Achalasia

ที่ Achalasia เป็นโรคที่หายากมากซึ่งอาจทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องร้องเรียนได้ไม่น้อย แพทย์พูดถึง achalasia เมื่อมีความผิดปกติในอวัยวะกลวงที่มีหน้าที่อุดตัน

achalasia คืออะไร?

การนำเสนอ Schmatic ของกายวิภาคศาสตร์ใน achalasia คลิกเพื่อดูภาพขยาย

คำว่า achalasia ใช้เพื่ออธิบายการหยุดชะงักของอาหารในหลอดอาหาร โรคนี้แสดงออกโดยส่วนใหญ่ผ่านความผิดปกติของการกลืนซึ่งโดยปกติจะแย่ลงเมื่อโรคดำเนินไป ด้วยเหตุนี้ achalasia จึงแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน ได้แก่ ระยะที่ 1 (รูปแบบไฮเปอร์โมไทล์) ระยะที่ 2 (รูปแบบไฮโปไทล์) และระยะที่ 3 (รูปแบบอะโมไทล์)

ในแง่ของความถี่โรคจะเกิดขึ้นน้อยมาก มีเพียง 1 ใน 100,000 คนเท่านั้นที่พัฒนา achalsia ไม่ได้กำหนดอายุและเพศ ทุกคนที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีสามารถเป็นโรคนี้ได้ในทางทฤษฎี

สาเหตุ

สาเหตุของโรคยังไม่สามารถระบุชื่อได้ ยาแบ่งโรคออกเป็น achalasia ปฐมภูมิและทุติยภูมิ อย่างไรก็ตามเชื่อกันว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ achalasia หลักอาจตรวจพบแอนติบอดีบางชนิดที่มีผลเสียต่อระบบประสาทอัตโนมัติ

นอกจากนี้ยังสันนิษฐานว่าเชื้อโรคเช่นไวรัสหัดไวรัส varicella-zoster หรือ human papillomaviruses อาจเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วย ปัจจัยทางพันธุกรรมและทางจิตวิทยาอาจมีบทบาท โดยทั่วไปการเสื่อมของเซลล์ประสาทใน Auerbach myenterious plexus มีหน้าที่ทำให้หลอดอาหารทำงานผิดปกติ ปฏิกิริยาการอักเสบมักสนับสนุนการเสื่อม

achalasia ทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจากมะเร็งหรือโรค Chagas ซึ่งพบได้บ่อยในเขตร้อน โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารอาจเป็นสาเหตุของการเกิด achalasia ทุติยภูมิ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับอาการเสียดท้องและท้องอืด

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ความผิดปกติของหลอดอาหารอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ความผิดปกติของการกลืนและความเจ็บปวดในหลอดอาหารเป็นเรื่องปกติ บางครั้งความเจ็บปวดแผ่เข้ามาในหน้าอกและนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายที่เพิ่มขึ้น Achalasia ยังนำไปสู่การพ่นอาหารที่ไม่ได้แยกแยะซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการเสียดท้องและคลื่นไส้

ในตอนแรกโรคนี้ทำให้เกิดการกลืนลำบากเล็กน้อยซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะกับอาหารแข็ง: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกว่ามีอาหารติดอยู่ในลำคอ ในขณะที่โรคดำเนินไปเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่จะกินอาหารเหลว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการขาดธาตุที่แสดงออกมาในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะและความเหนื่อยล้า

นอกจากนี้เศษอาหารอาจเข้าไปในทางเดินหายใจและทำให้เกิดอาการอื่น ๆ เช่นปอดบวม บ่อยครั้งที่ความผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหารจะแสดงออกมาโดยไม่สมัครใจโดยส่วนใหญ่จะปวดเหมือนตะคริวที่หลังกระดูกหน้าอกซึ่งคล้ายกับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ในระยะยาว achalasia นำไปสู่การลดน้ำหนัก

