เยื่อหุ้มหัวใจไหล

เยื่อหุ้มหัวใจไหล คือการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจมากเกินไป มีวิธีการรักษาที่ดีมากและโอกาสในการฟื้นตัวมีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

เยื่อหุ้มหัวใจคืออะไร?

ที่ เยื่อหุ้มหัวใจไหลเช่นกัน เยื่อหุ้มหัวใจไหล เรียกว่ามีการสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและผิวหนังของหัวใจมากเกินไป

ช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและผิวหนังของหัวใจช่องเยื่อหุ้มหัวใจเต็มไปด้วยของเหลวบางส่วนแม้จะอยู่ในสภาพทางสรีรวิทยาเพื่อลดความต้านทานแรงเสียดทานในทุกการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตามหากมีของเหลวเกิดขึ้นมากกว่าที่จะถูกดูดซึมอีกครั้งของเหลวจะสะสมในช่องเยื่อหุ้มหัวใจและเกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจ หากปริมาณของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกล้ามเนื้อหัวใจจะหดตัวและห้องหัวใจไม่สามารถเติมเลือดได้เพียงพออีกต่อไป

เมื่อมีการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจขนาดเล็กหรือเรื้อรังอาการมักไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณของน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย ด้วยการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจที่รุนแรงมากขึ้นอาจเกิดข้อร้องเรียนได้หลายแบบ ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากเลือดไหลออกรุนแรงอาการของหัวใจล้มเหลวเช่นริมฝีปากเป็นสีฟ้าหรือเลือดคั่งในเส้นเลือดที่คอ

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุด้วยกัน เยื่อหุ้มหัวใจไหล. สิ่งเหล่านี้รวมถึงการแตกของกระเป๋าหน้าท้องเช่นการฉีกขาดในห้องหัวใจหรือการผ่าหลอดเลือดการแตกของหลอดเลือดแดงหลัก

โรคติดเชื้อต่างๆสามารถนำไปสู่ภาพทางคลินิกของภาวะเยื่อหุ้มหัวใจไหลรวมทั้งเอชไอวีเริมและวัณโรคเป็นต้น เนื่องจากความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจไม่เพียงพอในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวการสะสมของของเหลวทางพยาธิวิทยาในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ที่นี่ Postcardiotomy syndrome การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจที่อาจนำไปสู่การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดที่หัวใจ

ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจแตกเป็นอาการที่เป็นไปได้ของมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งปอด โรคทางภูมิคุ้มกันบางชนิดเช่นโรคไขข้อโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลอาจทำให้เกิดภาวะเยื่อหุ้มหัวใจไหลได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เยื่อหุ้มหัวใจไหลเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดอาการ เลือดที่ใหญ่ขึ้นจะทำให้การไหลเวียนไม่ดีและเจ็บหน้าอก ความดันโลหิตลดลงอย่างเฉียบพลัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกกระสับกระส่ายภายในซึ่งจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป อันเป็นผลมาจากความสามารถในการสูบน้ำที่ลดลงและการสะสมของอิทธิพลทำให้เกิดอาการตามมาเช่นความเหนื่อยล้าหายใจลำบากและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีความยืดหยุ่นน้อยกว่าและอ่อนเพลียเร็วกว่าเมื่อมีกิจกรรมทางกาย การขาดออกซิเจนอาจทำให้เกิดเสียงหายใจผิดปกติ อาการนี้มาพร้อมกับอาการภายนอกเช่นริมฝีปากเป็นสีฟ้าและนิ้วเย็นหรือชา อันเป็นผลมาจากอาการไม่สบายตัวการสูญเสียความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นก็สามารถสังเกตได้เช่นกัน

เป็นผลให้ผู้ป่วยน้ำหนักตัวลดลงและมักมีอาการขาดธาตุซึ่งทำให้อาการเดิมรุนแรงขึ้น หากตรวจพบภาวะเยื่อหุ้มหัวใจรั่วเร็วมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีก อาการจะบรรเทาลงทันทีที่ห้อเลือดลดลง

โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่มีอาการอีกเลยหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตามหากเลือดได้รับการรักษาช้าเกินไปหรือไม่เพียงพออาจเกิดอาการทุติยภูมิที่ร้ายแรงเช่นหัวใจเต้นเร็วหรือหยุดหายใจชั่วคราวได้ ในกรณีที่รุนแรงภาวะเยื่อหุ้มหัวใจไหลออกอาจทำให้เสียชีวิตได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

มาตรการวินิจฉัยอันดับแรกคือเมื่อสงสัย เยื่อหุ้มหัวใจไหล ถ่ายคือการสแกนอัลตราซาวนด์ ในบางกรณีจะมีการสั่งเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วย จากนั้นของเหลวจะถูกนำมาจากช่องเยื่อหุ้มหัวใจและตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อหาเชื้อโรคหรือเซลล์มะเร็ง

แพทย์ที่เข้าร่วมระบุความเจ็บป่วยที่มีอยู่ว่าเป็นส่วนหนึ่งของการประเมิน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อที่จะสามารถ จำกัด สาเหตุที่เป็นไปได้ให้แคบลง ประวัติความเป็นมาของภาวะเยื่อหุ้มหัวใจมักไม่ระบุรายละเอียด ผู้ป่วยมักจะรายงานว่าหายใจถี่อ่อนเพลียหรือไอ ของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจที่เพิ่มขึ้นซึ่งอยู่รอบ ๆ หัวใจสามารถมองเห็นได้ใน EKG ในกรณีส่วนใหญ่เพียงพอที่จะสร้างการวินิจฉัย

ขั้นตอนต่อไปของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการไหลของน้ำโรคประจำตัวและการรักษา ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังมักไม่ใช่ปัญหาใหญ่และอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา โดยปกติการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลันสามารถรักษาได้ดีดังนั้นผู้ป่วยจึงแทบไม่ต้องคำนึงถึงความเสียหายที่ตามมา

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนร้ายแรงอื่น ๆ เกี่ยวกับภาวะเยื่อหุ้มหัวใจไหล การแทรกแซงทางศัลยกรรมยังแทบไม่จำเป็นโดยเฉพาะในกรณีที่ร้ายแรง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจไหล สิ่งนี้นำไปสู่การหายใจถี่และความยืดหยุ่นของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก

นอกจากนี้ยังนำไปสู่ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าอย่างถาวรและส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ยังมีอาการไอและการหายใจเร็วเกินไป ผู้ป่วยเองบ่นว่าวิตกกังวลและในบางกรณีความรู้สึกสับสนและความกลัว การสูญเสียความกระหายยังเกิดขึ้น

เนื่องจากการขาดออกซิเจนในร่างกายจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน อวัยวะภายในอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวรในระยะยาว การรักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจมักทำได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาบรรเทาปวด ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปแล้วโรคจะเป็นบวก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการเยื่อหุ้มหัวใจไหลเล็กน้อยอาจมีอาการ จำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์ในกรณีที่มีอาการที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเช่นหัวใจวายที่เห็นได้ชัดหรือชีพจรเพิ่มขึ้น ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจขาดเลือดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์หากมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจและการไหลเวียนโลหิตเช่นหายใจถี่หรือชีพจรเต้นเร็วต้องรีบเรียกหน่วยบริการฉุกเฉินทันที หากผู้ป่วยหมดสติควรได้รับการปฐมพยาบาล

หลังจากการปฐมพยาบาลผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาล จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลเป็นประจำหลังจากออกจากคลินิก นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการระบุสาเหตุของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มสมองซึ่งอาจต้องได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนเป็นเวลานาน

การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจได้รับการรักษาโดยแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ประจำครอบครัวและแพทย์ประจำครอบครัวสามารถมีส่วนร่วมในการบำบัดได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ ผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักประสบกับภาวะเยื่อหุ้มหัวใจขาดเลือด ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจอื่น ๆ ก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกันและควรได้รับการอธิบายโดยแพทย์โดยเร็ว เด็กผู้สูงอายุสตรีมีครรภ์และผู้ที่เจ็บป่วยทางร่างกายควรมีอาการผิดปกติใด ๆ ในบริเวณหัวใจให้รีบตรวจโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการแย่ลงและไม่หายไปเอง

การบำบัดและบำบัด

การรักษาก เยื่อหุ้มหัวใจไหล ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐาน ในกรณีที่มีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจเล็กน้อยเช่นในบริบทของการติดเชื้อมักจะเพียงพอที่จะนอนหลับพักผ่อนและพักผ่อนได้ง่าย อย่างไรก็ตามการไปพบแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ

ในหลายกรณีการบำบัดด้วยยามีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ โดยปกติแล้วที่นี่จะใช้ยาแก้ปวดชนิดอ่อนเช่นไอบูโพรเฟน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวต้องเริ่มการบำบัดที่เฉพาะเจาะจงเช่นการให้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ

หากการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจรุนแรงหรือหากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลมักจะทำการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ แพทย์ที่เข้าร่วมจะเจาะเยื่อหุ้มหัวใจด้วยเข็มและเอาของเหลวออกด้วย cannula ในระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจแพทย์จะตรวจสอบขั้นตอนโดยใช้อุปกรณ์สะท้อนหัวใจ โดยปกติการเจาะจะใช้เพื่อจัดหาวัสดุสำหรับการตรวจเพิ่มเติมในห้องปฏิบัติการ แต่ก็สามารถกำจัดของเหลวออกได้จำนวนหนึ่ง

หากมีของเหลวจำนวนมากในช่องเยื่อหุ้มหัวใจต้องทำการระบายน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ การไหลของน้ำจะถูกระบายออกทางสายสวน การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีความรุนแรงและทนต่อการรักษาเป็นพิเศษ หน้าต่างเล็ก ๆ ถูกตัดในเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อให้ของเหลวหมด ขั้นตอนนี้เรียกว่า pericardial fenestration การผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจเช่นการกำจัดเยื่อหุ้มหัวใจทั้งหมดจำเป็นในกรณีพิเศษเท่านั้น

Outlook และการคาดการณ์

แนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเรื่องยากที่จะประเมิน การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกพูดถึงเมื่อปริมาณของเหลวในเนื้อเยื่อในเยื่อหุ้มหัวใจเกินปกติเท่านั้น อาจต้องเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อให้ของเหลวในปริมาณมากขึ้น การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับว่าเป็นภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจเฉียบพลันอาจเกิดจากหัวใจวายการปลูกถ่ายอุบัติเหตุหรือเหตุการณ์ร้ายแรงในทำนองเดียวกันรวมถึงมะเร็ง อย่างไรก็ตามการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดจากวัณโรคนั้นพบได้น้อยมาก

การพยากรณ์โรคสำหรับการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญหากการบีบรัดหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลวมากขึ้น หัวใจไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอีกต่อไป การเจาะสามารถช่วยชีวิตได้ ช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรค คำถามเดียวคือระยะยาว

หากเยื่อหุ้มหัวใจไหลเป็นระยะเรื้อรังเยื่อหุ้มหัวใจจะถูกบรรจุของเหลวจำนวนมากซ้ำ ๆ ดังนั้นนอกเหนือจากการเจาะที่เรียกร้องทางเทคนิคแล้วการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจแบบเรื้อรังยังต้องใช้ยาควบคู่ไปด้วย นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคด้วยการตัดเยื่อหุ้มหัวใจผ่านผิวหนัง แทนที่จะเจาะท่อระบายน้ำจะถูกวางไว้ สิ่งนี้ยังคงอยู่บนไซต์เป็นเวลาหลายวัน

การพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีขึ้นโดยใช้สายสวนและบอลลูนอัดอากาศ สิ่งนี้ช่วยให้การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจทำงานได้อย่างอิสระในช่วงเวลาที่นานขึ้น

การป้องกัน

กำหนดเป้าหมายมาตรการรอบหนึ่ง เยื่อหุ้มหัวใจไหล จนถึงขณะนี้ไม่มีอะไรป้องกันได้ แน่นอนเช่นเดียวกับโรคหัวใจเกือบทุกชนิดการมีชีวิตที่มีสุขภาพดีการงดแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่รวมทั้งการเล่นกีฬาและการออกกำลังกายที่มีประโยชน์ก็สามารถนำไปสู่การป้องกันโรคเยื่อหุ้มหัวใจได้เช่นกัน

aftercare

หลังจากการรักษาภาวะเยื่อหุ้มหัวใจไหลแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งครั้งโดยแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์โรคหัวใจที่รับผิดชอบ ก่อนอื่นแพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการทั่วไปที่อาจเกิดขึ้นจากการไหลของน้ำและชี้แจงคำถามที่เปิดกว้างจากผู้ป่วย ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของ anamnesis จะมีการตรวจสอบและปรับขนาดยาที่กำหนดหากจำเป็น

หากมีผลข้างเคียงหรือการโต้ตอบเกิดขึ้นแพทย์จะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับอาการเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผล การตรวจร่างกายจะเน้นไปที่การสแกนหัวใจฟังเสียงและหากจำเป็นให้ถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือของข้อมูลการถ่ายภาพแพทย์สามารถระบุได้ค่อนข้างเร็วว่าการไหลของน้ำลดลงหรือไม่ สามารถใช้มาตรการเพิ่มเติมได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจติดตามผล

หากไม่พบสิ่งผิดปกติมักไม่จำเป็นต้องมีการนัดหมายติดตามผลเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรได้รับการตรวจหัวใจอย่างน้อยปีละครั้ง ในกรณีของหลักสูตรที่ยากลำบากและมีการหลั่งซ้ำจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ต้องสังเกตการไหลออกเล็กน้อยเพื่อให้สามารถเริ่มดำเนินการได้อย่างรวดเร็วหากจำเป็น จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจซ้ำ

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจควรอยู่ในความสงบ ในหลาย ๆ กรณีการนอนหลับให้เพียงพอจะช่วยบรรเทาอาการได้ ขั้นตอนการผ่อนคลายซึ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องสามารถดำเนินการได้อย่างอิสระเมื่อใดก็ได้ช่วยลดความเครียดและความเร่งรีบ ด้วยเทคนิคการเล่นโยคะการทำสมาธิหรือการฝึกแบบออโตเจนิกสามารถปลดปล่อยความตึงเครียดจากภายในและสร้างความแข็งแกร่งใหม่ได้

หลีกเลี่ยงการมีน้ำหนักเกินหรือเพิ่มน้ำหนัก สิ่งนี้ทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมในหัวใจและไม่สามารถตอบสนองความต้องการของสิ่งมีชีวิตในหลักสูตรต่อไปได้อีกต่อไป น้ำหนักตัวของคุณเองควรอยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมของค่าดัชนีมวลกาย อาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลมีความสำคัญต่อการรักษาสุขภาพและเสริมสร้างการป้องกันของร่างกาย ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคสารอันตรายเช่นแอลกอฮอล์หรือนิโคติน

ผู้ป่วยจะช่วยเหลือตัวเองได้หากได้รับของเหลวอย่างเพียงพอและใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน ห้องของคุณเองควรได้รับการระบายอากาศอย่างสม่ำเสมอและเติมออกซิเจนใหม่ นอกจากนี้ควรปรับสภาพการนอนให้เหมาะสมเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวได้อย่างเพียงพอในช่วงที่เหลือ จำเป็นต้องปฏิบัติตามที่วางเตียง ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาหรือภาระหน้าที่ในชีวิตประจำวันและควรให้ญาติหรือเพื่อนเข้ายึดครอง