ห้อใต้ผิวหนัง

ห้อ subdural เป็นอาการเลือดออกในสมองและมักเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างห้อใต้เลือดเฉียบพลันและเรื้อรังโดยอาการจะเหมือนกันในทั้งสองกรณี แต่อาจเกิดขึ้นได้ในอัตราที่ต่างกัน การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

Subdural hematoma คืออะไร?

ทันทีที่มีการแตกระหว่างกะโหลกศีรษะและผิวสมองเช่นเส้นเลือดแตกเลือดออกที่เรียกว่า subdural hematomas จะพัฒนาขึ้น ในกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงเช่นช่องว่างระหว่างสมองและกะโหลกศีรษะอาจเต็มไปด้วยเลือด
© freshidea - stock.adobe.com

เม็ดเลือดใต้ผิวหนัง มักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต มันเป็นเลือดออกในสมองซึ่งอยู่ในกะโหลกศีรษะบนพื้นผิวของสมอง ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างรูปแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง

อาการห้อเลือดใต้ตาเฉียบพลันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงและอาการเรื้อรังอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยหรือการหกล้มเพิ่มขึ้น คำนี้ยังใช้สำหรับการอุดตันของเลือดบนพื้นผิวของสมอง สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของหลอดเลือด แต่กำเนิดหรือจากปัจจัยเสี่ยงเช่นความดันโลหิตสูงการสูบบุหรี่หรือโรคอ้วน

สาเหตุ

ทันทีที่มีการแตกระหว่างกะโหลกศีรษะและผิวสมองเช่นเส้นเลือดแตกเลือดออกที่เรียกว่า subdural hematomas จะพัฒนาขึ้น ในกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงเช่นช่องว่างระหว่างสมองและกะโหลกศีรษะอาจเต็มไปด้วยเลือด ห้อเลือดที่อยู่ใต้ผิวหนังเฉียบพลันนี้เป็นหนึ่งในอันตรายที่สุดเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการที่คุกคามถึงชีวิตได้

เลือดออกในช่องท้องเฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการถูกกระแทกหรือระเบิดที่ศีรษะจากการหกล้มหรือโดยทั่วไปแล้วจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ รอยฟกช้ำเหล่านี้จะปรากฏขึ้นทันทีพร้อมกับอาการ ในทางกลับกัน hematomas subdural เรื้อรังจะพัฒนาช้า สาเหตุถือเป็นการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยหรือซ้ำซาก

ดังนั้นจึงมักเป็นกรณีที่ผู้สูงอายุได้รับผลกระทบหากพวกเขาล้มลงหลายครั้ง อาการมักจะปรากฏในภายหลังบางครั้งถึงสองสามสัปดาห์ในระหว่างนั้นจึงไม่สามารถรับรู้ได้ในทันที การรักษาทำได้ง่ายกว่าแม้ว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของเลือดคั่งในเลือดจะปรากฏทันทีในรูปแบบเฉียบพลันและล่าช้าหรือไม่เกิดขึ้นเลยในรูปแบบเรื้อรัง อย่างไรก็ตามการตระหนักถึงอาการเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้สามารถรับการรักษาได้ตรงเวลา อาการที่พบบ่อยคือปวดหัวพูดผิดปกติและเป็นตะคริว นอกจากนี้ยังมีการรบกวนทางสายตาอาการชาความอ่อนแอและ การสูญเสียสติสามารถรู้สึกได้ว่าเป็นผลข้างเคียง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยห้อเลือดได้จำเป็นต้องทำการตรวจด้วย MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) หรือ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)นอกจากนี้การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวได้เนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ต่ำเกินไปแสดงว่ามีการสูญเสียเลือดมากเกินไป บางครั้งอาจต้องทำการตรวจร่างกายตรวจความดันโลหิตและชีพจรเนื่องจากปัจจัยเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงเลือดออกภายใน

ภาวะแทรกซ้อน

ห้อเลือดใต้ผิวหนังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างและในแต่ละกรณีก็มีผลระยะยาวเช่นกัน คนส่วนใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าหรือเสียชีวิตได้ นอกจากนี้อาจเกิดอาการชักได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดอุบัติเหตุ

ในกรณีของการบาดเจ็บที่สำคัญอาจเกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือชาได้ในบางบริเวณของร่างกาย ผลกระทบระยะยาวโดยทั่วไปของห้อเลือดใต้ผิวหนังคือสมรรถภาพทางจิตบกพร่องและความผิดปกติของระบบประสาท ผลจากการบาดเจ็บผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรควิตกกังวลหรือโรคซึมเศร้า

