Scintigraphy ตัวรับ Somatostatin

เนื้องอกในระบบประสาท (NET) สามารถป้องกันได้ด้วยความช่วยเหลือของ Scintigraphy ตัวรับ Somatostatin ได้รับการวินิจฉัย อะนาล็อกโซมาโตสแตตินมีข้อความกัมมันตภาพรังสีด้วยตัวตรวจจับและสะสมในเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นสูงที่ตัวรับโซมาโตสแตติน การได้รับรังสีของการตรวจนี้สอดคล้องกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้อง

Scintigraphy Somatostatin Receptor คืออะไร?

scintigraphy ตัวรับ Somatostatin เป็นขั้นตอนการถ่ายภาพยานิวเคลียร์ที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบประสาท (NET) โดยเฉพาะ ตัวรับโซมาโตสแตตินแสดงความหนาแน่นสูงซึ่งอ็อกเทรโอไทด์ซึ่งเป็นอะนาล็อกโซมาโตสแตตินสังเคราะห์จับกัน

นี่คือเครื่องหมายกัมมันตภาพรังสีและตรวจจับรังสีแกมมาที่ปล่อยออกมาด้วยกล้องแกมมา ด้วยวิธีนี้เนื้องอกเหล่านี้ซึ่งมักไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ สามารถแปลได้ วิธีนี้มีความไวสูงในการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบประสาทยกเว้นอินซูลินมา

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

พื้นที่หลักของการใช้ scintigraphy รับ somatostatin คือการวินิจฉัยเนื้องอกในระบบประสาท (NET) นี่คือเนื้องอกเยื่อบุผิวที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่องท้องและตับอ่อน พวกนี้อาจเป็นพิษเป็นภัยและมีอุบัติการณ์ 1-2 ต่อ 100,000 ต่อปี

เนื้องอกเหล่านี้แสดงตัวรับโซมาโตสแตตินด้วยความหนาแน่นสูงซึ่งใช้สำหรับการตรวจหายานิวเคลียร์ insulinoma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์เบต้าต่อมไร้ท่อ (เกาะเล็กเกาะน้อยของ Langerhans) ในตับอ่อนเป็นเนื้องอกในระบบประสาทชนิดเดียวที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วย scintigraphy ตัวรับ somatostatin เนื่องจากไม่มีตัวรับดังกล่าว

สารเภสัชรังสีที่ใช้ประกอบด้วยโซมาโตสแตตินอะนาล็อกเอเจนต์เชิงซ้อนที่แข็งแกร่งและตัวปล่อยแกมมาที่เรียกว่าเทรเซอร์ แอนะล็อกโซมาโตสแตตินที่ใช้กันทั่วไปคืออ็อกเทรโอไทด์ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ขั้นตอนนี้เรียกว่าการสแกนอ็อกเทรโอไทด์ Octreotide ถูกผูกไว้กับสารเชิงซ้อนตัวอย่างเช่น DTPA (diethylenetriaminepentaacetic acid) หรือ DOTA (1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid) และมีฉลากกัมมันตภาพรังสีก่อนใช้

ตัวอย่างเช่นมี 111 อินเดียมซึ่งปล่อยรังสีแกมมาและมีครึ่งชีวิต 2.8 วัน สารประกอบที่มี DTPA เรียกว่า 111indium pentetreotide เนื่องจากครึ่งชีวิตสั้นนี้จึงจำเป็นต้องทำการติดฉลากกัมมันตภาพรังสีโดยตรงก่อนการตรวจ

สารเภสัชรังสีถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกระจายไปทั่วสิ่งมีชีวิตผ่านทางกระแสเลือด ส่วนอ็อกเทรโอไทด์ของโมเลกุลจะจับกับตัวรับโซมาโตสแตตินในร่างกายและสะสมในเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นของตัวรับสูง สิ่งเหล่านี้พบได้ตามธรรมชาติในพื้นที่สมองบางส่วนเช่นไฮโปทาลามัสเยื่อหุ้มสมองและก้านสมอง นอกจากนี้เนื้องอกต่างๆและการแพร่กระจายของพวกมันยังแสดงออกถึงตัวรับนี้

scintigraphy ตัวรับ Somatostatin มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการตรวจหาเนื้องอกในระบบประสาทและระบบทางเดินอาหาร (GEP-NET) ซึ่งแทบจะไม่สามารถแสดงได้ด้วยวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ การสแกน octreotide แสดงความไวสูงมากที่นี่ ใช้สำหรับการวินิจฉัยหลักและการแสดงละคร (กำหนดระยะของเนื้องอก) และการควบคุมหลังผ่าตัด

