การใส่ท่อช่วยหายใจ

การใส่ท่อช่วยหายใจ ใช้สำหรับการช่วยหายใจของผู้ป่วยที่หมดสติหรือดมยาสลบในการช่วยเหลือและการแพทย์อุบัติเหตุรวมทั้งในการระงับความรู้สึก มีการใช้ท่อช่วยหายใจซึ่งสอดเข้าทางปากหรือจมูกเข้าไปในหลอดลม การใส่ท่อช่วยหายใจไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

การใส่ท่อช่วยหายใจคืออะไร?

การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นวิธีมาตรฐานสำหรับการช่วยหายใจของผู้ป่วยฉุกเฉินและผู้ป่วยที่ได้รับยาสลบ วิธีนี้เรียกสั้น ๆ ว่าการใส่ท่อช่วยหายใจ พื้นฐานของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับการนำท่อช่วยหายใจทางจมูกหรือปากเข้าไปในหลอดลม (หลอดลม)

มันถูกส่งผ่านระหว่างแกนเสียงของกล่องเสียง ท่อช่วยหายใจประกอบด้วยท่อพลาสติกสำหรับจ่ายออกซิเจน โดยปกติแล้วจะยังคงมีสิ่งที่เรียกว่าผ้าพันแขนซึ่งจะพองขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งแปลกปลอมดูดเข้าไปในปอด

มีหลอดที่มีลูมิน่าสองหลอด (หลอดลูเมนคู่) คุณสามารถระบายอากาศปอดทั้งสองข้างแยกกันได้ หากการใส่ท่อช่วยหายใจทำได้ยากจะใช้ทางเลือกอื่นแทนการใส่ท่อช่วยหายใจในรูปแบบของการปิดกล่องเสียงท่อกล่องเสียงและท่อรวมกัน

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

การใส่ท่อช่วยหายใจจะใช้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถหายใจได้ด้วยตนเองเนื่องจากความเจ็บป่วยปฏิกิริยาตอบสนองไม่เพียงพอหรือการระงับความรู้สึก การใส่ท่อช่วยหายใจป้องกันการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนและการสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในปอด

ทำงานโดยการสอดท่อยาว 20 ถึง 30 ซม. (ท่อพลาสติกกลวง) เข้าทางปากหรือจมูกผ่านกล่องเสียงเข้าไปในหลอดลม (หลอดลม) ขั้วต่อสำหรับเครื่องช่วยหายใจติดอยู่ที่ปลายท่อที่ด้านปาก ที่ปลายอีกด้านหนึ่งท่อจะเอียงเล็กน้อย ด้านหน้าของสิ่งนี้เรียกว่าข้อมือ ผ้าพันแขนนี้สามารถพองได้เหมือนลูกโป่งและทำให้แน่ใจว่าหลอดลมถูกปิดกั้นจากช่องจมูกเพื่อป้องกันสิ่งแปลกปลอมเช่นเลือดอาเจียนหรือสิ่งอื่น ๆ จากการหายใจเข้าไป

เมื่อบอลลูนพองตัวช่องว่างระหว่างท่อและผนังของหลอดลมจะปิดลง ก่อนใส่ท่อผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งที่เรียกว่าแจ็คสัน ศีรษะสูงและคอมีการยืดออก สิ่งนี้ทำให้เกิดมุมมองที่ดีที่สุดของ glottis ผ่านทางปาก ด้วยความช่วยเหลือของใบมีด laryngoscope ลิ้นปี่จะถูกดึงหางขึ้นและสูงขึ้น ท่อจะถูกดึงผ่านรอยพับของเสียงจนเลยข้อมือ จากนั้นผ้าพันแขนจะพองและผู้ป่วยฟัง

