โรคประสาทหลังงูสวัด

โรคประสาทหลังงูสวัด เป็นอาการแทรกซ้อนของโรคงูสวัด อาจเป็นผลมาจากความเสียหายถาวรของเส้นประสาทจากไวรัส varicella zoster

โรคประสาทหลังงูสวัดคืออะไร?

โรคประสาทหลังงูสวัดเป็นผลมาจากโรคงูสวัดเสมอ โรคไวรัสปรากฏเป็นผื่นที่ผิวหนังที่เจ็บปวดโดยมีแผลพุพองที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
© phadungsakphoto - stock.adobe.com

โรคประสาทหลังงูสวัด (PZN) เกิดขึ้นในร้อยละ 10 ถึง 15 ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรคงูสวัด (เริมงูสวัด) ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดประสาทในบริเวณที่ติดเชื้อเริมงูสวัดก่อนหน้านี้ ในกรณีของงูสวัดบนใบหน้า PZN เกิดขึ้นบ่อยกว่าในตำแหน่งงูสวัดอื่น ๆ

ความเป็นไปได้ในการเกิดโรคประสาทอักเสบหลังการเกิดโรคงูสวัดจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ความเจ็บปวดบางครั้งรุนแรงมาก ยาแก้ปวดไม่ได้ช่วยหรือเพียงเล็กน้อย ไม่มีการรักษาโรคประสาทหลังการเกิด herpetic แต่อาการปวดยังคงมีอยู่ เนื่องจากความเจ็บปวดที่รุนแรงอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยที่มี PZN มักจะฆ่าตัวตาย

สาเหตุ

โรคประสาทหลังงูสวัดเกิดจากการติดเชื้อไวรัส varicella zoster การติดเชื้อดังกล่าวเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าโรคงูสวัด ไวรัส varicella zoster เป็นของตระกูลไวรัสเริม มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับไวรัสเริม คาดว่าระดับการติดเชื้อไวรัสอยู่ในระดับสูง ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของชาวยุโรปทั้งหมดที่มีอายุมากกว่า 14 ปีเป็นพาหะของไวรัส varicella-zoster

เชื้อโรคแทบไม่ก่อให้เกิดโรคที่มีผลร้ายแรง สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าไวรัสปรับตัวเข้ากับแหล่งกักเก็บของมนุษย์ได้ดีเพียงใด การติดเชื้อไวรัสในระยะเริ่มแรกมักแสดงออกว่าเป็นอีสุกอีใส เชื้อโรคติดต่อโดยการติดเชื้อแบบหยด นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อ Smear ได้ หลังจากโรคอีสุกอีใสบรรเทาลงผู้ป่วยจะได้รับภูมิคุ้มกันจากโรคอีสุกอีใสไปตลอดชีวิต

อย่างไรก็ตามไวรัส varicella zoster ยังคงอยู่ในร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับสามารถเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้งในภายหลัง ปัจจัยที่กระตุ้นบ่อยคือความเครียดหรือแสงแดดแรง ๆ ไวรัสยังคงอยู่ในรากประสาทของไขสันหลังในส่วนที่เรียกว่าปมประสาทกระดูกสันหลังและในปมประสาทของเส้นประสาทสมอง

หากไวรัสเปิดใช้งานอีกครั้งอีสุกอีใสจะไม่เกิดขึ้นอีก แต่เป็นโรคงูสวัด โรคประสาทหลังงูสวัดเป็นผลมาจากการส่งผ่านสิ่งเร้าที่ไวรัสก่อให้เกิดความบกพร่องในเส้นประสาท ไวรัสสามารถสร้างความเสียหายอย่างถาวรให้กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคประสาทหลังงูสวัดเป็นผลมาจากโรคงูสวัดเสมอ โรคไวรัสปรากฏเป็นผื่นที่ผิวหนังที่เจ็บปวดโดยมีแผลพุพองที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ผื่นจะวิ่งเป็นเส้น ๆ บนผิวหนังบางอย่าง ผิวหนังเป็นบริเวณของผิวหนังที่ถูกทับด้วยเส้นประสาทไขสันหลัง

