oligohydramnios

oligohydramnios เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ถุงน้ำคร่ำมีน้ำคร่ำไม่เพียงพอ

oligohydramnios คืออะไร?

Oligohydramnios มักสังเกตเห็นได้จากความคล่องตัวที่ลดลงของเด็กในครรภ์ คุณแม่รู้สึกว่าลูกน้อยเคลื่อนไหวน้อยลงซึ่งเกิดจากปริมาณน้ำคร่ำที่ลดลง
© lil_smith - stock.adobe.com

ของก oligohydramnios เป็นการพูดถึงเมื่อน้ำคร่ำในถุงน้ำคร่ำลดลงเหลือน้อยกว่า 500 มิลลิลิตรในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์นี้เกิดขึ้นประมาณ 0.5 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด ในช่วงที่สามของการตั้งครรภ์ไตรเทนนิน 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดมีน้ำคร่ำน้อยเกินไป

การผลิตน้ำคร่ำจะเกิดขึ้นตั้งแต่วันที่ 12 ถึง 14 ของการตั้งครรภ์ แรกประกอบด้วยน้ำที่มาจากแม่ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ปัสสาวะของทารกในครรภ์จะทำหน้าที่เป็นส่วนประกอบหลัก น้ำคร่ำมีความสำคัญต่อเด็กในครรภ์เนื่องจากจำเป็นสำหรับการพัฒนาอวัยวะและให้การป้องกันจากแรงกระแทก ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์จึงควรตรวจปริมาณน้ำคร่ำเป็นระยะ ๆ

สาเหตุ

Oligohydramnios เกิดจากแม่หรือเด็ก หากน้ำคร่ำลดลงเนื่องจากทารกความผิดปกติของไตหรือระบบทางเดินปัสสาวะเช่นความผิดปกติของท่อปัสสาวะหรือท่อไตส่วนใหญ่มีความรับผิดชอบ Potter's syndrome เป็นความผิดปกติของไตที่พบบ่อยมากขึ้นไตไม่สามารถผลิตปัสสาวะได้อีกต่อไป

บางครั้งในกลุ่มอาการของพอตเตอร์จะไม่มีไตเกิดขึ้นเลย ไต polycystic และการตีบของท่อปัสสาวะหรือท่อไตอาจทำให้เกิด oligohydramnios ความผิดปกติหมายถึงเด็กไม่สามารถผลิตปัสสาวะได้หรือไม่สามารถขับปัสสาวะออกมาในรูปของน้ำคร่ำเข้าไปในโพรงผลไม้ได้ การสูญเสียปัสสาวะนำไปสู่การลดลงของน้ำคร่ำ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ oligohydramnios จะเกิดขึ้นในบริบทของการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกันและการตั้งครรภ์หลายครั้ง

สาเหตุนี้เป็นความไม่สมดุลในการแลกเปลี่ยนเลือดระหว่างเด็ก ตัวอย่างเช่นเด็กคนหนึ่งได้รับเลือดน้อยเกินไปซึ่งหมายความว่ามีน้ำคร่ำไม่เพียงพอในขณะที่อีกคนได้รับเลือดมากเกินไปจึงมีน้ำคร่ำมากเกินไป สาเหตุหลักของการเกิด oligohydramnios ของมารดา ได้แก่ ความดันโลหิตสูง สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อแม่เค้ก จากนั้นจะไม่สามารถทำหน้าที่ได้อีกต่อไป

ในกรณีเช่นนี้นรีแพทย์พูดถึงความไม่เพียงพอของรก การแตกของกระเพาะปัสสาวะก่อนกำหนดเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสูญเสียน้ำคร่ำ สาเหตุของการเกิด oligohydramnios ของมารดาอีกประการหนึ่งคือการที่แม่ขาดน้ำซึ่งทำให้เด็กมีของเหลวน้อยลงและมีปัสสาวะน้อยลง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Oligohydramnios มักสังเกตเห็นได้จากความคล่องตัวที่ลดลงของเด็กในครรภ์ คุณแม่รู้สึกว่าลูกน้อยเคลื่อนไหวน้อยลงซึ่งเกิดจากปริมาณน้ำคร่ำที่ลดลง นอกจากนี้ท้องของหญิงตั้งครรภ์แทบจะไม่ใหญ่ขึ้นเลย ผลที่ตามมาของ oligohydramnios อาจเป็นท่าทางของมดลูกเท้าตะขอหรือ torticollis นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการคลอดบุตร

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากคุณแม่รู้สึกว่าลูกเคลื่อนไหวน้อยลงขอแนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์ ในระหว่างการตรวจแพทย์มักจะพบว่ามดลูกมีขนาดเล็กเกินไปสำหรับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์ (sonography) สามารถระบุการลดลงของน้ำคร่ำได้ สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะการแตกของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดขึ้นเมื่อนานมาแล้วอันเป็นสาเหตุของ oligohydramnios

หากภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 14 ถึง 26 ของการตั้งครรภ์แพทย์จะใช้การตรวจด้วยคลื่นเสียงเพื่อค้นหาความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากอาจทำให้เกิดการขาดน้ำคร่ำได้ ดัชนีน้ำคร่ำใช้เป็นตัววัดปริมาณน้ำคร่ำ ค่าระหว่าง 8 ถึง 18 เซนติเมตรถือเป็นค่าปกติ อย่างไรก็ตามหากค่าต่ำกว่าจะต้องถือว่า oligohydramnios หลักสูตรของ oligohydramnios ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการสูญเสียน้ำคร่ำ ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะแทรกซ้อนสามารถรักษาได้ทางการแพทย์หรือแม้กระทั่งการแก้ไข

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้ว oligohydramnios เป็นภาวะแทรกซ้อนอยู่แล้ว สิ่งนี้อาจส่งผลเสียอย่างมากต่อการตั้งครรภ์และยังส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กอีกด้วย ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกจึงจำเป็นสำหรับโรคนี้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ความเสี่ยงของการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากโอลิโกไฮดรานิออสดังนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดเด็กอาจเสียชีวิตระหว่างคลอดและเป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดาด้วย

Oligohydramnios ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติต่างๆเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากจอบหรือ torticollis หลังคลอด ในกรณีส่วนใหญ่ oligohydramnios สามารถรักษาได้ค่อนข้างดี ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ หากการร้องเรียนได้รับการวินิจฉัยเร็วพอมักจะหลีกเลี่ยงความผิดปกติทั้งหมดในเด็กได้

การคลอดมักเกิดขึ้นโดยการผ่าคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากการคลอดทางช่องคลอดจะเสี่ยงเกินไปสำหรับชีวิตของเด็ก ด้วยการรักษาและการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จไม่มีข้อร้องเรียนหรือภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีกและอายุขัยของเด็กและแม่จะไม่ลดลงเนื่องจากความเจ็บป่วย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงควรมีส่วนร่วมในการตรวจป้องกันและตรวจสุขภาพทั้งหมดที่เสนอโดยนรีแพทย์เพื่อให้มีการตรวจสอบความเป็นอยู่ของลูกหลานและสุขภาพของแม่ การเปลี่ยนแปลงและการพัฒนาได้รับการบันทึกไว้ ดังนั้นในกรณีที่มีความคลาดเคลื่อนสามารถดำเนินการได้ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งควรระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีที่มีความผิดปกติ หากมีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกตินอกเหนือจากการนัดหมายที่กำหนดไว้เพื่อตรวจสอบสถานะพัฒนาการของทารกในครรภ์ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับคำชี้แจง

หากเด็กเคลื่อนไหวน้อยมากหรือไม่เคลื่อนไหวเลยในครรภ์ควรปรึกษาข้อสังเกตกับแพทย์ หากสตรีมีครรภ์มีอาการวิตกกังวลหรือหากมีความรู้สึกคลุมเครือว่ามีบางอย่างผิดปกติเกิดขึ้นจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์หากคุณรู้สึกไม่สบายมีปัญหาในการนอนหลับหรือกระสับกระส่าย ควรตรวจสอบความผิดปกติหรือความผิดปกติอย่างกะทันหันในระหว่างตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุด ในกรณีที่มีอาการปวดเลือดออกหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสควรชี้แจงสถานะสุขภาพของแม่และเด็ก การขับของเหลวออกจากช่องคลอดขณะตั้งครรภ์เป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต ควรไปพบแพทย์เพื่อที่หากจำเป็นต้องดำเนินการสามารถดำเนินการได้ทันทีและสามารถเริ่มการรักษาพยาบาลได้

บำบัดและบำบัด

ไม่สามารถให้การรักษาพิเศษสำหรับ oligohydramnios ได้ โดยปกติสาเหตุพื้นฐานไม่สามารถย้อนกลับได้ ในกรณีที่มีน้ำคร่ำหายไปเพียงเล็กน้อยก็มักจะเพียงพอที่จะให้น้ำแก่มารดาได้มากขึ้นเช่นน้ำ นอกจากนี้ยังมีทางเลือกในการรักษาสำหรับการสูญเสียน้ำคร่ำจำนวนมาก ซึ่งรวมถึงการให้น้ำคร่ำการเติมถุงน้ำคร่ำด้วยสารละลายน้ำตาลและเกลือแกง

เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์จะใช้เข็มเจาะผนังหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งเขาดันผ่านสายสวนไปยังถุงน้ำคร่ำของเด็กอย่างระมัดระวัง เขาใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบหลักสูตรของเข็ม หากเด็กมีพัฒนาการเพียงพอที่จะอยู่รอดนอกร่างกายแม่ได้จะมีการเตรียมการสำหรับการคลอดก่อนกำหนด การเหนี่ยวนำการเจริญเติบโตของปอดเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปได้ไกลแค่ไหน