หากทุกอย่างถูกต้องการระบายอากาศสามารถดำเนินต่อไปได้ การใส่ท่อช่วยหายใจถูกนำมาใช้ในสถานการณ์ต่างๆ ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นผู้ป่วยที่ได้รับยาสลบหรือผู้ป่วยที่มีพิษรุนแรงปฏิกิริยาตอบสนองป้องกันจะไม่ทำงานอีกต่อไปเมื่อหายใจ การระบายอากาศของคุณเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างเร่งด่วน แม้แต่ผู้ป่วยที่หายใจไม่เพียงพอก็มักจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ นอกจากนี้การช่วยหายใจด้วยวิธีเทียมมักจำเป็นสำหรับการขยายหลอดลมการผ่าตัดส่องกล้องทางเดินหายใจการบาดเจ็บที่ระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือการแพ้แมลงสัตว์กัดต่อย

นอกจากนี้ยังใช้ท่อช่วยหายใจที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ใช้ มีท่อที่ยืดหยุ่นหรือแข็ง ท่อส่วนใหญ่มีข้อมือแบบพอง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับทุกคน หากผ้าพันแขนทิ้งไว้บนเยื่อเมือกนานเกินไปอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายได้ดังนั้นจึงมักไม่ใช้ผ้าพันแขนในการระบายอากาศในระยะยาว นอกจากนี้ยังไม่ใช้ผ้าพันแขนในเด็กเนื่องจากเยื่อเมือกของพวกเขาบวมอย่างรวดเร็วจนปิดผนึกหลอดลมไว้แล้ว

ท่อเกลียวไม่หักงอง่ายดังนั้นจึงมักใช้ในการผ่าตัดคอพอก การใส่ท่อช่วยหายใจต้องใช้ประสบการณ์มากจึงใช้ยากสำหรับแพทย์หลายคน ด้วยเหตุนี้คลินิกหลายแห่งจึงมีทีมกู้ชีพพิเศษ

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

เมื่อทำการใส่ท่อช่วยหายใจอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากแพทย์หลายคนขาดประสบการณ์ในด้านนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือการที่หลอดอาหารผิดปกติซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ท้องระบายแทนปอด

หากจำข้อผิดพลาดไม่ได้ทันเวลาผู้ป่วยจะขาดอากาศหายใจเสียชีวิต ดังนั้นในปัจจุบันจึงเป็นแนวทางปฏิบัติมาตรฐานในการเฝ้าติดตามเพื่อหลีกเลี่ยงการใส่ท่อช่วยหายใจที่ไม่ถูกต้องนี้ ความทะเยอทะยานที่เรียกว่ายังกลัว สิ่งแปลกปลอมเช่นเลือดหรือของในกระเพาะอาหารเข้าสู่ปอดทางหลอดลม หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของความทะเยอทะยานนี้จะมีการชักนำให้เกิดการระงับความรู้สึกในรูปแบบพิเศษ (Rapid Sequence Induction) ซึ่งจะช่วยเร่งการกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึก ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือการบาดเจ็บที่สายเสียง

หากท่อถูกดันไปข้างหน้ามากเกินไปจะมีความเสี่ยงที่ปอดจะได้รับการระบายอากาศเพียงข้างเดียว การใส่ท่อช่วยหายใจที่ไม่ถูกต้องนี้สามารถกำหนดได้อย่างรวดเร็วโดยการฟัง การแก้ไขทำได้อย่างรวดเร็วโดยดึงท่อกลับ การช่วยหายใจในระยะยาวอาจส่งผลเสียต่อเยื่อบุหลอดลม การกดทับเยื่อเมือกอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายและเป็นแผลได้ ดังนั้นจึงต้องติดตามความดันผ้าพันแขนในห้องผู้ป่วยหนักอย่างต่อเนื่อง

ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้ยากที่ฟันจะหลุดออกจากขากรรไกรบน ภาวะหัวใจหยุดเต้นแบบสะท้อนหรือหยุดหายใจเนื่องจากการระคายเคืองของระบบประสาทกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นไปได้น้อยมาก นอกจากนี้หากการระงับความรู้สึกไม่เพียงพอในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจอาจทำให้อาเจียนได้ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องอดอาหารก่อนการฉีดยาชาตามกำหนดเวลา