ในกรณีส่วนใหญ่โรคงูสวัดจะนำหน้าด้วยระยะที่เรียกว่า prodromal ในระยะแรกนี้อาการเช่นอ่อนเพลียมีไข้และอ่อนเพลียจะปรากฏขึ้น การเผาไหม้ความเจ็บปวดและความรู้สึกผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้ในผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ผื่นทั่วไปจะไม่ปรากฏจนกว่าสองสามวันต่อมา เนื้อเยื่อประสาทอักเสบและผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการแสบร้อนและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในผิวหนังที่เกิดจากเส้นประสาทที่อักเสบ

เส้นประสาทเองก็สามารถทำร้ายได้เช่นกัน ภายในไม่กี่วันถุงที่เกิดขึ้นจะเต็มและแตกออก อาจใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์ในการรักษา อาการปวดมักจะบรรเทาลงภายในสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวรอาจทำให้อาการปวดทางระบบประสาทเกิดขึ้นเป็นเวลานานมาก

สิ่งเหล่านี้เรียกว่าโรคประสาทหลังงูสวัด ความเจ็บปวดอาจปรากฏในรูปแบบต่างๆ อาจเป็นการเผาไหม้และน่าเบื่ออย่างถาวรหรือเกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีความเจ็บปวดที่สั้นและรุนแรง อาการปวดจากการสัมผัสอย่างรุนแรงยังเป็นเรื่องปกติของโรคประสาทหลังงูสวัด

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย หากโรคประสาทหลังงูสวัดเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยควรตรวจสอบสาเหตุของภูมิคุ้มกันบกพร่องเสมอ ในผู้ป่วยอายุน้อยโรคประสาทหลังการเกิด herpetic จะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่หายากมากโดยไม่มีสาเหตุที่ทำให้กดภูมิคุ้มกัน

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันสามารถได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด โรคร้ายเช่นโรคเนื้องอกและมะเร็งเม็ดเลือดขาวต้องได้รับการชี้แจงเสมอ โรคทางระบบและโรคติดเชื้อเช่นโรคเอดส์ควรได้รับการยกเว้น

ภาวะแทรกซ้อน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของอาการปวดหลังการรักษาอารมณ์ซึมเศร้าการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าที่แสดงออกทางคลินิกอาจเกิดความเหนื่อยล้าง่ายและอ่อนเพลียได้ นอกจากนี้ยังมีปัญหาในการนอนหลับและนอนไม่หลับ - ความอยากอาหารลดลงและมีสมาธิยากด้วย ผู้ที่มีอาการปวดเส้นประสาทมานานกว่าหนึ่งปีมีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

ความรุนแรงของความเจ็บปวดที่สูงยังเพิ่มโอกาสที่จะเกิดผลกระทบในระยะยาว เนื่องจากการรักษาโรคประสาทหลังงูสวัดมีอาการตามคุณภาพของอาการปวดจึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้จากการรักษาด้วยการบำบัดความเจ็บปวดไม่เพียงพอหรือไม่ถูกต้อง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาซึมเศร้าที่มีส่วนผสมของ Nortriptyline, duloxetine และ venlafaxine ซึ่งใช้ทั้งในการรักษาภาวะซึมเศร้าและในการบำบัดความเจ็บปวด ขนาดยาที่มักเลือกใช้ในการรักษาโรคประสาทมักไม่เพียงพอสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าและอาจต้องปรับเปลี่ยน

ยากันชักที่มีส่วนผสมของกาบาเพนตินและพรีกาบาลินซึ่งใช้เพื่อลดอาการปวดหลังการรักษาสามารถทำให้อาการแทรกซ้อนที่มีอยู่แย่ลงเช่นความเหนื่อยล้าและสมาธิไม่ดี

