Osteoid osteoma

ภายใต้ Osteoid osteoma เข้าใจการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกที่อ่อนโยนในโครงกระดูก เนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยนแทบไม่ก่อให้เกิดอาการ

osteoid osteoma คืออะไร?

ในหลาย ๆ กรณี osteoid osteoma ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนกลางคืน
© Olga - stock.adobe.com

Osteoid osteoma เป็นชื่อของเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดอยู่ในเซลล์สร้างกระดูก (เซลล์กระดูกพิเศษ) เนื้องอกในกระดูกมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินสองเซนติเมตร โดยเฉพาะกระดูกยาว ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงกระดูกต้นขา (โคนขา) และกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกแข้ง)

ในแง่ของความถี่ของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่อ่อนโยน osteoid osteoma อยู่ในอันดับที่สามรองจาก osteoma และ fibroma ที่ไม่สร้างกระดูก เนื้องอกในกระดูกส่วนใหญ่มักเกิดในวัยรุ่น ส่วนบนของกระดูกต้นขาได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ แต่หน้าแข้งและกระดูกสันหลังมักได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลง

สัดส่วนของเนื้องอกในกระดูกใน osteoid osteomas อยู่ที่ประมาณ 14 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีส่วนใหญ่จะปรากฏในชายวัยรุ่นอายุระหว่าง 10 ถึง 20 ปี บางครั้งเนื้องอกเกิดขึ้นก่อนอายุ 10 ขวบ ตั้งแต่อายุ 30 ขึ้นไปหายากมาก

สาเหตุ

osteoid osteoma มีต้นกำเนิดจากเปลือกนอกแข็งของเนื้อเยื่อกระดูก จนถึงขณะนี้ยังไม่สามารถหาสาเหตุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของเนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยน osteoma เป็นกรรมพันธุ์ในบางกรณี อิทธิพลทางกายภาพและทางเคมีภายนอกอยู่ในการอภิปรายเกี่ยวกับสาเหตุของเนื้องอก การบาดเจ็บและรังสีนิวเคลียร์ถือเป็นปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้

เนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยนมักปรากฏขึ้นเมื่อกระดูกเติบโตเร็วเกินไป ฮอร์โมนการเจริญเติบโตถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในเนื้องอกของกระดูกยาจะแยกความแตกต่างระหว่าง osteoid osteomas, osteomas และ osteoblastomas ซึ่งเกิดในเซลล์กระดูก osteochondromas chondroblastomas และ chondromas ซึ่งมีต้นกำเนิดในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน osteoclastomas และ fibromas ของกระดูกซึ่งเกิดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ hemangiomas ของกระดูกที่เกิดในหลอดเลือด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ในหลาย ๆ กรณี osteoid osteoma ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตอนกลางคืน พวกเขามักจะตั้งในกะทันหันและปรากฏขึ้นที่หัวเข่าสะโพกหรือหลัง อย่างไรก็ตามอาการไม่ได้บ่งชี้อย่างชัดเจนว่าเป็น osteoid osteoma

เกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับการเคลื่อนไหวและมาจากส่วนลึก อาการปวดมักจะดีขึ้นหลังจากรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ในบางครั้งเนื้องอกที่อ่อนโยนอาจรู้สึกได้ซึ่งสังเกตได้ว่าเป็นอาการบวมเฉพาะที่

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

หากความเจ็บปวดที่เกิดจาก osteoid osteoma นำผู้ป่วยที่อายุน้อยไปพบแพทย์แพทย์จะดูประวัติทางการแพทย์ก่อน (anamnesis) แพทย์จะถามว่าเมื่อไรอาการปวดเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนและที่ไหน การตรวจร่างกายจะดำเนินการหลังการสัมภาษณ์ ในบางครั้งแพทย์สามารถคลำเนื้องอกได้

วิธีการถ่ายภาพใช้เพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติม ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงการเอ็กซเรย์ มักจะเห็นอาการบวมของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมอง) ในภาพ นอกจากนี้ยังมีการบีบอัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งมีขนาดไม่กี่เซนติเมตร ในใจกลางของการควบแน่นสามารถมองเห็นจุดโฟกัสแบบกลมที่สว่างขึ้นซึ่งเรียกว่า nidus

