Asterixis

Asterixis เป็นอาการของความเสียหายของสมองจากการเผาผลาญ ความเสียหายของตับหรือไตสามารถทำลายสมองได้เช่นกัน ผู้ป่วย Asterixis ต้องทนทุกข์ทรมานจากการสั่นสะเทือนของมือเนื่องจากความเสียหายดังกล่าว

Asterixis คืออะไร?

Asterixis เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีอาการซึ่งมักเริ่มจากความเสียหายของสมอง ความเสียหายส่งผลให้กล้ามเนื้อส่วนขยายในกล้ามเนื้อปลายแขนหยุดชั่วคราวสั้น ๆ ซึ่งทำให้มืองอ
© logo3in1 - stock.adobe.com

อาการสั่นโดยไม่สมัครใจเรียกอีกอย่างว่าอาการสั่นในทางการแพทย์ การเคลื่อนไหวที่สั่นเป็นลำดับของการหดตัวซ้ำ ๆ เป็นจังหวะของกลุ่มกล้ามเนื้อที่เป็นปฏิปักษ์ ทุกคนมีอาการสั่นทางสรีระที่มองแทบไม่เห็น ทันทีที่เห็นได้ชัดเจนอาการสั่นเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่สามารถเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ การสั่นสะเทือนเป็นเครื่องหมายของเครื่องหมายดอกจัน

โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติของการประสานงานและมีลักษณะการเคลื่อนไหวสั่นของมืออย่างหยาบ โดยปกติแล้ว asterixis เกิดจากความเสียหายของสมองที่เป็นพิษหรือเมตาบอลิซึม นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงอาการสั่นกระพือปีกเกี่ยวกับความเสียหายของตับ

ที่จริงแล้ว asterixis ไม่ใช่อาการสั่นในความหมายที่แคบลงเนื่องจากไม่ได้ขึ้นอยู่กับการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เป็นปฏิปักษ์ แต่เป็นการสูญเสียเสียงของกล้ามเนื้อในระยะสั้น การสูญเสียโทนเสียงนี้ทำให้เกิดการแก้ไขการสะท้อนกลับซึ่งแสดงว่าเป็นอาการสั่น Asterixis ถูกอธิบายครั้งแรกในปี 1949 Adams และ Foley ถือเป็นคนแรกที่อธิบายเรื่องนี้ เครื่องหมายดอกจันที่ขาขัดขวางการยืนและการเดิน มักจะตกจากสาเหตุนี้

สาเหตุ

Asterixis เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีอาการซึ่งมักเริ่มจากความเสียหายของสมอง ความเสียหายส่งผลให้กล้ามเนื้อส่วนขยายในกล้ามเนื้อปลายแขนหยุดชั่วคราวสั้น ๆ ซึ่งทำให้มืองอ ทันทีที่เลื่อนมือลงรีเฟล็กซ์จะชดเชยท่าทางนี้ด้วยการเคลื่อนไหวยืดและพยายามเคลื่อนมือกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้น

มักจะมีการพูดถึง myoclonus เชิงลบเชิงสาเหตุซึ่งตามมาด้วยการเคลื่อนไหวแก้ไขแบบสะท้อนกลับ ตามรายงานผู้ป่วยก่อนหน้านี้สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการสั่นกระพือปีกดูเหมือนจะเป็นโรคสมองจากการเผาผลาญ นี่คือคำที่ใช้อธิบายความเสียหายของสมองจากการเผาผลาญ ตัวอย่างเช่นเครื่องหมายดอกจันสามารถมาพร้อมกับโรคสมองในตับ

นอกจากนี้ยังเป็นอาการเฉพาะในภาวะตับวายเฉียบพลันหรือในบริบทของโรค Wilson สาเหตุหลักมีโอกาสน้อยที่จะเป็นไตวายหรือยา ความเสียหายของสมองที่ถูกเผาผลาญเกิดขึ้นเนื่องจากสารที่ผลิตในโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญหรือที่ตกค้างในร่างกาย ในบริบทนี้เราสามารถพูดถึงสารที่มีฤทธิ์เป็นพิษได้