สิ่งนี้นำไปใช้กับยาแก้ปวดในระดับที่มากขึ้นกว่าเดิมจากกลุ่ม opioids (tramadol, oxycodone, morphine) ผลของยากล่อมประสาทที่เป็นที่ต้องการบางส่วนสามารถโต้ตอบกับภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่และยาแก้ปวดอื่น ๆ ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าง่วงนอนและสับสนอย่างรุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจึงควรปรับการบำบัดความเจ็บปวดอย่างสม่ำเสมอ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการปวดเส้นประสาทอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ โรคประสาทหลังการรักษาสามารถรักษาได้ดีหากรับรู้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ดังนั้นปัญหาเส้นประสาทเริ่มต้นปัญหาในการขยับแขนขาและปรากฏการณ์ที่ผิดปกติอื่น ๆ ควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์หากจำเป็น ใครก็ตามที่เพิ่งติดเชื้อไวรัส varicella zoster ควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว โรคประสาทอาจถูกกระตุ้นโดยเชื้อโรค ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอความผิดปกติของระบบประสาทและโรคงูสวัดอย่างรุนแรงควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการตามที่อธิบายไว้

จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่ออาการส่งผลเสียอย่างมากต่อความเป็นอยู่ที่ดีหรือนำไปสู่การร้องเรียนทางร่างกายหรืออารมณ์ต่อไป นอกจากแพทย์ทั่วไปแล้วโรคประสาทหลังการผ่าตัดยังสามารถมองเห็นได้โดยนักประสาทวิทยาหรืออายุรแพทย์ ความเจ็บป่วยเรื้อรังอาจต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยในในคลินิกผู้เชี่ยวชาญ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ว่ามาตรการใดที่สัญญาว่าจะมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีที่สุดโดยคำนึงถึงอาการและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้

บำบัดและบำบัด

โรคประสาทหลังการรักษาสามารถรักษาให้หายได้ในกรณีที่หายากมากเท่านั้น หากโรคเริ่มต้นน้อยกว่าหกสัปดาห์ที่ผ่านมาสามารถทำการบล็อกความเห็นอกเห็นใจได้ ในการปิดกั้นความเห็นอกเห็นใจในระดับภูมิภาคทางหลอดเลือดดำยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่อยู่ถัดจากบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ยาซิมพาโทลิติกที่ใช้สามารถบรรเทาอาการปวดได้

หากอาการป่วยยังคงมีอยู่นานกว่าหกสัปดาห์วิธีนี้ไม่เป็นประโยชน์ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะได้รับยาแก้ปวดเช่น tramadol หรือ pregabalin ยาแก้ซึมเศร้าหรือกาบาเพนตินยังให้ในปริมาณที่ต่ำ สามารถยับยั้งการส่งผ่านความเจ็บปวดในสมองและในขณะเดียวกันก็บรรเทาอารมณ์ซึมเศร้า ผู้ป่วยหลายรายที่เป็นโรคประสาทอักเสบหลังเกิดอาการซึมเศร้าเนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ยังสามารถทำจิตบำบัดเพื่อให้ผู้ป่วยรับมือกับความเจ็บป่วยได้ง่ายขึ้น ในบางกรณีจะใช้ยาชาหรือพลาสเตอร์เฉพาะที่ แพทย์บางคนยังใช้ครีมแคปไซซินในการรักษาโรคประสาทหลังการเกิด herpetic แคปไซซินซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ในพริกจะจับกับตัวรับความเจ็บปวดที่ผิวหนังและขัดขวางการส่งผ่านสิ่งเร้า

นอกจากยาแก้ปวดแล้วยังสามารถกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า (TENS) ได้อีกด้วย ผู้ป่วยสวมอุปกรณ์ขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบผ่านอิเล็กโทรด หากเกิดอาการปวดผู้ป่วยสามารถปล่อยกระแสไฟฟ้าได้ สิ่งเหล่านี้ทำให้เส้นประสาทผิวหนังระคายเคืองและขัดขวางการส่งผ่านของแรงกระตุ้นความเจ็บปวด