ภายนอกโรคนี้แสดงออกมาในลักษณะอาการเป็นหลักเช่นผิวซีดเบ้าตาจมและเหงื่อออกมากขึ้น เสียงของผู้ได้รับผลกระทบมักจะแหบและเปราะบางซึ่งอาจทำให้รู้สึกว่าเป็นหวัดได้ ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการสูญเสียเสียงชั่วคราว

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยโรค achalasia มักดำเนินการในระยะแรกด้วยการวัดความดัน (manometry) ซึ่งดำเนินการในหลายส่วนของหลอดอาหาร ด้วยวิธีนี้สามารถระบุการเปิดไม่เพียงพอ (การผ่อนคลาย) ของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง

นอกจากนี้มักจะมีการหยุดชะงักของฟังก์ชั่นการสูบฉีดของหลอดอาหาร ในช่วงปลายของโรคผู้ป่วยจะได้รับโจ๊กแบเรียม (โจ๊กที่กลืนได้ตรงกันข้าม) ผลการวิจัยสามารถทำได้โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ การวินิจฉัยตามปกติยังรวมถึงการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนหรือการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารเพื่อให้สามารถยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของโรคได้

โรคนี้มักจะผ่านทั้งสามขั้นตอน รูปแบบ hypermotile ของ achalasia มีลักษณะเฉพาะคือหลอดอาหารยังทำงานได้ อย่างไรก็ตามมันพยายามที่จะสูบฉีดกับแรงดันสูงในกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่าง - ทางเข้าสู่กระเพาะอาหาร - และทำงานมากเกินไปในกระบวนการนี้หากโรคเปลี่ยนไปเป็นรูปแบบ hypomotile กล้ามเนื้อของหลอดอาหารจะเฉื่อยชาซึ่งเกิดจากการขยายตัวของหลอดอาหาร ในรูปแบบอะโมไทล์ระยะสุดท้ายของโรคหลอดอาหารจึงพูดบกพร่องและแฮงค์เหมือนกล้ามเนื้อหย่อนยานที่หน้าอกส่วนบน

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีน้ำหนักลดลงอย่างมากเนื่องจากการกลืนลำบากมากในขณะที่โรคดำเนินไป หลักสูตรทั่วไปของ achalasia มักจะแตกต่างกันมากและสามารถเร็วมากหรือแม้แต่คืบคลาน การรักษามีความสำคัญในทั้งสองกรณีมิฉะนั้นสถานการณ์จะแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อน

Achalasia อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง หากไม่ดำเนินการรักษาหรือหากทำช้าเกินไปหลอดอาหารจะขยายตัวในขั้นต้น ในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า megaesophagus ไม่สามารถขนส่งสารเคมีไปยังกระเพาะอาหารได้อีกต่อไปและการอักเสบและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เกิดขึ้น

โดยทั่วไปของ megaesophagus จะมีอาการเรอไอแห้งเสียงแหบและปอดบวมในระยะต่อไป Achalasia เองก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลอดอาหารและผลที่ตามมา การรักษาที่ครอบคลุมสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้อย่างมาก แต่การกลืนลำบากมักจะยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี

สิ่งนี้ทำให้เกิดความเครียดอย่างมากในลำคอทั้งหมดซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อและความเจ็บปวดเมื่อรับประทานอาหาร แต่ยังส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป ในกรณีที่รุนแรงน้อยระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานหนักเกินไปอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย ในกรณีที่รุนแรงโรคเรื้อรังและความเสียหายถาวรต่ออวัยวะภายในจะพัฒนาจากมัน ในการรักษา achalasia อาจเกิดอาการแพ้การอักเสบและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้ แต่โดยปกติแล้วอาการจะบรรเทาลงโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสงสัยว่า achalasia จำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ การไปพบแพทย์เป็นเรื่องเร่งด่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการและอาการแสดงทั่วไปยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานและมีความรุนแรงและระยะเวลาเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง ดังนั้นด้วยการลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องหรือการเรออย่างต่อเนื่องควรรีบปรึกษาแพทย์ หากมีอาการเช่นไอแห้งเสียงแหบและเจ็บคออาจมีสิ่งที่เรียกว่า megaesophagus อยู่แล้วซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที

อาการปวดเมื่อรับประทานอาหารและการติดเชื้อในปากและลำคอบ่งชี้ว่า achalasia อยู่ในระยะลุกลามแล้ว ในกรณีนี้ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาเรื้อรังของโรค โดยทั่วไปแล้ว achalasia จะต้องได้รับการชี้แจงและรักษาทางการแพทย์เสมอ ดังนั้นจึงต้องปรึกษาแพทย์เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคร้ายแรง ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงควรมีอาการที่ชัดเจนโดยผู้เชี่ยวชาญชี้แจงทันที

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การรักษา achalasia มักดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อขยายประตูทางเข้ากระเพาะอาหาร การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการแทรกแซงและการผ่าตัดเป็นไปได้สำหรับสิ่งนี้

ในกรณีของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาจะใช้สารช่วยลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามเนื่องจากการใช้ยามีผลเพียงเล็กน้อยต่ออาการของโรควิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักจะเลือกเฉพาะในระยะที่ 1 ของโรคและเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถรับการรักษาโดยการแทรกแซงหรือการผ่าตัดได้

วิธีการบำบัดแบบผสมผสาน ได้แก่ การขยายบอลลูนและการฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (BTX) วิธีการรักษาทั้งสองวิธีดำเนินการโดยการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารจึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ด้วยการขยายบอลลูนบอลลูนจะถูกสอดเข้าไปจนถึงทางเข้ากระเพาะอาหารที่แคบลงและที่นั่นเพื่อที่จะพูดว่า "เป่าขึ้น" อย่างไรก็ตามด้วยวิธีการรักษานี้ยังมีความเสี่ยงที่หลอดอาหารหลายชั้นหรือแม้แต่ทุกชั้นจะถูกทำลาย ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การรักษามักจะต้องทำซ้ำหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งถึงห้าปี

การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินได้กลายเป็นการรักษามาตรฐาน ในกรณีนี้ตัวแทนจะถูกฉีดเข้าไปในลูกหาบทางเข้ากระเพาะอาหารซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว ในระยะสั้นและระยะกลางความสำเร็จในการรักษาเป็นไปในเชิงบวกอย่างแน่นอน แต่ยังไม่เกิดขึ้นในระยะยาว

การแบ่งกล้ามเนื้อ Heller myotomy ได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่าเป็นวิธีการผ่าตัดรักษา ตามกฎแล้วจะใช้วิธีการผ่าตัดแบบ "เปิด" นั่นคือการผ่าหน้าท้อง การผ่าหน้าท้องผลลัพธ์ในระยะยาวมักจะดีกว่าการใช้เทคนิคการส่องกล้องแบบอ่อนโยน การผ่าตัดกล้ามเนื้อของลูกหาบทางเข้ากระเพาะอาหารมักเป็นวิธีการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในระยะยาว

Outlook และการคาดการณ์

Achalasia เป็นโรคเรื้อรังที่สามารถรักษาให้หายได้เอง หากปล่อยให้โรคไม่ได้รับการรักษาอาการกลืนลำบากโดยทั่วไปมักจะเพิ่มขึ้น ในระยะหลังของโรคหลอดอาหารจะค่อยๆขยายออกซึ่งในที่สุดอาจนำไปสู่โรคหลอดอาหารขนาดใหญ่และโรคปอดและหลอดอาหารที่รุนแรง

อย่างไรก็ตามหากมีการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกของ achalasia การพยากรณ์โรคจะเป็นบวก ด้วยความช่วยเหลือของยาแผนปัจจุบันและมาตรการในการรักษามักจะบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอ การผ่าตัดสามารถต่อต้านการหย่อนของหลอดอาหารและบรรเทาอาการได้อย่างเฉียบพลัน ในกรณีที่ดีที่สุด achalasia จะไม่ก้าวหน้าต่อไปหลังจากการรักษาประสบความสำเร็จหรืออย่างน้อยก็สามารถควบคุมได้ดีด้วยความช่วยเหลือของมาตรการในการรักษาและยาต่างๆ

เนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนทำให้เกิด achalasia การตรวจก่อนคลอดจึงเป็นทางเลือกหนึ่ง ซึ่งหมายความว่า achalasia สามารถรักษาได้ไม่นานหลังคลอด ทารกและเด็กเล็กที่ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัดหลอดอาหารและในกรณีส่วนใหญ่จะต้องฟื้นตัวเต็มที่

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับอาการเสียดท้องและท้องอืด

การป้องกัน

เนื่องจากยังไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของ achalasia จึงไม่ทราบการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามการไม่ใช้นิโคตินและแอลกอฮอล์สามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเช่นหลอดอาหารอักเสบได้ โดยทั่วไปแพทย์ยังแนะนำให้ดูแลติดตามผลอย่างสม่ำเสมอโดยการส่องกล้องหลังการรักษา achalasia สำเร็จ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะระบุผลกระทบระยะสุดท้ายที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นมะเร็งหลอดอาหารในระยะแรก

aftercare

ตามกฎแล้วการดูแลหลังการรักษาเป็นไปไม่ได้กับ achalasia โรคนี้ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เนื่องจากไม่สามารถหายได้เองและโดยปกติอาการจะแย่ลง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรับประทานยา

สิ่งเหล่านี้ควรดำเนินการเป็นประจำแม้ว่าควรคำนึงถึงการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ด้วย บุคคลที่เกี่ยวข้องควรหลีกเลี่ยงการรับประทานนิโคตินและแอลกอฮอล์หากเป็นไปได้ โดยทั่วไปการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์จะส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ achalasia จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนหลังจากทำหัตถการและดูแลร่างกาย ในการทำเช่นนั้นควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากหรือกิจกรรมกีฬา นอกจากนี้ควรงดกระเพาะอาหารของผู้ป่วยด้วย

อย่ากินอาหารที่มีไขมัน เนื่องจาก achalasia อาจนำไปสู่มะเร็งหลอดอาหารได้ในบางกรณีบุคคลที่เกี่ยวข้องควรได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำ นอกจากนี้การติดต่อกับผู้ที่เป็นโรค achalasia คนอื่น ๆ ยังมีประโยชน์ซึ่งสามารถพูดคุยเกี่ยวกับข้อมูลกระตุ้นได้

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก achalasia ต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อร้องเรียนด้านสุขภาพหลายประการซึ่งส่วนใหญ่แสดงออกในการบริโภคอาหารและการย่อยอาหาร ปัญหาทั่วไปในการรับประทานอาหารเช่นการกลืนลำบากและการเรอบ่อยๆสามารถบรรเทาได้ด้วยผลิตภัณฑ์ยา

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยรับประทานยานี้ก่อนมื้ออาหารโดยการรับประทานยาเป็นประจำจะต้องได้รับการตกลงกับผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบเสมอ นอกจากนี้ยังมักจะเป็นประโยชน์หากผู้ป่วยให้ความสนใจอย่างเต็มที่กับการกินและการกลืนขณะรับประทานอาหาร ทำให้ง่ายต่อการจัดการกับความยากลำบากในการกลืนและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นการกลืนของหนักอาจลดลง

ความรู้สึกอิ่มตามแบบฉบับของ achalasia โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหารจะลดลงบางส่วนจากการเลือกอาหารที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามในบริบทนี้เป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะได้รับรูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องจะลดอาหารที่มักทำให้รู้สึกอิ่มหลังรับประทานอาหารเช่นอาหารที่มีไขมันมาก

ในทางกลับกันเมื่อมี achalasia มีความเสี่ยงที่จะลดน้ำหนักตัวโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากการบริโภคอาหารที่บกพร่อง ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะปฏิบัติตามเมนูที่แพทย์หรือนักโภชนาการมืออาชีพจัดทำขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับพลังงานอย่างเพียงพอ