พิษของกรดไฮโดรไซยานิก

พิษของกรดไฮโดรไซยานิก เป็นพิษที่เกิดจากการสัมผัสกับกรดไฮโดรไซยานิก (ไซยาไนด์) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้แม้ว่าจะกินเข้าไปในปริมาณเล็กน้อยก็ตาม

พิษของกรดปรัสเซียนคืออะไร?

การรับประทานสารที่มีกรดไฮโดรไซยานิก 70 มก. ในช่องปากอาจทำให้เสียชีวิตได้จากพิษของกรดไฮโดรไซยานิก ผลกระทบร้ายแรงบางครั้งสันนิษฐานจากการบริโภคไฮโดรเจนไซยาไนด์ 1 ถึง 2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว

กรดไฮโดรไซยานิกพบได้ในเมล็ดของผลไม้บางชนิด กรดไฮโดรไซยานิกยังพัฒนาเมื่อพลาสติกถูกเผาในบ้านหรือในรถยนต์เช่นกัน แต่พิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์ยังสามารถเกิดขึ้นได้มากกว่าค่าเฉลี่ยในอุตสาหกรรมการชุบด้วยไฟฟ้า นอกจากนี้ยังมีกรณีของการเป็นพิษของกรดไฮโดรไซยานิกที่มีการระบุทางการแพทย์ของยา nitropusside ซึ่งเป็นของไซยาไนด์

ประมาณหนึ่งในสามของคนทั้งหมดไม่สามารถรับรู้กลิ่นของอัลมอนด์รสขมที่ปล่อยออกมาจากไฮโดรเจนไซยาไนด์เนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม อาหารและสารที่อาจมีไซยาไนด์จึงต้องได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังเนื่องจากเสี่ยงต่อการเป็นพิษของกรดไฮโดรไซยานิก

สาเหตุ

พิษของกรดไฮโดรไซยานิกสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสผิวหนังการกลืนกินหรือการหายใจเข้าไป พิษเกิดขึ้นจากไฮโดรเจนไซยาไนด์ซึ่งขัดขวางการหายใจของเซลล์และทำให้เกิด "การหายใจไม่ออกภายใน"

กรดไฮโดรไซยานิกสามารถเข้าสู่เลือดและบริเวณเนื้อเยื่อโดยรอบผ่านทางลมหายใจทางปอด (ตัวอย่างเช่นหลังจากการก่อตัวของก๊าซในไฟที่ระอุ) เนื่องจากกรดไฮโดรไซยานิกระเหยอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิห้องปกติไซยาไนด์จะถูกปล่อยออกสู่อากาศอย่างรวดเร็ว

กรดไฮโดรไซยานิกยังสามารถซึมผ่านชั้นบนของผิวหนังได้โดยไม่ยากจึงเข้าสู่กระแสเลือด การดูดซึมของกรด prussic ผ่านผิวหนังเป็นที่นิยมในระหว่างการออกกำลังกายที่ทำให้เกิดเหงื่อเนื่องจากกรด prussic ละลายในน้ำได้มาก

ในทำนองเดียวกันไซยาไนด์จะเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อบริโภคอาหารที่มีกรดไฮโดรไซยานิกทำให้เกิดพิษจากกรดไฮโดรไซยานิก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เมื่อกล่าวถึงพิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์มักจะนึกถึงพิษที่รุนแรงและถึงแก่ชีวิตเสมอ นอกจากนี้ยังเป็นกรณีนี้เมื่อสูดดมไฮโดรเจนไซยาไนด์จำนวนมาก ในกรณีเหล่านี้จะมีอาการหายใจถี่อย่างรุนแรงเป็นตะคริวอาเจียนและหมดสติ ลมหายใจของผู้ถูกพิษมีกลิ่นอัลมอนด์ขมทั่วไป

การเสียชีวิตจากการขาดอากาศหายใจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที พิษของกรดไฮโดรไซยานิกสามารถรับรู้ได้จากสีแดงอ่อนของผิวหนังที่ตายแล้ว รอยศพปรากฏเป็นสีแดงสด ไฮโดรเจนไซยาไนด์ที่มีความเข้มข้นน้อยกว่าการรักษาอย่างรวดเร็วด้วยสารจับไซยาไนด์หรือสารย่อยสลายไซยาไนด์สามารถช่วยชีวิตได้