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถใช้เพื่อกำหนดขอบเขตของเนื้องอกได้ วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือ scintigram ของกระดูกในขั้นตอนนี้สารกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูก สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบการดูดซึมเทคนีเทียมที่เพิ่มขึ้นได้ การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก (การกำจัดเนื้อเยื่อ) จะดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

จากนั้นนำตัวอย่างไปตรวจในห้องปฏิบัติการภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ได้รับเลือดอย่างดีและล้อมรอบด้วยกระดูก sclerotic เป็นข้อบ่งชี้ของ osteoid osteoma การตรวจเลือดเหมาะสำหรับการยกเว้นโรคอื่น ๆ เนื่องจาก osteoid osteoma ไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในเลือด

osteoid osteoma ใช้เวลาในเชิงบวก ซึ่งหมายความว่าการแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว) จะไม่พัฒนา นอกจากนี้ยังไม่รวมความเสื่อมของมะเร็ง หากเนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยนถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดมักจะหายได้

ภาวะแทรกซ้อน

osteoid osteoma มักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เป็นเนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยนและไม่มีแนวโน้มที่จะเสื่อม อย่างไรก็ตามโรคนี้สังเกตได้ชัดเจนด้วยความเจ็บปวดซึ่งมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน เนื่องจากอาการปวดมักจะกลายเป็นเรื้อรังจึงจำเป็นต้องรักษา

อย่างไรก็ตามหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่นการเจริญเติบโตแคระแกรนโรคข้ออักเสบหรือ scoliosis ความเจ็บปวดทำให้เกิดท่าทางที่ไม่ดีจากพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงอย่างต่อเนื่อง ความเสียหายที่ตามมาเหล่านี้อาจนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และอาการปวดเรื้อรังเพิ่มเติม ปัญหาทางจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันหากผู้ป่วยรู้สึกว่าไม่สามารถมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไป

นี่เป็นเรื่องร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นในระยะการเจริญเติบโตที่อ่อนไหวและมีพายุเป็นพิเศษระหว่างอายุ 11 ถึง 20 ปี เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ร้ายแรงเหล่านี้หากมี osteoid osteoma มีความพยายามก่อนเพื่อบรรเทาอาการปวดด้วยยาโดยการให้ ASA อย่างไรก็ตามในบางกรณีก็ไม่ได้ช่วยอะไร

จากนั้นจึงเรียกร้องการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การระเหยของ nidus ด้วยความช่วยเหลือของสารพิษหรือการบำบัดด้วยคลื่นวิทยุก็เป็นไปได้ ขั้นตอนการขูดมดลูกซึ่งเคยเป็นเรื่องปกติในอดีตไม่ได้ดำเนินการอีกต่อไปในปัจจุบันเนื่องจากมักทำให้เกิดซ้ำเนื่องจากการถอนออกไม่สมบูรณ์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการปวดกระดูกการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความผิดปกติของประสาทสัมผัสที่แขนหรือขาบ่งชี้ว่าเป็นโรคกระดูกพรุน ต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหากสัญญาณเตือนยังคงมีอยู่เป็นเวลานานหรือแข็งแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้น Osteoid osteoma เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาทันที มิฉะนั้นเนื้องอกสามารถแพร่กระจายและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ นอกกระดูกหรือแม้แต่ส่งผลกระทบต่อกระดูกอื่น ๆ ใครก็ตามที่สังเกตเห็นความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุเฉพาะได้ควรปรึกษาแพทย์ทันที

สิ่งนี้มีความจำเป็นอย่างยิ่งหากเกิดมะเร็งขึ้นแล้วในอดีต จากนั้นคนป่วยจะต้องพูดคุยกับแพทย์ที่รับผิดชอบ เช่นเดียวกับความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือการมีปัจจัยเสี่ยงเช่นการทำงานในโรงไฟฟ้านิวเคลียร์หรือการสัมผัสกับสารที่ก่อให้เกิดมะเร็งอื่น ๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือศัลยแพทย์กระดูก เนื้องอกจะต้องถูกผ่าตัดออกหรือใช้รังสีหรือเคมีบำบัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค การบำบัดและการดูแลติดตามจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเสมอ

