ritonavir

เช่น ritonavir เรียกว่าตัวยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี ยานี้ใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีเช่นโรคเอดส์

ritonavir คืออะไร?

Ritonavir เป็นสารออกฤทธิ์ที่อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งโปรตีเอส ยาต้านการติดเชื้อเอชไอวีเป็นยาแบบผสม Ritonavir ได้รับการพัฒนาที่ Abbott Laboratories ในปี 1990 บริษัท ยาระดับโลกของอเมริกานำยาเข้าสู่ตลาดในปี 2539 หลังจากได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA)

Ritonavir ร่วมกับ lopinavir ยับยั้งโปรติเอสภายใต้ชื่อ Kaletra นอกจากนี้ ritonavir ยังเป็นหนึ่งในยาต้านไวรัสกลุ่มแรกในกลุ่มนี้ การผสมผสานระหว่าง ritonavir และ lopinavir เป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากหากไม่มี ritonavir lopinavir จะถูกย่อยสลายเร็วเกินไป เนื่องจากจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นการรับประทาน ritonavir สามารถลดขนาดยาและในเวลาเดียวกันก็เพิ่มรายละเอียดการดำเนินการ

Ritonavir เป็นผงสีขาวที่แทบไม่ละลายในน้ำในขณะที่สารออกฤทธิ์สามารถละลายได้ง่ายในเมทานอลและไดคลอโรมีเทน นอกจากนี้ยังมี polymorphism ใน ritonavir สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันยาจากแสง

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Ritonavir อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งโปรตีเอส HIV-1 สารออกฤทธิ์สามารถยับยั้งเอนไซม์ไวรัสพิเศษที่เรียกว่าเอชไอวีโปรตีเอส โปรตีเอสของเอชไอวีจะสลายโมเลกุลของโปรตีนและทำให้แน่ใจว่าไวรัส HI สามารถส่งต่อข้อมูลทางพันธุกรรมของมันได้ ด้วยการใช้ ritonavir และ lopinavir ร่วมกันซึ่งเป็นสารยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอสของเอชไอวีจึงสามารถป้องกันไม่ให้ไวรัส HI พัฒนาต่อไปได้ สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของไวรัสที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งมีการติดเชื้อน้อยกว่า

ผลของ ritonavir และ lopinavir นั้นเสริมกัน ในขณะที่ lopinavir มีเป้าหมายเพื่อต่อต้านไวรัส HI แต่ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องจะถูกโจมตีโดย ritonavir ในสถานที่เดียวกันกับที่ถูกโจมตีโดย lopinavir สิ่งนี้จะแทนที่ lopinavir จากตำแหน่งเหล่านี้เพื่อให้สามารถอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยได้นานขึ้น ด้วยวิธีนี้มีผลยาวนานกว่า ดังนั้นผลในเชิงบวกของ lopinavir จึงเพิ่มขึ้นโดย ritonavir นอกจากนี้ยายังช่วยให้มั่นใจได้ว่าความเสี่ยงในการเกิดการดื้อต่อยาจะลดลง

เนื่องจาก ritonavir ยับยั้งเอนไซม์ตับ cytochrome P-450 CYP 3A4 จึงมีผลต่อการเผาผลาญของผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ ทำให้การให้ยายากขึ้น

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

Ritonavir ใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ใหญ่วัยรุ่นและเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป สารนี้ใช้เพื่อยับยั้งการเพิ่มจำนวนของไวรัส HI ซึ่งจะสามารถต่อต้านการเริ่มมีอาการของโรคเอดส์ได้

หากผู้ป่วยมีโรคเอดส์อยู่แล้วให้ใช้ ritonavir ร่วมกับ lopinavir เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิต นอกจากนี้อายุขัยของผู้ป่วยก็ดีขึ้นด้วย Ritonavir ยังใช้ในบริบทของผลิตภัณฑ์ผสมอื่น ๆ ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

Ritonavir รับประทานทางปากโดยรับประทานยาเม็ดเคลือบฟิล์มหรือน้ำเชื่อม

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงหลายอย่างเกิดขึ้นได้จากการใช้ ritonavir แต่ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกราย ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการท้องร่วงคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดปวดท้องปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารความอ่อนแอทั่วไปความผิดปกติของรสชาติปวดศีรษะผื่นเหงื่อออกความผิดปกติของการนอนหลับสิวและโรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน)

น้ำตาลในเลือดคอเลสเตอรอลในเลือดไตรกลีเซอไรด์ในเลือดและระดับอะไมเลสในเลือดก็เพิ่มขึ้นได้เช่นกัน ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการน้ำมูกไหลการอักเสบของรูจมูก paranasal ดาวน์ซินโดรม Cushing โรคโลหิตจางไทรอยด์ที่ไม่ทำงานการขาดน้ำการเพิ่มน้ำหนักการเคลื่อนไหวไม่ได้ความวิตกกังวลความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเวียนศีรษะการสั่นความผิดปกติทางความคิดการอักเสบของระบบทางเดินอาหารความผิดปกติของระบบประสาท ความรู้สึกของปรสิตความกังวลใจกลากคันหรือปวดข้อ

บางครั้งสารยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอสของเอชไอวีเช่น ritonavir ทำให้ไขมันในเลือดสูงขึ้น ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มระดับไขมันที่เป็นกลางในเลือดได้โดยใช้ตัวแทน ซึ่งจะนำไปสู่การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคเอดส์อยู่แล้วถือว่ามีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เสียชีวิตได้

เนื่องจากความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากโรคเอดส์โรคร้ายแรงอื่น ๆ เช่น CMV retinitis หรือโรคปอดบวมอาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มแรกของการรักษา

ไม่ควรใช้ Ritonavir หากผู้ป่วยมีความไวต่อยาหรือหากตับมีการทำงานของตับบกพร่องหรือตับถูกทำลายอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีหรือซีมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและต้องได้รับการตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างเข้มงวด เนื่องจากการศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงอันตรายต่อการรักษาด้วย ritonavir จึงควรให้ยาในระหว่างตั้งครรภ์หากไม่มีทางเลือกอื่น แม่ที่ป่วยต้องหลีกเลี่ยงการให้นมลูก

เมื่อทาน ritonavir มีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ การใช้ยาร่วมกันเช่นยาแก้แพ้ยาต้านอาการซึมเศร้ายากลุ่มโอปิออยด์ระบบประสาทยาต้านจุลชีพยาต้านแคลเซียมหรือฮอร์โมนสเตียรอยด์ถือว่าไม่เหมาะสม นอกจากนี้คุณควรงดการใช้ Sildenafil ที่เพิ่มสมรรถภาพทางเพศเนื่องจากจะเพิ่มผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา

บางครั้ง Ritonavir ส่งผลต่อความสามารถในการตอบสนองของผู้ป่วยดังนั้นจึงไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรที่ซับซ้อน เกิดอาการแพ้ได้เช่นกัน