อย่างไรก็ตามสิ่งที่ไม่ค่อยเป็นที่รู้จักก็คือมีพิษจากกรดไฮโดรไซยานิกที่ไม่ร้ายแรงเช่นกัน มีข้อมูลเล็กน้อยเกี่ยวกับเรื่องนี้ในวรรณกรรมทางการแพทย์ แต่ถึงแม้ในกรณีเหล่านี้พิษในขั้นต้นจะแสดงออกมาในรูปแบบของการหายใจถี่ปวดศีรษะรุนแรงเวียนศีรษะเป็นตะคริวอาเจียนและอาจหมดสติ อย่างไรก็ตามหลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลันอาการทางระบบประสาทอาจปรากฏขึ้น

ในแต่ละกรณีความผิดปกติของการพูดความจำเสื่อมการขาดพลังงานความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงความสับสนและการลดลงของร่างกายและจิตใจโดยทั่วไปเกิดขึ้น ความผิดปกติเหล่านี้ยืดเยื้อมากและอาจคงอยู่ตลอดไปเนื่องจากระบบประสาทส่วนกลางและสมองมักได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ อย่างไรก็ตามยังพบว่าอวัยวะอื่น ๆ มักไม่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากไฮโดรเจนไซยาไนด์จะมีอาการวิงเวียนศีรษะอาเจียนปวดศีรษะและมีเสียงในหู อาการทั่วไปของการเป็นพิษจากกรดปรัสเซียนคือลมหายใจของผู้ป่วยมีกลิ่นอัลมอนด์ขม

ผู้ป่วยที่มีอาการหายใจไม่ออกมากเกินไป ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงอาการชักจากโรคลมชักจะเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะหมดสติ (โดยเฉลี่ยหลังจาก 26 นาที) และเป็นอัมพาตทางเดินหายใจในที่สุด หากไม่ได้รับการรักษาพิษในปริมาณสูงจะส่งผลให้เสียชีวิตภายในเวลาอันสั้นหลังจากกินสารพิษเข้าไป

เนื่องจากร่างกายไม่สามารถประมวลผลออกซิเจนได้อีกต่อไปดังนั้นจึงยังคงอยู่ในเส้นเลือดเลือดจึงปรากฏเป็นสีแดงสดเพื่อให้เยื่อเมือกและผิวหนังของผู้ป่วยมีสีชมพู หลังจากเสียชีวิตจากพิษของกรดไฮโดรไซยานิกจะมีรอยศพสีแดงสด (ลิวอร์) คล้ายกับพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มักทำได้ด้วยความช่วยเหลือของข้อมูลจากญาติหรือบุคคลที่สามเท่านั้น (การตรวจประเมินภายนอก) เนื่องจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่สามารถให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องได้อีกต่อไปในกรณีที่เป็นพิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์

ภาวะแทรกซ้อน

พิษของกรดไฮโดรไซยานิกเป็นพิษที่ร้ายแรงมากต่อร่างกายมนุษย์และต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ หากไม่ได้รับการรักษาอาการเป็นพิษของกรดปรัสเซียในเวลาอันควรผู้ป่วยอาจได้รับความเสียหายถาวร ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดการเป็นพิษจากกรดปรัสเซียนจะทำให้เสียชีวิต

หลังจากได้รับพิษจากกรดไฮโดรไซยานิกผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะหายใจถี่อย่างรุนแรง นอกจากหายใจถี่นี้แล้วยังมีกลิ่นของอัลมอนด์ขมที่ออกมาจากลมหายใจของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะอาเจียนเป็นลมและเป็นตะคริว สีผิวมักจะเปลี่ยนเป็นสีเลือดฝาด

หากผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีชมพูหรือสีแดงอ่อนอย่างช้าๆต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินโดยด่วนเพราะจะทำให้เสียชีวิตได้ ในกรณีของพิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์ที่มีความเข้มข้นค่อนข้างสูงจะไม่ปรากฏสีแดง หากสูดดมไฮโดรเจนไซยาไนด์เข้าไปการหยุดหายใจและภาวะหัวใจหยุดเต้นจะเกิดขึ้นหลังจากนั้นเพียงไม่กี่นาที

