ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ภายนอก

เช่น ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก การอักเสบของถุงลมเรียกว่า มันถูกสร้างขึ้นโดยการหายใจเอาฝุ่นละเอียด

Alveolitis แพ้ภายนอกคืออะไร?

รูปแบบเฉียบพลันเริ่มประมาณ 4 ถึง 12 ชั่วโมงหลังจากที่ผู้ป่วยสูดดมทริกเกอร์ อาการต่างๆเช่นไอแห้งหายใจถี่เมื่อพักผ่อนปวดศีรษะหนาวสั่นและมีไข้สูง
© Studio KIVI - stock.adobe.com

โรคถุงลมโป่งพองจากภายนอก (Exogenous Alveolitis - EAA) หรือโรคถุงลมอักเสบจากภายนอกคือการอักเสบของ aleveoli ที่แพ้ ถุงลมเป็นถุงลมที่ได้รับผลกระทบจากการสูดดมฝุ่นละเอียด สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสารเคมีหรือฝุ่นอินทรีย์

หากสูดดมสารที่เป็นอันตรายเป็นส่วนหนึ่งของการประกอบอาชีพโรคถุงลมโป่งพองจากภายนอกสามารถจัดเป็นโรคจากการทำงานได้ ในเยอรมนีประมาณ 5 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของประชากรที่ได้รับผลกระทบจาก EAA ส่วนใหญ่การอักเสบของถุงลมจะปรากฏในพ่อพันธุ์แม่พันธุ์นกพิราบและเกษตรกร

สาเหตุ

สาเหตุของโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ภายนอกคือการสูดดมฝุ่นอินทรีย์ซ้ำ ๆ หากเข้าสู่ปอดอาการแพ้จะเกิดขึ้นในร่างกาย ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันประเภท III และ IV มีความสำคัญเป็นพิเศษคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันทำให้ระบบเสริมทำงานได้ นอกจากนี้สารส่งสารจะเกิดกับเซลล์อักเสบ Cytotoxic T lymphocytes ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ granulomas ภายในช่องว่างของถุง

โรคปอดอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยขึ้นอยู่กับขอบเขตของการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้และระยะเวลาที่อยู่ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการเกิดพังผืดในปอดเนื่องจากการโจมตีของปอดบวมที่มีขนาดเล็กลง ในโรคถุงลมโป่งพองจากภายนอกความเสี่ยงของโรคจะแตกต่างกัน คนที่เป็นภูมิแพ้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะ แอนติเจนต่างๆที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยามากเกินไปในร่างกายมีส่วนทำให้ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก

แอนติเจนที่รู้จักกันประมาณ 300 ชนิด ได้แก่ สารเคมีโปรตีนจากสัตว์แบคทีเรียเชื้อราและสปอร์ของเชื้อรา ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ EAA จะเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางวิชาชีพของผู้ป่วย โรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกรูปแบบหนึ่งคือปอดที่เรียกว่า aviculture มันเกิดจากขนนกหรือมูลนก อีกตัวแปรหนึ่งคือปอดของเกษตรกรซึ่งเกิดจากเชื้อราในเมล็ดพืชหรือหญ้าแห้ง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง รูปแบบเฉียบพลันเริ่มประมาณ 4 ถึง 12 ชั่วโมงหลังจากที่ผู้ป่วยสูดดมทริกเกอร์ อาการต่างๆเช่นไอแห้งหายใจถี่เมื่อพักผ่อนปวดศีรษะหนาวสั่นและมีไข้สูง

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกถึงความเจ็บป่วยโดยทั่วไป EAA เรื้อรังมักแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพลดลงทีละน้อยเบื่ออาหารอ่อนเพลียและน้ำหนักลด เมื่อออกแรงผู้ป่วยจะหายใจลำบากและไอมากขึ้น

รูปแบบเฉียบพลันของถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกมักเกิดจากแอนติเจนจำนวนมาก ซึ่งรวมถึงการทำความสะอาดนกพิราบหรือหญ้าแห้งที่ขึ้นรา อาการคล้ายกับโรคติดเชื้อ แต่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ EAA เฉียบพลันมักหายได้เองหลังจากผ่านไปสองสามวัน รูปแบบเรื้อรังของ EAA นั้นยากที่จะค้นพบ เมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อปอดหรือที่เรียกว่าพังผืดในปอด

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ภายนอกไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการค้นพบเพียงครั้งเดียว ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยจึงประกอบด้วยการยกเว้นโรคอื่น ๆ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการวินิจฉัยต่างๆ อาการของโรคยังมีบทบาทสำคัญ

ระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์มักจะได้ยินเสียงครืดคราดขณะฟัง การตรวจเอ็กซเรย์บางครั้งอาจเผยให้เห็นความขุ่นคล้ายน้ำนม อย่างไรก็ตามไม่ได้เกิดขึ้นประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมด หากรูปแบบเป็นแบบเรื้อรังสามารถระบุการเกิดแผลเป็นที่เพิ่มขึ้นได้ แต่จะปรากฏในโรคปอดอื่น ๆ ด้วย

โรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ภายนอกสามารถตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง (HR-CT) แม้แต่รูปแบบแรก ๆ ที่ตรวจไม่พบในเอ็กซเรย์ก็สามารถวินิจฉัยได้ด้วยความช่วยเหลือ การตรวจเลือดช่วยให้สามารถตรวจหาแอนติบอดีพิเศษต่อสาเหตุได้

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ EAA จะได้รับการยอมรับช้า อาจส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาล่าช้าซึ่งจะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดพังผืดในปอด เป็นผลให้พังผืดหดตัวช้าหรือไม่ถอยเลยเท่านั้น อย่างไรก็ตามหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีระยะของโรคมักจะเป็นบวก

ภาวะแทรกซ้อน

ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ภายนอกเป็นของกลุ่มโรคปอดที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน การสูดดมฝุ่นอินทรีย์หลายชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบในปอดหลอดลมและทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนของการเลี้ยงสัตว์และในห้องปรับอากาศอาการจะเกี่ยวข้องกับการทำงานมากขึ้น

บางครั้งโรคนี้ถูกตีความผิดเนื่องจากสัญญาณและรูปแบบของหลักสูตรมักแสดงออกว่าเป็นผลคล้ายไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตามการตรวจนับเม็ดเลือดแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีเม็ดเลือดขาวซึ่งต้องได้รับการตรวจประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียด หลังจากพิจารณาความเป็นมืออาชีพและภูมิหลังส่วนตัวของผู้ป่วยเหนือสิ่งอื่นใดอาจสงสัยว่ามีถุงลมโป่งพองจากภายนอก

หากไม่สามารถได้ยินเสียงสั่นครืดคราดทั่วไปเมื่อฟังปอดขั้นตอนการถ่ายภาพและการวินิจฉัยแบบองค์รวมสามารถยืนยันผลการวิจัยได้ หากอาการถูกลากไปภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งส่งผลกระทบต่อบุคคลที่เกี่ยวข้องทั้งในด้านอาชีพและการเสียชีวิต นอกเหนือจากการมีไข้ซ้ำ ๆ อาการไอถาวรความรู้สึกเป็นไข้หวัดและความอ่อนเพลียอย่างถาวรโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ภายนอกอาจมีผลต่อสัดส่วนเรื้อรัง

ผลที่ตามมาคือหายใจถี่น้ำหนักลดอย่างอธิบายไม่ได้ดูตะปูแก้วนิ้วไม้ตีกลองและพังผืดในปอดแบบเรื้อรัง หากพังผืดเริ่มมีรอยแผลเป็นบริเวณปอดก็แทบจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ หากอาการได้รับการยอมรับในเวลาอันเหมาะสมกลูโคคอร์ติคอยด์จะถูกใช้เพื่อหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ภาวะนี้ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ แม้ว่าจะไม่ต้องนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหรือการร้องเรียนที่ร้ายแรงในทันที แต่ก็สามารถทำลายอวัยวะภายในได้ในระยะยาว บุคคลที่เกี่ยวข้องควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการหายใจถี่อย่างรุนแรงหรือมีอาการไอแห้ง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับเสมหะปนเลือด

หากผู้ป่วยหมดสติเนื่องจากการเจ็บป่วยต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีและทำการช่วยชีวิตแบบปากต่อปาก ตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคงสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ ควรเริ่มการรักษาด้วยหากบุคคลนั้นมีไข้สูงหรือปวดศีรษะและหนาวสั่น

ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องหรือเบื่ออาหารอาจเป็นอาการของโรคได้เช่นกัน การหายใจลำบากและอาการไอมักจะเพิ่มขึ้นและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป การวินิจฉัยและการรักษาครั้งแรกสามารถทำได้โดยแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์หูคอจมูก ยิ่งมีการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ความน่าจะเป็นของโรคก็จะยิ่งสูงขึ้น การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและอาจขึ้นอยู่กับความเสียหายของอวัยวะภายในด้วย

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในการรักษาโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกได้สำเร็จผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิด การรักษาที่มีประสิทธิภาพไม่สามารถทำได้หากไม่มีการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้อย่างสม่ำเสมอ สำหรับการบำบัดนั้นแพทย์จะพิจารณาว่าอาจมีโรคจากการทำงานหรือไม่ หากผู้ป่วยหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้นอาการมักจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน

ผู้ป่วยจะได้รับ glucocorticoids ในปริมาณสูงเพื่อให้สามารถต่อสู้กับปฏิกิริยาการอักเสบใน EAA เฉียบพลันได้สำเร็จ บางคนมีการติดเชื้อมากเกินไปซึ่งต้องได้รับการบำบัดทางการแพทย์ด้วย หากผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคถุงลมโป่งพองจากภายนอกเรื้อรังเขาจะได้รับยากดภูมิคุ้มกันที่มีศักยภาพสูง สารเหล่านี้สามารถลดการเกิดพังผืดในปอด

