ซิฟิลิสเฉพาะถิ่น

ซิฟิลิสเฉพาะถิ่น เป็นรูปแบบที่ไม่ใช่กามโรคของซิฟิลิส เชื้อโรคคือแบคทีเรีย Trepnoma pallidum ssp endemica การรักษาจะดำเนินการโดยการให้เพนิซิลลินเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ซิฟิลิสเฉพาะถิ่นคืออะไร?

รอยโรคขนาดเล็กปรากฏบนเยื่อบุช่องปาก แผลมีเลือดออกง่าย ในบางครั้งบาดแผลที่มองเห็นได้จะปรากฏในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์หรือที่กล่องเสียง
© designua - stock.adobe.com

Endemics เป็นโรคที่เกิดในประชากรเฉพาะหรือพื้นที่ จำกัด ตัวอย่างเช่นซิฟิลิสมีอยู่ในรูปแบบเฉพาะถิ่นในแอฟริกาคาบสมุทรอาหรับและตะวันออกกลาง ซิฟิลิสทุกรูปแบบเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Treponema pallidum

ในทางตรงกันข้ามกับซิฟิลิสปกติ "การแพร่กระจายของซิฟิลิสเฉพาะถิ่นไม่ได้เกิดขึ้นทางกามโรคการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ smear และเป็นผลมาจากการติดต่อทางสังคมอย่างใกล้ชิดในสภาวะที่ไม่ดีทางเศรษฐกิจและสังคมรูปแบบของซิฟิลิสเฉพาะถิ่นมีอีกชื่อหนึ่งว่า Bejel หรือ Njoverav และส่งผลกระทบต่อเด็กอายุระหว่างสี่ถึงสิบขวบเป็นหลัก

ในกรณีนี้เส้นทางการแพร่เชื้อที่ไม่ใช่กามโรคหมายถึงการติดเชื้อโดยไม่ต้องมีเพศสัมพันธ์ ซิฟิลิสเฉพาะถิ่นส่งผลกระทบต่อกลุ่มประชากรเร่ร่อนในกลุ่มสังคมใกล้ชิดที่มีสุขอนามัยไม่ดี รูปแบบของซิฟิลิสเฉพาะถิ่นเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในหมู่ชนเผ่าเร่ร่อนของภูมิภาคซาเฮลคนแคระระหว่างสาธารณรัฐคองโกและแอฟริกากลางและในหมู่ชาวเบดูอินในซาอุดิอาระเบีย

พื้นที่แห้งแล้งเช่นอิรักอิหร่านคาซัคสถานเติร์กเมนิสถานอุซเบกิสถานอัฟกานิสถานและซินเจียงเป็นพื้นที่เสี่ยงเช่นกันในอดีต ชื่อภายใน ได้แก่ Frenga, Dichuchwa, Siti และ Skerljevo

สาเหตุ

เช่นเดียวกับ "ซิฟิลิสที่แท้จริง" แบคทีเรียแกรมลบสกรูในตระกูล Spirochaetaceae เป็นเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดซิฟิลิสเฉพาะถิ่น ในขั้นต้นแบคทีเรียชนิดพิเศษที่เรียกว่า trepnoma endemica ถูกระบุว่าเป็นซิฟิลิสเฉพาะถิ่น อย่างไรก็ตามเนื่องจากเชื้อโรคมีความคล้ายคลึงกับเชื้อโรคที่ก่อให้เกิด "ซิฟิลิสจริง" มากจึงถือว่าแบคทีเรียทั้งสองชนิดนี้เป็นชนิดย่อยของสายพันธุ์ Trepnoma pallidum

สำหรับซิฟิลิสเฉพาะถิ่นชนิดย่อยคือ Trepnoma pallidum ssp endemica สายพันธุ์ย่อยไม่มีปัจจัยก่อโรคบางอย่างที่เป็นสาเหตุของ "ซิฟิลิสที่แท้จริง" ไม่เหมือนกับ "ซิฟิลิสจริง" ซิฟิลิสเฉพาะถิ่นไม่สามารถติดเชื้อที่เนื้อเยื่อประสาทหรืออยู่รอดในเนื้อเยื่อแผลเป็นได้ ไม่มีความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาระหว่างเชื้อโรคทั้งสอง