ผู้ป่วย Asterixis จะแสดงอาการทันทีที่ถูกขอให้เหยียดมือออกและเหยียดนิ้วให้ตรง อาการสั่นดูแย่มาก สามารถมองเห็นการงอข้อมืออย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นเป็นจังหวะหรือไม่เป็นจังหวะและมีความถี่ประมาณสี่หัวใจ หลังจากงอแล้วจะมีการเคลื่อนไหวแบบรีเฟลกซ์สำหรับการแก้ไข

เมื่อผู้ป่วยจับแขนไว้ที่ด้านข้างการเคลื่อนไหวจะทำหน้าที่เหมือนกระพือปีก ในกรณีส่วนใหญ่อาการสั่นจะอยู่ที่ทั้งสองข้างของร่างกาย อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีการแสดงออกด้านเดียวก็เป็นไปได้เช่นกัน มักจะมีความสมมาตรกับการสั่นแบบทวิภาคี โดยพื้นฐานแล้ว asterixis เป็นเพียงระบบของโรคอื่น อาการที่มาพร้อมกับแรงสั่นสะเทือนขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของไตอาจมีอาการที่มาพร้อมกับอาการปวดหลังโปรตีนในปัสสาวะและปัสสาวะเปลี่ยนสีได้ ด้วยความเสียหายของอวัยวะทั้งหมดความเสียหายของสมองอาจเกี่ยวข้องกับอาการที่มาพร้อมกับการรับรู้ทักษะยนต์หรือกระบวนการของร่างกายอื่น ๆ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาเพื่อสงบสติอารมณ์และเสริมสร้างเส้นประสาท

โรคที่มีอาการนี้

• โรคสมองจากตับ

• ตับวาย

• โรควิลสัน

การวินิจฉัยและหลักสูตร

นักประสาทวิทยามักจะจดจำ asterixis ด้วยการวินิจฉัยภาพ สำหรับการประเมินและการสังเกตอย่างใกล้ชิดเขาจะขอให้ผู้ป่วยจัดตำแหน่งตัวเองในห้องโดยยื่นมือออกไป หากการสั่นสะเทือนขั้นต้นเข้ามาอาจมีความเสียหายต่อสมอง การถ่ายภาพของสมองสามารถยืนยันความเสียหายนี้ได้

ประวัติทางการแพทย์สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยสาเหตุหลักของอาการ ตัวอย่างเช่นหากมีการพูดคุยเกี่ยวกับโรคไตหรือตับในระหว่างการสัมภาษณ์ผู้ป่วยการวินิจฉัยโรคแอสเทอริซิสสามารถพิจารณายืนยันได้ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญในปัจจุบันจะมีการตรวจอวัยวะเมตาบอลิซึมโดยทั่วไป การพยากรณ์โรคของ asterixis ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก

ภาวะแทรกซ้อน

Asterixis ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการเผาผลาญหรือความเสียหายของสมองที่เป็นพิษหรือในไตวายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้หากเกิดขึ้นและในระยะต่อไปของโรคที่เกี่ยวข้อง อาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับอาการไม่สบายอย่างรุนแรงและทักษะการเคลื่อนไหวที่ จำกัด สำหรับผู้ป่วย

นอกจากนี้อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงในแขนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ข้อมือเนื่องจากความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องและการงอมือและนิ้วแบบกระตุก นอกจากนี้เครื่องหมายดอกจันยังนำไปสู่อาการชาที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบและอาจ จำกัด ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง ดังนั้นการรักษาโดยแพทย์ในระยะแรกจึงแนะนำให้ใช้แม้ว่าตัวเลือกการบำบัดจะแตกต่างกันไปมากจากสาเหตุ

โดยปกติแล้ว asterixis ไม่ได้นำไปสู่ปัญหา แต่เป็นโรค ซึ่งอาจมีได้ตั้งแต่ความผิดปกติของกล้ามเนื้อเช่นการสั่นสะเทือนไปจนถึงไตวาย ในกรณีหลังนี้อาการสั่นที่มักเกิดกับ asterixis เป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ อาการ หากเครื่องหมายดอกจันเกิดขึ้นจากการสั่นของการเขียนหลักการอักเสบในแขนขาที่ได้รับผลกระทบมักเป็นภาวะแทรกซ้อนอื่น การรักษาด้วย propranolol และ primidone มักให้คำมั่นว่าจะปรับปรุงที่นี่ หากไม่ได้รับการรักษาสาเหตุของ asterixis อาจทำให้เส้นประสาทเสียหายถาวรได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

