มะเร็งเซลล์ไต

มะเร็งเซลล์ไต เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดในเซลล์ท่อของไต เนื้องอกในไตส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเซลล์ไต

มะเร็งเซลล์ไตคืออะไร?

ประมาณสามเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดในวัยผู้ใหญ่เป็นมะเร็งในไต ทุกๆปีมีผู้อยู่อาศัยเก้าใน 100,000 คนป่วยเป็นโรคหนึ่ง มะเร็งเซลล์ไต. คนส่วนใหญ่ป่วยระหว่างอายุ 40 ถึง 70 ปี มะเร็งเซลล์ไตหรือที่เรียกว่า เนื้องอก Grawitz มีต้นกำเนิดในเซลล์ท่อของไต

ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อเริ่มต้นการค้นพบทางเซลล์สืบพันธุ์และภาพทางเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดมะเร็งในเซลล์ไตที่แตกต่างกันได้ มะเร็งเซลล์ไตแบบคลาสสิกเกิดขึ้นบ่อยที่สุด เรียกอีกอย่างว่า ล้างเซลล์มะเร็ง ที่กำหนด มะเร็งเซลล์ไตในรูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ มะเร็งโครโมโซมหรือ papillary และมะเร็งโครโมโซม มะเร็งท่อเบลลินีพัฒนาได้ค่อนข้างน้อย เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งหลอดสะสม

สาเหตุ

สาเหตุที่แน่นอนของมะเร็งเซลล์ไตยังไม่ชัดเจน เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ชายล้มป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง ผู้ป่วยที่เป็นโรค Hippel-Lindau มักจะล้มป่วย Hippel-Lindau syndrome เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดในใบหน้าและระบบประสาทส่วนกลาง

ปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเซลล์ไต ได้แก่ วัยชราความไม่เพียงพอของไตเรื้อรังการสูบบุหรี่การได้รับสารตะกั่วการสัมผัสกับแคดเมียมการบำบัดระยะยาวด้วยยาแก้ปวดเส้นโลหิตตีบที่มีมา แต่กำเนิดและการสัมผัสกับไตรคลอเรต

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

มะเร็งเซลล์ไตมักเกิดอาการเฉพาะเมื่อเนื้องอกมีขนาดค่อนข้างใหญ่แล้ว มักไม่มีอาการระยะแรก เซลล์เนื้องอกเริ่มเติบโตจากส่วนกลางในเนื้อเยื่อจึงไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับระบบท่อของไต

มะเร็งเซลล์ไตในระยะเริ่มต้นจึงมักเป็นเพียงการค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง เกือบ 70 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในไตทั้งหมดจะพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจด้วยภาพเช่นการตรวจด้วยเสียงเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เลือดในปัสสาวะเป็นลักษณะเฉพาะและคุกคามอาการระยะสุดท้ายของมะเร็งเซลล์ไต การถ่ายปัสสาวะอย่างกะทันหันและไม่เจ็บปวด

อาการอื่น ๆ ของมะเร็งเซลล์ไตค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง เนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการปวดที่สีข้าง เนื้องอกที่เด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถรู้สึกได้ในบริเวณสีข้าง อาการ B อาจเกิดขึ้นได้ในบริบทของมะเร็ง ซึ่งรวมถึงการลดน้ำหนักความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นเหงื่อออกตอนกลางคืนและมีไข้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้ประสิทธิผลเหมือนที่เคยเป็นอีกต่อไป

อาจนำไปสู่โรคโลหิตจางร่วมกับอาการเหนื่อยผมร่วงหายใจลำบากเมื่อออกแรงมากและซีดมาก หากเนื้องอกเติบโตเข้าไปในหลอดเลือดดำของไตด้านซ้ายหรือบีบอัดหลอดเลือดดำของไตด้านซ้ายเส้นเลือดขอดสามารถพัฒนาที่ลูกอัณฑะในผู้ชายได้ สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า varicocele

