Tracheo-oesophageal fistula

หลอดลม - หลอดอาหารช่องทวาร เชื่อมต่อหลอดลมกับหลอดอาหารทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นไอพอดีและการสำลักอาหาร ปรากฏการณ์นี้มักมีมา แต่กำเนิดและในกรณีนี้มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดลมและหลอดอาหาร การรักษาจะดำเนินการผ่าตัด

Tracheo-oesophageal fistula คืออะไร?

Fistulas ระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมเช่นเดียวกับการเชื่อมต่อทางทวารอื่น ๆ มักเกิดขึ้นหลังภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด การเจริญเติบโตของเนื้องอกมะเร็งที่แทรกซึมสามารถมีส่วนร่วมในการพัฒนาได้เช่นกัน
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Fistulas คือท่อเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะกลวงหรือพื้นผิวของร่างกายกับอวัยวะ ทางแยกเหล่านี้สอดคล้องกับท่อทางพยาธิวิทยาที่ล้อมรอบหรือเรียงรายไปด้วยเนื้อเยื่อ โดยหลักการแล้ว fistulas สามารถก่อตัวได้ในหลายสถานที่

หลอดลม - หลอดอาหารช่องทวาร สอดคล้องกับการเชื่อมต่อช่องทวารระหว่างหลอดลมและหลอดอาหารเช่นระหว่างหลอดลมและหลอดอาหาร การเชื่อมต่อช่องทวารระหว่างโครงสร้างทั้งสองนี้สามารถมีได้ในรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางกายวิภาคยาแยกความแตกต่างระหว่างช่องทวารหลอดลม - หลอดอาหารในรูปแบบต่างๆ

หนึ่งในนั้นคือช่องหลอดลมหลอดอาหารที่ถุงตาบอดของ atresia หลอดอาหารซึ่งนำไปสู่หลอดลมและทำให้เกิดการกลืนอย่างต่อเนื่อง ในทางกลับกัน H-fistulas คือการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมที่ไม่รบกวนทางเดินของหลอดอาหาร

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของมันช่องทวารที่มีมา แต่กำเนิดนี้จะนำไปสู่การสำลักของของเหลวได้มากที่สุดเมื่อดื่ม: ช่องหลอดลม - หลอดอาหารของระบบหลอดลมซึ่งนำไปสู่ถุงตาบอดส่วนล่างของ atresia หลอดอาหารมักเกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารและมักทำให้เกิดอาการที่ร้ายแรงที่สุด

สาเหตุ

Fistulas ระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมเช่นเดียวกับการเชื่อมต่อทางทวารอื่น ๆ มักเกิดขึ้นหลังภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด การเจริญเติบโตของเนื้องอกมะเร็งที่แทรกซึมสามารถมีส่วนร่วมในการพัฒนาได้เช่นกัน โดยทั่วไปรูขุมขนที่ได้มาระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายาก

น้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ tracheostomy ก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุของการสร้างท่อทวาร ในราว ๆ ห้าเปอร์เซ็นต์ของกรณีการก่อตัวของทวารจะเกิดขึ้นก่อนด้วยเนื้องอกในหลอดอาหารที่เป็นมะเร็ง ผู้ป่วยน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์มีเนื้องอกในปอดหลัก สาเหตุที่กล่าวมานั้นเกี่ยวข้องกับรูปแบบของช่องหลอดลมหลอดอาหารที่ได้มาเท่านั้น ขึ้นอยู่กับสาเหตุแบบฟอร์มที่ได้มาแสดงภาพอาการที่หลากหลายทางคลินิก

ในทุกกรณีส่วนใหญ่หลอดลมหลอดอาหารมีความพิการ แต่กำเนิด ความผิดปกติ แต่กำเนิดดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดอาหารหรือหลอดลมและไม่ค่อยเกิดขึ้นเป็นปรากฏการณ์ที่แยกได้ ช่องทวารที่มีมา แต่กำเนิดระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดประมาณหนึ่งหรือสองคนในระหว่างปี 2000 ถึง 4000