Asterixis syndrome มีลักษณะการสั่นของมือ เรียกอีกอย่างว่า "อาการสั่น" หรือ "อาการสั่นกระพือปีก" หรือ "การสั่นกระพือปีก" โดยทั่วไปสำหรับการสั่นของมือประเภทนี้คือการสั่นของมืออย่างหยาบ เกิดได้ง่ายจากการพยายามวางมือรวมทั้งนิ้วตรงไปข้างหน้าโดยไม่มีอาการสั่นที่เห็นได้ชัดเจน เมื่อกางแขนออกไปด้านข้างอาการสั่นจะคล้ายกับการกระพือปีก เครื่องหมายดอกจันมักเกิดขึ้นทั้งสองข้างไม่ค่อยเกิดขึ้นข้างเดียว

เครื่องหมายดอกจันคือการแสดงออกของความผิดปกติของการเผาผลาญของสมองที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของตับหรือไต สมองที่เสียหายไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อที่ควบคุมปลายแขนได้อย่างเพียงพออีกต่อไป สำหรับแพทย์ประจำครอบครัวเครื่องหมายดอกจันบ่งบอกถึงความเสียหายของตับเป็นหลัก นอกจากนี้เขายังต้องพิจารณาถึงความผิดปกติของไตที่เป็นไปได้เช่นเดียวกับโรคที่เก็บทองแดงทางพันธุกรรมโรค Wilson หรือผลข้างเคียงของยาที่เป็นสาเหตุของ asterixis ในกรณีของโรคแอสเทอริซิสแพทย์ประจำครอบครัวจะแนะนำผู้ป่วยของเขาไปยังเพื่อนร่วมงานผู้เชี่ยวชาญเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นอายุรแพทย์โรคระบบทางเดินอาหารหรือโรคไต

ในการรักษาโรคที่มีเครื่องหมายดอกจันอยู่ควรมีการหารือเกี่ยวกับการละเมิดแอลกอฮอล์ด้วย ในกรณีของการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดควรหาวิธีการรักษาแบบถอนตัวนอกเหนือจากการรักษาโรคประจำตัวร่วมกับผู้ป่วย

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

หลังจากการวินิจฉัยโรคแอสเทอริซิสขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับโรคหลักที่สมองเกิดความเสียหายเป็นหลัก ในกรณีของภาวะไตไม่เพียงพอนอกจากการฟอกไตแล้วยังสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการปลูกถ่ายได้ อาการของ asterixis ไม่สามารถรักษาได้ในความหมายที่แคบกว่า ความเสียหายของสมองเกิดขึ้นแล้ว ตามกฎแล้วเนื้อเยื่อสมองไม่สามารถสร้างใหม่ได้อย่างสมบูรณ์

สิ่งนี้ไม่ได้แก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของ asterixis อย่างไรก็ตามลักษณะที่ปรากฏสามารถปรับปรุงได้โดยการรักษาแบบประคับประคองเพื่อไม่ให้รบกวนชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบอีกต่อไป ด้วยเป้าหมายนี้ผู้ป่วยจึงมีส่วนร่วมในการฝึกกายภาพบำบัด หลังจากที่สมองได้รับความเสียหายจากโรคหลอดเลือดสมองแล้วการทำกายภาพบำบัดอาจเปลี่ยนการทำงานของบริเวณสมองที่เสียหายไปเป็นพื้นที่สมองที่ยังคงอยู่ในแต่ละกรณี

หลังจากนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ asterixis สามารถนำไปสลายได้ในทางทฤษฎีแม้จะมีความเสียหายต่อสมองอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ หากอาการสั่นไม่ดีขึ้นผ่านการทำกายภาพบำบัดอย่างน้อยผู้ป่วยจะได้เรียนรู้วิธีจัดการกับพวกเขาด้วยความช่วยเหลือของการประกอบอาชีพหรือกายภาพบำบัด