Paraneoplastic syndrome ไม่ค่อยพัฒนาในมะเร็งเซลล์ไต Paraneoplastic syndrome เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการที่มาพร้อมกับมะเร็งที่ไม่ได้เกิดจากเนื้องอก ในมะเร็งเซลล์ไตกลุ่มอาการ paraneoplastic อาจเกิดจากเซลล์เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนเช่นเรนิน, erythropoietin, ACTH หรือพาราไทรอยด์ฮอร์โมน

อาการที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการ paraneoplastic คือความดันโลหิตสูง hyperthermia และ cachexia มีความเป็นไปได้ที่ Cushing's syndrome จะพัฒนาขึ้นเนื่องจากระดับ ACTH ที่เพิ่มขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีใบหน้าที่พระจันทร์เต็มดวงน้ำหนักเพิ่มขึ้นมีคอวัวที่เรียกว่ากล้ามเนื้อและหัวใจอ่อนแอ

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ในระหว่างการตรวจทางคลินิกด้วยการคลำการตรวจการตรวจการได้ยินและการกระทบจะพบเฉพาะเนื้องอกของไตที่มีขนาดใหญ่และสูงมาก ปัสสาวะเป็นสีชมพู ด้วยความช่วยเหลือของแท่งปัสสาวะสามารถตรวจพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะได้ ห้องปฏิบัติการอาจแสดงภาวะโลหิตจางซึ่งเกิดจากเลือดจำนวนมากที่สูญเสียไปทางไต

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอย่างไรก็ตามต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือของ sonography จะมีการวินิจฉัยมวลที่น่าสงสัยในไต จากนั้นจะมีการเจาะบริเวณที่เด่นชัด วัสดุเนื้อเยื่อที่ได้รับจะได้รับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาโดยพยาธิวิทยา มะเร็งในเซลล์ไตส่วนใหญ่มีไซโทพลาสซึมที่อุดมด้วยไขมันและไกลโคเจน

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้องจะดำเนินการเพื่อประเมินการเติบโตของเนื้องอกที่เรียกว่าการแสดงละคร CT ยังสามารถใช้เพื่อตรวจสอบความสามารถในการทำงานของเนื้องอกมะเร็งสามารถตรวจพบการแพร่กระจายในระยะไกลได้ด้วยการเอ็กซเรย์ทรวงอกการสร้างโครงกระดูกและ MRI สมอง

อย่างไรก็ตามจะมีการบันทึกเฉพาะการแพร่กระจายที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าหนึ่งเซนติเมตรเท่านั้นในภาพเอ็กซ์เรย์ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ไตอยู่ที่ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์

ภาวะแทรกซ้อน

มะเร็งเซลล์ไตอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเนื้องอก ในผู้ป่วยจำนวนมากสิ่งนี้นำไปสู่การแพร่กระจายของอวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากเนื้องอกในไตที่เป็นมะเร็งมักจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางน้ำเหลืองและหลอดเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอกของลูกสาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งปอดตับสมองและผิวหนังสามารถถูกทำร้ายโดยเนื้องอกอื่น ๆ

การแพร่กระจายของกระดูกยังอยู่ในสเปกตรัมทั่วไป เป็นผลให้ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอาจเกิดจากมะเร็งเซลล์ไตเช่นลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือดอุดตันหรือปอดบวม ความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายในอวัยวะอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากไม่ได้รับการรักษาหรือรักษามะเร็งเซลล์ไตช้ามาก นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ จึงมีบทบาทสำคัญ

ในระหว่างการรักษาที่ระบุทางการแพทย์อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสารที่กินเข้าไป ในบางครั้ง bevacizumab แอนติบอดีแอนติบอดีต่อแอนติบอดีจะนำไปสู่เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันและการเจาะทะลุในระบบทางเดินอาหาร

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการของมะเร็งเซลล์ไตมักจะเงียบในระยะแรกของโรค หากโรคดำเนินไปอาการของแต่ละบุคคลจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน หากคุณมีอาการน้ำหนักลดลงอย่างไม่มีเหตุผลหรืออาการปวดข้างที่แย่ลงคุณควรไปพบแพทย์

