ลิ่มเลือดอุดตัน Perianal

ภายใต้ ลิ่มเลือดอุดตัน Perianal หรือ ลิ่มเลือดอุดตันที่ก้น การก่อตัวของก้อนที่เจ็บปวดมากในบริเวณช่องทวารหนักเรียกว่า มันไม่สบายตัว แต่มักจะหายได้เองภายในสองสามสัปดาห์โดยปล่อยให้ผิวหนังเป็นรอยพับ

Perianal Thrombosis คืออะไร?

เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน Perianal เป็นลิ่มเลือดในทวารหนักที่ปรากฏในรูปแบบของก้อนและอาจมีขนาดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเกิดลิ่มเลือด

ปมแสงมีขนาดเท่าผลองุ่นในกรณีที่รุนแรงรายงานว่าทำด้วยนอตที่มีขนาดเท่าลูกพลัมหรือไข่นกพิราบ ในบางกรณีจะเกิดก้อนขึ้นหลายก้อนหรือมีก้อนเนื้อหลายก้อน โหนดมีสีแดงหรือเป็นสีน้ำเงิน

บ่อยครั้งนอกเหนือจากการก่อตัวของก้อนแล้วยังมีการกักเก็บน้ำที่เจ็บปวดซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกตึงเครียดเพิ่มเติมซึ่งจะเพิ่มความเจ็บปวดที่เกิดจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง เนื่องจากความคล้ายคลึงกับโรคริดสีดวงทวารจึงมีชื่อเรียกอีกอย่างว่า "โรคริดสีดวงทวารเท็จ"

สาเหตุ

สาเหตุของ ลิ่มเลือดอุดตัน Perianal สามารถเห็นได้จากการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำรอบ ๆ ช่องทวารหนัก อย่างไรก็ตามสิ่งที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดเหล่านี้เป็นเรื่องของการโต้เถียง

ในอดีตความคิดเห็นทั่วไปคือการนั่งเป็นเวลานาน (โดยเฉพาะบนพื้นผิวที่เย็น) ความดันในร่างกายสูง (เช่นเมื่อไอเมื่อกดหรือยกของหนักในสตรีระหว่างการคลอดบุตรหรือในช่วงมีประจำเดือน) และการบริโภคแอลกอฮอล์ และอาหารรสเผ็ดจะช่วยในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง

การมีอยู่ของริดสีดวงทวารขนาดใหญ่อาจมีส่วนในการก่อตัวของลิ่มเลือด การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าการทำความสะอาดบริเวณทวารหนักอย่างเข้มข้นและการออกกำลังกายอย่างเข้มข้นอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดตีบสัมพันธ์กับอาการปวดอย่างรุนแรงและมักเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณเตือน แตกต่างจากโรคริดสีดวงทวารส่วนที่ยื่นออกมามีเลือดไม่ดี การอุดตันของหลอดเลือดดำที่ทวารหนักมีโครงสร้างที่แข็งมาก ขนาดของมันแตกต่างกันไปตั้งแต่ถั่วจนถึงปมขนาดพลัม

ลักษณะมักจะโดดเด่นด้วยสีแดงเข้มถึงสีน้ำเงิน ในตอนแรกพวกเขาจะสังเกตเห็นโดยการกัดเล็กน้อยในบริเวณทวารหนัก หลังจากนั้นไม่นานความรู้สึกนี้จะทวีความรุนแรงขึ้นและความรุนแรงของอาการปวดจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากบริเวณตรงของเต้าเสียบทวารหนักได้รับผลกระทบต่อมากล้ามเนื้อหูรูดจึงกระทบกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบแล้ว นอกเหนือจากความเจ็บปวดที่แท้จริงแล้วผู้ป่วยยังบ่นว่ามีอาการคันอย่างถาวร

เนื่องจากตำแหน่งที่อุดตันทวารหนักจึงไม่ปิดการล้างและการหลั่งออกมาจากทวารหนัก ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเข้าใจผิดว่าหลอดเลือดดำอุดตันทางทวารหนักเป็นโรคริดสีดวงทวารที่เกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ ที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงในระยะแรกและยังคงเคลื่อนที่ได้ในระดับหนึ่ง นอกจากนี้พวกมันไม่ได้เกิดขึ้นเองภายในเวลาเพียงไม่กี่นาที แต่จะมีขนาดโตขึ้นอย่างช้าๆและเมื่อเวลาผ่านไป

