warfarin

warfarin เป็นสารสมุนไพรที่มีคุณสมบัติในการต้านการแข็งตัวของเลือด ส่วนใหญ่ใช้ในสหรัฐอเมริกาเพื่อรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ในยุโรปมักใช้ phenprocoumon ซึ่งเป็นยาจากสารออกฤทธิ์ประเภทเดียวกัน

warfarin คืออะไร?

warfarin อยู่ในระดับสารของ coumarins ตัวอย่างเช่น coumarins พบได้ในพืชทุ่งหญ้าต่างๆ พบว่าการเก็บหญ้าแห้งในหญ้าหมักอย่างไม่เหมาะสมทำให้มีเลือดออกไม่เพียงพอในสัตว์กินหญ้าหลายชนิด

การตกเลือดนี้เกิดจากผลของ dicoumarol ซึ่งก่อตัวเมื่อหญ้าแห้งติดเชื้อรา ด้วยเหตุนี้สารที่ค้นพบใหม่จึงได้รับการตรวจสอบความเป็นไปได้ในการใช้ทางการแพทย์เพื่อรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

อนุพันธ์ของ dicoumarol 3 ชนิดมีความน่าสนใจซึ่งใช้เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดภายใต้ชื่อ warfarin, phenprocoumon และ tromexan ก่อนหน้านี้ Warfarin ใช้เป็นยาพิษหนู หลังจากที่หนูกินพิษเข้าไปในอาหารพวกมันก็เสียชีวิตจากเลือดออกภายในที่เกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสักครู่

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

Coumarins ยับยั้งการแข็งตัวของเลือดในทางอ้อม พวกเขาทำหน้าที่เป็นยาแก้พิษ (ยาแก้พิษ) ต่อวิตามินเควิตามินนี้ควบคุมการก่อตัวของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดต่าง ๆ ซึ่งคุณมีผลเมื่อเลือดรั่วออกจากกระแสเลือดผ่านบาดแผล Coumarins เช่น B. Warfarin ขัดขวางการทำงานของวิตามินเคและป้องกันการก่อตัวของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดใหม่ อย่างไรก็ตามผลกระทบล่าช้าเนื่องจากยังมีปัจจัยการแข็งตัวที่แตกตัวช้าเท่านั้น

หลังจากหยุดการรักษาด้วย warfarin หรืออนุพันธ์ของ coumarin อื่น ๆ จะใช้เวลาสักครู่ก่อนที่ความเข้มข้นปกติของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจะกลับคืนมา

เวลานี้กำหนดโดยครึ่งชีวิตของรายละเอียดของ coumarins ที่เกี่ยวข้อง Warfarin มีครึ่งชีวิต 2 วันในขณะที่ phenprocoumon มีครึ่งชีวิต 10-14 วัน ซึ่งหมายความว่าหากใช้ warfarin หลังจากผ่านไป 2 วันและถ้าใช้ phenprocoumon หลังจาก 10-14 วันการแข็งตัวของเลือดจะทำงานอีกครั้ง

หากการแข็งตัวของเลือดจำเป็นต้องทำให้เป็นปกติอย่างรวดเร็วอาจเป็นเพราะการดำเนินการเร่งด่วนอยู่ระหว่างดำเนินการต้องให้วิตามินเคเป็นยาแก้พิษของ coumarins เนื่องจากครึ่งชีวิตที่ต่ำกว่าของ warfarin การใช้เป็นสารป้องกันการตกตะกอนจึงเหมาะสมกว่าการใช้ phenprocoumon

การประยุกต์ใช้และการแพทย์

การใช้ warfarin หรือ coumarins อื่น ๆ เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่ความกลัวที่จะเกิดลิ่มเลือด

ด้วยวิธีนี้ลิ่มเลือดอุดตันที่มีอยู่จะถูกละลายเพื่อป้องกันการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่อาจเกิดขึ้นได้ ลิ่มเลือดดังกล่าวอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายจังหวะหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด Warfarin ใช้ในการป้องกันโรคในระหว่างการผ่าตัดที่รอดำเนินการหรือนอนพักเป็นเวลานานเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือด นอกจากนี้ยังมีโรคที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วย warfarin หรืออนุพันธ์ของ coumarin อื่น ๆ เช่น: B. ในภาวะหัวใจห้องบน นี่คือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตัน

ในกรณีที่มีลิ่มเลือดอุดตันโดยเฉพาะที่ขาการแข็งตัวของเลือด (การละลายของลิ่มเลือดอุดตัน) ควรป้องกันการเกิดซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำ) ของการเกิดลิ่มเลือด ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย coumarin ตลอดชีวิตเช่น B. ในการเกิดลิ่มเลือดซ้ำ ๆ หรือความผิดปกติของเลือดออก แต่กำเนิด ในระหว่างการรักษาด้วย warfarin ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดูดซึมวิตามินเคผ่านอาหารให้น้อยที่สุด ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้วิตามินเคทำหน้าที่เป็นยาแก้พิษของ warfarin และจะทำให้ประสิทธิภาพของมันเป็นกลาง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

warfarin ไม่ควรใช้ในโรคที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเช่น B. มีเลือดออกในทางเดินอาหารหลังการผ่าตัดมีความผิดปกติของตับและไต

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย warfarin อาจทำให้เลือดออกตับอักเสบดีซ่านความหนาแน่นของกระดูกลดลงหรือผมร่วงเพิ่มขึ้น ควรสังเกตว่าทุกคนตอบสนองต่อ warfarin แตกต่างกันซึ่งแสดงออกในช่วงความเข้มข้นที่แตกต่างกันซึ่งผลของสารต้านการแข็งตัวของเลือดจะแผ่ออกไป

ขีด จำกัด ของการออกฤทธิ์นั้นแคบมากโดยมีความเข้มข้นที่ต่ำเกินไปเล็กน้อยไม่มีประสิทธิภาพและความเข้มข้นที่สูงเกินไปอาจทำให้เลือดออกรุนแรง ขีด จำกัด ของการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับข้อกำหนดทางพันธุกรรมและระดับของวิตามินเคในอาหาร