ทั้งสองเป็นแบคทีเรียแบบขดลวดที่มีความยาวระหว่าง 5 ถึง 20 µm และมีความกว้างระหว่าง 0.1 ถึง 0.4 µm โหมดของการเคลื่อนที่ของเชื้อโรคทั้งสองประกอบด้วยการเคลื่อนที่แบบหมุนตามยาว

เนื่องจากความไม่แน่นอนของสิ่งแวดล้อมและความไวต่อความแห้งแล้งแบคทีเรียทั้งสองชนิดจึงถูกส่งผ่านผิวหนังโดยตรงหรือสัมผัสกับเยื่อเมือกเป็นหลัก การแพร่กระจายของ Bejel เกิดขึ้นค่อนข้างน้อยในระหว่างการให้นมบุตรหรือผ่านการสัมผัสทางอ้อมเช่นเกิดขึ้นจากการบินหรือแบ่งปันอาหาร

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เช่นเดียวกับแบคทีเรียทุกชนิดของ Trepnoma Bejel มีลักษณะหลายขั้นตอน บาดแผลที่ผิวหนังเปิดเป็นอาการหลัก รอยโรคหลักเกิดขึ้นที่จุดเข้าของแบคทีเรียและมักมองไม่เห็นโดยตรง หลังจากระยะฟักตัวนานถึงสามเดือนมุมปากของผู้ได้รับผลกระทบจะติดเชื้อ

รอยโรคขนาดเล็กปรากฏบนเยื่อบุช่องปาก แผลมีเลือดออกง่าย ในบางครั้งบาดแผลที่มองเห็นได้จะปรากฏในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์หรือที่กล่องเสียง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและการมีส่วนร่วมของกระดูกเป็นไปได้ แต่ไม่ใช่สัญญาณที่พบบ่อยในระยะแรก ในระยะแรกสภาพทั่วไปของผู้ป่วยมักไม่ได้รับผลกระทบ

ระยะแฝงของการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณหกถึงเก้าเดือน กระดูกท่อยาวของกระดูกแข้งและกระดูกใบหน้าของกระดูกจมูกได้รับผลกระทบ เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบและผิดรูป มีแผลที่ผิวหนังเป็นแผลหรือมีข้อบกพร่องที่ผิวหนังขนาดใหญ่ขึ้น บางครั้งการติดเชื้อดำเนินไปหลายปีและจบลงด้วยการทำให้เนื้อเยื่อบกพร่องเสียโฉม ระบบประสาทส่วนกลางและหัวใจได้รับการยกเว้นในทางตรงกันข้ามกับ "ซิฟิลิสจริง"

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสเฉพาะถิ่นจำเป็นต้องมีการตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย Trepnoma pallidum ทางจุลชีววิทยา ในระหว่างการตรวจเนื้อเยื่อตามปกติหรือในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถระบุแบคทีเรียบาง ๆ ได้ โดยปกติแล้วกล้องจุลทรรศน์ในพื้นที่มืดหรือกล้องจุลทรรศน์เรืองแสงเฉพาะจะต้องใช้ในการตรวจหาเชื้อโรค

ในระยะเริ่มต้นของโรคจะมีแอนติบอดีซึ่งได้รับการยืนยันโดยวิธีการทดสอบการหลั่งเลือดของ Treponema pallidum และการทดสอบการดูดซึมแอนติบอดี Treponema แบบเรืองแสง ความแตกต่างจาก "ซิฟิลิสจริง" เป็นไปได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการพิเศษเท่านั้น สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสเฉพาะถิ่นจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ป่วยที่เป็น“ ซิฟิลิสตัวจริง” มาก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างอาจเกิดขึ้นกับซิฟิลิสเฉพาะถิ่น หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์เชื้อโรคก็แพร่กระจายไปทั่วร่างกายและยังส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองด้วย ในระยะที่สองจะมีผื่นขึ้นและบางครั้งก็มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกลำไส้และเยื่อหุ้มสมองอย่างรุนแรง

ในระยะตติยภูมิซิฟิลิสเฉพาะถิ่นจะทำให้กระดูกและหัวใจอักเสบต่อไป การอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เป็นไปได้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการโป่งพอง ที่เรียกว่าเหงือกมักไม่ค่อยเกิดขึ้น เนื้องอกเหล่านี้สามารถปรากฏขึ้นภายนอกบนผิวหนังและยังส่งผลต่ออวัยวะภายในและโครงกระดูก