ในระหว่างการคลอดทางช่องคลอดตามปกติการขาดน้ำคร่ำมักทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเด็กเปลี่ยนแปลงไป เนื่องจากสภาพพื้นที่แคบกว่าทารกจะบีบสายสะดือของตัวเอง ด้วยเหตุนี้การไหลเวียนของเลือดระหว่างรกและเด็กจึงหยุดชะงัก หากไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้หรือมีความเสี่ยงเกินไปให้ทำการผ่าคลอด

Outlook และการคาดการณ์

การพัฒนาสุขภาพเพิ่มเติมเชื่อมโยงกับความรุนแรงของโรค ในบางกรณีการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมาก ในกรณีที่ไม่มีน้ำคร่ำเล็กน้อยอาจเพียงพอสำหรับมารดาที่มีครรภ์ที่จะกินของเหลวเพิ่มเติม การกินน้ำจะเปลี่ยนแปลงปริมาณน้ำคร่ำที่มีอยู่ มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการหายเองและจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นอีก

หากเด็กในครรภ์มีปัญหาสุขภาพอยู่แล้วการพยากรณ์โรคจะแย่ลงมาก ความผิดปกติที่ได้มาจะไม่สามารถแก้ไขได้อีกต่อไปด้วยวิธีการรักษาในปัจจุบัน ลักษณะเฉพาะของข้อร้องเรียนที่มีอยู่เป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาต่อไป ความบกพร่องตลอดชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความคลาดเคลื่อนของสุขภาพก็เป็นไปได้เช่นกัน แพทย์เน้นการบำบัดตามอาการ

หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ oligohydramnios อาจถึงแก่ชีวิตได้ หากพัฒนาการไม่ดีการอยู่รอดของทารกในครรภ์มีความเสี่ยง ในขณะเดียวกันก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีความผิดปกติทางสุขภาพในระยะยาว หากพบการขาดน้ำคร่ำมักจะพิจารณาการผ่าคลอดทันที ขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยและสถานะพัฒนาการของทารกในครรภ์ หากการผ่าตัดคลอดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีกมีโอกาสที่ดีในการปกป้องชีวิตของแม่และเด็ก

การป้องกัน

การป้องกัน oligohydramnios ทำได้ยาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากมักมีผลต่อหญิงตั้งครรภ์ที่สูบบุหรี่จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาสูบในระหว่างตั้งครรภ์

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก oligohydramnios จะมีมาตรการติดตามผลโดยตรงเพียงเล็กน้อยหรือ จำกัด ด้วยเหตุนี้ควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนจากโรคนี้เพิ่มเติมได้ การหายเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ดังนั้นควรติดต่อแพทย์เมื่อมีอาการหรืออาการแสดงครั้งแรก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี oligohydramnios ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดซึ่งสามารถบรรเทาอาการได้อย่างถาวร หลังจากนั้นควรรักษาระดับการนอนหลับอย่างเข้มงวดโดยไม่ต้องออกแรงหรือทำกิจกรรมทางกายและเครียด หลังจากเด็กคลอดแล้วจะต้องได้รับการตรวจและการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อระบุและรักษาความเสียหายต่อร่างกายและอวัยวะภายในในระยะเริ่มแรก

การสนับสนุนและการดูแลจากครอบครัวของตัวเองมักมีความสำคัญมากซึ่งสามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะซึมเศร้าและความสับสนทางจิตใจอื่น ๆ ในบางกรณี oligohydramnios ช่วยลดอายุขัยของทั้งแม่และเด็ก

คุณสามารถทำเองได้

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น oligohydramnios การดื่มน้ำให้เพียงพอมักจะเพียงพอที่จะชดเชยการขาดน้ำคร่ำ เพื่อชดเชยการขับเกลือแร่ควรสังเกตการรับประทานอาหารที่สมดุล นรีแพทย์สามารถแนะนำอาหารที่เหมาะสมหรือแนะนำผู้ป่วยให้ไปพบนักโภชนาการ

ในกรณีของ oligohydramnios ควรตรวจหญิงที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้สามารถแยกความผิดปกติทางพัฒนาการหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมในเด็กได้ เพื่อลดความเครียดที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้มีเทคนิคการผ่อนคลายต่างๆจากโยคะหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าเช่นการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อหรือการแนะนำอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย หญิงตั้งครรภ์ที่ตรวจพบว่าน้ำคร่ำลดลงควรปรึกษาสูตินรีแพทย์เสมอ บ่อยครั้งที่มีน้ำคร่ำเพียงพอและไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติม

โดยทั่วไปควรรอการประเมินรายบุคคลของแพทย์ก่อนที่จะมีมาตรการเพิ่มเติม หาก oligohydramnios ไม่ปรากฏจนกว่าจะถึงระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์ควรไปพบคลินิกผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำชี้แจงเพิ่มเติมเพื่อไม่ให้เด็กใกล้สูญพันธุ์จากการขาดน้ำคร่ำ