การยึดสกรู

ภายใต้ การยึดสกรู เราเข้าใจการขันและการเชื่อมกระดูกหัก (กระดูกหัก) ด้วยวัสดุแปลกปลอมในรูปแบบของสกรู สกรูที่ใช้ทำจากเหล็กผ่าตัดไทเทเนียมหรือวัสดุที่คล้ายคลึงกัน

การยึดสกรูคืออะไร?

การสังเคราะห์กระดูกรูปแบบนี้เป็นวิธีการที่ใช้บ่อยสำหรับการเติมกระดูกหักหรือเศษกระดูกหัก (ชิ้นส่วน) ทางกายวิภาค ข้อดีของวิธีนี้คือโดยปกติแล้วจะต้องมีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเท่านั้น นอกจากนี้เมื่อกระดูกหักเคลื่อน (เช่นข้อต่อข้อเท้า) จะมีการสูญเสียพื้นผิวข้อต่อเพียงเล็กน้อย

จุดมุ่งหมายของการเชื่อมต่อสกรูคือการแก้ไขกระดูกหักหรือชิ้นส่วนจนกว่าจะหายเป็นปกติ การจัดแนวแกนและข้อต่อที่เกิดขึ้นจะได้รับการแก้ไขในระหว่างการปรับแต่ง ข้อได้เปรียบของวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัด (อนุรักษ์นิยม) คือกายวิภาคสามารถฟื้นฟูได้อย่างแม่นยำและตรงเป้าหมาย บริเวณที่ร้าวสามารถฝึกได้อย่างรวดเร็วเคลื่อนย้ายและโหลดเต็มที่ขึ้นอยู่กับอาการ ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันการ จำกัด การเคลื่อนไหวและการลีบของกล้ามเนื้อได้ การเคลื่อนไหวช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การตรึงสกรูส่วนใหญ่จะใช้ในการผ่าตัดและศัลยกรรมกระดูกเมื่อไม่สามารถรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ ในกรณีนี้ตัวอย่างเช่น เป็นการแตกหักแบบเปิด ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึก อาจเป็นการระงับความรู้สึกทางช่องท้องการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือการระงับความรู้สึกทั่วไป ระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะใช้เวลาไม่กี่วันดังนั้นการกำจัดวัสดุในภายหลังสามารถทำได้โดยใช้วิธีการรักษาแบบผู้ป่วยนอก

การรักษารอยแตกแบบเปิดด้วยการยึดด้วยสกรูช่วยลดความเสี่ยงของการอักเสบของกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนในภายหลังได้อย่างมีนัยสำคัญ สำหรับอาการกระดูกหักที่ขาส่วนบนและส่วนล่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทำได้ แต่การสังเคราะห์ด้วยกระดูกมีเหตุผลมากกว่า เนื่องจากการรักษาเสถียรภาพภายในทำให้ขาส่วนล่างที่ได้รับผลกระทบมีความเสถียรทันทีหลังการผ่าตัด นั่นหมายความว่าผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวและออกกำลังแขนขาได้อย่างอิสระ หลังจากออกกำลังกายไม่กี่วันขาสามารถรับน้ำหนักได้เต็มที่ขึ้นอยู่กับสถานะของอาการปวด

หากมีการบาดเจ็บหลายครั้งการแตกหักหลายครั้งหรือการแตกหักแบบสับชิ้นส่วนที่แตกหักจะถูกปรับตำแหน่งและแก้ไข โดยหลักการแล้วกระดูกหักที่มีชิ้นส่วนแตกหักเคลื่อนย้ายได้รับการรักษาด้วยการสังเคราะห์ด้วยสกรู จุดมุ่งหมายในที่นี้คือการเปลี่ยนตำแหน่งและแก้ไขชิ้นส่วนที่ถูกเคลื่อนย้ายและเพื่อเรียกคืนการทำงานร่วมกันในแกนกายวิภาคของพวกมัน

การสังเคราะห์ด้วยสกรูไม่ได้ใช้สำหรับกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเท่านั้น พื้นที่อื่น ๆ ของการใช้งาน ได้แก่ ศัลยกรรมกระดูก กระดูกที่ถูกตัดเป้าหมายจะได้รับการแก้ไขโดยใช้ขั้นตอนนี้ในการจัดตำแหน่งในกรณีที่มีแนวแกนไม่ตรง (เช่นเข่ากระแทกหรือขาคันธนู)