ความผิดปกติเพิ่มเติมมีผลต่อผู้ป่วยมากถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ในบริบทของกลุ่มอาการ superordinate fistulas เป็นตัวอย่างเช่นในบริบทของ Feingold's syndrome หรือ beta-blocker embryopathy

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ผู้ป่วยที่มีช่องทวารหนักหลอดลมจะแสดงอาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและสาเหตุของการสร้างช่องทวาร ด้วยสาเหตุเช่น atresia หลอดอาหารอาการทางคลินิกจะถูกกำหนดโดย atresia หากท่อของทวารตรงกับช่องทวารที่แยกได้การไอจะเกิดขึ้นซึ่งเป็นอาการและเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมจากการสำลักและการเกิดซ้ำแบบเรื้อรัง

ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากปฏิกิริยาการอักเสบของปอดเนื่องจากเนื้อหาในกระเพาะอาหารไปถึงปอดผ่านหลอดลม นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอากาศในทางเดินอาหารในปริมาณสูงเนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมทำให้การกลืนอากาศทำได้ง่ายขึ้น

นอกจากอาการเหล่านี้แล้วท่อช่องทวารที่อยู่ระหว่างโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งสองยังสามารถแสดงให้เห็นว่าตัวเองปฏิเสธที่จะดื่มและการเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินในระหว่างที่พยายามดื่มนอกเหนือจากการสำลักของเหลวและอาหารซ้ำ ๆ แล้วยังสามารถเกิดภาวะลิ้นปี่ส่วนบนได้

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยช่องหลอดลม - หลอดอาหารทำได้โดยการถ่ายภาพ ในกรณีที่มีรูทวาร แต่กำเนิดในตำแหน่งนี้แพทย์มักจะเริ่มการถ่ายภาพเพื่อตอบสนองต่อการปฏิเสธที่จะดื่มหรืออาการไออย่างต่อเนื่อง H-fistulas ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยเริ่มจากหลอดลมโดยเฉพาะจากระดับที่หกถึงกระดูกสันหลังที่สอง

ซึ่งหมายความว่าทวารประเภทนี้สูงกว่า atresia หลอดอาหารอย่างมีนัยสำคัญ ในทุกกรณีหลักฐานจะได้รับจากการเอ็กซเรย์ซึ่งดำเนินการด้วยฟลูออโรสโคปร่วมกับการใช้สารสื่อความคมชัด การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แน่นอนจะกำหนดการจำแนกประเภทเป็นหนึ่งในรูปแบบย่อย การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีช่องทวารหนักหลอดลม - หลอดอาหารขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของรูทวารและสาเหตุหลักของการสร้างท่อ

ภาวะแทรกซ้อน

ก่อนอื่นผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการไอที่รุนแรงและเหนือสิ่งอื่นใด สิ่งนี้นำไปสู่การโจมตีด้วยไอซึ่งสามารถ จำกัด ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก การอักเสบและการติดเชื้อในปอดก็เกิดขึ้นและส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ผู้ประสบภัยหลายคนสำลักมันเพื่อให้อากาศเข้าไปในทางเดินอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่แก๊สและอาการท้องอืด ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความทะเยอทะยานอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ การกลืนกินอาจถึงแก่ชีวิตได้โดยเฉพาะในเด็ก เนื่องจากโรคนี้ไม่สามารถหายได้เองผู้ป่วยจึงต้องพึ่งการรักษาของแพทย์เสมอ

โดยปกติแล้วการรักษาสามารถทำได้โดยการผ่าตัด สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและช่วยลดความรู้สึกไม่สบายได้อย่างมาก ไม่มีข้อตำหนิใด ๆ อีก การอักเสบและการติดเชื้อได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยา ตามกฎแล้วการรักษาที่ประสบความสำเร็จไม่ได้ทำให้อายุขัยของผู้ป่วยลดลง อย่างไรก็ตามการผ่าตัดรักษาจะเกิดขึ้นเมื่อได้รับการรักษาอาการอักเสบแล้วเท่านั้น