การบำบัดและบำบัด

การรักษา osteoid osteoma ไม่จำเป็นเสมอไปหากไม่มีอาการและกระดูกคงที่ นอกจากนี้การวินิจฉัยต้องได้รับความปลอดภัย จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการขจัดความเจ็บปวดและทำให้กระดูกกลับมาคงที่อีกครั้ง

การรักษา osteoid osteoma เกิดขึ้นโดยการผ่าตัด เนื้องอกในกระดูกจะต้องถูกลบออกทั้งหมดเพื่อที่จะไม่มีอาการ มิฉะนั้นมีความเสี่ยงที่จะก่อตัวขึ้นอีกในภายหลัง ขั้นตอนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่มีเนื้องอกอยู่

หากตั้งอยู่ในบริเวณที่มีความเครียดทางกายภาพเพียงเล็กน้อยศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเป็นช่วง ๆ จากบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบในขณะเดียวกันก็ถอดขอบออก ในทางกลับกันหากเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกเยื่อหุ้มสมองจะถูกนำออกก่อนจนกว่าจะสามารถมองเห็นไนดัสในบริเวณที่ผ่าตัดได้

จะถูกลบออกด้วย Curette ผ่าตัด อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีข้อเสียคืออาจเอาเนื้องอกออกไม่หมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ปฏิบัติการที่ยากต่อการเข้าถึง ข้อดีอย่างหนึ่งของวิธีนี้คือความมั่นคงของเนื้อเยื่อกระดูกและลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูก

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ปวดข้อ

Outlook และการคาดการณ์

แม้ว่าโรคกระดูกพรุนจะเป็นมะเร็งกระดูกรูปแบบหนึ่ง แต่การพยากรณ์โรคเป็นบวก ในแง่หนึ่งเนื้องอกที่สร้างกระดูกมีขนาดเล็กมาก บางครั้งก็มีขนาดเท่าหัวเข็มหมุดบางครั้งก็มีขนาดเท่าหลุมเชอร์รี่ ประการที่สอง osteoid osteoma เป็นการสร้างกระดูกใหม่ที่อ่อนโยน การแพร่กระจายจึงไม่เกิดขึ้น

อย่างไรก็ตาม osteoid osteoma เป็นหนึ่งในเนื้องอกหลัก คนหนุ่มสาวที่อายุต่ำกว่าสามสิบปีจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ในฐานะที่เป็นเนื้องอกในกระดูกที่พบบ่อยเป็นอันดับสาม osteoid osteomas มีผลต่อผู้ป่วยชายเป็นหลัก การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของเนื้องอกในกระดูก อย่างไรก็ตาม osteoid osteomas ไม่น่าจะกลายเป็นมะเร็งได้ หลังการวินิจฉัยผู้คนมักรอดูว่าเนื้องอกพัฒนาอย่างไร เหตุผลก็คือร้อยละ 30 ของ osteoid osteomas ถดถอยตามธรรมชาติ

หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจต้องพิจารณาการผ่าตัดเอาเนื้องอกเล็ก ๆ ออกหลังจากการบำบัดความเจ็บปวดไม่ประสบความสำเร็จ สิ่งนี้มีประโยชน์หากเนื้องอกทำให้เกิดอาการปวดมากเกินไป สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน พวกเขาสามารถกลายเป็นเรื้อรัง เพื่อป้องกันการเกิดโครนิฟิเคชันและผลแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นแนะนำให้กำจัด osteoid osteoma วิธีนี้สามารถป้องกันท่าทางที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดปัญหาการเจริญเติบโตและผลกระทบอื่น ๆ ของการสร้างเนื้องอก

