Actinobacillus

สกุลของแบคทีเรีย Actinobacillus เป็นของแผนกโปรตีโอแบคทีเรียและตระกูล Pasteurellaceae ชื่อนี้เกี่ยวข้องกับแอคติโนมัยซีสเนื่องจากสกุลนี้มักเกี่ยวข้องกับแอคติโนมัยโคสเป็นเชื้อโรคที่ฉวยโอกาส

Actinobacillus คืออะไร?

แบคทีเรียในสกุล Actinobacillus มีรูปร่างเรียวและบางครั้งก็เป็นรูปไข่ พวกมันไม่มีแฟลกเจลลาและไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ การย้อมสีแกรมเป็นลบดังนั้นแอคติโนบาซิลลัสจึงมีเพียงเปลือกมิวรินที่มีชั้นไขมันอยู่

แบคทีเรียในสกุลนี้เป็นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนดังนั้นจึงสามารถอยู่รอดได้ดีในพื้นที่ที่มีออกซิเจนน้อยหรือไม่มีเลย Actinobacilli ไม่สร้างสปอร์และสลายคาร์โบไฮเดรตโดยไม่ผลิตก๊าซ

การเกิดขึ้นการกระจายและคุณสมบัติ

แบคทีเรียแอคติโนบาซิลลัสมีความเชี่ยวชาญในวิถีชีวิตแบบปรสิต พวกมันสามารถเป็นปรสิตของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมนกและสัตว์เลื้อยคลาน

การวิเคราะห์รายละเอียดของ Actinobacillus actinomycetemcomitans แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์แบบ monophyletic กับ Haemophilus aphrophilus และ Haemophilus segnis กำลังมีการหารือเกี่ยวกับการจัดประเภทของสิ่งมีชีวิตที่มีชื่อใหม่เป็น Aggregatibacter สกุลใหม่ ("aggregare" ในความหมายของ "สรุปรวมกัน")

ความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วย

เชื้อโรคจากสกุล Actinobacillus เป็นเชื้อที่มาพร้อมกับเชื้อโรคในแอคติโนมัยโคส Actinomycosis เป็นเชื้อผสมที่เกิดจากแบคทีเรียในตระกูล Actinomyzetaceae เชื้อโรคในสกุล Actinobacillus ไม่ได้เป็นสาเหตุ แต่เป็นส่วนหนึ่งของการติดเชื้อผสมเป็นเชื้อโรคฉวยโอกาส

โรคแอคติโนมัยโคซิสเรียกในภาษาเยอรมันว่า "เชื้อราฉายรังสี" เนื่องจากจุดสำคัญของการติดเชื้อได้รับการอธิบายโดยการตั้งรกรากของเชื้อรา แอคติโนมัยโคสอาจส่งผลให้เกิดการตั้งรกรากของเชื้อราได้เช่นกัน แต่เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ไม่ถือเป็นสาเหตุคำว่า "เชื้อรารังสี" ในภาษาเยอรมันจึงทำให้เข้าใจผิด

Actinomycosis เกิดจากการบาดเจ็บที่เยื่อเมือก แอคติโนมัยซีสที่มีถิ่นที่อยู่ของแบคทีเรียปกติจะแทรกซึมผ่านการบาดเจ็บเหล่านี้เข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกขึ้นและทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง เนื้อเยื่อแกรนูลและรูทวารที่แพร่หลายก็พัฒนาขึ้นเช่นกัน

การสร้างช่องทวารถือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของการติดเชื้อเนื่องจากเชื้อโรคสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบได้ เมื่อถึงจุดของการติดเชื้อในระบบการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยจะไม่ดีเนื่องจากการอักเสบในระบบทำให้การกำเริบของโรค (การกลับเป็นซ้ำ) ในระดับสูงมีแนวโน้มสูงมากแม้ว่าจะหายดีแล้วก็ตาม ความเจ็บป่วยเรื้อรังไม่สามารถตัดออกได้แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงที

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความซับซ้อนเพิ่มเติมคือแอคติโนมัยซีสต้องใช้เวลาเพาะปลูกหลายวันเพื่อที่จะระบุได้ (ประมาณ 14 วัน) PCR ยังพบว่าเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของเชื้อโรคในการติดเชื้อแบบผสม

