อาการนอนไม่หลับ

ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแอฟริกา อาการนอนไม่หลับ หรือ. trypanosomiasis เป็นโรคเขตร้อนที่มักติดต่อผ่านการกัดของแมลงวันที่ติดเชื้อ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการนอนไม่หลับจะนำไปสู่การเสียชีวิตจากการทำลายระบบประสาทส่วนกลาง

อาการนอนไม่หลับคืออะไร?

อาการนอนไม่หลับ (trypanosomiasis) เป็นโรคพยาธิของมนุษย์และสัตว์ที่เกิดจากโปรโตซัวของสกุล Trypanosoma brucei พาหะของโรคคือแมลงหวี่

โรคนอนไม่หลับส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกว่า 35 ประเทศทางตอนใต้ของซาฮารา คาดว่าจะมีผู้ติดเชื้ออย่างน้อย 100,000-300,000 คนต่อปี ในปี 2008 เพียงปีเดียวมีผู้เสียชีวิต 48,000 คนจากโรคนอนไม่หลับ คำว่า "อาการนอนไม่หลับ" มาจากอาการของระบบประสาท:

ความสับสนการประสานงานที่ลดลงและการหยุดชะงักของวงจรการนอนหลับการโจมตีของความเหนื่อยล้าด้วยระยะคลั่งไคล้การนอนหลับที่ถูกขัดจังหวะเป็นเวลาหลายวันและการนอนไม่หลับตอนกลางคืน หากไม่ได้รับการรักษาอาการป่วยจากการนอนหลับจะเกิดขึ้นจากการลดลงของจิตไปสู่อาการโคม่าและการเสียชีวิต

สาเหตุ

เกิดจากการที่ อาการนอนไม่หลับ เป็นปรสิต Trypanosoma brucei ที่ส่งโดยการกัดจากแมลงวัน tsetse (สกุล Glossina) สำหรับการรักษาต่อไปจะต้องแยกแยะการติดเชื้อโดย Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei และ Trypanosoma brucei rhodesiense

แมลงวัน tsetse ขนาดใหญ่สีน้ำตาลจะถ่ายโอนเซลล์ metacyclic trypomastigote ไปยังเนื้อเยื่อผิวหนังไปยังโฮสต์โดยมีความเสี่ยง 1: 1,000 ในระหว่างการดูดเลือด ในช่องว่างระหว่างเซลล์เซลล์จะเปลี่ยนเป็นปรสิตเซลล์เดียวซึ่งเจาะลึกลงไปในโฮสต์ผ่านระบบน้ำเหลืองและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อย ๆ

โรคนอนไม่หลับสามารถติดต่อผ่านการติดเชื้อจากแม่และลูกได้หากรกติดเชื้อ อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนหรือการถ่ายเลือดรวมทั้งการมีเพศสัมพันธ์อาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อสำหรับโรคนอนไม่หลับ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การเจ็บป่วยจากการนอนหลับถูกส่งโดยต่อยของแมลงวัน อาจใช้เวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์เพื่อให้บริเวณที่เจาะเปลี่ยนเป็นสีแดงและเจ็บปวด คำศัพท์ทางเทคนิคสำหรับสิ่งนี้คือ trypanosome chancre มักพบรอยเจาะที่คอหรือบริเวณใบหน้า หลังจากการเจาะเชื้อโรคจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

ต่อมน้ำเหลืองบวมและมีไข้ เจ้าตัวรู้สึกปวกเปียกมีอาการปวดหัวและปวดเมื่อยตามร่างกาย นอกจากอาการหนาวสั่นแล้วปัญหาเกี่ยวกับไตยังอาจเกิดขึ้นได้หากอวัยวะได้รับผลกระทบ ในระยะต่อไประบบประสาทส่วนกลางจะได้รับผลกระทบ