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาทาผื่นและกลาก

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคประสาทอักเสบหลังการเกิดโรคงูสวัดควรได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆด้วยยาต้านไวรัสเช่นวาลาซิโคลเวียร์และอะไซโคลเวียร์

aftercare

หลังจากการติดเชื้อเริมลดลงผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายตัวหรือเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การรักษาอาการเหล่านี้ต้องอาศัยความร่วมมืออย่างแข็งขันของผู้ป่วยมิฉะนั้นอาการอาจเรื้อรังได้ ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง

นอกจากนี้เจลบรรเทาอาการปวดช่วย การฝังเข็มและการบำบัดด้วย TENS ยังแสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในการรักษา การบำบัดด้วย TENS เป็นรูปแบบที่อ่อนโยนของการบำบัดด้วยไฟฟ้า อุปกรณ์กระตุ้นจะสร้างการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ขัดขวางการนำกระแสของการกระตุ้นในเส้นใยประสาทเพื่อไม่ให้ส่งแรงกระตุ้นความเจ็บปวดไปยังสมอง นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์ TENS สำหรับใช้ที่บ้านซึ่งช่วยลดความยุ่งยากในการใช้งานอย่างมาก

เทคนิคการผ่อนคลายที่เหมาะสมเช่นการคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าของเจคอบสันสามารถช่วยต่อต้านความรู้สึกไม่สบายตัวและความเจ็บปวดได้เช่นกัน โยคะเรกิหรือแบบฝึกหัดการหายใจบางอย่างยังช่วยให้ผู้ป่วยบรรเทาอาการของโรคประสาทหลังงูสวัดและจัดการกับอาการเหล่านี้ได้อย่างสงบมากขึ้น ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือหากความเจ็บปวดกลายเป็นอาการเรื้อรังแล้วการบำบัดทางจิตอายุรเวชสามารถใช้นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่เป็นอิสระและไร้กังวล

คุณสามารถทำเองได้

ความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดเหล่านี้ที่เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อเริมเป็นสิ่งที่น่ารำคาญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากการติดเชื้อได้บรรเทาลงแล้ว อย่างไรก็ตามคุณควรมีส่วนร่วมในการรักษาอย่างจริงจังมิฉะนั้นอาการอาจเรื้อรังได้

การรักษารวมถึงการรับประทานยาที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังสามารถใช้เจลบรรเทาอาการปวดได้ นอกจากนี้บริการของ IGEL เช่นการฝังเข็มและการบำบัดด้วย TENS ได้พิสูจน์ตัวเองแล้ว ในการบำบัดด้วย TENS อิเล็กโทรดจะติดอยู่กับบริเวณที่เจ็บปวดซึ่งจะส่งกระแสกระตุ้น 80 ถึง 120 เฮิรตซ์ไป ความรู้สึกเสียวซ่าบนผิวหนังที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดในมือข้างหนึ่งและในทางกลับกันทำให้ร่างกายหลั่งสารเอ็นดอร์ฟิน สารเอ็นดอร์ฟินเหล่านี้เกาะติดกับตัวรับความเจ็บปวด ด้วยวิธีนี้การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถปิดความเจ็บปวดได้ นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์ TENS สำหรับใช้ในบ้านซึ่งช่วยลดความยุ่งยากในการใช้งาน

เทคนิคการผ่อนคลายสามารถช่วยต่อต้านความเจ็บปวดและความไม่สบายตัวได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นแนะนำให้ใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าที่มีประสิทธิภาพและง่ายต่อการเรียนรู้ตาม Jacobson การทำสมาธิการฝึกการหายใจเรกิโยคะและการกดจุด EFT เป็นวิธีที่ดีในการเน้นเสียงจากความเจ็บปวดและจัดการกับอาการปวดประสาทหลังงูสวัดได้อย่างสงบมากขึ้น

หากอาการปวดรุนแรงเป็นพิเศษหรือเป็นเรื้อรังแล้วขอแนะนำให้รับการรักษาทางจิตอายุรเวชนอกเหนือจากการรักษาด้วยยา