myoclonus

เช่น myoclonus เรียกว่ากล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจ เฉพาะจากความรุนแรงระดับหนึ่งและมีความสัมพันธ์กับอาการกับโรคทางระบบประสาทเท่านั้น myoclonus จึงมีค่าโรคทางคลินิก การรักษาผู้ป่วยขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

Myoclonus คืออะไร?

ไมโอโคลนัสธรรมชาติที่ไม่มีค่าโรคสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระยะการนอนหลับและหลังการรับน้ำหนักของกล้ามเนื้ออย่างหนักและส่งสัญญาณถึงระยะคลายตัวของกล้ามเนื้อ Myoclonia ที่มีพยาธิสภาพอาจเกิดจากโรคทางระบบประสาทต่างๆ
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Myoclonia ไม่ได้เป็นโรค แต่จัดเป็นอาการที่มาพร้อมกับโรคทางระบบประสาทต่างๆ เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของโรคต่างๆได้จึงเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง ผู้ป่วยที่มี myoclonus ต้องทนทุกข์ทรมานจากการหดตัวหรือกระตุกของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ

การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจมีต้นกำเนิดเยื่อหุ้มสมองในเปลือกสมองต้นกำเนิดใต้คอร์ติคอลในบริเวณสมองอื่น ๆ หรือต้นกำเนิดของกระดูกสันหลังในไขสันหลัง อาการนี้เกิดจาก hyperkinesias extrapyramidal นี่คือกลุ่มของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากความผิดปกติของปมประสาทฐานในระบบมอเตอร์ extrapyramidal ไมโอโคลนัสทั้งหมดมีค่าโรค

ในทางสรีรวิทยา myoclonus เกิดขึ้นในรูปแบบของการกระตุกขณะที่กล้ามเนื้อคลายตัว ไมโอโคลนัสหลังจากใช้งานกล้ามเนื้อมากเกินไปก็ไม่เกิดพยาธิสภาพ การกระตุกอาจเป็นจังหวะหรือจังหวะและมีความรุนแรงในการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกัน กล้ามเนื้อของแขนขาใกล้ลำตัวได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด

ด้วยการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจในเวลาเดียวกันกับ myoclonus เรากำลังพูดถึง myoclonus ที่ออกฤทธิ์ หากการกระตุกสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสิ่งเร้าภายนอกเช่นสิ่งเร้าแสงยาจะพูดถึง myoclonus แบบสะท้อนกลับ

สาเหตุ

ไมโอโคลนัสธรรมชาติที่ไม่มีค่าโรคสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระยะการนอนหลับและหลังการรับน้ำหนักของกล้ามเนื้ออย่างหนักและส่งสัญญาณถึงระยะคลายตัวของกล้ามเนื้อ Myoclonus ที่มีค่าทางพยาธิวิทยาอาจเกิดจากโรคทางระบบประสาทต่างๆ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในบริบทของโรคลมบ้าหมูเช่นโรคลมบ้าหมู myoclonic สำหรับเด็กและเยาวชนหรือโรคลมบ้าหมู myoclonus แบบก้าวหน้า

โรคที่ไม่ใช่โรคลมชักสามารถมาพร้อมกับ myoclonus ไม่เหมือนกับโรคลมชัก myoclonus ของโรคอื่น ๆ อาจได้รับอิทธิพลจากการระคายเคือง อาการเป็นลมหมดสติแสดงถึงอาการ myoclonia โรคสำบัดสำนวนง่ายๆโรคเกี่ยวกับระบบประสาทและการสั่นของกล้ามเนื้อสามารถมาพร้อมกับ myoclonus

myoclonus บางชนิดเกิดจากความเสียหายของเยื่อหุ้มสมองเช่นในโรค Creutzfeldt-Jakob ในโรคเมตาบอลิซึมไวรัสและพิษในกลุ่มอาการของโรค myoclonus posthypoxic หรือ posthypoxic เรื้อรังและในกลุ่ม anticholinergic syndrome ใน Schwartz-Bartter syndrome หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง อาจมี porphyria แบบไม่ต่อเนื่องเฉียบพลัน