ในทางกลับกันปมแข็งของเส้นเลือดตีบจะติดอยู่และไม่สามารถดันกลับได้ นอกจากนี้ยังไม่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก แรงกดดันที่รุนแรงเป็นครั้งคราวนำไปสู่ภาวะเงินฝืดบางส่วนโดยที่ปมไม่ลดลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบรายงานความเจ็บปวดอย่างมากระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

การที่อุจจาระแข็งผ่านการบวมที่ไวต่อแรงกดนั้นถือว่าไม่สบายตัวมาก การเดินและการนั่งบนเบาะที่ไม่มีเบาะนั้นยังทำให้ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัดเนื่องจากการเสียดสีของปมตลอดเวลา

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ลิ่มเลือดอุดตัน Perianal เกิดขึ้นภายในเวลาอันสั้นแม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่ทราบสาเหตุด้วยตนเอง ก้อนจะสังเกตเห็นได้จากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและบางครั้งก็มีอาการแสบและคัน แต่จริงๆแล้วไม่เป็นอันตรายและในหลาย ๆ กรณีจะหายได้เองซึ่งใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยคุณควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์เฉพาะทาง (proctologist หรือแพทย์ผิวหนัง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการปวดที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องรุนแรงมากจนผู้ได้รับผลกระทบถูก จำกัด อย่างรุนแรง แม้ว่า thrombi จะหายเป็นปกติแล้ว แต่อาจเกิดรอยพับของผิวหนังที่ไม่น่าดู (ที่เรียกว่าหน้ากากผิวหนัง) ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถผ่าตัดออกได้ตามคำขอของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีส่วนใหญ่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องไม่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรืออาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิต โหนดในทวารหนักลดลงด้วยตัวเองค่อนข้างเร็ว อย่างไรก็ตามรอยแผลเป็นหรือริ้วรอยก็ยังคงอยู่บนผิวหนังได้เช่นกัน ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง

อาการปวดนี้รู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษเพราะโดยปกติจะไม่สามารถนั่งได้ตามปกติอีกต่อไป การถ่ายอุจจาระยังเกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดถาวรมักส่งผลเสียต่อจิตใจของผู้ป่วยจนอาจเกิดภาวะซึมเศร้าหรือการร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นที่ทวารหนักและคัน

ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยตรงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง อาการจะหายไปค่อนข้างเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อนอีก ความเจ็บปวดสามารถบรรเทาลงได้ด้วยความช่วยเหลือของยาบรรเทาปวด ยาระบายสามารถทำให้อุจจาระนุ่มขึ้นและลดอาการปวดได้ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องไม่ส่งผลกระทบต่ออายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

แม้ว่าโดยปกติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องจะหายโดยอัตโนมัติภายในสองสามสัปดาห์และนำไปสู่การเป็นอิสระจากอาการ แต่ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่ความผิดปกติเกิดขึ้นครั้งแรก สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความเจ็บป่วยที่รุนแรงในบุคคลที่ได้รับผลกระทบและสร้างแผนการรักษาที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาอาการ หากมีอาการปวดบริเวณทวารหนักควรปรึกษาแพทย์ คุณควรงดทานยาแก้ปวดจนกว่าจะได้ปรึกษาแพทย์เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงได้ ในกรณีที่มีอาการคันมีเลือดออกหรือมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังควรปรึกษาแพทย์

ควรตรวจและรักษาความรู้สึกถูกแทงในทวารหนักเลือดออกและก้อนที่เห็นได้ชัดเจนที่ทางออกของทวารหนัก ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการกระสับกระส่ายภายในมีปัญหาในการเคลื่อนไหวหรือรู้สึกไม่สบายเมื่อนั่ง การลดลงของความเป็นอยู่การบวมและแผลจะต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ หากมีแผลเปิดหรือมีหนองควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ หากไม่สามารถรับประกันการดูแลบาดแผลที่ปราศจากเชื้อได้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ในกรณีที่รุนแรงผู้ได้รับผลกระทบจะถูกคุกคามด้วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เลือดเป็นพิษอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความรู้สึกกดดันในทวารหนักการเปลี่ยนแปลงความใคร่หรือความผิดปกติทางเพศ