โรคนี้มีชื่อมาจากการรบกวนในวงจรการนอนหลับที่กำลังเกิดขึ้นในขณะนี้ ผู้ป่วยเป็นตะคริวและอัมพาต อาการยังส่งผลต่อพฤติกรรมทั่วไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะตอบสนองทางอารมณ์และหงุดหงิด ในระยะสุดท้ายของโรคผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการนอนไม่หลับเป็นอันตรายถึงชีวิต

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโรคนอนแอฟริกันตะวันตกและแอฟริกาตะวันออก รูปแบบของแอฟริกาตะวันตกจะช้ากว่าและอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าอาการจะปรากฏ อาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อาการป่วยจากการนอนหลับของแอฟริกาตะวันออกเร็วและลุกลามมากขึ้น อาการที่อธิบายไว้จะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวันและการเสียชีวิตจากความล้มเหลวของอวัยวะจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่เดือน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

มักจะเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการติดเชื้อก่อนที่อาการจะปรากฏ อาการนอนไม่หลับ เกิดขึ้น การเพิ่มจำนวนของทริปพาโนโซม (ระยะเม็ดเลือดแดง) ในขั้นต้นทำให้เกิดไข้ปวดศีรษะปวดข้อและคันได้เช่นกัน ในขั้นตอนที่สองของการเจ็บป่วยจากการนอนหลับ (ระยะทางระบบประสาท) ปรสิตจะข้ามกำแพงเลือดและสมองและโจมตีระบบประสาทส่วนกลาง

ในตอนนี้อาการของโรคนอนไม่หลับจะปรากฏชัดเจน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมความสับสนการรับรู้บกพร่องและการประสานงานที่ไม่ดี ลักษณะที่สำคัญที่สุดของอาการนอนไม่หลับขั้นที่สองคือการหยุดชะงักของวงจรการนอนหลับ

การตรวจคัดกรองด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการสำลักของต่อมน้ำเหลืองเลือดหรือไขกระดูกและอาการทางคลินิก (ต่อมน้ำเหลืองที่บวมที่คอ) อาจได้รับการตรวจหาการติดเชื้อ (ทำให้ผิวหนังแดงขึ้น) หากมีอาการนอนไม่หลับการวินิจฉัยสถานะของโรคสามารถทำได้โดยการเจาะน้ำไขสันหลัง

ยิ่งรู้จักโรคเร็วเท่าไหร่โอกาสในการรักษาก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การตรวจวินิจฉัยก่อนเริ่มระยะระบบประสาทสามารถหลีกเลี่ยงการรักษาที่ซับซ้อนและเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยจากการนอนหลับ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคนอนไม่หลับติดต่อโดยการถูกต่อยจากแมลงวันและการถูกต่อยเป็นเรื่องที่เจ็บปวดมาก แน่นอนว่าอาการป่วยจากการนอนหลับยังเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ซึ่งตามปกติแล้วควรได้รับการรักษาจากแพทย์ ในหลาย ๆ กรณีจะมีอาการบวมอย่างรุนแรงทันทีหลังจากถูกต่อย

การระบายความร้อนในระยะยาวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถต่อต้านภาวะแทรกซ้อนนี้ได้เป็นอย่างดี การเจ็บป่วยจากการนอนหลับดำเนินไปในระยะ ซึ่งหมายความว่าแม้การปรับปรุงในระยะสั้นก็สามารถเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้หากย้อนหลังซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน บ่อยครั้งที่อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นพร้อมกับอาการนอนไม่หลับซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ต่อมน้ำเหลืองบวมปวดเมื่อยตามร่างกายและปวดศีรษะได้เช่นกัน