Outlook และการคาดการณ์

ขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานการพยากรณ์โรคสำหรับ asterixis นั้นแตกต่างกันมาก อย่างไรก็ตามตามหลักการแล้วไม่สามารถสันนิษฐานได้ว่าการหายของโรคเองโดยธรรมชาติ และแม้ว่าจะสามารถแก้ไขสาเหตุได้สำเร็จ แต่อาการก็ยังคงมีอยู่

หากสาเหตุอยู่ในความเสียหายของสมองก็ไม่สามารถรักษาได้ตามความรู้ทางการแพทย์ในปัจจุบัน เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองที่เสียหายไม่สามารถสร้างใหม่ได้อีกต่อไปอาการสั่นกระพือปีกจึงไม่สามารถย้อนกลับได้โดยการรักษาทางการแพทย์ในกรณีนี้

หากสาเหตุคือตับวายเฉียบพลันหรือภาวะไตไม่เพียงพอการรักษาทันทีอาจทำให้อาการดีขึ้น ทั้งตับและไตวายเฉียบพลันมีอันตรายถึงชีวิต ตัวอย่างเช่นหากดำเนินการฟอกไตอาจมีการปรับปรุงอยู่แล้ว หากคุณมีอาการไตวายอย่างรุนแรงการปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จสามารถช่วยรักษาโรคแอสเทอริซิสได้

การใช้มาตรการบำบัดร่วมกันยังช่วยให้ผู้ป่วยจัดการกับอาการทั่วไปในชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น นอกเหนือจากการประกอบอาชีพและกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับลำดับการเคลื่อนไหวที่เปลี่ยนแปลงไปแล้วการบำบัดพฤติกรรมยังมีบทบาทด้วยซึ่งจะเรียนรู้ว่ากลยุทธ์ใหม่ ๆ ในการรับมือกับงานบางอย่างสามารถรวมเข้ากับชีวิตประจำวันได้อย่างไร ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถกลับไปทำงานประจำได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาเพื่อสงบสติอารมณ์และเสริมสร้างเส้นประสาท

การป้องกัน

Asterixis สามารถป้องกันได้ก็ต่อเมื่อสามารถป้องกันความเสียหายของสมองจากการเผาผลาญหรือโรคต่างๆเช่นโรคตับแข็งได้ ตัวอย่างเช่นการจัดการสารพิษอย่างมีสติสามารถอธิบายได้ว่าเป็นมาตรการป้องกัน

คุณสามารถทำเองได้

Asterixis หรืออาการสั่นกระพือปีกมักเกิดจากความเสียหายจากการเผาผลาญในบางพื้นที่ของสมองหรือจากโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีที่เมตาบอลิซึมทำลายเซลล์สมองการรักษาอวัยวะเมตาบอลิซึมที่เป็นโรคเช่นตับหรือไตเป็นสิ่งสำคัญยิ่งเพื่อหยุดยั้งการเกิดโรคให้ได้มากที่สุด

การช่วยเหลือตัวเองในชีวิตประจำวันมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการของโรคแอสเทอริซิส เนื่องจากพื้นที่บางส่วนของสมองได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้เมื่อเกิดอาการจึงสามารถทำให้พื้นที่อื่น ๆ ของสมองรับช่วงงานและหน้าที่ต่างๆผ่านการฝึกออกกำลังกายที่กำหนดเป้าหมาย ขอแนะนำให้ทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์เพื่อออกแบบโปรแกรมการออกกำลังกายที่สามารถทำได้ที่บ้านเพื่อช่วยตัวเอง ขั้นตอนนี้เปรียบได้กับโปรแกรมกายภาพบำบัดที่มักพัฒนาขึ้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพื่อฝึกสมองส่วนอื่น ๆ ให้เข้ามารับหน้าที่บางอย่าง

นอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการได้ชั่วคราวโดยใช้การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายเช่นการฝึกอัตโนมัติโยคะและการทำสมาธิ การบำบัดทั้งสองรูปแบบการฝึกกายภาพบำบัดและการผ่อนคลายแบบแอคทีฟสามารถทำได้โดยการช่วยเหลือตัวเอง เป้าหมายสูงสุดคือผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมีชีวิตที่เป็นปกติและตัดสินใจได้ด้วยตนเองโดยมีเงื่อนไขว่าโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดอาการของแอสเทอริซิสนั้นสามารถรักษาได้และรักษาได้ด้วย