ไข้ที่กินเวลานานควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์เสมอ ประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและยาวนานอาจเป็นอาการของการเจ็บป่วยที่รุนแรง ในกรณีเช่นนี้ควรติดต่อแพทย์ เลือดในปัสสาวะยังเป็นสาเหตุที่ควรไปพบแพทย์ การพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆอาจส่งผลดีต่อการพยากรณ์โรค หากคุณไม่แน่ใจควรนัดพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

บำบัดและบำบัด

มาตรฐานทองคำในการรักษามะเร็งเซลล์ไตที่ไม่แพร่กระจายคือการผ่าตัดเอาออก เนื้องอกที่มีขนาดไม่เกิน 7 เซนติเมตรมักจะถูกกำจัดออกไปในขณะที่รักษาไต สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นต้องผ่าตัดเอาไตทั้งหมดพร้อมกับต่อมหมวกไตท่อไตแคปซูลไตและเนื้อเยื่อไขมันรอบ ๆ ออก

หากเนื้องอกโตขึ้นในหลอดเลือดดำของไตหรือแม้แต่ vena cava ที่ด้อยกว่าก็ต้องเอากรวยเนื้องอกออกด้วย อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องหัวใจ - ปอด ขั้นตอนการผ่าตัดใหม่ ๆ เช่นการผ่าตัดเปลี่ยนไตจากการส่องกล้องแบบรุนแรงหรือขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการผ่าตัดเนื้องอกคั่นระหว่างหน้าด้วยคลื่นวิทยุ (RITA) กำลังอยู่ในระหว่างการวิจัยและทดสอบ

การบำบัดด้วยยาใช้สำหรับมะเร็งเซลล์ไตในระยะแพร่กระจายและไม่สามารถผ่าตัดได้เฉพาะที่ การรักษาด้วยยาสำหรับมะเร็งเซลล์ไตมักจะทุเลาการรักษามักไม่สามารถทำได้อีกต่อไป cytostatics แบบคลาสสิกเช่น antimetabolites, alkylating agents, anthracyclines และ mitosis inhibitors ไม่ได้ผลในมะเร็งเซลล์ไต

ดังนั้นมะเร็งเซลล์ไตจึงถือว่าดื้อต่อยาเคมีบำบัด ใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดมะเร็งแทนการใช้เคมีบำบัด นอกจากนี้ยังใช้สารยับยั้งไทโรซีนไคเนสในช่องปากบีวาซิซูแมบและสารยับยั้ง mTOR

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคมะเร็งเซลล์ไตส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเวลาที่ตรวจพบและระยะของมะเร็ง มะเร็งไตระยะแพร่กระจายโดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่ามะเร็งเซลล์ไตที่แยกได้

มะเร็งของเซลล์ไตที่ทำงานได้ง่ายและเติบโตเป็นชิ้นเดียวบนผิวของไตมีการพยากรณ์โรคที่ดีเป็นพิเศษ หากได้รับการผ่าตัดออกในเวลาอันเหมาะสมสามารถสันนิษฐานได้ว่าจะฟื้นตัวได้ ประเภทของ papillary และ chromophobic มักจะ จำกัด อยู่ที่ไต (เช่นไม่แพร่กระจาย) และมีการพยากรณ์โรคที่ดี

ยิ่งต่อมน้ำเหลืองมีส่วนเกี่ยวข้องมากเท่าใดการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น ในกรณีของการแพร่กระจายมักไม่เอื้ออำนวย ในขณะที่เนื้องอกในท้องถิ่นที่ยังไม่แพร่กระจายมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีที่ 90 เปอร์เซ็นต์หากเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองจะอยู่ที่ประมาณ 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ในกรณีของการแพร่กระจายที่ห่างไกลเช่นในสมองหรือปอดตัวเลขเพียง 15 เปอร์เซ็นต์

ควรสังเกตว่าการตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ ยังคงเป็นอิทธิพลที่ดีที่สุดในการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับมะเร็งเซลล์ไต ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง (โรคทางพันธุกรรมไตอ่อนแอ ฯลฯ ) โดยเฉพาะจะได้รับประโยชน์จากการตรวจสุขภาพ หากมะเร็งเกิดขึ้นในไตในที่สุดก็สามารถรักษาได้อย่างรวดเร็ว

