โคม่าเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับน้ำตาลในเลือดและปรับปริมาณอินซูลินตามมื้ออาหารและกิจกรรม หากการเผาผลาญอาหารตกรางก็สามารถนำไปสู่ โคม่าเบาหวาน มา.

เบาหวานโคม่าคืออะไร?

การวินิจฉัยอาการโคม่าจากเบาหวานมักทำโดยแพทย์ฉุกเฉินที่ได้รับการเรียก หากผู้ป่วยเอาใจใส่เขาอาจรับรู้ได้จากสัญญาณเตือนแล้วว่าการเผาผลาญของเขาตกรางและใช้มาตรการตอบโต้ที่เหมาะสม
© irinastrel123 - stock.adobe.com

อาการโคม่าจากเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นเบาหวาน หลังจากการเผาผลาญที่ตกรางพวกเขาหมดสติและตกอยู่ในอาการโคม่า ภาวะนี้เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

หากผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าเบาหวานไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เสียชีวิตได้ มีสัญญาณหลายอย่างที่ผู้ป่วยควรตอบสนองโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงอาการโคม่าจากเบาหวาน สิ่งเหล่านี้รวมถึงการเบื่ออาหารและอาเจียน แต่ยังมีความรู้สึกกระหายน้ำเพิ่มขึ้นด้วยปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นพร้อมกัน

ความอ่อนแอทั่วไปอัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้นและสัญญาณที่บ่งบอกว่าร่างกายเริ่มขาดน้ำก็เป็นสัญญาณเตือนของอาการโคม่าจากเบาหวาน

สาเหตุ

สาเหตุของอาการโคม่าจากเบาหวานแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามนี่เป็นปัญหาที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังโรคเบาหวานที่เป็นต้นเหตุได้เสมอ อาการโคม่าเกิดจากน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลมากเกินไป

ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเซลล์ในสมองและเม็ดเลือดแดงไม่สามารถเข้าถึงน้ำตาลกลูโคสได้เพียงพออีกต่อไป แบบฟอร์มนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 หากปริมาณอินซูลินสูงเกินไปหรือหากรับประทานไม่เพียงพอ ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของอาการโคม่าและสามารถรู้สึกได้จากลมหายใจของบุคคลนั้นก่อนที่จะเกิดขึ้น กลิ่นนี้มีกลิ่นของอะซิโตนอย่างรุนแรง

เป็นผลให้เลือดกลายเป็นกรดซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่อาการโคม่า ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 มีแนวโน้มที่จะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่า hyperosmolar ร่างกายขับของเหลวออกมามากเกินไปและแห้งในระยะยาว หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาน้ำตาลส่วนเกินถาวรจะนำไปสู่อาการโคม่าจากเบาหวาน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการโคม่าจากเบาหวานนำไปสู่การร้องเรียนที่ร้ายแรงซึ่งส่งผลเสียอย่างมากต่อสุขภาพของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ด้วยเหตุนี้ภาวะนี้จึงต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากกลิ่นปากที่รุนแรงและเหนือสิ่งอื่นใด มีกลิ่นแอปเปิ้ลเน่าออกจากปากผู้ป่วย

ความกระหายของผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้นเช่นกันดังนั้นเขาจึงต้องเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น ดังนั้นจึงมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะตอนกลางคืนเพิ่มขึ้นและอาจนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับและการระคายเคืองในผู้ป่วย นอกจากนี้โรคนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการคลื่นไส้และอ่อนเพลียอย่างถาวรเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไป

ซึ่งมักทำให้อาเจียนและปวดท้องอย่างรุนแรง หัวใจยังได้รับผลเสียจากโรคซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ เป็นผลให้ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของการรู้สึกตัวและหมดสติอย่างต่อเนื่อง กล้ามเนื้อของผู้ที่ได้รับผลกระทบอ่อนแอลงอย่างมากดังนั้นจึงอาจมีข้อ จำกัด ที่รุนแรงในชีวิตประจำวัน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการนี้ยังสามารถลดอายุขัยของผู้ป่วยได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาการโคม่าจากเบาหวานมักทำโดยแพทย์ฉุกเฉินที่ได้รับการเรียก หากผู้ป่วยเอาใจใส่เขาอาจรับรู้ได้จากสัญญาณเตือนแล้วว่าการเผาผลาญของเขาตกรางและใช้มาตรการตอบโต้ที่เหมาะสม ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงนี่คือการบริโภคน้ำตาลทันทีเช่นกลูโคส

ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดก่อนเพื่อตรวจสอบว่าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูงเกินไปหรือไม่ นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์ค่าเลือดต่างๆเพื่อตรวจสอบว่าเป็นโรคเบาหวานชนิดใด

ภาวะแทรกซ้อน

โคม่าวิภาษวิธีนำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนต่างๆที่สามารถ จำกัด ชีวิตประจำวันของบุคคลที่ได้รับผลกระทบอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่มีกลิ่นปากที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการแปรงฟันหรือใช้น้ำยาบ้วนปาก ผู้ป่วยยังมีอาการปัสสาวะบ่อยซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความกระหายที่เพิ่มขึ้น

มีความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปและมีไข้ เนื่องจากความเหนื่อยล้าที่เกิดขึ้นทำให้กิจกรรมหลายอย่างในชีวิตประจำวันถูก จำกัด และไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ความเหนื่อยไม่สามารถชดเชยได้ด้วยการนอนหลับ บ่อยครั้งที่มีการสูญเสียกล้ามเนื้อและปวดบริเวณช่องท้อง คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมากจากอาการโคม่าแบบวิภาษวิธี

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดก็อาจทำให้หมดสติได้เช่นกัน ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยมักจะได้รับของเหลวและยาเพื่อบรรเทาอาการ โดยปกติจะมีการเรียกแพทย์ฉุกเฉินและบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวัน หากโรคเบาหวานยังคงได้รับการรักษาอย่างถูกต้องจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรืออาการอื่น ๆ อีก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานการเผาผลาญอาหารอาจตกรางซึ่งมาพร้อมกับการรบกวนของสติจนถึงการหมดสติ บ่อยครั้งที่ปริมาณอินซูลินที่ไม่ถูกต้องเป็นสาเหตุ อาการโคม่าจากเบาหวานอาจส่งผลต่อผู้ที่ไม่ทราบว่าเป็นโรคเบาหวานดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษา

ทันทีที่อาการโคม่าของโรคเบาหวานปรากฏขึ้นผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่สามารถกระทำได้และต้องอาศัยคนรอบข้างในการตอบสนองอย่างถูกต้อง โคม่าเบาหวานเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ผู้ปฐมพยาบาลจะต้องเรียกรถพยาบาลทันทีเพื่อให้ผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด หากผู้ป่วยหมดสติควรให้นอนตะแคงจนกว่าหน่วยกู้ภัยจะมาถึง ไม่อนุญาตให้ผู้ปฐมพยาบาลดูแลอินซูลินด้วยตนเองไม่ว่าในกรณีใด

คนที่รู้ว่าตัวเองเป็นโรคเบาหวานไม่ควรปล่อยให้มันไปไกลขนาดนั้นและปรึกษาแพทย์เมื่อเป็นสัญญาณแรกของความผิดปกติของการเผาผลาญเฉียบพลัน อาการโคม่าของโรคเบาหวานมักจะนำหน้าด้วยอาการต่างๆ โดยทั่วไป ได้แก่ ลมหายใจขี้เกียจกระหายน้ำมากซึ่งจะเกิดขึ้นหลังจากอาหารรสเค็มจัดหรือเผ็ดมากหรือปัสสาวะบ่อยเท่านั้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่สังเกตเห็นอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์ทันที

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

อาการโคม่าจากเบาหวานมักได้รับการรักษาโดยแพทย์ฉุกเฉินและต่อมาโดยอายุรแพทย์ ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงต้องให้น้ำตาลกลูโคสทันที

โดยปกติจะทำผ่านการฉีดยาหรือการฉีดยาฉุกเฉินซึ่งผู้ป่วยพกติดตัวไปด้วยเพื่อจุดประสงค์นี้ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องยังคงสามารถรับประทานอาหารได้การบริหารกลูโคสยังช่วยต่อต้านอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ด้วยอาการโคม่าเบาหวานชนิดนี้ญาติสามารถดำเนินมาตรการที่จำเป็นก่อนที่แพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง

ในภาวะโคม่าคีโตอะซิโดนิกอินซูลินจะได้รับการจัดหาก่อนจากนั้นการทำให้เลือดเป็นกรดจะสมดุลโดยการฉีดด้วยอิเล็กโทรไลต์ ในกรณีของภาวะโคม่า hyperosmolar นอกเหนือจากการให้อินซูลินแล้วสิ่งสำคัญคือต้องให้ของเหลวเพิ่มเติมแก่ผู้ป่วยผ่านทางยาเพื่อป้องกันการขาดน้ำเพิ่มเติม

ทั้งในภาวะโคม่า ketoacidonic และ hyperosmolar การพบแพทย์เพื่อปฐมพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากอาการโคม่าเบาหวานประเภทนี้ไม่มีมาตรการฉุกเฉินใด ๆ ที่คนทั่วไปสามารถทำได้

Outlook และการคาดการณ์

โคม่าเบาหวานเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับเวลาของการดูแลทางการแพทย์และระยะเวลาของอาการโคม่า ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยเสียชีวิต ประมาณ 10% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบสูญเสียสติโดยสิ้นเชิง ใน 20% ไม่รับรู้ความผิดปกติของสติ ผู้ป่วยที่เหลืออีก 70% ตื่นตัว แต่มีสติสัมปชัญญะ จำกัด หรือฟุ้ง

การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากขาดของเหลวภาวะ hyperacidity การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์สูงและระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงอย่างต่อเนื่อง อาการโคม่าของเบาหวานจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวัน ในการเพิ่มขึ้นนี้อาการทั้งหมดจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะนำไปสู่การสลายในที่สุด มีความเสี่ยงต่อการขาดน้ำเนื่องจากเบื่ออาหารเป็นเวลาหลายวันและผู้ป่วยกินของเหลวน้อยเกินไป

