หลอดเลือดสมองโป่งพอง

ที่ หลอดเลือดสมองโป่งพอง เป็นส่วนที่ยื่นออกมาในผนังของหลอดเลือดในสมอง การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดังกล่าวมีค่าโรค โดยทั่วไปหลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นของสิ่งที่เรียกว่า angiodysplasias ในสมอง Cavernomas และ angiomas รวมอยู่ในหมวดหมู่นี้ด้วย ในหลาย ๆ กรณีหลอดเลือดสมองโป่งพองเกิดขึ้นในบริเวณที่หลอดเลือดแดงหลักในสมองแตก

หลอดเลือดสมองโป่งพองคืออะไร?

โดยหลักการแล้วโป่งพองคือการโป่งของหลอดเลือดโดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่หลอดเลือดแบ่งตัว ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างประเภทต่างๆขึ้นอยู่กับรูปร่างของโป่งพอง ในมือข้างหนึ่งมีปากทางที่มีรูปร่างคล้ายถุงและมีรูปร่างผิดปกติ โป่งพองยังแตกต่างกันอย่างมากในแง่ของขนาด ขอบเขตแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงโป่งพองในช่วงเซนติเมตร

ถ้าปากทางมีขนาดใหญ่กว่าสองเซนติเมตรเรียกว่าโป่งพองยักษ์ การแตกของ หลอดเลือดสมองโป่งพอง. การแตกดังกล่าวเกิดขึ้นโดยมีความน่าจะเป็นประมาณ 10: 100,000 รายต่อปี นี่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยหญิงมีอาการแตกมากกว่าผู้ชาย โครงสร้างของหลอดเลือดโป่งพองแบ่งออกเป็นบริเวณคอและบริเวณถุง

ในกรณีส่วนใหญ่การแตกจะเกิดขึ้นที่จุดที่บางที่สุดภายในถุง สำหรับหลาย ๆ คนการแตกไม่ได้รับการบอกกล่าวจากสัญญาณก่อนหน้านี้ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและในความคาดหมาย อย่างไรก็ตามบางครั้งการแตกนั้นได้รับการสนับสนุนจากการออกแรงหรือกด หลอดเลือดโป่งพองรูปทรงกระบอกมักเกิดขึ้นที่ฐานของสมอง เนื่องจากมีหลอดเลือดแดงที่สำคัญที่สุดสี่เส้นของสมองเชื่อมต่อกันเป็นวงกลม

สาเหตุ

การพัฒนาของหลอดเลือดสมองโป่งพองมักได้รับการส่งเสริมจากปัจจัยต่างๆ ในแง่หนึ่งการรบกวนหรือความเสียหายต่อผนังของหลอดเลือดเป็นปัจจัยในการพัฒนาที่เป็นไปได้ ในบางกรณียังมีลักษณะทางพันธุกรรมสำหรับการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

นอกจากนี้ปัจจัยบางอย่างทำให้หลอดเลือดสมองโป่งพองพัฒนาได้ง่ายขึ้น สิ่งเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันความผิดปกติบางอย่างในบริเวณหลอดเลือดและโรคของไต ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอีกประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาของหลอดเลือดสมองโป่งพองคือความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูงในทางการแพทย์)

ผู้สูบบุหรี่ยังมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ กองกำลังจักรกลพิเศษทำหน้าที่ในพื้นที่ของการแบ่งตัวของหลอดเลือดในสมอง สิ่งเหล่านี้เชื่อว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโป่งพอง สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมเส้นเลือดในสมองโป่งพองจำนวนมากจึงเกิดขึ้นที่จุดแตกแขนงของหลอดเลือด

สื่อที่เรียกว่า tunica มักจะถูกทำให้บางลง ในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดโป่งพองในสมองจะเกิดขึ้นตลอดชีวิต ส่วนที่โป่งพองน้อยนั้นมีมา แต่กำเนิดหรือเป็นกรรมพันธุ์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการที่เป็นไปได้ของหลอดเลือดสมองโป่งพองแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีการโป่งพองไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเป็นเวลานานดังนั้นจึงยังตรวจไม่พบ ในหลาย ๆ กรณีจะพบหลอดเลือดสมองโป่งพองและวินิจฉัยได้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพอื่น ๆ

สิ่งนี้มักเป็นไปได้เช่นในการเชื่อมต่อกับ MRI หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ คุณอาจพบอาการเพิ่มเติม สิ่งเหล่านี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับตำแหน่งของหลอดเลือดสมองโป่งพองและมีขนาดใหญ่เพียงใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการโป่งพองของหลอดเลือดที่กว้างขวางจะใช้พื้นที่ในสมองจำนวนหนึ่งเพื่อให้เนื้อเยื่ออื่น ๆ ถูกแทนที่