การบำบัดและบำบัด

ในหลาย ๆ กรณีก็เพียงพอแล้ว ลิ่มเลือดอุดตัน Perianal การรักษาตัวเองเช่นการทาครีมและขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของสารต้านการอักเสบ (ยาต้านการอักเสบ)

ยาบรรเทาอาการปวดในช่องปากเช่นไอบูโพรเฟนซึ่งต้านการอักเสบก็สามารถบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบพบว่าการตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุจจาระนุ่มที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วงเวลานี้ (ตัวอย่างเช่นโดยใช้ยาระบายอ่อน ๆ หรือรับประทานอาหารที่มีของเหลวมาก ๆ อาจเป็นผลไม้แห้งในขณะท้องว่างและการบริโภคเมล็ดแฟลกซ์)

ห้องอาบน้ำของ Sitz จะปิดการบำบัด ในกรณีที่มีก้อนขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีอาการเจ็บปวดอย่างมากทางเลือกเดียวที่เหลือคือปรึกษาผู้เชี่ยวชาญและทำการผ่าเปิดลิ่มเลือดออกภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่จากนั้นจึงดันลิ่มเลือดออก ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยแพทย์ทั่วไปบางคน แต่ยังรวมถึงแพทย์ผิวหนังศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologists ตามกฎแล้วการรักษาจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อน หากมีแท็กผิวหนังเกิดขึ้นก็สามารถผ่าตัดเอาออกได้

Outlook และการคาดการณ์

ตามกฎแล้วการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องจะหายได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังจากผ่านไปสองสามวันถึงสัปดาห์กระบวนการบำบัดจะสมบูรณ์ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม โดยปกติแล้วจะไม่มีความเสียหายใด ๆ หลงเหลืออยู่และเนื้อเยื่อจะลดลงอย่างสมบูรณ์ อาจมีการปล่อยลิ่มเลือดออกเองซึ่งมาพร้อมกับเลือดออก สิ่งนี้นำไปสู่การเป็นอิสระจากอาการโดยฉับพลัน

บางครั้งรอยพับของผิวหนังบริเวณทวารหนักเรียกว่าการพับของผิวหนังทางทวารหนักในระหว่างการรักษา เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดทำให้เนื้อเยื่อผิวหนังยืดออกมากเกินไปและไม่สามารถถอยหลังได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป แท็กที่ผิวหนังไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย แต่ผู้ป่วยอาจมองว่าน่ารำคาญได้ รอยพับของผิวหนังสามารถถอดออกได้ทั้งหมดภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ แทบจะไม่มีความเสี่ยงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้ แต่ในบางสถานการณ์อาจทำให้แผลหายได้

ด้วยการผ่าตัดรักษาการกำจัดลิ่มเลือดอุดตันจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ทันที รอยแผลเป็นสามารถมองเห็นหรือรู้สึกได้น้อยมาก การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอัตราคือ 15% ด้วยการผ่าตัดรักษาโอกาสที่จะลดลง

การป้องกัน

เนื่องจากไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการสร้างปม ลิ่มเลือดอุดตัน Perianal นอกจากนี้ยังเป็นการยากที่จะป้องกันภาพทางคลินิกนี้อย่างมีสติ จนกว่าจะมีการวิจัยเพิ่มเติมจึงขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานาน (บนพื้นผิวที่เย็น) หรือขัดจังหวะกิจกรรมอยู่ประจำซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อ จำกัด การทำความสะอาดบริเวณทวารหนักแบบเปียกหรือเปลี่ยนแนวปฏิบัติด้านสุขอนามัยทางทวารหนักและลดการบริโภคอาหารรสเผ็ดและแอลกอฮอล์ การผ่อนคลายอย่างมีสติเมื่อไอหรือยกหรือกดแทบจะเป็นไปไม่ได้

aftercare

การเกิดลิ่มเลือดในช่องท้องต้องได้รับการดูแลติดตามผลอย่างดีไม่ว่าจะได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติหรือได้รับการผ่าตัดแล้วก็ตาม ในแง่หนึ่งนี่เป็นเรื่องของการหายของแผลเล็ก ๆ ในช่องทวารหนัก ในทางกลับกัน aftercare มีความหมายเหมือนกันกับการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องใหม่