ทันทีที่อาการโคม่าของโรคเบาหวานได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่จะต้องดำเนินการทันทีเพื่อให้ผู้ป่วยรอดชีวิต หากระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมากภายใน 4-8 ชั่วโมงแสดงว่าผู้ป่วยมีการพยากรณ์โรคที่ดี การขาดของเหลวควรได้รับการชดเชยอย่างช้าๆภายใน 48 ชั่วโมงเพื่อไม่ให้สิ่งมีชีวิตหนักเกินไป โอกาสในการรักษาจะต้องได้รับการตรวจสอบเป็นรายบุคคลเสมอ หากเกิดไตวายการพยากรณ์โรคจะแย่ลง

การป้องกัน

เพื่อป้องกันอาการโคม่าผู้ป่วยโรคเบาหวานควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรอบคอบและปรับปริมาณอินซูลินในแต่ละวันตามมื้ออาหารและกิจกรรม สิ่งสำคัญคือต้องจำสัญญาณเตือนของอาการโคม่าจากโรคเบาหวานในกรณีที่สุขภาพของคุณเปลี่ยนแปลงและดำเนินมาตรการตอบโต้ทันทีปรึกษาแพทย์หรือโทรติดต่อศูนย์บริการฉุกเฉิน

aftercare

อาการโคม่าจากเบาหวานเป็นโรคทุติยภูมิเฉียบพลันที่เป็นไปได้ของโรคเบาหวานในกรณีนี้หลังการรักษาด้วยอินซูลินและของเหลวควรสังเกตผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อดูว่าการเปลี่ยนไปใช้ระดับน้ำตาลในเลือดที่ลดลงนั้นทนได้ดีหรือไม่และผู้ป่วยยังคงมีเสถียรภาพ โดยทั่วไปผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการกลับเป็นซ้ำของอาการโคม่าของโรคเบาหวานและให้ยาตามนั้นเพื่อที่จะได้เตรียมพร้อมในกรณีเฉียบพลัน

ควรแจ้งให้ญาติทราบเกี่ยวกับโรคเพื่อรับรู้การกลับเป็นซ้ำของอาการโคม่าเบาหวานและสามารถดำเนินการได้หากผู้ป่วยไม่ตอบสนอง นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับการควบคุมอย่างดีเมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานและได้รับการฝึกฝนการใช้ยาเป็นครั้งแรก ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการนัดหมายติดตามผลเป็นประจำ

ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการตรวจสุขภาพประจำปีโดยจักษุแพทย์ซึ่งสามารถใช้การส่องกล้องเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะส่วนจอประสาทตาเพื่อป้องกันการตาบอดจากเบาหวาน ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจเท้าโดยแพทย์ประจำครอบครัวบ่อยขึ้นเนื่องจากเท้าที่เป็นเบาหวานไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรคเบาหวานที่ไม่ได้ตรวจ การดูแลติดตามโดยนักไตวิทยาหรือนักประสาทวิทยาก็จำเป็นเช่นกันเนื่องจากโรคเบาหวานสามารถทำลายอวัยวะเหล่านี้ได้เช่นกัน

คุณสามารถทำเองได้

การปรับพฤติกรรมในชีวิตประจำวันของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีส่วนสำคัญในการป้องกันอาการโคม่าจากเบาหวาน เกิดจากความไม่สมดุลของการเผาผลาญเนื่องจากน้ำตาลส่วนเกินซึ่งไม่สามารถสลายได้เนื่องจากการขาดอินซูลินหรือเนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินของเซลล์ร่างกาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องหลีกเลี่ยงน้ำตาลในเลือดที่มากเกินไปซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดอาการโคม่าจากเบาหวานในทุกสถานการณ์

อาการโคม่าจากเบาหวานเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตทันทีซึ่งสอดคล้องกับสถานการณ์ฉุกเฉินเฉียบพลันและต้องได้รับการรักษาทางคลินิก นอกเหนือจากการมีระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีและการควบคุมอะซิโตนในปัสสาวะขอแนะนำให้ระวังสัญญาณเตือนของร่างกายบางอย่างที่ปรากฏก่อนที่อาการโคม่าจะเริ่มขึ้น หากมีอาการตามปกติเช่นความรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรงการกระตุ้นให้ปัสสาวะและความเหนื่อยล้าผิดปกติมาพร้อมกับสัญญาณอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้องซึ่งอาจแปลผิดได้ให้ใช้ระดับการเตือนสูงสุด

ถ้าเป็นไปได้สามารถตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อตรวจสอบได้ หากมีการแสดงค่ามากกว่า 250 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรจำเป็นต้องดำเนินการทันที เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตการดูแลฉุกเฉินต้องดำเนินการในคลินิก เนื่องจากความเป็นกรดอากาศที่เราหายใจจึงอุดมไปด้วยอะซิโตนซึ่งให้กลิ่นที่ชวนให้นึกถึงแอปเปิ้ลที่เน่าเปื่อย