บุคลิกภาพที่ลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นลักษณะเช่นกันซึ่งมักใช้เวลาหลายปีและไม่สามารถย้อนกลับได้ ในระยะแรกและระยะที่สองโรคนี้ยังติดต่อได้ง่าย ในสตรีที่ติดเชื้อเชื้อโรคสามารถแทรกซึมเข้าไปในตัวอ่อนระหว่างตั้งครรภ์และนำไปสู่ซิฟิลิส แต่กำเนิดในเด็ก หากไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสเฉพาะถิ่นอาจทำให้เสียชีวิตได้ในอีกหลายปีต่อมา ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคซิฟิลิส

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความทุกข์ทรมานจากบาดแผลที่ผิดปกติบนผิวหนังขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ หากบาดแผลเกิดขึ้นอีกหรือความถี่ในการเกิดเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องไปพบแพทย์ มีความเสี่ยงที่เชื้อโรคจะเข้าสู่สิ่งมีชีวิตผ่านทางบาดแผลที่เปิดซึ่งจะนำไปสู่โรคต่อไป ควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะเวียนศีรษะหรือรู้สึกอ่อนแอทางร่างกาย

การอักเสบของมุมปากซ้ำ ๆ ควรได้รับการชี้แจงตรวจสอบและรักษาโดยแพทย์ หากมุมปากฉีกขาดอีกครั้งในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนขอแนะนำให้ไปพบแพทย์สำหรับสิ่งมีชีวิต ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการของเยื่อบุช่องปากหรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อผิวหนัง บาดแผลในบริเวณกล่องเสียงถือว่าผิดปกติและควรได้รับการตรวจจากแพทย์

บ่อยครั้งที่สถานะความเป็นอยู่ทั่วไปลดลงในกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไป แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของสภาพทั่วไปที่เสื่อมโทรมในชีวิตประจำวัน ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการปวดกระดูกกระสับกระส่ายภายในหรือรู้สึกไม่สบาย หากมีปัญหาทางอารมณ์ความเครียดเพิ่มขึ้นหรือความรู้สึกหดหู่อย่างต่อเนื่องขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

ซิฟิลิสเฉพาะถิ่นคือการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่น ๆ ส่วนใหญ่การรักษาต้องใช้ยาปฏิชีวนะตามเป้าหมายเป็นหลัก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะขยายไปอย่างน้อยสองสัปดาห์สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคซิฟิลิสเฉพาะถิ่น

Penicillin ใช้เป็นยา ในกรณีที่มีอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยในระยะเริ่มต้นการเตรียมการคลังเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว แม้จะมีความต้านทานต่อแบคทีเรียเพิ่มขึ้น แต่เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดซิฟิลิสเฉพาะถิ่นก็ยังไม่ต้านทานต่อเพนิซิลลิน หากผู้ป่วยแพ้ยาเพนิซิลลินจะใช้ macrolides และ tetracyclines แทนยา

ในกรณีที่มีอาการป่วยรุนแรงในระยะต่อมาการรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมของซิฟิลิสเฉพาะถิ่นจะดำเนินต่อไปได้นานขึ้น แบคทีเรียมักสลายตัวในปริมาณมากในระหว่างการบำบัด ด้วยเหตุนี้ปฏิกิริยา Herxheimer กับอาการมึนเมาเฉียบพลันจึงเป็นไปได้ หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักมีข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อที่รุนแรงซึ่งสามารถแก้ไขหรือสร้างใหม่ได้ในภายหลังในการทำศัลยกรรมพลาสติก

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยซิฟิลิสประจำถิ่นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ แต่ไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างน่าเชื่อถือในแต่ละกรณี โดยทั่วไปการเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจะส่งผลดีต่อการพยากรณ์โรคสำหรับซิฟิลิสเฉพาะถิ่น นอกจากนี้สภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและสภาวะที่ถูกสุขอนามัยมีบทบาทสำคัญ

หากผู้ป่วยต้องการการรักษาพยาบาลในระยะเริ่มแรกของโรคซิฟิลิสเฉพาะถิ่นโรคนี้มักจะถูกควบคุมโดยการใช้ยา เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ตลอดเวลาแม้ในระหว่างการรักษาอย่างเพียงพอการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยจึงมีความเกี่ยวข้องอย่างมาก