ไม่สนับสนุนสุขอนามัยที่มากเกินไปในบริเวณทวารหนัก หลีกเลี่ยงการทำความสะอาดที่รุนแรงและกระดาษชำระที่หยาบมาก การซักตามปกติด้วยน้ำอุ่นก็เพียงพอแล้วโดยซับบริเวณที่บอบบางให้แห้งอย่างระมัดระวัง

ความกดดันที่รุนแรงช่วยให้การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องกลับมาเป็นซ้ำและยังส่งผลเสียต่อการรักษาบาดแผลที่จำเป็น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้เพื่อไม่ให้แข็งเกินไป สำหรับสิ่งนี้สิ่งสำคัญคือต้องดื่มให้เพียงพอ น้ำและชาสมุนไพรเหมาะอย่างยิ่ง แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเส้นใยมากเช่นกันผักและผลไม้ก็มีประโยชน์เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์จากธัญพืช

หากสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการควบคุมอุจจาระอย่างมีประสิทธิภาพไซเลียมฮัสก์เป็นตัวช่วยที่มีค่า มีจำหน่ายในร้านขายอาหารเพื่อสุขภาพและอื่น ๆ เพียงแค่กวนลงในน้ำและดื่มหลังจากแช่น้ำไม่นาน การดื่มอย่างเพียงพอก็มีความสำคัญเช่นกัน

การออกกำลังกายยังมีความสำคัญในการดูแลติดตามการเกิดลิ่มเลือดอุดตันทางทวารหนัก ส่งเสริมการย่อยอาหารและการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่จำเป็นและด้วยวิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงการกดทับ

คุณสามารถทำเองได้

Perianal thrombosis เป็นอาการที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจมีอิทธิพลเชิงบวกในชีวิตประจำวันผ่านพฤติกรรมที่สอดคล้องกัน ในบริบทนี้ในระยะเฉียบพลันความกังวลหลักคือไม่ให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำทางทวารหนักซึ่งมีการโป่งหรือเปิดโดยแพทย์เพื่อให้เกิดการระคายเคืองเพิ่มเติม สิ่งนี้ใช้ได้กับการนั่งเป็นเวลานานและการสวมกางเกงขายาวรัดรูป เมื่อพูดถึงสุขอนามัยหลังจากเข้าห้องน้ำไม่ควรใช้กระดาษหยาบและกระดาษชำระที่ชื้น นอกจากนี้การถูแรง ๆ จะดีกว่าโดยการตบเบา ๆ บริเวณที่ได้รับผลกระทบที่ขอบทวารหนัก

เพื่อส่งเสริมการหายอย่างรวดเร็วของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องและเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในบริเวณนี้เพิ่มเติมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอาหารจึงเป็นประโยชน์ การอุดตันของหลอดเลือดดำที่ทวารหนักคล้ายกับโรคริดสีดวงทวารมักเกิดจากแรงกดที่เกิดจากแรงกดเมื่อถ่ายอุจจาระ จึงมีความสำคัญทั้งในการรักษาและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกได้

ผู้ป่วยทำได้โดยการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงและดื่มในปริมาณที่เพียงพอ หากไม่ได้ผลอุจจาระสามารถคลายออกได้ด้วยวิธีธรรมชาติเช่นเปลือกไซเลียมหรือเมล็ดแฟลกซ์ซึ่งละลายในน้ำหรือคนให้เข้ากันเป็นโยเกิร์ตแล้วบริโภค อาหารที่บวมจะดีกว่าที่จะแทนที่ด้วยทางเลือกอื่นในระยะเฉียบพลัน