โรคและการบาดเจ็บอื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังซึ่งอาจส่งผลให้เกิด myoclonus การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในกิจกรรมของกล้ามเนื้อที่เกิดจากการทำงานของสมองหรือเส้นประสาทไขสันหลังผิดปกติถือได้ว่าเป็นสาเหตุทั่วไป

โรคที่มีอาการนี้

• โรค Creutzfeldt-Jakob
• เซโรโทนินซินโดรม

• Schwartz-Bartter Syndrome
• การบาดเจ็บ

• โรคลมบ้าหมู
• porphyria

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Myoclonia แสดงให้เห็นในรูปแบบของการกระตุกของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะหรือเต้นผิดจังหวะและสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งแบบโฟกัส multifocal และแบบทั่วไป การหดตัวและการคลายตัวตามมาของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบตามกันอย่างรวดเร็ว ความเข้มข้นของการออกกำลังกายจะแตกต่างกันไประหว่างระดับที่อ่อนแอและแข็งแรง กล้ามเนื้อส่วนปลายที่อยู่ใกล้ลำตัวมักได้รับผลกระทบจากการกระตุก

นอกเหนือจากนั้นผู้ป่วยยังสามารถบ่นเกี่ยวกับการแสดงออกทางสีหน้าหรือกล้ามเนื้อลำตัวได้ การกระตุกไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความบกพร่องในชีวิตประจำวัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการเพิ่มเติม หากเยื่อหุ้มสมองหรือกระดูกสันหลังถูกทำลายระบบประสาทส่วนกลางเป็นสาเหตุของการกระตุกอาจมีอาการหลายอย่างเกิดขึ้น

ในกรณีเฉียบพลันอาการเหล่านี้มีตั้งแต่อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงไปจนถึงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความบกพร่องทางอินทรีย์ที่มีอาการหลากหลาย ในกรณีของความเสียหายจากการเผาผลาญที่สมองหรือไขสันหลังอาจมีอาการเฉพาะของความไม่เพียงพอของอวัยวะที่เกี่ยวข้องเช่นภาวะโปรตีนในปัสสาวะในกรณีของความเสียหายของไตสาเหตุ

แพทย์รับรู้จากการวินิจฉัยด้วยสายตาว่าผู้ป่วยได้รับผลกระทบจากไมโอโคลนัสหรือไม่ ตามกฎแล้วมีเพียงไมโอโคลเนียที่อยู่เหนือระดับความรุนแรงเท่านั้นที่เป็นสาเหตุในการตรวจสอบเพิ่มเติมและชี้แจงสาเหตุหลัก ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุหลักจะได้รับการวินิจฉัยก่อนที่จะเกิด myoclonus อย่างรุนแรงเช่นภาวะไตที่ทำให้เกิดโรคสมองเสื่อม

แพทย์อาจใช้วิธีการถ่ายภาพเช่น MRI เพื่อค้นคว้าหาสาเหตุอย่างใกล้ชิดมากขึ้นและกำหนดสภาพที่จะแสดงกระดูกสันหลังและสมอง การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับโรคหลักที่เป็นสาเหตุ

ภาวะแทรกซ้อน

Myoclonus หรือการกระตุกของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการจับกุมของโรคลมชัก ซึ่งอาจใช้เวลาไม่กี่นาที แต่ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็อาจทำให้เกิดโรคลมชักได้ซึ่งจะกินเวลานานกว่า 20 นาทีและมักเกี่ยวข้องกับการหมดสติของบุคคลที่เกี่ยวข้อง นี่เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และควรได้รับการรักษาทันที ความตายของสถานะ epilepticus อยู่ที่ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์

ไมโอโคลนัสทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้ในโรค Creutzfeldt Jakob ในโรคนี้สมองจะถูกโจมตีโดยพรีออนซึ่งจะเปลี่ยนไปในทางเสื่อม นอกจากนี้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือทางเดินหายใจ หลังจากนั้นไม่นานสมองจะไม่สามารถควบคุมการทำงานที่สำคัญได้อีกต่อไปทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องเสียชีวิต

นอกจากนี้ Schwartz-Bartter syndrome ซึ่งเป็น ADH ที่เพิ่มขึ้นยังทำให้กล้ามเนื้อกระตุก อันเป็นผลมาจาก ADH มีความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดต่ำลงซึ่งอาจนำไปสู่ความเหนื่อยล้าสับสนและถึงขั้นโคม่า porphyria ไม่ต่อเนื่องเฉียบพลันมักจะไปได้ดี แต่ก็อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้เช่นกัน

ในแง่หนึ่งอาจทำให้ไตหรือตับเสียหายและยังนำไปสู่ความดันโลหิตสูงอีกด้วย การหายใจลำบากกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของ porphyria

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Myoclonia ปรากฏตัวในการกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและไม่สามารถควบคุมได้ โดยพื้นฐานแล้วโรคนี้ไม่ได้เป็นโรคในตัวของมันเอง แต่เป็นอาการของโรคอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้เป็นระบบประสาทในธรรมชาติและอาจนำไปสู่โรคลมบ้าหมูได้ ไม่ว่าคุณจะต้องไปพบแพทย์หรือแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ไม่มีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องไปพบแพทย์สำหรับอาการกล้ามเนื้อกระตุกง่ายๆ ในกรณีนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะแจ้งให้แพทย์ประจำครอบครัวทราบเกี่ยวกับการเกิด myoclonia ในระหว่างการตรวจตามปกติประจำปี แพทย์ประจำครอบครัวที่มีประสบการณ์สามารถใช้การวินิจฉัยภาพเพื่อตรวจสอบว่าโรคที่อยู่เบื้องหลัง myoclonia ต้องการการรักษาหรือไม่ จากความรุนแรงในระดับหนึ่งซึ่งผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานอย่างหนักจากตะคริวที่กล้ามเนื้อต้องไปพบนักประสาทวิทยา โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อใบหน้าและทำให้เกิดการกระตุกซึ่งแน่นอนนำไปสู่การไม่สามารถทำงานได้ แม้แต่คนที่อยู่ในงานอันตรายก็ไม่สามารถทำงานได้หากมีการกระตุกของกล้ามเนื้อทั้งหมดที่ไม่สามารถควบคุมได้

Myclonia โดยพื้นฐานแล้วไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตามอาการของโรคสามารถให้เบาะแสของโรคที่อยู่ลึกลงไปซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ หากคุณรู้สึกว่าไม่สามารถควบคุมตัวเองได้ในบางครั้งคุณควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

Myoclonia เป็นเพียงอาการของโรคที่สำคัญ ในที่สุดโดยไม่ทราบสาเหตุของ myoclonia ก็มีเพียงเล็กน้อยที่สามารถพูดได้เกี่ยวกับขั้นตอนการรักษาที่ระบุไว้ การรักษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การรักษาโรคประจำตัว

Myoclonus หลังจากกระดูกสันหลังเยื่อหุ้มสมองหรือความเสียหายอื่น ๆ ต่อระบบประสาทส่วนกลางมักไม่สามารถรักษาได้ตามสาเหตุ ทันทีที่ความเสียหายเกิดขึ้นมักจะไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป อาการของ myoclonia ส่วนใหญ่ได้รับการแก้ไขด้วยขั้นตอนการรักษาแบบประคับประคอง ขั้นตอนที่สนับสนุนเหล่านี้ส่วนใหญ่ ได้แก่ กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด

ในแง่ของกายภาพบำบัดผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเช่นได้มีการจัดการเพื่อถ่ายโอนการทำงานของพื้นที่สมองที่เสียหายไปยังบริเวณที่ไม่เสียหาย การถ่ายโอนดังกล่าวอาจเป็นไปได้เช่นกันเพื่อบรรเทาหรือกำจัด myoclonus ในกรณีของ myoclonus ที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายบางครั้งมีความเป็นไปได้ที่จะมีการสร้างใหม่ทั้งหมดของเนื้อเยื่อประสาทที่ได้รับผลกระทบ

Outlook และการคาดการณ์

ด้วย myoclonia นอกเหนือจากการกระตุกของกล้ามเนื้อแล้วยังมีอาการปวดหัวที่รุนแรงมาก สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างร้ายแรง การกระตุกใน myoclonia นั้นไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การด้อยค่าของชีวิต

ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้ยังทำให้อวัยวะและไขสันหลังเสียหาย ไตได้รับผลกระทบโดยเฉพาะที่นี่ หาก myoclonus เกิดขึ้นหลังจากการจับกุมโรคลมชักต้องได้รับการรักษาทันที Myoclonus มักนำไปสู่ข้อ จำกัด และการอักเสบของทางเดินหายใจ สิ่งนี้นำไปสู่การหายใจถี่และกล้ามเนื้ออ่อนแอ

การรักษา myoclonus ขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดของโรคเป็นหลัก บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามอาการของพวกเขาสามารถลดลงเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ หากไม่มีอวัยวะใดได้รับความเสียหายในระหว่างการเกิดกล้ามเนื้อจะไม่มีการลดอายุขัย

การป้องกัน

myoclonia ที่ไม่รุนแรงโดยไม่มีค่าโรคส่งผลกระทบต่อคนเกือบทั้งหมด อย่างไรก็ตามหากคุณไม่ใช้กล้ามเนื้อมากเกินไปและฝึกเทคนิคการผ่อนคลายก่อนเข้านอนคุณแทบจะไม่สังเกตเห็นการกระตุก myoclonia ที่แข็งแรงและเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพสามารถป้องกันได้เฉพาะในระดับที่สามารถป้องกันโรคที่เป็นสาเหตุได้

คุณสามารถทำเองได้

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรงควรได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญเสมอ นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้ด้วยการทำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด ขอแนะนำโปรแกรมกายภาพบำบัดที่ครอบคลุมซึ่งขึ้นอยู่กับระดับความพิการและสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

การกระตุกของกล้ามเนื้อเล็กน้อยสามารถลดลงได้จากการพักผ่อนการเดินและการออกกำลังกายนอกเหนือจากสิ่งอื่น ๆ หากเกิดขึ้นบ่อยขึ้นวิธีการผ่อนคลายต่างๆเช่นโยคะหรือการฝึกออโตเจนิกสามารถช่วยลดไมโอโคลนัสได้ นอกจากนี้ควรลดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความเครียดให้น้อยที่สุด เป็นไปได้ว่าไมโอโคลนัสเกิดจากการขาดแมกนีเซียมอย่างง่ายซึ่งสามารถตอบโต้ได้ด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยแมกนีเซียม แร่ธาตุนี้อุดมไปด้วยกล้วยถั่วบรอกโคลีและเกล็ดข้าวโอ๊ตโดยเฉพาะ

เพื่อป้องกันการหดเกร็งในอนาคตสิ่งสำคัญคือต้องดื่มให้เพียงพอและหยุดพักเล็กน้อยเป็นครั้งคราว นอกจากนี้การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อการอาบน้ำเต็มรูปแบบเพื่อความผ่อนคลายและการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีนช่วย ควรบันทึกการเกิดและความรุนแรงของการกระตุกของกล้ามเนื้อด้วยความช่วยเหลือของไดอารี่ความเจ็บป่วย ทุกคนที่ได้รับผลกระทบจาก myoclonus ในระดับปานกลางหรือรุนแรงควรได้รับการบำบัดที่เพียงพอร่วมกับแพทย์ประจำครอบครัวหรือหมอนวด