เช่น Cholinesterases เป็นเอนไซม์ที่ก่อตัวในตับ มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
cholinesterases คืออะไร?
สำหรับ cholinesterase (Che) เป็นเอนไซม์ที่สร้างขึ้นภายในตับ มันอยู่ในกลุ่มที่สามของไฮโดรเลส เอนไซม์เร่งปฏิกิริยาความแตกแยกไฮโดรไลติกของพันธะเอสเทอร์ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มคาร์บอกซีของกรดอินทรีย์และกลุ่ม OH ของโคลีนสารอาหาร
Cholinesterase เป็นหนึ่งในเอนไซม์ โปรตีนเหล่านี้เป็นโปรตีนชนิดพิเศษที่เปลี่ยนโครงสร้างต่างๆในร่างกายมนุษย์ชั่วคราวในเชิงชีวเคมี ด้วยวิธีนี้พื้นผิวเหล่านี้สามารถ uใช้สำหรับกระบวนการเผาผลาญ หากได้ผลตามที่ต้องการก็จะสลายสารประกอบเชิงซ้อนของเอนไซม์ - สารตั้งต้น
ฟังก์ชันเอฟเฟกต์และงาน
cholinesterases ถูกป้อนเข้าสู่การไหลเวียนทางเลือด ที่นั่นเอนไซม์ค้นหาสารตั้งต้นบางชนิดเพื่อที่จะสามารถทำลายพันธะเอสเทอร์ของกรดอินทรีย์กับโคลีนได้
Cholinesterases สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยต่างๆขึ้นอยู่กับชนิดของกรด ซึ่งรวมถึง cholinesterase จริง (acetylcholinesterase) และ cholinesterase ที่ไม่เฉพาะเจาะจง (pseudocholinesterase) ในขณะที่ acetylcholinesterase มีหน้าที่ในการแยก acetylcholine ออกเป็น acetate และ choline แต่ pseudocholinesterase มีหน้าที่ในการแยกโคลีนเอสเทอร์ที่แตกต่างกัน ตรวจพบ cholinesterases ที่ไม่เฉพาะเจาะจงในเลือดเช่นเดียวกับในตับอ่อนและเยื่อเมือกของลำไส้ ป้องกันไม่ให้ acetylcholine ทำปฏิกิริยาในอวัยวะ งานที่สำคัญที่สุดของ cholinesterase คือการควบคุมการทำงานร่วมกันระหว่างกล้ามเนื้อและเส้นประสาท
เนื่องจากการผลิต cholinesterases เกิดขึ้นเฉพาะในตับจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ ความผิดปกติของตับสามารถประเมินได้ด้วยเอนไซม์ การวินิจฉัยที่ถูกต้องไม่สามารถทำได้ด้วยค่าเลือดที่กำหนด ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงใช้ cholinesterases เพื่อตรวจสอบระยะของโรค สาเหตุส่วนใหญ่ของความผิดปกติคือการอักเสบของตับเช่นตับอักเสบหรือเนื้องอก หากค่า cholinesterase ลดลงในระหว่างการทดสอบที่ดำเนินการนี้จะถือเป็นการบ่งชี้ว่าการผลิตเอนไซม์ลดลง นั่นหมายความว่าตับหรือเซลล์ตับไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง ด้วยวิธีนี้แพทย์จะพิจารณาว่าตับยังสามารถผลิตสารสำคัญได้หรือไม่
การศึกษาการเกิดคุณสมบัติและค่าที่เหมาะสม
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการผลิต cholinesterase จะเกิดขึ้นที่ตับเท่านั้น มันถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์ตับเซลล์ของตับ ไม่มีค่าแนะนำที่ใช้โดยทั่วไปสำหรับ cholinesterase เหตุผลนี้คือความผันผวนของแต่ละบุคคลที่รุนแรงจากคนสู่คน นอกจากนี้เอนไซม์ยังขึ้นอยู่กับปัจจัยบางอย่างเช่นเพศอายุและอุณหภูมิ