ในกรณีนี้ไม่สามารถทำการรักษาได้อีกต่อไป ในกรณีของกรดไฮโดรไซยานิกเป็นพิษเล็กน้อยการรักษาด้วยกำมะถันจะเกิดขึ้นซึ่งจะเพิ่มเข้าไปในร่างกายด้วย หากดูดซึมไฮโดรเจนไซยาไนด์เพียงเล็กน้อยก็มีโอกาสค่อนข้างสูงที่ผู้ป่วยจะหายเป็นปกติ ปริมาณที่สูงขึ้นมีโอกาสน้อย ปริมาณที่ร้ายแรงสำหรับมนุษย์คือไซยาไนด์ 100 โมเลกุลต่อหนึ่งล้านโมเลกุลของอากาศ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีที่เกิดพิษจากไซยาไนด์ควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที นอกจากนี้ยังใช้ในกรณีที่ปริมาณของสารพิษที่ดูดซึมมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษกับเด็กและสัตว์เลี้ยงที่มักจะวางยาพิษจากผลไม้หรือพืชตระกูลถั่วดิบ

กรดไฮโดรไซยานิกไม่เพียง แต่พบในอัลมอนด์รสขมที่มีชื่อเสียง เมล็ดของเชอร์รี่และแอปเปิ้ลเช่นเดียวกับหินของพลัมแอปริคอตและพีชยังมีกรดไฮดริก หากมีความเสี่ยงที่เด็กหรือสัตว์เลี้ยงกลืนส่วนประกอบของผลไม้ดังกล่าวหรือกินถั่วดิบหรือถั่วดิบตรงจากพุ่มไม้ควรปรึกษาแพทย์หรือสัตวแพทย์ทันทีเพื่อความไม่ประมาท ควรปรึกษาแพทย์สำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีสภาพทั่วไปไม่ดีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบในระยะยาว

ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่อมีการบริโภคไฮโดรเจนไซยาไนด์ในปริมาณที่เป็นอันตรายหรืออาการแรกของการเป็นพิษปรากฏขึ้น ปริมาณร้ายแรงในมนุษย์อยู่ที่ประมาณหนึ่งกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว อย่างไรก็ตามแม้ปริมาณที่ต่ำกว่าจะต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

หากอาการแรกของการเป็นพิษจากกรดไฮโดรไซยานิกปรากฏขึ้นจะต้องปรึกษาแพทย์ทันที ผู้ที่ได้รับผลกระทบเริ่มแรกจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนตามมาด้วยอาการปวดหัวและตะคริวอย่างรุนแรง ทันทีที่ผู้ป่วยแสดงสีผิวที่มีเลือดฝาดจะมีอันตรายเฉียบพลันถึงชีวิตจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ ในกรณีนี้ต้องแจ้งแพทย์ฉุกเฉินทันที

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

หากมีอาการกลัวกรดไฮโดรไซยานิกจะต้องรีบปรึกษาแพทย์ทันที ขอบเขตของพิษขึ้นอยู่กับว่าการให้อากาศบริสุทธิ์เพียงพอหรือไม่ต้องใช้หน้ากากช่วยหายใจหรือต้องใช้การระบายอากาศด้วยออกซิเจนภายใต้แรงกดดันในเชิงบวก

จากนั้นการระบายอากาศจะให้ออกซิเจน 100 เปอร์เซ็นต์โดยการสอดท่อเข้าไปในอวัยวะช่วยหายใจ เพื่อขจัดความเสียหายของอวัยวะการรักษานี้จะดำเนินการด้วยหากผู้ป่วยควรสามารถเข้าถึงได้อีกครั้งในระหว่างนี้

ในทางกลับกันห้ามใช้การช่วยชีวิตแบบปากต่อปากหรือแบบปากต่อปากเนื่องจากผู้ช่วยเหลืออาจเสี่ยงต่อการเป็นพิษจากกรดไฮโดรไซยานิก