หากไม่มีการปรึกษาแพทย์ที่เหมาะสมเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ก็คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้อย่างแน่นอน อุณหภูมิที่สูงขึ้นสามารถพัฒนาเป็นไข้ที่รุนแรงมาก แบคทีเรียและไวรัสแพร่กระจายไปทั่วร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อร้ายแรง โดยทั่วไปหากคุณต้องการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการนอนไม่หลับคุณควรไปพบแพทย์และการรักษาด้วยยาตั้งแต่ระยะแรก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การง่วงนอนตอนกลางวันเป็นครั้งคราวไม่ได้เป็นสาเหตุให้กังวลและอาจเป็นเรื่องปกติ หากมีความจำเป็นอย่างมากที่จะต้องนอนหลับซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการควบคุมของกล้ามเนื้อ (cataplexy) จังหวะการนอนหลับ / การตื่นที่ผิดปกติและอัมพาตจากการนอนหลับควรพิจารณาอาการนอนไม่หลับ (narcolepsy) หากมีอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ ผู้ที่มีอาการง่วงนอนอาจพบว่าพวกเขานอนหลับมากเกินไปขณะเดินซึ่งเป็นอันตรายในการจราจร

ไม่ใช่เรื่องง่ายที่แพทย์จะวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูได้อย่างชัดเจนเนื่องจากอาการไม่สามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนจากภาวะซึมเศร้าหรือโรคลมบ้าหมูหรือสามารถตีความผิดได้ว่าเป็นความเกียจคร้าน บางครั้งอาจใช้เวลาหลายปีในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ไม่ว่าในกรณีใดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์หากสังเกตเห็นอาการหลายอย่างจึงถูก จำกัด อย่างรุนแรงในชีวิตประจำวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีนี้เมื่อ cataplexy และอัมพาตระยะสั้นเกิดขึ้นนอกเหนือจากอาการง่วงนอน ยิ่งสามารถวินิจฉัยได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีต่อผู้ป่วยเท่านั้น

การบำบัดและบำบัด

การรักษาผู้ป่วยในประเภทยาเท่านั้นขึ้นอยู่กับระยะของ อาการนอนไม่หลับ จาก. ยาในขั้นตอนแรกของการรักษามีพิษน้อยกว่าและใช้ง่ายกว่า แม้จะไม่ได้ผลข้างเคียงที่ไม่ชัดเจน แต่โดยทั่วไปแล้ว pentamidine ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ (Tb gambiense) ก็สามารถทนได้ดี

suramin สารออกฤทธิ์ทางหลอดเลือดดำ (Tb rhodesiense) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินปัสสาวะหรืออาการแพ้ การบำบัดมาตรฐานในปัจจุบันสำหรับอาการป่วยจากการนอนหลับระยะที่สอง (ระยะทางระบบประสาท) คือการให้ยา melarsoprol น้ำหนักตัว 2.2 มก. / กก. เป็นประจำทุกวันเป็นเวลา 12 วันติดต่อกันซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้อย่างมากในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือโรคสมองพิการที่ร้ายแรง

ยา eflornithine รุ่นใหม่ (Tb gambiense) - เนื่องจากการบริหารที่ใช้แรงงานมากและความรุนแรงของค่าใช้จ่ายที่ใช้เป็นทางเลือกในการรักษาอาการป่วยจากการนอนหลับเท่านั้นจึงสามารถทนได้และประสบความสำเร็จมากขึ้น การรักษาร่วมกันของ nifurtimox และ eflornithine ซึ่งเปิดตัวในปี 2009 สำหรับการรักษาอาการนอนไม่หลับนอกจากนี้ยังช่วยลดความยุ่งยากในการใช้ eflornithine ในการรักษาด้วยวิธีเดียว

การป้องกัน

ในปัจจุบันมีการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อด้วย อาการนอนไม่หลับ ไม่มีวัคซีนหรือยาป้องกัน การให้ยาเพนทามิดีนในเชิงป้องกันได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ แต่ยังเป็นที่ถกเถียงกันในทางการแพทย์ ดังนั้นนักท่องเที่ยวควรหลีกเลี่ยงการถูกแมลงสัตว์กัดต่อยโดยสวมเสื้อผ้าสีอ่อนที่ปกปิดร่างกายและใช้มุ้งกันแมลง

aftercare

การดูแลติดตามผลอย่างอิสระสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก narcolepsy มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ cataplexy แม้จะรับประทานยาความล้มเหลวของกล้ามเนื้อเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นร่วมกับความต้องการการนอนหลับอย่างรุนแรง เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้จึงควรปรับการกระทำของคุณเองหากเป็นไปได้เพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บน้อยที่สุดในกรณีที่ล้มลง