อย่างไรก็ตามหากพังผืดมากขึ้นจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูงในปอด หากอาการของผู้ป่วยยังคงแย่ลงอาจพิจารณาทางเลือกในการรักษาเช่นการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวหรือการปลูกถ่ายปอด

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ภายนอกเป็นสิ่งที่ดีหากปฏิบัติตามหลักเกณฑ์บางประการ หากหลีกเลี่ยงการสูดดมฝุ่นละเอียดจะไม่มีอาการใด ๆ แม้ว่าโรคจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังสามารถบรรเทาได้ด้วยการควบคุมพฤติกรรมของพวกเขา บริเวณนั้นต้องได้รับการทำความสะอาดฝุ่นเป็นระยะสม่ำเสมอ หากการทำความสะอาดเพียงพอจะไม่มีความไม่สะดวกเกิดขึ้นอีก สำหรับสิ่งนี้ผู้ประกอบวิชาชีพและสถานที่ส่วนตัวจะต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมที่สุด

ในกรณีที่รุนแรงโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกจะไม่เอื้ออำนวย ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ ในผู้ป่วยบางรายการทำงานของหัวใจอ่อนแอลงจนเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต การบำบัดระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ป่วย

หากมลพิษของฝุ่นละอองยังคงมีอยู่ระหว่างการหายใจเข้าไปความเสียหายของอวัยวะก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ความเสียหายต่อปอดอาจทำให้หายใจผิดปกติและหายใจไม่ออก การระบายอากาศเทียมช่วยรักษาชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ มีการระบุการปลูกถ่ายอวัยวะในกรณีเหล่านี้เพื่อให้สุขภาพดีขึ้น ขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงมากมาย หากอวัยวะของผู้บริจาคไม่ได้รับการยอมรับจากสิ่งมีชีวิตผู้ป่วยจะเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับ EAA คือการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่กระตุ้นให้เกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดนกจะต้องไม่มีการสัมผัสกับนกประดับหรือนกชนิดอื่น ๆ

aftercare

ตามกฎแล้วไม่มีมาตรการหรือทางเลือกพิเศษสำหรับการดูแลติดตามผลสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและเหนือสิ่งอื่นใด นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้เกิดความยุ่งยากและข้อร้องเรียนเพิ่มเติมหากไม่ได้รับการรักษาโรคนี้อาการมักจะแย่ลงดังนั้นการรักษาโดยแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญ

ด้วยโรคนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องจะขึ้นอยู่กับการรับประทานยาเป็นหลัก เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับปริมาณที่ถูกต้องพร้อมกับการบริโภคเป็นประจำเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร หากมีคำถามหรือข้อสงสัยผู้ที่เกี่ยวข้องควรติดต่อแพทย์ก่อนทุกครั้ง

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ควรเกร็งร่างกายโดยไม่จำเป็นและหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปเพื่อไม่ให้หัวใจเครียด ความช่วยเหลือและการดูแลจากครอบครัวหรือเพื่อนของคุณเองก็สำคัญมากเช่นกัน การดูแลด้านจิตใจเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกันเพื่อป้องกันไม่ให้จิตใจแปรปรวนหรือซึมเศร้า โรคนี้ยังสามารถลดอายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

โรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้เฉียบพลันจากภายนอกมักจะปรากฏออกมาภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากสูดดมสารก่อภูมิแพ้ หากผู้ป่วยหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้อาการมักจะหายไปเองหลังจากผ่านไปสองสามวัน ดังนั้นมาตรการช่วยเหลือตนเองที่ดีที่สุดคือการระบุสารก่อภูมิแพ้และหลีกเลี่ยงการสัมผัส

ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป หากไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับทริกเกอร์ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรจดบันทึกโรคภูมิแพ้ไว้ บันทึกโดยละเอียดว่าผู้ป่วยกำลังทำอะไรและมีอาการอะไรบ้างเมื่อสังเกตเห็น ไดอารี่ดังกล่าวสามารถสนับสนุนแพทย์ที่เข้าร่วมในการทดสอบภูมิแพ้เฉพาะ

หากผู้ป่วยแพ้สารที่เขาต้องจัดการกับงานเป็นประจำเขามักจะต้องละทิ้งงานและมองหางานอื่น มักจะต้องมีการฝึกอบรมซ้ำ เนื่องจากถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกมักถูกจัดให้เป็นโรคจากการทำงานในกรณีเหล่านี้ผู้ป่วยจึงได้รับความคุ้มครองค่อนข้างดี

ไม่ว่าในกรณีใดผู้ที่ได้รับผลกระทบควรขอคำแนะนำในเวลาอันเหมาะสมไม่ว่าจะจากสหภาพแรงงานจากสภาที่ทำงานหรือจากทนายความผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายสังคมเพื่อรักษาผลกระทบทางการเงินของการเจ็บป่วยให้ต่ำที่สุด