อความเครียดจะต้องลดลง กิจกรรมกีฬาควรปรับให้เข้ากับสมรรถภาพทางกาย ห้ามมิให้มีการฝึกกีฬาผาดโผน

อาการอาจนำไปสู่ความเครียดทางจิตใจ เพื่อให้ความเป็นอยู่ที่มั่นคงและเข้มแข็งขึ้นจึงแนะนำให้ทำกิจกรรมร่วมกับเด็กซึ่งรวมถึงการส่งเสริมความสุขในชีวิตและสร้างความมั่นใจในตนเอง