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่มีการชี้แจงที่มาที่ชัดเจนของมะเร็งเซลล์ไตการป้องกันจึงทำได้ยาก ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเช่นการใช้ยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่องหรือการสูบบุหรี่

aftercare

การตรวจติดตามผลหรือการดูแลติดตามผลเป็นสิ่งจำเป็นอย่างเร่งด่วนหลังการรักษามะเร็งทุกครั้ง เนื่องจากเนื้องอกหลายชนิดก่อตัวขึ้นอีกครั้งหลังจากนั้นไม่นาน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเติบโตของการแพร่กระจายซึ่งมักนำไปสู่อายุขัยที่สั้นลง

การดูแลติดตามผลมักจะกล่าวถึงก่อนสิ้นสุดการบำบัดเบื้องต้น แพทย์และผู้ป่วยกำหนดตำแหน่งและจังหวะ การดูแลติดตามผลรายไตรมาสในปีแรกเป็นเรื่องปกติ จากนั้นช่วงเวลาจะกว้างขึ้นจากการนัดหมายไปยังการนัดหมาย ตั้งแต่ปีที่ 5 เป็นต้นไปผลการดำเนินงานประจำปีก็เพียงพอแล้ว

การดูแลหลังการรักษาประเภทนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นตั้งแต่แรกและเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้ในระยะเริ่มแรก หลังนำมาซึ่งโอกาสในการรักษาที่ดีที่สุด การดูแลติดตามผลรวมถึงการสัมภาษณ์โดยละเอียดและการตรวจร่างกาย

โดยปกติจะมีการตรวจเลือดด้วย ใช้วิธีการถ่ายภาพเช่น CT หรือ MRI ตามความจำเป็น การดูแลติดตามผลอาจเป็นไปในลักษณะประคับประคอง จากนั้นจะไม่มีโอกาสรักษามะเร็งเซลล์ไตได้อีกต่อไป แพทย์พยายามให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ปราศจากอาการ ยาและความช่วยเหลือในชีวิตประจำวันเป็นรากฐานสำคัญสำหรับสิ่งนี้

คุณสามารถทำเองได้

ไม่มีมาตรการช่วยเหลือตนเองแบบบริสุทธิ์ที่มีผลทางการแพทย์หรือแม้แต่การรักษาต่อมะเร็งเซลล์ไต ไม่มีการเยียวยาที่บ้านการออกกำลังกายหรือมาตรการอื่น ๆ ที่ผู้ประสบภัยสามารถทำได้อย่างมีประโยชน์ แต่ไม่แนะนำให้ทดลองใช้สารและสารที่คาดเดาไม่ได้ อย่างไรก็ตามสามารถใช้มาตรการจัดการความเจ็บปวดได้หากจำเป็น สิ่งสำคัญคือวิธีการที่ใช้จะไม่ทำให้ไตเป็นภาระ

สามารถช่วยผู้ป่วยได้หากมีข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งเซลล์ไตเป็นอย่างดี มะเร็งชนิดนี้ได้รับการวิจัยมาอย่างดีและมีข้อมูลพร้อม การรู้เกี่ยวกับความเจ็บป่วยของตนเองทำให้เข้าใจการรักษาและสภาพของตนเองมากขึ้นและสามารถช่วยให้เอาชนะความกลัวได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยมีความปลอดภัยมากขึ้นเมื่อพูดคุยกับแพทย์หากพวกเขาได้รับข้อมูลที่ดี

เนื่องจากมะเร็งเซลล์ไตยังเน้นส่วนที่มีสุขภาพดีของไตหรือไตจึงแนะนำให้ออกแบบอาหารที่เป็นมิตรกับไต ซึ่งหมายถึงการลดปริมาณเกลือที่ให้ลงอย่างมากและการเพิ่มขึ้นของปริมาณที่บริโภค ปริมาณเกลือควรอยู่ที่ประมาณ 5 กรัมหรือน้อยกว่าต่อวันปริมาณที่คุณดื่มควรเพิ่มเป็นประมาณ 2.5 ถึง 3 ลิตร นอกจากนี้ยังสามารถลดปริมาณเนื้อสัตว์ในอาหารเพื่อบรรเทาอาการไตได้