เมื่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสร็จสิ้นข้อบกพร่องที่เด่นชัดในเนื้อเยื่อของผู้ได้รับผลกระทบมักจะยังคงอยู่ ในกรณีเช่นนี้ศัลยแพทย์ตกแต่งจะสร้างบริเวณที่เหมาะสมขึ้นใหม่หากต้องการและทำได้ อย่างไรก็ตามมักมีรอยแผลเป็นหรือข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่มองเห็นได้จากภายนอกซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้อีกต่อไป

การพยากรณ์โรคซิฟิลิสเฉพาะถิ่นโดยไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมนั้นค่อนข้างแย่ เนื่องจากโรคติดเชื้อมีผลต่อพื้นที่ต่างๆของสิ่งมีชีวิตเมื่อเวลาผ่านไปและบางครั้งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วยหลายปีหลังจากการติดเชื้อ ก่อนหน้านั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคซิฟิลิสประจำถิ่นจากการร้องเรียนจำนวนมากที่ จำกัด คุณภาพชีวิตอย่างรุนแรงและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างกะทันหัน

การป้องกัน

ยังไม่ทราบวัคซีนป้องกัน Treponema ด้วยเหตุนี้การป้องกันโรคในกรณีของซิฟิลิสเฉพาะถิ่นจึง จำกัด อยู่ที่การหลีกเลี่ยงการสัมผัสทางสังคมอย่างใกล้ชิดในพื้นที่ที่อธิบายไว้และปรับปรุงสภาพที่ถูกสุขอนามัย

การศึกษาเกี่ยวกับโรคและวิธีการถ่ายทอดถือเป็นขั้นตอนการป้องกันที่สำคัญที่สุด ควรกำจัดเชื้อโรคออกจากกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ดีขึ้น

aftercare

สำหรับโรคนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่รวดเร็วเป็นหลักพร้อมการรักษาในภายหลังเพื่อบรรเทาโรค หากไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและอาการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นการตรวจพบข้อร้องเรียนนี้ในระยะเริ่มต้นมักจะอยู่เบื้องหน้าของโรคนี้

ยิ่งรู้จักโรคเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะได้รับการรักษาโดยใช้ยาโดยให้ยาปฏิชีวนะเป็นหลัก เมื่อทานยาปฏิชีวนะให้แน่ใจว่าปริมาณถูกต้องและรับประทานเป็นประจำ ไม่ควรรับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์เนื่องจากอาจทำให้ผลอ่อนลงได้อย่างมาก

โดยส่วนใหญ่จะต้องรับประทานยาสองสามวันหลังจากอาการทุเลาลงเพื่อให้อาการทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ในระยะยาว ในกรณีของเด็กผู้ปกครองต้องดูแลให้ถูกต้องและสม่ำเสมอ มักไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการดูแลหลังเพิ่มเติมแม้ว่าอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะไม่ลดลงเมื่อได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

คุณสามารถทำเองได้

ซิฟิลิสเฉพาะถิ่นดำเนินไปในระยะหนึ่งโดยคาดว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากโดยเฉพาะในระยะหลัง ในระยะแรกโรคนี้แทบจะไม่แสดงอาการใด ๆ แต่จะติดต่อกันได้มากในช่วงนี้ เนื่องจากไม่เหมือนกับซิฟิลิสที่แท้จริงจึงไม่จำเป็นต้องมีการติดต่อทางเพศเพื่อให้เชื้อโรคแพร่กระจายได้ผู้ป่วยจึงตกอยู่ในความเสี่ยง

ข้อเท็จจริงนี้มักสร้างความตึงเครียดให้กับบุคคลที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้การมีอยู่ของซิฟิลิสรูปแบบที่ไม่ใช่กามโรคยังไม่เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสจึงมักเกี่ยวข้องกับการตีตรา ผู้ป่วยรู้สึกอับอายกับความเจ็บป่วยซึ่งจะเพิ่มความทุกข์ทรมานทางจิตใจ

ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง นอกจากนี้ยังสามารถติดต่อทางออนไลน์ผ่านอินเทอร์เน็ต ผู้ป่วยที่มีความทุกข์ทางอารมณ์ไม่ควรกลัวที่จะปรึกษานักบำบัด

มีมาตรการช่วยเหลือตนเองไม่มากนักต่อผลทางกายภาพของโรค อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับความสะดวกและดื่มให้เพียงพอเพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลวที่เกิดจากอาการท้องร่วง นอกจากนี้จะต้องรับประทานยาตามที่กำหนดและมีการตรวจติดตามผลจริงทั้งหมด