โรคเบาหวานประเภท 1

โรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเรียกอีกอย่างว่า โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผู้คน 400,000 คนในเยอรมนีมีผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 น้อยลงอย่างมาก

โรคเบาหวานประเภท 1 คืออะไร?

หากเบต้าเซลล์ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ในตับอ่อนถูกทำลายร่างกายจะไม่มีอินซูลินเพียงพอที่จะขนส่งน้ำตาลเข้าสู่เซลล์อีกต่อไปเพื่อเป็นตัวจัดหาพลังงาน
© designua - stock.adobe.com

แม้ว่าโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ยาขั้นสูงช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ยืนยาวและมีคุณภาพชีวิตที่ดี

ในโรคแพ้ภูมิตัวเองโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะต่อต้านและทำลายเซลล์ตับอ่อนที่ผลิตอินซูลิน การผลิตอินซูลินไม่สามารถดำเนินต่อไปได้อีกต่อไปและฮอร์โมนจะขาดหายไปภายในเวลาอันสั้น

กระบวนการนี้อาจส่งผลร้ายแรงได้เนื่องจากฮอร์โมนอินซูลินมีหน้าที่ทำลายน้ำตาลที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านอาหารและนำไปใช้ในการผลิตพลังงาน เมื่อเซลล์อินซูลินถูกทำลายน้ำตาลจะสร้างขึ้นในเส้นเลือดทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดพุ่งสูงขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุของโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นเบาหวานชนิดที่ 1 มักเกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง (การทำลายเซลล์อินซูลินในตับอ่อน)

สาเหตุที่ระบบภูมิคุ้มกันหันมาต่อต้านเซลล์ B เพื่อผลิตอินซูลินนั้นยังไม่ชัดเจน จนถึงขณะนี้มีการสันนิษฐานว่าปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างมีบทบาทในกระบวนการนี้ อย่างไรก็ตามสมมติฐานนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุที่นักวิจัยรวมถึงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในการตรวจสอบซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองได้

ด้วยเหตุนี้การระบาดของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 สามารถได้รับการสนับสนุนอย่างมีนัยสำคัญโดยการสัมผัสนมวัวและไวรัสบางชนิดในระยะแรก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

หากเบต้าเซลล์ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ในตับอ่อนถูกทำลายร่างกายจะไม่มีอินซูลินเพียงพอที่จะขนส่งน้ำตาลเข้าสู่เซลล์อีกต่อไปเพื่อเป็นตัวจัดหาพลังงาน อาการแรกจะสังเกตเห็นได้ภายในไม่กี่วันหรือสองสามสัปดาห์

น้ำตาลที่ยังคงอยู่ในเลือดเนื่องจากการขาดอินซูลินจะถูกร่างกายขับออกทางปัสสาวะ การกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นและความรู้สึกกระหายน้ำอย่างต่อเนื่องจึงเป็นอาการทั่วไปของโรคเบาหวานประเภท 1 นอกจากนี้ความสมดุลของของเหลวที่ถูกรบกวนยังสามารถสะท้อนให้เห็นในผิวหนังที่แห้งคันรวมทั้งการรบกวนทางสายตาและอาการปวดหัว

เมื่อน้ำตาลเข้าสู่เซลล์น้อยลงร่างกายก็จะกลับไปสะสมไขมัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว แต่ยังรวมถึงความอยากหวานด้วย ความเหนื่อยล้าความอ่อนแอและความยากลำบากในการจดจ่อเป็นข้อร้องเรียนอื่น ๆ

นอกจากนี้โรคเบาหวานยังส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อและการรักษาบาดแผลที่แย่ลง ในโรคเบาหวานประเภท 1 ปัสสาวะและลมหายใจมีกลิ่นผลไม้รสเปรี้ยวของอะซิโตน

อาการเฉียบพลันคือการรบกวนสติที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การขาดน้ำตาลในเซลล์อย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่อาการโคม่าของผู้ป่วยเบาหวาน (hyperacidity) ซึ่งเกิดจากอาการคลื่นไส้อาเจียนและหายใจเข้าลึก ๆ (กลิ่นอะซิโตน) ปริมาณอินซูลินที่สูงเกินไปในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 1 ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วอาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากเบาหวาน (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ซึ่งมาพร้อมกับความหิวอย่างกะทันหันการขับเหงื่อความซีดและใจสั่น