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่มีอาการไอซ้ำ ๆ หรือมีอาการไอเพิ่มขึ้นควรชี้แจงสาเหตุ นี่คือสัญญาณเตือนจากสิ่งมีชีวิตซึ่งควรพิจารณาสาเหตุ หากอาหารเข้าไปในหลอดลมอย่างต่อเนื่องหากผู้ที่เกี่ยวข้องสำลักบ่อยหรืออาเจียนโดยไม่สมัครใจจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์

การปฏิเสธที่จะกินและดื่มของเหลวถือว่าน่ากังวล ต้องปรึกษาแพทย์เนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดอันตรายถึงชีวิตได้ อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นความกระสับกระส่ายภายในและความหงุดหงิดบ่งบอกถึงความบกพร่องทางสุขภาพ หากมีเสียงหายใจมีปัญหาเกี่ยวกับปริมาณอากาศหรือความวิตกกังวลต้องปรึกษาแพทย์

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารท้องอืดหรือบวมในช่องท้องเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคที่มีอยู่ ควรเริ่มการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดหากบุคคลที่เกี่ยวข้องทนทุกข์ทรมานจากการกลืนอากาศความสามารถในการออกกำลังกายลดลงและนอนไม่หลับ

มีการระบุการดูแลทางการแพทย์เพื่อไม่ให้คุณภาพชีวิตด้อยลงอีก ในสถานการณ์เฉียบพลันมีอันตรายต่อชีวิต ดังนั้นควรแจ้งบริการรถพยาบาลหากมีอาการหายใจไม่ออกหมดสติหรือเสียขวัญ บุคคลที่เกี่ยวข้องขู่ว่าจะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากการขาดอากาศหายใจ ในกรณีเหล่านี้ผู้ที่อยู่ในปัจจุบันต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาล

การบำบัดและบำบัด

การรักษาช่องหลอดลมหลอดอาหารขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก การรักษาอาการของทวารนั้นเทียบเท่ากับการผ่าตัดแบบรุกราน ในระหว่างขั้นตอนนี้ท่อทวารจะถูกผูกไว้ การเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมถูกแยกออกจากกันโดยการผ่าตัดและทั้งสองระบบจะแยกจากกันโดยสิ้นเชิง

นอกเหนือจากการรักษาช่องทวารที่แท้จริงแล้วยังมีการบำบัดเชิงสาเหตุที่จัดการกับสาเหตุของปัญหา ในกรณีของ atresia หลอดอาหารการบำบัดเชิงสาเหตุนี้สอดคล้องกับการผ่าตัดก่อนที่การหลั่งที่กักเก็บไว้จะถูกระบายออกทางโพรบ การผ่าตัดแก้ไขประกอบด้วยการเอาส่วนบนของหลอดอาหารออก

ส่วนที่หลวมของหลอดอาหารเชื่อมต่อกันหลังการกำจัด หากมีระยะห่างระหว่างแต่ละส่วนมากเกินไปควรให้การบำบัดทางเลือก การบำบัดนี้มักจะสอดคล้องกับการรักษาส่วนขยายของหลอดอาหารที่ยืดออกไปหลายวันหรือหลายสัปดาห์

หลังจากการรักษาส่วนขยายระยะห่างระหว่างทั้งสองส่วนจะสั้นพอที่จะเชื่อมต่อปลาย หากการรักษาแบบยืดยาวไม่ได้ผลลัพธ์ที่เพียงพอศัลยแพทย์จะย้ายส่วนของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ไปที่บริเวณหน้าอกเพื่อแทนที่ชิ้นส่วนของหลอดอาหารที่หายไป