เป็นผลให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นความล้มเหลวของเส้นประสาทสมอง ผู้ป่วยบางรายมีอาการชักร่วมด้วย ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดโป่งพองในสมองจะนำไปสู่การบีบตัวของก้านสมอง หากหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกจะมีการตกเลือดที่เรียกว่า subarachnoid ซึ่งก่อให้เกิดภัยคุกคามอย่างเฉียบพลันต่อชีวิตของผู้ป่วย อาการที่มาพร้อมกับเลือดออกนั้นคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

โดยพื้นฐานแล้วหลอดเลือดสมองโป่งพองสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้วิธีการตรวจด้วยภาพ ตัวอย่างเช่นการตรวจ CT หรือ MRT สามารถพิจารณาได้ที่นี่ Angiography ยังให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำเป็นพิเศษ เนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองในสมองยังคงไม่มีอาการในหลาย ๆ กรณีมักจะไม่ถูกค้นพบหรือค้นพบโดยบังเอิญเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อน

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของหลอดเลือดสมองโป่งพองคือหลอดเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้นจะระเบิดออกและนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าเลือดออกในสมอง subarachnoid Subarachnoid hemorrhage เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที นี่คือโรคหลอดเลือดสมองที่มีอันตรายถึงชีวิตใน 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

ผู้ป่วยหนึ่งในสามเสียชีวิตระหว่างทางไปคลินิกและอีกในสามไม่สามารถช่วยชีวิตได้อีกต่อไปแม้จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่ก็ยังคงได้รับความเสียหายทางระบบประสาท ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเป็นคนปัญญาอ่อนหลังจากมีอาการตกเลือดใต้ผิวหนัง อย่างไรก็ตามประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีถึงดีมาก

หลอดเลือดสมองโป่งพองมักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญเนื่องจากมักไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามบางครั้งการค้นพบจะเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกในสมองแล้วเท่านั้น เลือดออกจะแสดงออกมาในรูปแบบของอาการปวดศีรษะจากการทำลายล้างที่รุนแรงอย่างฉับพลันความดันโลหิตลดลงอาเจียนหายใจลำบากและหมดสติ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการตกเลือดในสมองบางครั้งความตายอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันจากสุขภาพที่ดูเหมือนสมบูรณ์

แม้ว่าจะได้รับการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดในทันที แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้เช่นเลือดออกหลังผ่าตัดการขยายตัวของหลอดเลือดที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบความผิดปกติของการระบายน้ำไขสันหลังเนื่องจากการอุดตันของทางเดินน้ำไขสันหลังการบวมในสมองหรือการชักในสมอง เนื่องจากการผ่าตัดเอาหลอดเลือดโป่งพองในสมองออกมีความเสี่ยงจึงแนะนำให้ผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีขนาดเกินเจ็ดมิลลิเมตร

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างกะทันหันแสดงว่ามีสาเหตุเฉียบพลันที่น่ากังวล ต้องปรึกษาแพทย์หรือแจ้งบริการฉุกเฉินในกรณีเฉียบพลัน หากสุขภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมากภายในระยะเวลาสั้น ๆ เขาต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน ในกรณีที่มีอาการชักอาการของอัมพาตหรือสมรรถภาพทางกายลดลงอย่างรวดเร็วจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ความผิดปกติของการทำงานเป็นสัญญาณเตือนจากสิ่งมีชีวิต คุณควรนำเสนอแพทย์เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคและวางแผนการรักษาได้

การตรวจทางการแพทย์จะระบุในกรณีที่หายใจผิดปกติอาเจียนคลื่นไส้หรือเวียนศีรษะ เนื่องจากหลอดเลือดสมองโป่งพองอาจถึงแก่ชีวิตได้โดยไม่ต้องรับการรักษาจึงควรปรึกษาแพทย์ทันทีในกรณีที่มีอาการไม่สบายเฉียบพลันหรือเจ็บป่วยรุนแรง อาการปวดหัวการเดินที่ไม่มั่นคงการเปลี่ยนสีของผิวหนังหรือความจำเสื่อมเป็นสัญญาณแรกของปัญหาสุขภาพ คุณควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด

ความรู้สึกกดดันภายในศีรษะการรบกวนการไหลเวียนของเลือดและการอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันถือเป็นสัญญาณเตือนของสิ่งมีชีวิต เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติทุติยภูมิแพทย์ควรชี้แจงอาการ หากมีความรู้สึกเสียวซ่าในสิ่งมีชีวิตหรือความผิดปกติอื่น ๆ บนผิวหนังจำเป็นต้องมีการดำเนินการด้วย

