การผ่าตัดส่องกล้องผ่านช่องท้อง

เช่น endoscopic transthoracic sympathectomy เป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้ในการรักษาภาวะเหงื่อออกมาก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตัดปมประสาทที่อยู่ในระบบประสาทซิมพาเทติก

Endoscopic Transthoracic Sympathectomy คืออะไร?

Endoscopic transthoracic sympathectomy (ETS) เป็นวิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งใช้ในการรักษาภาวะเหงื่อออกมากเกินไป (hyperhidrosis) นอกจากนี้ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการผ่าตัดนี้

ระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติ จากเขาคุณ.สัญญาณที่ส่งไปยังหลอดเลือดและต่อมเหงื่อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการไหลเวียนส่วนปลายของผิวร่างกายมนุษย์

ต้นกำเนิดของเส้นใยประสาทที่รับผิดชอบอยู่ภายในเซลล์ประสาทขนาดเล็ก สิ่งเหล่านี้เรียกว่าปมประสาทและเรียงตัวตามกระดูกสันหลัง ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจเกิดขึ้นจากห่วงโซ่ปมประสาท หลักสูตรของมันขยายจากกระดูกสันหลังที่คอไปจนถึงกระดูกสันหลังส่วนเอว

การตัดต่อมน้ำลายเส้นประสาททำให้สามารถรักษาภาวะเหงื่อออกบางรูปแบบได้สำเร็จซึ่งทำให้เหงื่อออกมากเกินไป ในขณะที่ในช่วงก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่การแทรกแซงการผ่าตัดที่สำคัญซึ่งมีความเสี่ยงในการปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อจุดประสงค์นี้ในปัจจุบันการผ่าตัดส่องกล้องทางหลอดเลือดดำถือเป็นวิธีการผ่าตัดที่ดีที่สุด ตอนนี้ได้เข้ามาแทนที่การผ่าตัดซิมพาเทติกแบบคลาสสิกโดยสิ้นเชิงซึ่งต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การผ่าตัดส่องกล้องทางเดินปัสสาวะโดยการส่องกล้องจะใช้เป็นหลักในการเกิดภาวะเหงื่อออกมากเกินไปที่ใบหน้าหรือมือซึ่งวิธีการรักษาอื่นไม่ประสบความสำเร็จ ETS เป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและถือว่ามีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำ

วิธีนี้ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและในกรณีส่วนใหญ่มีผลในการรักษาอาการเหงื่อออกมากเกินไป โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการเหงื่อออกที่มือและเท้าร่วมกันก็สามารถหวังว่าจะมีเหงื่อออกที่เท้าได้ดีขึ้นจากการผ่าตัด ในทางตรงกันข้ามการผ่าตัดส่องกล้องทางเดินปัสสาวะไม่เหมาะสำหรับการรักษาเหงื่อที่เท้าแยก การรักษาจะต้องดำเนินการโดยการผ่าตัดซิมพาเทติกบั้นเอวในช่องท้อง

ด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง transthoracic sympathectomy ทำให้สามารถเข้าถึงปมประสาทในช่องอกได้โดยไม่มีความเสี่ยง ปมประสาทมีหน้าที่ในการหลั่งเหงื่อบนใบหน้ามือและรักแร้ โดยเฉพาะการมีเหงื่อออกที่รักแร้ผลการผ่าตัดดีเยี่ยม ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดสามารถคาดหวังว่าจะมีอาการดีขึ้นด้วย ETS

ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดส่องกล้องทางหลอดเลือดดำผู้ป่วยจะได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไป เพื่อไม่ให้มีรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้อยู่ศัลยแพทย์จึงสร้างการเข้าถึงผ่านแผลผิวหนังขนาดเล็กในบริเวณรักแร้ ในการใส่กล้องส่องกล้องผ่าตัดจะมีการนำคาร์บอนไดออกไซด์เล็กน้อยเข้าไปในช่องอกของผู้ป่วยก่อน ด้วยความช่วยเหลือของ endoscope พิเศษซึ่งได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับวิธีการผ่าตัดนี้แพทย์สามารถระบุปมประสาทที่เกี่ยวข้องได้

สิ่งเหล่านี้ถูกตัดหรือขัดจังหวะด้วยกระแสความถี่สูง ตามด้วยการดูดคาร์บอนไดออกไซด์ออก ปิดแผลอีกครั้งด้วยวัสดุเย็บที่สามารถซับได้ จากนั้นศัลยแพทย์จะทำขั้นตอนเดียวกันกับอีกด้านหนึ่งของหน้าอก การผ่าตัดทั้งหมดใช้เวลาไม่เกิน 30 นาทีที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายตามกฎแล้วผู้ป่วยสามารถออกจากคลินิกได้หลังจากผ่านไปสองสามวันและกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้

เนื่องจากแพทย์ส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงการผ่าตัดหน้าอกทั้งสองข้างในหนึ่งวันจึงมักจะต้องผ่าตัดสองครั้งห่างกันหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีข้อเสียของการดมยาสลบสองแบบ ค่าใช้จ่ายสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องทางทรวงอกโดยปกติจะครอบคลุมโดย บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมาย

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนกับ ETS ถือว่าค่อนข้างต่ำ อย่างไรก็ตามอาจมีความไม่สะดวกที่ทำให้ต้องนอนโรงพยาบาลนานขึ้น Horner's syndrome เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ยิ่งใหญ่ที่สุด สาเหตุนี้เกิดจากการบาดเจ็บที่ปมประสาทของดาวฤกษ์และมักส่งผลให้ใบหน้าไม่สมมาตรด้านเดียว สิ่งนี้นำไปสู่เปลือกตาที่หลบตา อย่างไรก็ตามด้วยการระบุปมประสาทอย่างถูกต้องปัญหานี้สามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างง่ายดาย

ภาวะแทรกซ้อนอื่นคือ pneumothorax ซึ่งเกิดจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ตกค้างหรืออากาศระหว่างผนังหน้าอกและปอด สาเหตุที่เป็นไปได้คือการบาดเจ็บที่ปอดเล็กน้อยหรือการดูดก๊าซไม่เพียงพอ หาก pneumothorax มีขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากจะหายไปเองหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวัน ในทางกลับกันถ้ามี pneumothorax ขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนักมันจะถูกดูดออกโดยใช้ท่อระบายน้ำเป็นเวลาหนึ่งถึงสองวัน ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการดูแลเมื่อดูดแก๊สหรือแนะนำเครื่องมือทางการแพทย์

ในบางกรณีการผ่าตัดซิมพาเทติกทางช่องท้องโดยการส่องกล้องอาจไม่ประสบความสำเร็จ แต่ก็หายากมากสำหรับแพทย์ที่มีประสบการณ์ สาเหตุของการผ่าตัดที่ล้มเหลว ได้แก่ โรคที่มีอยู่ก่อนอย่างรุนแรงของเยื่อหุ้มปอดซึ่งหมายความว่าไม่สามารถเข้าถึงลำตัวได้ ความเบี่ยงเบนทางกายวิภาคในภาชนะที่ครอบคลุมปมประสาทก็เป็นสาเหตุได้เช่นกัน

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของ ETS ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาเช่นการขับเหงื่อชดเชยอาจเกิดขึ้นได้ สิ่งนี้แสดงให้เห็นการหลั่งเหงื่อที่ขาและลำตัวที่เพิ่มขึ้น กระบวนการนี้เกิดขึ้นจากการออกแรงทางกายภาพหรือความร้อน ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงของการผลิตเหงื่อจะเห็นได้ชัดมาก