vincristine

vincristine เป็นยา cytostatic ที่ใช้ในการรักษามะเร็ง อัลคาลอยด์ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งไมโทซิส

Vincristine คืออะไร?

Vincristine เป็นอัลคาลอยด์ อัลคาลอยด์เป็นสารเคมีที่แตกต่างกันซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติ พวกมันมักจะมีไนโตรเจนและเกิดขึ้นในการเผาผลาญขั้นที่สองของพืชหรือสัตว์ ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมทุติยภูมิคือสารเคมีที่ผลิตโดยพืชแบคทีเรียหรือเชื้อรา แต่สิ่งมีชีวิตเหล่านี้ไม่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตหรือการอยู่รอด ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมทุติยภูมิเช่น vincristine เรียกอีกอย่างว่าสารทุติยภูมิ

Vincristine เป็นอัลคาลอยด์ที่สกัดจากคาธาแรนท์สีชมพู (Catharantus roseus หรือ Vinca rosea) เป็นหนึ่งในอัลคาลอยด์วินกากึ่งสังเคราะห์ Vinca alkaloids เป็นสารออกฤทธิ์ที่ได้รับจากพืชที่อยู่ในตระกูลพิษสุนัข

Vincristine เป็นยา cytostatic ที่ใช้ในการรักษามะเร็ง สำหรับสิ่งนี้จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัด

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Vinca alkaloids เช่น vincristine มีคุณสมบัติในการยึดติดกับโปรตีน tubulin Tubulins เป็นโปรตีนที่พบในเซลล์ยูคาริโอต หลังจากติด vincristine แล้ว microtubules จะไม่สามารถก่อตัวได้อีกต่อไป Microtubules เป็นออร์แกเนลล์ภายในเซลล์แบบท่อ พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดเรียงโครโมโซมภายในไมโทซิส ในระยะไมโทซิสนิวเคลียสจะแบ่งตัวในวัฏจักรของเซลล์และดีเอ็นเอจะถูกแบ่งออก จากนั้นสารพันธุกรรมจะกระจายจากเซลล์เดียวไปยังเซลล์ลูกสาวสองเซลล์ในระหว่างการแบ่งเซลล์

ถ้า microtubules ไม่สามารถทำงานได้ในช่วง mitotic phase การสร้างเซลล์ทำงานใหม่จะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป เซลล์ถูกสร้างขึ้น แต่พวกมันตายอย่างรวดเร็วด้วยการตายของเซลล์ (apoptosis) เซลล์แบ่งตัวเร็วเป็นพิเศษภายในเนื้องอก ไมโทซิสในเซลล์มะเร็งได้รับผลกระทบโดยเฉพาะจากการใช้ vincristine ด้วยวิธีนี้การเติบโตของมะเร็งสามารถยับยั้งได้อย่างมีประสิทธิภาพหรืออย่างน้อยก็ชะลอตัวลง นอกจากนี้ vincristine ยังยับยั้งหรือขัดขวางการสังเคราะห์ DNA และการผลิต RNA ภายในเซลล์ ดังนั้นจึงไม่สามารถสร้างโปรตีนและไม่มีการสืบพันธุ์ของเซลล์ได้

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

Vincristine เป็นยา cytostatic ที่ได้รับเป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัด มันเข้าไปขัดขวางไมโทซิสของเซลล์ทั้งหมด อย่างไรก็ตาม mitoses อย่างรวดเร็วมีแนวโน้มที่จะบกพร่อง ดังนั้นจึงสามารถใช้ vincristine ในการรักษาโรคเนื้องอก (มะเร็ง) ได้ทุกชนิด

Vincristine ใช้บ่อยในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน โรคมะเร็งอื่น ๆ ของระบบน้ำเหลืองเช่นโรค Hodgkin หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ก็ได้รับการรักษาด้วย vincristine Vincristine ยังใช้ใน rhabdomyosarcoma, neuroblastoma และ osteosarcoma เนื้องอกมะเร็งยังเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ cytostatic agent

ในเด็กเนื้องอกของ Wilms ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ผสมกับมะเร็งในตัวอ่อนของไตจะได้รับการรักษาด้วย vincristine 10 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในวัยเด็กที่เป็นมะเร็งทั้งหมดคือเนื้องอกในไต (nephroblastomas) ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกมักได้รับการรักษาด้วย vincristine ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการใช้ cytostatic ได้แก่ มะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก, sarcoma ของ Ewing และโรค Werlhof

โรค Werlhof ไม่ใช่มะเร็ง แต่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เกี่ยวข้องกับการทำลายเกล็ดเลือดในม้าม การขาดเกล็ดเลือดทำให้ผู้ป่วยมีเลือดออก ในโรค Werlhof หรือที่เรียกว่า idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) vincristine จะใช้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาระยะสั้นด้วย corticosteroids หรือการกำจัดม้าม

Vincristine เป็นสารเคมีบำบัดที่สามารถใช้ได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้มงวดที่สุดเท่านั้น การใช้ยาในทางที่ผิดหรือใช้ยาเกินขนาดอาจถึงแก่ชีวิตได้ ผู้ใหญ่จะได้รับ vincristine ระหว่างหนึ่งถึงสองมิลลิกรัมต่อพื้นที่ผิวกายหนึ่งตารางเมตรต่อสัปดาห์ ในเด็กและวัยรุ่นปริมาณรายวันคือ 2 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรของพื้นผิวร่างกาย ผู้ป่วยที่มีระดับบิลิรูบินโดยตรงในซีรั่มในเลือดสูงจะได้รับ vincristine ในปริมาณที่น้อยกว่ามาก

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

Vincristine มีผลข้างเคียงมากมายไขกระดูกอาจได้รับความเสียหายและสามารถเกิดโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้ ในโรคโลหิตจางจะมีเม็ดเลือดแดงในเลือดไม่เพียงพอ ในเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวจะหายไป ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกี่ยวข้องกับการขาดเกล็ดเลือด

ผู้ป่วยแทบไม่ตอบสนองต่อ vincristine ด้วยอาการแพ้ บ่อยครั้งที่พวกเขาพัฒนาผื่นหรือบวมน้ำ การหลั่ง ADH อาจถูกรบกวน การขาดฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อมีการขับน้ำจำนวนมากออกทางปัสสาวะ ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่าโรคเบาจืด ด้วยน้ำโซเดียมจะสูญเสียไปทางไต นอกจากนี้ผู้ป่วยที่รับประทาน vincristine อาจมีอาการปวดเส้นประสาทและอาชาเช่นรู้สึกเสียวซ่า การขาดดุลทางระบบประสาทอาจไม่สามารถย้อนกลับได้

นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติของการเดินอัมพาตของเส้นประสาทสมองและอาการปวดกล้ามเนื้อ การสูญเสียกล้ามเนื้อความดันโลหิตสูงท้องผูกและอาการปวดท้องจุกเสียดเป็นผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาอื่น ๆ ของเซลล์มะเร็ง

เนื่องจากเซลล์ของเยื่อบุในช่องปากยังได้รับผลกระทบจากสารเคมีบำบัดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องปากและลำคอ นอกจากนี้ยังสามารถเป็นอัมพาตหรือกระตุกของทางเดินหายใจร่วมกับหายใจถี่อย่างรุนแรง ในบางกรณีเส้นประสาทตาฝ่อเกิดขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การตาบอดชั่วคราว แผลในช่องปากและเนื้อร้ายในลำไส้พบได้น้อย ผลข้างเคียงที่พบบ่อยและเป็นลักษณะเฉพาะของ vincristine คือผมร่วง