เนื่องจากการผ่าตัดรักษาห้อเลือดใต้ผิวหนังเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนจึงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยและที่สำคัญได้ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดเปิดกะโหลกคือเลือดออกและมีรอยฟกช้ำรวมถึงการติดเชื้อและความผิดปกติของการรักษาบาดแผล ในบางครั้งลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักและอาจเสียชีวิตได้

ความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปิดกะโหลกศีรษะ ได้แก่ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อสมองที่มีสุขภาพดีการรั่วไหลของของเหลวในสมองและการสะสมของอากาศในโพรงกะโหลกศีรษะ การระงับความรู้สึกยังสามารถเชื่อมโยงกับเหตุการณ์ต่างๆ ตัวอย่างเช่นอาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวกะทันหัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะควรตรวจสอบอย่างรอบคอบว่าอาการยังคงอยู่หรือแย่ลง ไม่จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์สำหรับการบาดเจ็บเล็กน้อยเสมอไป หากอาการหายไปเกือบหมดภายในสองสามนาทีมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามหากคุณรู้สึกไม่สบายเวียนศีรษะหรือไม่มั่นคงคุณต้องปรึกษาแพทย์

ควรตรวจและรักษาอาการปวดศีรษะเลือดออกหรือความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะ ไม่ว่าการบาดเจ็บที่ศีรษะจะเกิดจากการหกล้มการกระแทกอุบัติเหตุหรือความรุนแรงอาจมีความเสียหายซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้หรือการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของบุคคลที่เกี่ยวข้อง การไปพบแพทย์จึงจำเป็นในกรณีที่มีความผิดปกติในการพูดความผิดปกติของการทำงานทั่วไปหรือการชักกะทันหัน การมองเห็นที่ลดลงอย่างกะทันหันให้เข้าใจว่าเป็นสัญญาณเตือนจากสิ่งมีชีวิต

เนื่องจากอาการที่อธิบายไว้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางรายโดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะในทันทีจึงควรปรึกษาแพทย์หากมีความผิดปกติเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับการกระแทกหรือรับรู้ผลกระทบที่ศีรษะ

ควรตรวจสอบความอ่อนแออาการชาหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสอย่างกะทันหันโดยเร็วที่สุด ในกรณีที่มีการกระวนกระวายใจหรือหมดสติต้องแจ้งบริการฉุกเฉิน ในกรณีเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงตายได้ดังนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องจึงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

การบำบัดและบำบัด

ภาวะเลือดออกในช่องท้องเฉียบพลันสามารถรักษาได้ในโรงพยาบาลเท่านั้นเนื่องจากสมองสามารถบวมได้ตลอดเวลา การบวมนี้ทำให้ความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้นซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยรูเจาะพิเศษในกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะจะดำเนินการเพื่อกำจัดห้อใต้ผิวหนังขนาดใหญ่

นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ต้องดำเนินการโดยเฉพาะในกรณีเฉียบพลัน ในระหว่างขั้นตอนนี้ส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะจะถูกลบออกจากนั้นก้อนเลือดหรือก้อนเลือดจะถูกดูดออกและล้างออก ในกรณีของ hematomas ขนาดเล็กมีความเป็นไปได้ที่จะระบายออกโดยใช้รูเจาะ

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อบาง ๆ เข้าไปในรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะเพื่อให้เลือดไหลออกจากห้อ นอกจากนี้การบาดเจ็บที่สมองยังได้รับการรักษาด้วยยาเนื่องจากการอักเสบสามารถต่อสู้กับคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้เช่นกัน การรักษาหรือป้องกันผลข้างเคียงเช่นตะคริวสามารถทำได้ด้วยยาที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนจากเม็ดเลือดใต้ผิวหนังไม่ใช่เรื่องแปลก สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้บางครั้งหลังจากได้รับการรักษา อาจเกิดอาการชาอย่างต่อเนื่องกล้ามเนื้ออ่อนแรงชักหรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น สิ่งหลังนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากอาจทำให้โคม่าหรือเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บตำแหน่งและขอบเขตของห้อเลือดใต้ผิวหนัง โอกาสที่ดีในการเกิด hematomas subdural เรื้อรัง แต่รูปแบบเฉียบพลันอาจแตกต่างกันไปมาก ตามรายงานของ ULCA ของกระทรวงศัลยกรรมประสาทแห่งสหรัฐอเมริกาพบว่าประมาณ 50 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยส่งผลให้เสียชีวิตเนื่องจากโรคหรือภาวะแทรกซ้อน