หลักสูตร

โรคเบาหวานชนิดที่ 1 โรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นอันตรายอย่างยิ่งเพราะจะค่อยๆสังเกตเห็นได้ชัดเจน ส่วนใหญ่จะเริ่มในเด็กปฐมวัย อาการจะปรากฏขึ้นในอีกหลายปีต่อมาแม้ว่าแอนติบอดีที่ทำลายเซลล์อินซูลินจะตรวจพบได้ในเลือดหลายปีก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้น สามารถตรวจพบโรคได้เพียงแค่วัดความเข้มข้นของน้ำตาล

ด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดและหลักฐานของกลูโคสในปัสสาวะอาการแรกของโรคเบาหวานประเภท 1 ก็สามารถสังเกตเห็นได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ ปัสสาวะกระหายน้ำอ่อนเพลียคันน้ำหนักลดกลิ่นอะซิโตนปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารและอาการโคม่าจากเบาหวาน

เมื่อร่างกายมีภาวะกรดเกินเนื่องจากการสูญเสียของเหลวอย่างมากและระดับคีโตนที่เพิ่มสูงขึ้นจะสังเกตได้จากการหายใจเข้าลึก ๆ เพื่อปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ในภาวะนี้ผู้ป่วยต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีเนื่องจากการขาดน้ำของสมองที่เพิ่มขึ้นทำให้ผู้ป่วยโคม่า

หากไม่มีการบำบัดผู้ป่วยจะตกอยู่ในอาการโคม่าจากโรคเบาหวานเนื่องจากขาดของเหลวและมีภาวะ hyperacidity จากนั้นต้องเฝ้าระวังโรคในห้องผู้ป่วยหนักจึงเป็นอันตรายถึงชีวิต

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ต้องปรึกษาแพทย์ทันทีที่เกิดอาการโคม่าน้ำตาล (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) อย่างน้อยหนึ่งครั้ง เช่นเดียวกับหากคุณมีน้ำตาลในเลือดต่ำบ่อยๆ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) อย่างไรก็ตามควรติดต่อแพทย์ทั่วไปทันทีที่ตรวจพบระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น

ขอแนะนำอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักเกิน การพัฒนาของโรคเบาหวานประเภทที่ 1 ยังคงสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยโภชนาการที่เหมาะสมและการลดน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ แพทย์คนไหนจะทำการรักษาขึ้นอยู่กับว่าเกิดจากโรคอะไร

หากมีสาเหตุที่ย้อนกลับได้แพทย์ทั่วไปสามารถดูแลการรักษาได้ อย่างไรก็ตามหากเกิดโรคขึ้นอย่างกะทันหันเช่น เนื่องจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจควรปรึกษาอายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวาน การวินิจฉัยที่แน่นอนสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเท่านั้น ผลการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายังมีประเภท I ที่ไม่สามารถปรับได้ที่มีรูปแบบผสม

หากสงสัยควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีความคุ้นเคย มักจำเป็นต้องเปลี่ยนแพทย์หลายครั้ง ไม่จำเป็นต้องอายจากสิ่งนี้เพราะเคล็ดลับที่ไม่ถูกต้องและผลกระทบเชิงลบเช่น การเพิ่มน้ำหนักและความเสื่อมโทรมของสุขภาพเป็นสิ่งที่น่ากลัว

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

หากอาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ได้รับการยอมรับในเวลาอันเหมาะสมการบำบัดที่เพียงพอสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตที่คุ้นเคยได้ การบำบัดในรูปแบบต่างๆใช้ในการรักษาและต้องทำต่อเนื่องไปตลอดชีวิต

ด้วยการรักษาด้วยอินซูลินแบบเดิมผู้ป่วยจะต้องฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์ระยะสั้นและระยะยาวหนึ่งครั้งวันละสองครั้ง อาหารขึ้นอยู่กับปริมาณอินซูลินที่ฉีดเข้าไป เพื่อความปลอดภัยผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจเลือดและการตรวจร่างกายเป็นประจำ

การรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นทำให้ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 มีความยืดหยุ่นในระดับหนึ่งเนื่องจากการฉีดยาที่ออกฤทธิ์นาน 2 ครั้งผู้ป่วยสามารถเลือกเวลารับประทานอาหารได้อย่างอิสระ

การบำบัดด้วยปั๊มอินซูลินสมัยใหม่ช่วยให้ปริมาณที่ฉีดได้ง่ายขึ้นซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปในไขมันหน้าท้องโดยตรงผ่านสายสวน ด้วยเหตุนี้การบำบัดรูปแบบนี้จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก ๆ

Outlook และการคาดการณ์

เบาหวานชนิดที่ 1 รักษาไม่หาย ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ไปตลอดชีวิตตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำและขึ้นอยู่กับปริมาณอินซูลิน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีนั้นเป็นตัวชี้ขาดสำหรับโรค โดยรวมแล้วผู้หญิงและผู้ชายมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เมื่อเทียบกับประชากรปกติ

ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน มีส่วนสำคัญในการลดอายุขัยของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจทำให้อายุสั้นลงคือไตวายในโรคไตจากเบาหวาน

การทำงานของไตที่ดีได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงอายุน้อยที่โรคเบาหวานยังไม่ได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสมการตกรางของน้ำตาลในเลือดและผลที่ตามมาอาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตได้ซึ่งนำไปสู่การเป็นกรดในเลือดมากเกินไปเนื่องจากการขาดอินซูลิน (diabetic ketoacidosis) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วอายุขัยของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีและทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้ยาที่ดีขึ้นการควบคุมอย่างใกล้ชิดและการฝึกอบรมที่ตรงเป้าหมายสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

การป้องกัน

ตรงกันข้ามกับประเภทที่ 2 ไม่มีมาตรการป้องกันโรคเบาหวานประเภท 1 อย่างไรก็ตามการวัดแอนติบอดีและความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดสามารถทำนายได้ว่าจะมีคนเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 หรือไม่

คุณสามารถทำเองได้

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคภูมิต้านตนเองทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การทำลายเซลล์ที่สร้างอินซูลินในตับอ่อนทีละน้อย ซึ่งหมายความว่าหากไม่รู้จักโรคนี้ระดับน้ำตาลในเลือดจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนมีค่าสูงกว่าเกณฑ์ปกติเนื่องจากการขาดอินซูลินและอาจทำให้เกิดความเสียหายตามมาได้

มาตรการช่วยเหลือตนเองในขั้นต้นประกอบด้วยการสังเกตตนเองอย่างเอาใจใส่ในกรณีที่ทราบกรณีของโรคเบาหวานประเภท 1 ในครอบครัวต่อไป หากมีอาการเช่นกระหายน้ำมากขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนปัสสาวะบ่อยน้ำหนักลดและอ่อนเพลียโดยทั่วไปขอแนะนำให้ทำการวัดความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดและหากมีการยืนยันข้อสงสัยให้ทำการตรวจโดยละเอียด

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 แล้วเป้าหมายที่สำคัญที่สุดคือการปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสมที่สุดด้วยการรักษาด้วยอินซูลินเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมาของหลอดเลือดในจอประสาทตาต่อหลอดเลือดหัวใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตหรือเพื่อรักษาความเสียหายที่มีอยู่เท่าที่จะทำได้ แต่อย่างน้อยก็หยุด ขอแนะนำให้ตั้งค่าความดันโลหิตเป็นค่าต่ำสุดที่เป็นไปได้โดยเฉพาะเพื่อสนับสนุนการทำงานของไต

เนื่องจากโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากพันธุกรรมไม่สามารถรักษาให้หายได้จึงแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยอินซูลินตลอดชีวิตซึ่งประกอบด้วยการรวมกันของอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานและอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและนำไปใช้โดยตรงกับไขมันหน้าท้อง