ในฐานะที่เป็นยาแก้พิษสิ่งที่เรียกว่ายาแก้พิษโดยเฉพาะโซเดียมไธโอซัลเฟต 4-DMAP (4-dimethylaminophenol) หรือไฮดรอกโซโคบาลามินให้กับผู้ป่วยเป็นยาแก้พิษเพื่อยับยั้งหรือลดผลกระทบของสารพิษเพื่อเปลี่ยนไฮโดรเจนไซยาไนด์ให้เป็นไทโอไซยาเนตที่อันตรายน้อยกว่าซึ่งจะไม่ทำให้เกิดอัมพาตทางเดินหายใจอีกต่อไป หากมีอาการมึนเมาเพียงเล็กน้อย z. B. การบริหาร 4-DMAP 1 ถึง 3.25 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวจากนั้นให้โซเดียมไธโอซัลเฟต 10 กรัมอย่างค่อยเป็นค่อยไป

หากผู้ป่วยรับประทานอัลมอนด์รสขมในปริมาณมากหรือหากได้รับพิษเข้าไปด้วยวิธีอื่นให้ทำการล้างกระเพาะ ในการกำจัดสารประกอบกรดไฮโดรไซยานิกออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุดจะใช้ยาระบายและถ่านกัมมันต์ขนาดใหญ่ซึ่งสามารถจับไซยาไนด์ได้

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับพิษของไฮโดรเจนไซยาไนด์โดยทั่วไปไม่ดี พิษไซยาไนด์รูปแบบเดียวที่สามารถรอดชีวิตได้โดยไม่ต้องรักษาคือพิษที่ไม่รุนแรงมากซึ่งแสดงออกมาในอาการที่อ่อนแอ พิษที่เบามากเช่นนี้สามารถรอดชีวิตได้โดยบุคคลที่เกี่ยวข้องเนื่องจากร่างกายสามารถสลายไฮโดรเจนไซยาไนด์ได้ในปริมาณเล็กน้อย อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้อาการป่วยไข้โดยทั่วไปแทบจะไม่ถูกมองว่าเป็นพิษ

ในกรณีที่ได้รับพิษในระดับปานกลางและรุนแรงในทางกลับกันหากไม่ได้รับการรักษาความตายย่อมเกิดจากภาวะหยุดหายใจหรือหัวใจหยุดเต้น พิษที่รุนแรงปานกลางสามารถต่อสู้กับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมาตรการฉุกเฉินทันทีที่ต้องเริ่มในไม่กี่นาทีหลังจากที่อาการพิษปรากฏขึ้น โอกาสในการรอดชีวิตโดยไม่มีความเสียหายที่ตามมานั้นดีด้วยการช่วยเหลือและการล้างพิษในทันที

มักกำหนดขีด จำกัด ไว้ที่ 30 นาที อย่างไรก็ตามพิษของไซยาไนด์ที่รุนแรงเช่นเมื่อสูดดมโดยตรงจะถึงแก่ชีวิตแม้ในกรณีของมาตรการบรรเทาทุกข์ หากถึงหรือเกินขนาดยาร้ายแรงมาตรการล้างพิษจะไม่ช่วยอีกต่อไป ท้ายที่สุดแล้วพิษจะนำไปสู่ความตายภายในไม่กี่นาที

ความเสียหายที่ตามมาจะเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะภายในได้รับความเสียหายอันเป็นผลมาจากพิษเท่านั้น ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนี้และขึ้นอยู่กับวิธีการดูดซึมไซยาไนด์

การป้องกัน

เนื่องจากการเป็นพิษจากกรดปรัสเซียนต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว บริษัท แปรรูปไซยาไนด์รถพยาบาลและคลินิกทุกแห่งจึงต้องติดตั้งยาแก้พิษในปริมาณที่เพียงพอตลอดเวลาเพื่อให้สามารถให้ยาแก้พิษได้ไม่เกิน 30 นาทีหลังจากได้รับพิษ

โดยพื้นฐานแล้วคุณควรระมัดระวังอาหารที่มีกรดไฮดริกเช่นอัลมอนด์ขม ในกรณีที่เกิดเพลิงไหม้หรือไฟไหม้รถยนต์ต้องเคลื่อนย้ายบุคคลทั้งหมดออกจากพื้นที่ควันโดยเร็วที่สุด

aftercare

การเป็นพิษจากกรดปรัสเซียนโดยเจตนามักช่วยให้แพทย์ที่รักษาจากการดูแลติดตามผลลดลง มักเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตามผู้คนมักได้รับพิษจากกรดไฮโดรไซยานิกโดยบังเอิญ การรับประทานอัลมอนด์รสขมหรือเมล็ดแอปริคอทที่มีรสขมอาจทำให้เกิดอาการพิษเล็กน้อย