การให้ยาปฏิชีวนะสามารถนำไปสู่การกำจัดเชื้อโรคที่เป็นสาเหตุได้ในที่สุด แต่เชื้อโรคอื่น ๆ ที่มีความต้านทานที่มีอยู่จะช่วยขับแอคติโนมัยโคซิสต่อไป ด้วยภาวะแทรกซ้อนและกลไกของการติดเชื้อแบบผสมนี้จึงไม่น่าแปลกใจที่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถคงอยู่ได้ตลอดทั้งปี

Cervicofacial actinomycosis ซึ่งเป็นคำที่ใช้อธิบายแอคติโนมัยโคซิสของปากคอและใบหน้าเป็นที่พบบ่อยที่สุด รูปแบบอื่น ๆ ของแอคติโนมัยโคซิสที่ขยายไปสู่ชั้นลึกของผิวหนังหรือเข้าไปในระบบประสาทส่วนกลางนั้นมีการอธิบายน้อยกว่า โดยหลักการแล้วแอคติโนมัยโคซิสเป็นไปได้ในทุกตำแหน่งในร่างกาย นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นแอคติโนมัยโคสในบริเวณอวัยวะเพศและต่อมน้ำนม

การวินิจฉัยที่แน่นอนของเชื้อโรครวมถึงความต้านทานใด ๆ เกิดขึ้นผ่านทางเสมหะ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจชิ้นเนื้อปอดได้อีกทางเลือกหนึ่ง การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจหาเชื้อโรคโดยตรงไม่มีแนวโน้ม

การวิเคราะห์เสมหะโดยใช้วิธี PCR เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการระบุเชื้อโรค การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถเริ่มฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วย aminopenicillin ในช่วงสามเดือนแรก Tetracycline หรือ cephalosporin ก็เหมาะเช่นกัน การติดเชื้อเรื้อรังที่มีอาการกำเริบไม่สามารถตัดออกได้แม้ว่าจะมีการให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายเดือน

แบคทีเรียในสกุล Actinobacillus ยังคงเป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่บาดแผลเยื่อบุหัวใจอักเสบและแบคทีเรีย การติดเชื้อที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อัตราการตายอยู่ที่ประมาณ 30% การติดเชื้อที่บาดแผลเกิดจากการแพร่กระจายอย่างช้าๆและส่วนใหญ่เป็นเฉพาะที่ Lymphadenitis มักสังเกตได้ว่าเป็นอาการที่เกิดขึ้น

การติดเชื้อทุติยภูมิซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาและการหายของการติดเชื้อเฉียบพลันที่ประสบความสำเร็จจะมีบทบาทต่อไป ภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายที่ร้ายแรงอาจเกิดในระบบประสาทส่วนกลางและเยื่อบุชั้นในของหัวใจ

เชื้อโรค Actinobacillus hominis และ Actinobacillus urea มีบทบาทพิเศษสำหรับมนุษย์ แม้ว่าเชื้อโรคจะสามารถพบได้ในทางเดินหายใจของคนที่มีสุขภาพดี แต่การมีส่วนร่วมในการพัฒนาไซนัสอักเสบหลอดลมอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ในปัจจุบัน

Actinobacillus actinomycetemcomitans สามารถพบได้ในพืชในช่องปากปกติและสงสัยว่าจะเป็นผู้รับผิดชอบต่อเยื่อบุหัวใจอักเสบร่วมกับสิ่งมีชีวิตที่ไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ

เชื้อโรคในสกุล Actinobacillus ยังไม่แสดงความต้านทานที่เด่นชัด ดังนั้นจึงใช้เพนิซิลลินเป็นค่าเริ่มต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเบนซิลเพนิซิลลินแสดงผลดีในการรักษาการติดเชื้อแอคติโนบาซิลลัส ประสิทธิภาพของเบนซิลเพนิซิลลิน (Penicllin G) ต่อแบคทีเรียแกรมลบนั้นผิดปกติ เชื้อโรคในสกุล Actinobacillus เป็นข้อยกเว้นที่นี่ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ประสบความสำเร็จ

ในกรณีที่เชื้อโรคดื้อยาสามารถให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยแอมพิซิลลินเตตราไซคลินและเซฟาโลสปอรินต่อไป การระบุสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาการติดเชื้อที่มีอยู่อย่างมีประสิทธิผล ในกรณีของการติดเชื้อด้วยสายพันธุ์แอคติโนบาซิลลัสอาจมีการติดเชื้อผสมกันได้เสมอดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่เชื้อโรคบางชนิดจะดื้อยา