การป้องกัน

เนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือด แต่กำเนิดอาจมีเลือดออกในสมองได้ตลอดเวลาการป้องกันไม่สามารถทำได้ในกรณีนี้ อย่างไรก็ตามความดันโลหิตสูงถือเป็นความเสี่ยงอย่างมากต่อการเกิดเลือดออกในสมองและสามารถรักษาได้ตามนั้น การตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงจำเป็นอย่างยิ่งหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงแล้ว

การสูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในสมองถึงสองหรือสามเท่า เช่นเดียวกับการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำการมีน้ำหนักเกินมากและระดับคอเลสเตอรอลสูง ดังนั้นจึงสามารถใช้มาตรการป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของเลือดออกในสมองได้ การไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลาการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายที่เพียงพอสามารถไปได้ไกลก่อนที่ปัญหาจะเกิดขึ้น

aftercare

เนื่องจากโรคนี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติทางความคิดและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ได้อย่างรวดเร็วผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด ร่างกายควรได้รับการดูแลอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันข้อร้องเรียนเหล่านี้ได้ เนื่องจากโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะผู้บาดเจ็บจึงควรระบายความร้อนให้เพียงพอ

ยาประคบเย็นและยาพอกช่วยบรรเทาอาการไม่สบายตัวและรักษาอาการบวมได้ หากโรคนี้ได้ก่อให้เกิดการร้องเรียนจำนวนมากผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการกายภาพบำบัด การตกเลือดในสมองที่เกิดจากโรคอาจทำให้เกิดความเสียหายที่ตามมาอย่างรุนแรงและถาวร

ผู้ที่มีอาการควรหากลุ่มสนับสนุน การพูดคุยกับคนอื่นเกี่ยวกับโรคนี้จะเป็นประโยชน์มาก นอกจากนี้ยังส่งผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่รู้สึกโดดเดี่ยวและคุ้นเคยกับวิธีการและการปฏิบัติที่แสดงให้เห็นว่าพวกเขาสามารถนำไปสู่ชีวิตปกติโดยส่วนใหญ่ด้วยโรคได้อย่างไร

หลังจากเลือดออกในสมองแล้วการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดขึ้นได้ เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ที่เป็นโรคควรพบนักจิตวิทยา นอกจากนี้ควรแจ้งให้ญาติทราบอย่างเพียงพอเกี่ยวกับการเจ็บป่วยเพื่อให้สามารถดำเนินการในกรณีฉุกเฉินได้ทันที ความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากสมาชิกในครอบครัวมีความจำเป็น

คุณสามารถทำเองได้

หลังจากเลือดออกใต้สมองแล้วความผิดปกติทางความคิดและการร้องเรียนทางระบบประสาทอื่น ๆ ยังคงเกิดขึ้นได้ในบางครั้ง มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการหลีกเลี่ยงความเครียดและทำให้ร่างกายลำบาก

เนื่องจากอาการห้อเลือดส่วนล่างมักเกิดขึ้นร่วมกับการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงจึงต้องทำให้ศีรษะเย็นลงเสมอ การประคบเย็นเช่นเดียวกับนมเปรี้ยวที่ทำจากควาร์กหรือขี้ผึ้งยาเหมาะอย่างยิ่งในการบรรเทาอาการบวมและปวด หากเลือดออกในช่องใต้ตาทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในระยะยาวจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดแบบครอบคลุม เมื่อเลือดออกในสมองอย่างรุนแรงความผิดปกติถาวรอาจยังคงอยู่ ผู้ที่มีเลือดออกใต้สมองจะได้รับประโยชน์จากการพูดคุยกับผู้ป่วยรายอื่น แพทย์สามารถติดต่อกับกลุ่มช่วยเหลือตนเองและหากจำเป็นให้โทรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ หลังจากเลือดออกในสมองอย่างรุนแรงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

เป็นความรับผิดชอบของญาติที่จะสนับสนุนบุคคลที่เกี่ยวข้องให้มากที่สุด นอกจากนี้ต้องหมั่นไปพบแพทย์เสมอ ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากเลือดออกในสมองจะต้องทำการสแกนสมองเป็นประจำ หากไม่พบความผิดปกติไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการอื่นใดนอกเหนือจากมาตรการการรักษาทั่วไป