การขูดมดลูกก่อนหน้านี้มักทำให้เนื้องอกกำเริบ ปัจจุบันไม่มีการฝึกแล้ว

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกัน osteoid osteoma ได้ ยังไม่ทราบสาเหตุที่รับผิดชอบ

aftercare

การดูแลติดตามผลเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดมะเร็ง ผู้ป่วยได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันอาการของเนื้องอกใหม่ osteoid osteoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน นอกจากนี้ยังต้องได้รับการดูแลติดตามผลไม่เพียง แต่หลังจากการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหากคุณไม่มีการผ่าตัด

ขั้นตอนหลังเป็นเรื่องปกติในกรณีที่ไม่มีข้อร้องเรียน การสังเกตทำหน้าที่เป็นมาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน แพทย์และผู้ป่วยตกลงเกี่ยวกับสถานที่และจังหวะของการติดตามดูแล การตรวจส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคลินิก การนัดหมายครึ่งปีมักจะเพียงพอสำหรับการตรวจสอบ

การนำเสนอรายไตรมาสมีประโยชน์ทันทีหลังการบำบัด มาตรการฟื้นฟูจะมีประโยชน์หลังการผ่าตัด นักบำบัดร่วมเดินทางไปกับคุณในชีวิตประจำวันและชีวิตส่วนตัว การตรวจติดตามผลประกอบด้วยการอภิปรายโดยละเอียดซึ่งมีการถามข้อร้องเรียนที่เป็นไปได้

วิธีการถ่ายภาพเช่นรังสีเอกซ์และ CT ช่วยให้สามารถสรุปได้อย่างชัดเจนว่าเนื้องอกมีการพัฒนาต่อไปหรือเกิดขึ้นอีกครั้ง หากข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นเนื่องจากโรคกระดูกพรุนการทำกายภาพบำบัดสามารถช่วยได้ ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับยาแก้ปวดเป็นครั้งคราวหลังขั้นตอนผลของยาจะลดลงเรื่อย ๆ

คุณสามารถทำเองได้

แม้จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีและข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้องอกเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ของตัวเอง แต่ผู้ป่วยก็สามารถทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดได้ ตัวอย่างเช่นหากเนื้องอกอยู่บนข้อต่อหรือกดทับเส้นประสาทการเคลื่อนไหวอาจบกพร่องได้ ด้วยเหตุนี้และข้อควรพิจารณาทางการแพทย์อื่น ๆ แพทย์ที่รักษาอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอากระดูกพรุนออก

การทำกายภาพบำบัดและ / หรือกิจกรรมบำบัดที่กำหนดไว้หลังการผ่าตัดจะต้องปฏิบัติตามเนื่องจากมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้บริเวณที่ผ่าตัดติดและทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ แบบฝึกหัดที่ได้เรียนรู้ควรดำเนินต่อไปหลังการบำบัด ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยควรเตรียมพร้อมสำหรับการติดตามผลทางการแพทย์เป็นเวลาหลายปีเนื่องจาก osteoid osteoma สามารถเกิดขึ้นอีกได้

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่ยังไม่ได้ผ่าตัดออกต้องกลัวว่ากระดูกบริเวณนี้จะแตกเร็วขึ้น ดังนั้นควรป้องกันตนเองไม่ให้เกิดอุบัติเหตุอย่างรอบคอบ ควรหลีกเลี่ยงการโหลดและการบีบอัดอย่างฉับพลัน แนะนำให้เล่นกีฬาที่เสี่ยงต่ออุบัติเหตุน้อยกว่าเช่นการเดินป่าวิ่งจ็อกกิ้งหรือขี่จักรยานแทนฟุตบอลหรือกีฬาประเภททีมอื่น ๆ

เนื่องจากโรคส่วนใหญ่มักแสดงให้เห็นในช่วงอายุสิบเอ็ดถึงสิบแปดปีจึงต้องระมัดระวังไม่ให้กระดูกหรือข้อต่อผิดรูปในช่วงการเจริญเติบโตอันเนื่องมาจาก osteoid osteoma ในกรณีที่มีข้อสงสัยให้ระบุการตรวจสุขภาพอย่างใกล้ชิด