นอกจากนี้ scintigraphy ตัวรับ somatostatin ยังใช้สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูกและเนื้องอกของเซลล์ Merkel และสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของ meningiomas กับ neuromas มะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่บางชนิดยังแสดงออกถึงตัวรับโซมาโตสแตติน ความไวของการสแกน octreotide นั้นต่ำกว่ามากซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ใช้ในการวินิจฉัยโรคเหล่านี้

ภาพแรกถ่ายด้วยกล้องแกมมาสี่ชั่วโมงหลังการให้สารเภสัชรังสี ตอนนี้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีถูกผูกไว้กับตัวรับโซมาโตสแตตินของสิ่งมีชีวิตผ่านส่วนประกอบออกเทรโอไทด์และปล่อยรังสีแกมมาเมื่อมันสลายตัว ในบริเวณที่มีตัวรับโซมาโตสแตตินที่มีความหนาแน่นสูงจะมีการแผ่รังสีแกมมาเพิ่มขึ้นซึ่งกล้องตรวจจับรังสีแกมมาและแสดงเป็นภาพ

นี่คือวิธีที่เนื้องอกสามารถแปลได้ การตรวจสอบใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง มันจะซ้ำในวันถัดไป สารเภสัชรังสีจะถูกขับออกทางไตและลำไส้ ทางเลือกอื่นของ 111 indium pentetreotide คือ 99 technetium tectrotide ซึ่งสามารถบรรลุความไวที่สูงขึ้นได้ ไอโซโทปอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้คือไอโอดีนและแกลเลียม หลังใช้สำหรับการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

รังสีแกมมาเช่นเดียวกับรังสีเอกซ์เป็นรังสีชนิดหนึ่ง สิ่งเหล่านี้มีความสามารถในการกำจัดอิเล็กตรอนออกจากอะตอมนั่นคือทำให้แตกตัวเป็นไอออน หากโมเลกุลของจีโนมเช่น DNA ได้รับผลกระทบอาจเกิดการกลายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดมะเร็งได้

การกลายพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงระดับโมเลกุลดังกล่าวเกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่าในเซลล์เนื่องจากสาเหตุต่างๆ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาสามารถกำจัดได้โดยระบบซ่อมแซมเซลล์

อย่างไรก็ตามในระยะเอ็มบริโอสิ่งมีชีวิตมีความไวต่ออิทธิพลที่เป็นอันตรายเป็นพิเศษ ผลจากการได้รับรังสีในมดลูกเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในวัยเด็ก ด้วยเหตุนี้การตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์จึงมีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยทุกคนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสตรีมีครรภ์และเด็กเล็กอย่างเข้มข้นในวันตรวจ

ในเด็กข้อบ่งชี้จะเข้มงวดและปริมาณของเภสัชรังสีจะลดลงตามอายุและน้ำหนักของเด็ก เนื่องจากสารเภสัชรังสีสามารถสะสมในน้ำนมแม่ได้ผู้หญิงที่ให้นมบุตรควรให้นมก่อนการตรวจและงดให้นมบุตรสักสองสามวันหลังจากการคัดลายมือ

ครึ่งชีวิตสั้นของไอโซโทปที่ใช้ในการศึกษาด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์ช่วยให้มั่นใจได้ว่ารังสีจะไม่คงอยู่ในสิ่งมีชีวิตเป็นเวลานาน การได้รับรังสีของการสแกนออกเทรโอไทด์ในผู้ใหญ่คือ 13-26 mSv (มิลลิซีเวิร์ต) สิ่งนี้สอดคล้องกับการได้รับรังสีของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของช่องท้องโดยประมาณ สำหรับการเปรียบเทียบ: เอกซเรย์ปอดอย่างง่ายมี 0.02-0.04 mSv การได้รับรังสีตามธรรมชาติของสิ่งแวดล้อมคือ 2-3 mSv ต่อปี

ไม่ควรคาดหวังผลข้างเคียงโดยตรงและปฏิกิริยาการแพ้ต่อเภสัชรังสีที่ใช้นั้นหายากมาก ผู้ป่วยที่ใช้ octreotide เป็นตัวแทนในการรักษาต้องหยุดรับประทานสองสามวันก่อนการตรวจ