ด้วยเหตุนี้ในระหว่างการตรวจติดตามผลจึงมีการกำหนดค่าแรกเพื่อใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงที่แพทย์ใช้ในการตรวจ เนื่องจากครึ่งชีวิตค่อนข้างยาวการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของเอนไซม์จึงสามารถตรวจพบได้หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์เท่านั้น
ในทางการแพทย์จะใช้ค่ามาตรฐานบางประการสำหรับ cholinesterase ซึ่งกำหนดแยกกันสำหรับชายและหญิง มีขีด จำกัด สูงสุดที่ 12.9 กิโลหน่วยต่อลิตร (kU / l) สำหรับผู้ชายที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส ขีด จำกัด ล่างคือ 5.3 kU / l ในผู้หญิงมีความแตกต่างระหว่างสตรีมีครรภ์และหญิงที่ไม่ตั้งครรภ์ หากไม่มีการตั้งครรภ์จะมีขีด จำกัด สูงสุดที่ 11.3 กิโลหน่วยต่อลิตรและขีด จำกัด ล่างคือ 4.3 kU / l
สำหรับสตรีมีครรภ์จะกำหนดขีด จำกัด สูงสุดที่ 9.1 kU / l และขีด จำกัด ล่าง 3.7 kU / l ในระหว่างตั้งครรภ์เช่นมีการลดลงของระดับ cholinesterase แม้จะมีค่ามาตรฐานที่ระบุเหล่านี้ แต่จะมีการประเมินแต่ละกรณีเสมอ แม้แต่ระดับ cholinesterase ที่ต่ำหรือสูงมากก็อาจเป็นเรื่องปกติ
โรคและความผิดปกติ
ระดับ cholinesterase ต่ำส่วนใหญ่เกิดจากโรคบางชนิด ซึ่งส่วนใหญ่ ได้แก่ โรคตับเรื้อรังเช่นตับอักเสบเนื้องอกในตับโรคตับแข็งหรือโรคมะเร็งอื่น ๆ
สิ่งกระตุ้นที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การใช้ยาบางชนิดเช่นยายับยั้งการตกไข่หรือตัวปิดกั้นเบต้าการเป็นพิษอย่างรุนแรงจากพาราเซตามอลยาฆ่าแมลงหรือสารกระตุ้นประสาทภาวะทุพโภชนาการที่เด่นชัดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อรุนแรง ในบางกรณีการขาด cholinesterase นั้นมีมา แต่กำเนิดและไม่มีมูลค่าของโรค อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงเมื่อมีการให้ยาชาที่ต้องการความแตกแยกของเอนไซม์ cholinesterase ด้วยเหตุนี้จึงต้องปรับตัวยาเนื่องจากการสลายตัวของยาเสพติดดำเนินไปอย่างช้าๆ
สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดระดับ cholinesterase ก่อนให้ยาชา ผู้ป่วยมักจะได้รับยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อคลายกล้ามเนื้อซึ่งตับจะถูกทำลายลง การให้สารเหล่านี้จะระงับการหายใจโดยอิสระของผู้ป่วยดังนั้นจึงต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ เพื่อให้สามารถกำหนดปริมาณที่ถูกต้องได้อย่างแม่นยำจำเป็นต้องใช้ค่า cholinesterase บ่งบอกถึงการทำงานของเซลล์ตับ ด้วยการคำนวณค่าเอนไซม์บุคคลนั้นควรสามารถหายใจได้อย่างอิสระอีกครั้งโดยเร็วที่สุด
หากค่า cholinesterase สูงเกินไปนี่ก็ไม่มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยหรือติดตามผล ค่าที่สูงขึ้นเกิดขึ้นในกรณีของโรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) โรคไขมันในตับโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวายและโรคไต สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การสูญเสียโปรตีนในลำไส้ไทรอยด์ที่โอ้อวดโรคอ้วนรุนแรงและโรค Gilbert-Meulenbracht บางครั้งระดับ cholinesterase ที่เพิ่มขึ้นก็เนื่องมาจากลักษณะทางพันธุกรรม