วิธีการล้มเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดที่ "ถูกต้อง" สามารถเรียนรู้ได้จากนักกายภาพบำบัดอย่างมืออาชีพ นอกจากนี้หากเป็นไปได้บุคคลควรติดตามบุคคลที่เกี่ยวข้องในที่สาธารณะเสมอเพื่อที่เขาจะสามารถเข้าไปแทรกแซงในสถานการณ์อันตรายได้หากจำเป็น อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถใช้งานได้อย่างถาวรควรแจ้งให้คนแปลกหน้าทราบในสถานที่ที่อาจเป็นอันตรายเช่นบันไดยาว (ขึ้นลง) ซึ่งสามารถดำเนินการได้อย่างถูกต้องในกรณีฉุกเฉินและป้องกันอุบัติเหตุ

แม้จะมีการโจมตีของการนอนหลับในระหว่างวันสิ่งสำคัญคือต้องนอนหลับเป็นประจำเพื่อรักษาจังหวะการนอนหลับตามธรรมชาติและไม่กระตุ้นให้เกิดอาการง่วงนอนที่หลีกเลี่ยงได้โดยการพลาดการนอนข้ามคืนในวันถัดไป หากอาการง่วงนอนเกิดขึ้นในที่สาธารณะโดยไม่มีผู้ติดตามชื่อและคำอธิบายเล็ก ๆ ของโรคในรูปแบบของกระดาษแผ่นเล็ก ๆ ในกระเป๋าเสื้อแจ็คเก็ตหรือกางเกงสามารถให้ข้อมูลแก่ผู้ช่วยเหลือหรือแพทย์ได้อย่างรวดเร็วและป้องกันการรักษาที่ไม่จำเป็น

คุณสามารถทำเองได้

ไม่มีสิ่งใดสามารถป้องกันได้ในการป้องกันการเจ็บป่วยจากการนอนหลับหรืออาการง่วงนอนและไม่สามารถรักษาให้หายได้ตามสถานะของวิทยาศาสตร์ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากการดูแลทางการแพทย์แล้วผู้ป่วยยังมีทางเลือกอีกมากมายสำหรับตัวเองเพื่อรับมือกับอาชีพและชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น

ก่อนอื่นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตระหนักว่าพวกเขาไม่ได้อยู่คนเดียว เพื่อจุดประสงค์นี้การเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเองจะเป็นประโยชน์ เนื่องจากผู้ป่วย narcolepsy มักจะถอนตัวออกจากสังคมการแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกันในกลุ่มสามารถทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความกล้าหาญใหม่ ๆ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำและกลยุทธ์ในการรับมือที่จะทำให้ชีวิตง่ายขึ้น นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรแจ้งสภาพแวดล้อมทางสังคมของตนเกี่ยวกับโรค สิ่งนี้จะสร้างความเข้าใจและให้ความช่วยเหลือได้อย่างรวดเร็วในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายเช่นการนอนหลับอย่างกะทันหันหรือ cataplexies (อาการชัก) การนอนหลับหลาย ๆ ตอนวันละห้าถึงสิบห้านาทีสามารถเพิ่มความสามารถในการมีสมาธิได้

นอกจากนี้การรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อยๆและการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์จะช่วยบรรเทาร่างกาย กิจกรรมกีฬาอาจส่งผลดีต่อการตื่นตัวเป็นเวลานานขึ้น

การเลือกผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเป็นสิ่งสำคัญมาก อย่างดีที่สุดนี่คือผู้เชี่ยวชาญด้านยานอนหลับที่ผ่านการฝึกอบรม แพทย์ควรตอบสนองความต้องการและคำถามส่วนบุคคลของผู้ป่วย narcolepsy