การเชื่อมต่อที่มีอยู่กับหลอดลมหรือปอดถูกตัดขาดและปิดผนึกอย่างแน่นหนา การรักษาช่องหลอดลมหลอดอาหารทั้งหมดจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อไม่มีโรคปอดบวมที่ใช้งานอยู่อีกต่อไป

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาแก้ไอและหวัด

การป้องกัน

ช่องหลอดลมหลอดอาหารสามารถป้องกันได้เฉพาะในระดับที่สามารถป้องกันอาการบวมน้ำและสาเหตุหลักอื่น ๆ ได้

aftercare

หลังจากประสบความสำเร็จในการรักษาช่องทวารหนักหลอดลม - osphageal ที่ไม่พิการ แต่กำเนิดแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามผลเป็นประจำเนื่องจากความเป็นไปได้ที่การกลับเป็นซ้ำของช่องทวารหนักหลอดลมจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีอยู่แล้ว เพื่อจุดประสงค์นี้ควรทำการเอ็กซเรย์ปกติและหากจำเป็นควรทำการตรวจ MRI ของหลอดอาหารและหลอดลม

นอกจากนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการเสียดท้องอย่างรุนแรงกรดไหลย้อน (การสำรอกของกระเพาะอาหาร) การกลืนบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดื่มหรือมีปัญหาในการหายใจเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของการกำเริบของช่องหลอดลมหลอดอาหาร หากช่องทวารได้รับการพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องมีมาตรการติดตามเพิ่มเติมนอกจากการควบคุมเหล่านี้

หากเนื้องอกเป็นสาเหตุของการสร้างช่องทวารสิ่งสำคัญคือต้องตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อหาสารบ่งชี้มะเร็งเพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในระยะเริ่มแรก หากช่องหลอดลม - หลอดอาหารมีมา แต่กำเนิดควรมีการตรวจหลอดอาหารและหลอดลมเป็นประจำในช่วงพัฒนาการของเด็กเนื่องจากช่องทวารสามารถพัฒนาได้อีกครั้งในช่วงวัยรุ่นในบางกรณีที่หายาก

นอกจากนี้ในกรณีของช่องทวารหนักหลอดอาหารที่มีมา แต่กำเนิดควรรักษาโรคทางพันธุกรรมที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติ (Feingold syndrome, VACTERL Association) ไปตลอดชีวิต การรักษาที่เหมาะสมควรปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคล

คุณสามารถทำเองได้

ต้องผ่าตัดช่องหลอดลมหลอดอาหารออก ผู้ป่วยสามารถสนับสนุนการรักษาด้วยมาตรการและวิธีแก้ไขเล็กน้อยจากครัวเรือนและธรรมชาติ

ก่อนอื่นต้องดูแลและสังเกตบาดแผลอย่างระมัดระวังหลังการผ่าตัดเพื่อให้สามารถระบุภาวะแทรกซ้อนได้ในระยะแรก หากมีอาการปวดเลือดออกหรืออาการผิดปกติอื่น ๆ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ คุณควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการกำเริบ แพทย์สามารถแนะนำการเตรียมการที่เหมาะสมหรือในกรณีที่รุนแรงให้สั่งยาทาที่ต้องใช้ใบสั่งยา

นอกจากนี้ต้องกำหนดสาเหตุของการพัฒนาของทวาร หากรูทวารปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการป้องกันเนื้องอกที่ครอบคลุมเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกมะเร็งหลอดอาหารและเนื้องอกในปอดขั้นต้นความเสี่ยงของการเกิดโรคเนื้องอกค่อนข้างสูง

ในที่สุดการพักผ่อนและการพักผ่อนเนื่องจากการผ่าตัดและการกำจัดทวารจะทำให้ร่างกายเกิดความเครียดมากขึ้น แนวทางของ German Society for Pediatric Surgery ให้คำแนะนำและข้อมูลเพิ่มเติมแก่ผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถรักษาช่องหลอดลมหลอดอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพ