โรคไตจากเบาหวาน

โรคไตจากเบาหวาน ความเสียหายต่อท่อส่งไตอันเป็นผลมาจากระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่การด้อยค่าของการทำงานของไตอย่างเด่นชัด โรคไตจากเบาหวานเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้ต้องฟอกไตในเยอรมนี

โรคไตจากเบาหวานคืออะไร?

ความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยของไต (รูปลูกกลม) เรียกว่าโรคไตจากเบาหวานซึ่งมักจะสังเกตได้จากการเชื่อมต่อกับโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี (ประเภทที่ 1 และ 2) ที่มีมานานกว่าสิบถึง 15 ปี ในหลาย ๆ กรณีอาการของโรคไตจากเบาหวานจะปรากฏให้เห็นหลังจากโรคลุกลามมาหลายปีเท่านั้น

อาการเหล่านี้รวมถึงอาการปวดหัวการทำงานที่ไม่ดีโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) การเกิดอาการบวมน้ำที่ขา (บวมเนื่องจากการกักเก็บน้ำ) การเพิ่มของน้ำหนักอาการคันและผิวหนังจะเปลี่ยนสีของกาแฟนม ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคเบาหวานโรคไตเกี่ยวข้องกับภาวะเบาหวานขึ้นตา

ในระยะลุกลามของโรคไตจากเบาหวานอาจจำเป็นต้องฟอกไตและปลูกถ่ายไตเนื่องจากความเสียหายของไตที่เด่นชัด มากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ต้องฟอกไตในเยอรมนีได้รับผลกระทบจากโรคไตจากเบาหวานทำให้โรคนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้ต้องฟอกไตมากที่สุด

สาเหตุ

โรคไตจากเบาหวานเกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นเป็นระยะเวลานาน ระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการสะสมในหลอดเลือดที่ส่งไปยังไตขนาดใหญ่ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือด (ภาวะหลอดเลือดอุดตัน) และส่งผลให้หลอดเลือดไตที่มีขนาดเล็กลง

การทำงานของไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการกรองของอวัยวะและความสามารถในการล้างพิษจะถูกรบกวนอย่างรุนแรงเพื่อให้โปรตีนถูกขับออกมากับปัสสาวะมากขึ้นโดยเฉพาะสิ่งที่เรียกว่าอัลบูมินซึ่งไม่สามารถพบได้ในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดี

นอกจากนี้ปัจจัยต่างๆเช่นความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดีการบริโภคนิโคตินการบริโภคโปรตีนจากอาหารมากเกินไปและการจัดการทางพันธุกรรม (จำหน่าย) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคไตจากเบาหวาน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

• ที่ทำให้คัน
• ผิวสีน้ำตาลอมเหลือง
• ความอ่อนแอทั่วไปและความยืดหยุ่นที่ไม่ดี
• การกักเก็บน้ำ
• ปวดหัว
• โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

โรคไตจากเบาหวานวินิจฉัยได้จากความเข้มข้นของอัลบูมินในปัสสาวะ เนื่องจากตัวอย่างเช่นระดับโปรตีนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเช่นกันในกรณีของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือโรคไข้ตัวอย่างปัสสาวะอย่างน้อยสองในสามตัวอย่าง (ปัสสาวะตอนเช้า) จะต้องมีระดับอัลบูมินที่เพิ่มขึ้นเพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

ระดับความเข้มข้นสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะของโรคไตจากเบาหวานได้ ในขณะที่ค่า 20 ถึง 200 มก. / ล. สามารถสันนิษฐานได้ว่าเริ่มมีอาการของโรคไต แต่ความเสียหายของไตนั้นได้ถูกจัดประเภทให้อยู่ในระดับสูงแล้วที่ค่ามากกว่า 200 มก. / ล. นอกจากนี้การเพิ่มระดับครีอะตินีนกรดยูริกและยูเรียในเลือดจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของไตที่บกพร่องและมีไตวายเรื้อรังอยู่แล้วหรือไม่

ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นอาจทำให้โรคไตจากเบาหวานช้าลงและอาจหยุดได้ ในระยะยาวโรคไตจากเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การทำงานของไตที่ด้อยลงอย่างรุนแรงและถึงขั้นต้องฟอกไต

ภาวะแทรกซ้อน

โรคไตจากเบาหวานเป็นผลมาจากความสมดุลของน้ำตาลที่ถูกรบกวนเช่นเดียวกับในกรณีของโรคเบาหวานซึ่งอาจมีภาวะแทรกซ้อนได้หลากหลาย น้ำตาลที่เพิ่มขึ้นในเลือดอาจนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กในร่างกายและส่งผลให้อวัยวะแต่ละส่วนมีเลือดและออกซิเจนไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิต

ในแง่หนึ่งไต (โรคไตจากเบาหวาน) ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ในระหว่างกระบวนการนี้การไหลของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะน้อยลงเรื่อย ๆ ในระยะต่อไป ไตวายอยู่สุดขอบฟ้า สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการบวมน้ำ แต่ยังรวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากโพแทสเซียมถูกขับออกน้อยลงเนื่องจากไตวายซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นในเลือด (ภาวะโพแทสเซียมสูง)

เลือดเป็นพิษหรือ uremia ก็เป็นไปได้เช่นกันเนื่องจากสารพิษไม่ได้ถูกขับออกมาอย่างเพียงพออีกต่อไป นอกจากนี้ในบริบทของโรคเบาหวานเส้นเลือดของจอประสาทตาอาจถูกปิดกั้น (เบาหวานขึ้นตา) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้ เส้นประสาทยังได้รับผลกระทบจากโรคเบาหวาน (โรคระบบประสาทเบาหวาน) ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของความไว แต่ยังรวมถึงความผิดปกติของมอเตอร์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในกรณีของโรคนี้ต้องปรึกษาแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากไม่มีการรักษาด้วยตนเองและไตอาจเสียหายได้อย่างสมบูรณ์และไม่สามารถย้อนกลับได้ โดยปกติควรปรึกษาแพทย์หากบุคคลนั้นเป็นโรคเบาหวานอยู่แล้ว ผิวหนังจะคันและผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือน้ำตาล หากข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับการกักเก็บน้ำหรือความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอทั่วไปการไปพบแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง

การขาดธาตุเหล็กและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นสามารถบ่งบอกถึงภาวะนี้ได้เช่นกัน ผู้ป่วยหลายคนยังมีอาการปวดหัว ตามกฎแล้วโรคนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยแพทย์ทั่วไปหรืออายุรแพทย์ อย่างไรก็ตามการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของโรคนี้จากนั้นจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน บุคคลที่เกี่ยวข้องอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายไต

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ในกรณีของโรคไตจากเบาหวานมาตรการในการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การตั้งค่าระดับน้ำตาลในเลือดที่เหมาะสมเป็นอันดับแรกเนื่องจากจะทำให้การรักษาช้าลงและช่วยลดความเสียหายของไตในระยะแรก

นอกจากนี้ควรตรวจสอบการใช้ยาและหากจำเป็นควรปรับการบำบัดในระยะยาว ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคไตจากเบาหวานไม่ควรรับประทานยาเมตฟอร์มินที่ใช้บ่อยเนื่องจากจะทำให้อาการไตวายรุนแรงขึ้นและมีข้อห้าม (ไม่เหมาะสม) นอกจากนี้ควรรักษาค่าความดันโลหิตให้ต่ำที่สุดในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นโรคไตเนื่องจากไตสามารถทำงานได้ดีขึ้นในค่าที่ต่ำ

นอกจากนี้ยังมีการใช้สารลดความดันโลหิตเช่น ACE inhibitors และ angiotensin II antagonists ซึ่งไม่เพียง แต่ลดความเสี่ยงต่อการลุกลามของโรคไตจากเบาหวานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองด้วย นอกจากนี้ยังต้องรักษาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น ในหลายกรณีของโรคไตจากเบาหวานขอแนะนำให้เปลี่ยนอาหารเป็นอาหารโปรตีนต่ำและเกลือต่ำรวมทั้งลดน้ำหนักส่วนเกินและงดการบริโภคนิโคติน

ในขั้นสูงของโรคไตจากเบาหวานจะมีการระบุการล้างไต (การล้างเลือด) หรือการปลูกถ่ายไตเนื่องจากความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (กลับไม่ได้) ในตอนนี้มีอยู่แล้ว

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของโรคไตจากเบาหวานถือว่าไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากสาเหตุเป็นโรคเบาหวานที่ได้รับการรักษาไม่ดีจึงมีการตั้งค่าน้ำตาลในเลือดไว้ไม่ถูกต้องล่วงหน้าหลายปี เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งนี้มีผลกระทบต่อกิจกรรมอินทรีย์ของไตและทำให้อายุขัยของผู้ป่วยสั้นลง

ด้วยการเปลี่ยนแปลงด้านการดูแลทางการแพทย์และวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีผู้ป่วยสามารถมีอิทธิพลเชิงบวกต่อความเป็นอยู่ของเขาได้ อย่างไรก็ตามความเสียหายที่เกิดขึ้นต่อไตถือว่าไม่สามารถแก้ไขได้ อัตราการดำเนินโรคของโรคเบาหวานอาจได้รับผลกระทบ การทำงานของไตยังบกพร่อง ในกรณีที่รุนแรงโรคไตจากเบาหวานจะนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะและทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

นอกจากการรักษาโรคเบาหวานที่ดีแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบยังต้องฟอกไตเป็นประจำ นี่เป็นภาระอันยิ่งใหญ่และอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางจิต ความเจ็บป่วยอื่น ๆ ยังทำให้โอกาสในการฟื้นตัวแย่ลง ในกรณีที่ดีจะพบไตของผู้บริจาคและผู้ป่วยมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายไต

ทันทีที่ดำเนินการนี้สำเร็จสามารถขยายอายุการใช้งานได้สำเร็จ อย่างไรก็ตามคาดว่าจะมีการด้อยค่า นอกจากนี้การรักษาทางการแพทย์ที่ดีสำหรับโรคเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการหรือปัญหาเกี่ยวกับไต

การป้องกัน

โรคไตจากเบาหวานสามารถป้องกันได้โดยการตรวจสุขภาพเป็นประจำ (ความดันโลหิตและไขมันปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ) และการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี นอกจากนี้ขอแนะนำให้เปลี่ยนอาหารเป็นอาหารที่มีเกลือต่ำและโปรตีนต่ำ ด้วยการวินิจฉัยในระยะแรกและการเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถหลีกเลี่ยงภาวะไตวายเนื่องจากโรคไตจากเบาหวานได้

โรคไตจากเบาหวาน

เนื่องจากโรคไตจากเบาหวานเป็นโรคเบาหวานที่พบบ่อย แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วยจึงต้องได้รับการดูแลติดตามผลอย่างสม่ำเสมอและเป็นมืออาชีพโดยแพทย์โรคไตที่มีประสบการณ์ ในระหว่างการควบคุมแพทย์ควรรับเลือดจากผู้ป่วยและตรวจสอบค่าไตเพื่อตรวจหาการทำงานของไตที่อาจเกิดขึ้นได้โดยเร็ว

ด้วยวิธีนี้ไตวายที่กำลังจะเกิดขึ้นสามารถป้องกันได้ หากจำเป็นนักไตวิทยาสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้สามารถระบุระยะของความเสียหายของไตได้อย่างถูกต้อง การล้างไตหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายไตในระหว่างกระบวนการซึ่งผู้ป่วยควรได้รับแจ้ง

หากโรคไตจากเบาหวานเกิดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยควรได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการฝึกฝนและฝึกฝนการใช้ยาและอินซูลินที่เหมาะสมเนื่องจากการรับประทานยาอาจมีความซับซ้อนมาก

แพทย์ควรสั่งตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการตั้งค่าของยาและหากจำเป็นให้เปลี่ยน นอกจากไตแล้วดวงตายังได้รับผลกระทบบ่อยด้วยซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ป่วยจึงควรไปพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพประจำปี ด้วยความช่วยเหลือของการสะท้อนของอวัยวะของดวงตาสิ่งนี้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่เนิ่นๆและป้องกันการตาบอด

คุณสามารถทำเองได้

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตจากเบาหวานมาตรการช่วยเหลือตนเองอันดับแรกคือการปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสมที่สุดและเพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูงเนื่องจากไตยังเครียดจากความดันโลหิตสูง ด้วยมาตรการข้างต้นผู้ที่เป็นโรคเบาหวานสามารถชะลอการเป็นโรคไตจากเบาหวานหรือแม้กระทั่งหยุดได้โดยสิ้นเชิง โดยไม่คำนึงว่าจะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือชนิดที่ 1 ที่พบมากขึ้น

ในระยะแรกไตสามารถสร้างใหม่ได้อย่างสมบูรณ์ โรคนี้เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงและหลอดเลือดฝอยในไตของไต โดยปกติความเสียหายของหลอดเลือดสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่ปรับได้โดยไม่ได้รับอนุญาตซึ่งยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี

ในบางกรณียาบางชนิดอาจก่อให้เกิดความรับผิดชอบ การสะสมของ Sclerotic จะเกิดขึ้นในหลอดเลือดเพื่อให้การทำงานของไตบกพร่องและอาจล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ในระยะสุดท้ายเพื่อให้มีเพียงการฟอกไตและการปลูกถ่ายไตเท่านั้นที่สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้

โดยไม่คำนึงถึงระดับน้ำตาลในเลือดและการตั้งค่าความดันที่เหมาะสมมาตรการช่วยเหลือตนเองอย่างหนึ่งคือการระบุอาการทั่วไปของโรคไตจากเบาหวาน อาการทั่วไปอาจเป็นอาการคันบ่อยและผิวหนังเปลี่ยนสีน้ำตาลเหลืองเล็กน้อย อาการที่เฉพาะเจาะจงน้อยกว่าคือความยืดหยุ่นโดยทั่วไปอาการปวดศีรษะและการกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ) ในร่างกายและทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น มักจะมีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กทั่วไปด้วย