Osteosynthesis ยังใช้สำหรับ arthrodesis (การแข็งตัวของข้อต่อ) ความไม่แน่นอนทั่วไปหรือความไม่แน่นอนหลังการกำจัดเนื้องอก แต่ถึงแม้จะมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนการยึดสกรูก็เป็นที่ต้องการในการยึดเพลท ขั้นตอนการดำเนินงานมีดังนี้: ทันทีที่ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงบริเวณที่ร้าวได้ชิ้นส่วนของกระดูกหักจะเรียงชิดกันในตำแหน่งที่ถูกต้อง เมื่อพูดถึงการยึดที่แท้จริงของการแตกหักความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสกรูเปลือกนอกและสกรูแบบถอดได้ ทั้งสองเป็นสิ่งที่เรียกว่าสกรูล้าหลังซึ่งควรจะดึงจุดแตกหักเข้าด้วยกัน

ความแตกต่างคือสกรูกระดูก cancellous มีเพลาสั้นและถูกขันในบริเวณ epiphyseal แพทย์ที่ทำการผ่าตัดจะเจาะเอาเปลือกนอกของกระดูกออกเพื่อให้สกรูที่เจาะเข้าไปในรูนั้นพอดี มีการเจาะรูขนาดเล็กลงในชิ้นส่วนตรงข้ามซึ่งด้ายสำหรับสกรูจะถูกตัดด้วยเครื่องมือพิเศษ ตอนนี้สกรูถูกขันเข้าไปในรูและชิ้นกระดูกที่มีด้ายจะถูกดึงเข้ากับชิ้นกระดูกด้วยรูที่เรียบง่าย การขันสกรูให้แน่นจะเชื่อมต่อชิ้นส่วนที่แตกหักให้แน่น

ในทางกลับกันสกรูเยื่อหุ้มสมองจะถูกขันในบริเวณไดอะไฟเซียล เมื่อเทียบกับสกรูกระดูกแบบ cancellous จะมีเพลายาวและเกลียวสั้นที่ปลายล่าง ที่นี่เช่นกันศัลยแพทย์จะเจาะรูในกระดูกที่สกรูเข้าไป ตอนนี้ถูกขันเกลียวเพื่อให้ด้ายอยู่ด้านหลังเส้นแบ่ง เช่นเดียวกับสกรูกระดูกที่ถูกยกเลิกสกรูเยื่อหุ้มสมองจะดึงชิ้นส่วนที่แตกหักทั้งสองเข้าด้วยกันและแก้ไขด้วยวิธีนี้

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การยึดสกรูเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดเสมอ สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเนื่องจากการแตกหักแบบปิดจะกลายเป็นการแตกหักแบบเปิดและเชื้อโรคสามารถแทรกซึมเข้าไปได้และความเสี่ยงของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการทำงานความเจ็บปวดความผิดปกติของการรักษาบาดแผลเทียมความไม่แน่นอนและโรคข้ออักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นอาจเกิดจากการคลายหรือแตกหักของรากเทียมเนื่องจากวัสดุล้มเหลว ซึ่งอาจทำให้ชิ้นส่วนที่แตกหักหลุดและส่งผลให้เกิดการแตกหักหรือแขนขาสั้นลง เพื่อป้องกันปัญหานี้ควรดำเนินการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอโดยศัลยแพทย์ที่ทำการรักษาหรือศัลยแพทย์กระดูกโดยมีการควบคุมโดยวิธีการถ่ายภาพ การมีเลือดออกทุติยภูมิแผลเป็นที่มีการยึดเกาะสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ ควรคำนึงถึงความเสี่ยงทั่วไปของการดมยาสลบโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีสุขภาพทั่วไปไม่ดีเช่นการกลืนลำบากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดความผิดปกติของการหายใจเป็นต้น

นอกจากนี้ยังต้องดำเนินการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อนำวัสดุออก มักจะไม่เอาวัสดุออกในผู้ป่วยที่มีอายุมากเนื่องจากวัสดุกระดูกมักจะไม่แน่นเหมือนเดิมอีกต่อไป มิฉะนั้นอาจเกิดการหักเหที่เรียกว่า อย่างไรก็ตามในเด็กต้องนำวัสดุดังกล่าวออกไม่นานหลังจากที่กระดูกหักหายเนื่องจากกระดูกยังคงเติบโต