พิษของกรดไฮโดรไซยานิกอาจเป็นผลมาจากควันที่สูดดมจากการเผาพลาสติกหรือจากการทำงานในอุตสาหกรรมไฟฟ้า กลายเป็นอันตรายเนื่องจากหลายคนไม่สามารถรับรู้กลิ่นทั่วไปของไฮโดรเจนไซยาไนด์ได้

การรักษาพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีอาการเป็นพิษ เนื่องจากเป็นพิษเฉียบพลันจึงอาจเกิดผลต่อเนื่องทางระบบประสาทได้ สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการดูแลติดตามผลทางการแพทย์ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการป้องกันที่ครอบคลุมสตรีมีครรภ์ควรละเว้นจากสิ่งที่ป้องกันไม่ให้เด็กในครรภ์ได้รับพิษไฮโดรเจนไซยาไนด์ในปริมาณเล็กน้อยจากอาหารที่มีไซยาไนด์

ผู้ป่วยมะเร็งที่รับประทาน amygdalin เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบางครั้งอาจได้รับพิษจากกรด prussic สิ่งนี้นำไปสู่การนอนโรงพยาบาลและมาตรการติดตามด้านมะเร็ง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคมะเร็งในต่างประเทศมักให้ amygdalin เป็น "วิตามินบี 17" อย่างไรก็ตามการเตรียมการนี้ถูกห้ามในเยอรมนี

เช่นเดียวกันกับ Laetrile ที่มีโครงสร้างทางเคมีใกล้เคียงกัน ใครก็ตามที่จัดหา amygdalin อย่างผิดกฎหมายเพื่อเสริมการรักษาโรคมะเร็งมีความเสี่ยง การเปลี่ยนแปลงของสารออกฤทธิ์ในลำไส้ทำให้เกิดพิษจากไฮโดรเจนไซยาไนด์ การติดตามผลหลังจากได้รับพิษจากกรดไฮโดรไซยานิกขึ้นอยู่กับระดับของอาการพิษและความเสียหายที่เกิดขึ้น

คุณสามารถทำเองได้

หากคุณสงสัยว่าเป็นพิษจากไฮโดรเจนไซยาไนด์ต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาล บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องถูกนำออกจากพื้นที่อันตรายทันทีและให้อากาศบริสุทธิ์ หากหยุดหายใจจะต้องทำการช่วยชีวิตทันทีโดยใช้การช่วยชีวิตหัวใจและปอด ควรหลีกเลี่ยงการช่วยชีวิตแบบปากต่อปากเนื่องจากมีความเสี่ยงเฉียบพลันต่อการเป็นพิษ

จนกว่ารถพยาบาลจะมาถึงผู้ได้รับผลกระทบควรนอนตะแคงและถ้าเป็นไปได้ให้ห่อด้วยผ้าห่มอุ่น ๆ ต้องเปิดหรือคลายเสื้อผ้าที่มีข้อ จำกัด แพทย์ฉุกเฉินจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับสาเหตุของพิษและสภาพของพิษตามคำถาม W เพื่อให้สามารถรักษาได้ตรงเป้าหมาย สุดท้ายควรหาสาเหตุและกำจัดสาเหตุของพิษโดยเร็วที่สุดโดยที่ไม่ต้องเสี่ยงต่อการเป็นพิษ

หลังจากอาการพิษจากกรดปรัสเซียนหายแล้วผู้ได้รับผลกระทบอาจต้องใช้มาตรการควบคุมอาหารเพื่อชดเชยสารอาหารและของเหลวที่สูญเสียไป (ผ่านการล้างกระเพาะ) ขอแนะนำให้นอนพักและพักผ่อน เนื่องจากการสัมผัสกับผู้ที่ได้รับพิษอาจทำให้เกิดพิษได้จึงควรตรวจผู้ปฐมพยาบาลโดยแพทย์ฉุกเฉินด้วย