การบำบัดและบำบัด

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีเป็นหลักและเหนือสิ่งอื่นใดขึ้นอยู่กับตำแหน่งและรูปแบบของหลอดเลือดโป่งพอง รูปร่างของกระพุ้งหลอดเลือดยังมีบทบาทในการเลือกวิธีการรักษา ตัวอย่างเช่นถ้าเป็นปากทางขนาดเล็กที่มีขนาดน้อยกว่าเจ็ดมิลลิเมตรซึ่งอยู่ในทรงกลมการไหลเวียนด้านหน้ามักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องไม่เคยมีอาการตกเลือดใต้ผิวหนังในอดีต หากหลอดเลือดโป่งพองเป็นหลอดเลือดสมองที่มีขนาดใหญ่กว่าเจ็ดมิลลิเมตรควรพิจารณาการบำบัด อายุของผู้ป่วยสถานะสุขภาพและปัจจัยทางระบบประสาทจะได้รับการชั่งน้ำหนักเพื่อรักษาความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนให้ต่ำที่สุด

ตราบใดที่หลอดเลือดโป่งพองในสมองไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายควรพิจารณาการแทรกแซงการรักษาที่เป็นไปได้อย่างละเอียด หลอดเลือดโป่งพองในสมองถูกแยกออกจากการไหลเวียนของเลือดด้วยคลิปหนีบ

การป้องกัน

แม้ว่าจะมีหลอดเลือดโป่งพองในสมองจำนวนมาก แต่การป้องกันก็ทำได้ยาก หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเช่นการสูบบุหรี่

aftercare

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่แท้จริงจะตามมาด้วยระยะการฟื้นฟูสมรรถภาพ นี่คือการบำบัดฟื้นฟูระบบประสาท ระยะเวลาในการติดตามผลการรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรค สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มระยะการฟื้นฟูโดยเร็วที่สุดโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากหลอดเลือดโป่งพอง

อย่างไรก็ตามในระยะเปลี่ยนผ่านผู้ป่วยมักจะต้องได้รับการดูแลจากศัลยกรรมประสาท ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับโรงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทต่างๆ เมื่อระยะการฟื้นฟูสมรรถภาพสิ้นสุดลงการดูแลติดตามผลต่อไปถือว่ามีประโยชน์ ในส่วนนี้จะมีการตรวจสอบการควบคุมโดยใช้ angiography

การตรวจครั้งแรกจะทำหลังจากหนึ่งถึงหกเดือน การตรวจสุขภาพครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นหนึ่งปีหลังจากการตรวจครั้งแรกอีกครั้งหลังจากสามปี หากการตรวจหลอดเลือดหัวใจพบความผิดปกติที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีแนะนำให้ตรวจสุขภาพประจำปี หากทำการผ่าตัดปิดแล้วกรอบเวลาจะใกล้เคียงกัน

นอกเหนือจากการติดตามผลการถ่ายภาพแล้วการติดตามผลสำหรับหลอดเลือดสมองโป่งพองยังรวมถึงการให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับกระบวนการในชีวิตประจำวันของเขาหรือเธอ ญาติของพวกเขายังสามารถขอรับข้อมูลจากแพทย์ได้

ด้วยวิธีการบำบัดที่ทันสมัยทำให้อัตราการติดตามผลของหลอดเลือดโป่งพองในสมองลดลงอย่างมาก นอกเหนือจากการถ่ายภาพหลอดเลือดที่มีความละเอียดสูงแล้วการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) ยังเป็นวิธีการตรวจสอบการควบคุมที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่ง

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ไม่สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปและในหลาย ๆ กรณีขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของผู้ดูแล เหนือสิ่งอื่นใดความช่วยเหลือจากครอบครัวของตนเองมีผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป ความช่วยเหลือทางจิตใจยังเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าและความสับสนทางจิตใจ

ด้วยความหลากหลายของอัมพาตจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะต้องพึ่งกายภาพบำบัดหรือกายภาพบำบัด การออกกำลังกายบางส่วนจากการบำบัดเหล่านี้สามารถทำซ้ำได้ที่บ้านเพื่อให้อาการบรรเทาลงต่อไป ควรหลีกเลี่ยงมือและเท้าที่เย็นมากที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยการไหลเวียนของเลือดควรจะเพิ่มขึ้น

ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนยังแสดงความตื่นตัวกับโรคนี้ลดลงและต้องการการสนับสนุนเป็นพิเศษในชีวิตประจำวัน ครอบครัวของตนเองไม่สามารถให้การสนับสนุนนี้ได้โดยเฉพาะการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญมักมีความสำคัญมากเพื่อไม่ให้ญาติได้รับความเสียหายทางจิตใจ เนื่องจากความเสี่ยงของการล้มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับโรคนี้จึงต้องปรับเปลี่ยนสถานการณ์ความเป็นอยู่ให้เหมาะสม