encephalopathy

encephalopathy หมายถึงพยาธิสภาพของสมองที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน อาการของความผิดปกติในการทำงานของสมองไม่ขึ้นกับโรคประจำตัว อย่างน้อยในขั้นต้นไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองดังนั้นเมื่อแก้ไขสาเหตุของความล้มเหลวทางระบบประสาทแล้วอาการมักจะกลับมาอีกครั้ง

encephalopathy คืออะไร?

Encephalopathies มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในพฤติกรรม การชะลอตัวของความรู้ความเข้าใจและการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น
© Christos Geafood - stock.adobe.com

Encephalopathy เป็นคำรวมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในสมองที่ไม่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอินทรีย์ในสมองได้ ซึ่งหมายความว่ากระบวนการทำงานบางอย่างในสมองในขั้นต้นจะถูกรบกวนจากอิทธิพลภายนอกเช่นพิษไวรัสพรีออนหรือความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างของโรคสมองพิการจากโรคอื่น ๆ ของสมองอย่างชัดเจน

ตามคำจำกัดความนี้เหนือสิ่งอื่นใดกระบวนการอักเสบในสมองไม่ได้เป็นของโรคสมอง นอกจากนี้ในโรคสมองไม่เพียง แต่บางส่วนของสมองเท่านั้น แต่สมองทั้งหมดอาจมีความผิดปกติในการทำงาน สาเหตุของอาการที่เกิดขึ้นในโรคที่ซับซ้อนนี้คือความผิดปกติในการทำงานร่วมกันของเส้นประสาทและเซลล์ glial

การเปลี่ยนแปลงภายในของสิ่งมีชีวิตนำไปสู่การรบกวนความสมดุลของสมองอันเป็นผลมาจากการทำงานของสารสื่อประสาทและเยื่อหุ้มเซลล์บกพร่อง โดยทั่วไปกระบวนการต่างๆสามารถย้อนกลับได้หลังจากสิ้นสุดกระบวนการที่สำคัญแล้ว อย่างไรก็ตามความเสียหายในระยะยาวอาจเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่เกิดจากความผิดปกติของการทำงาน

สาเหตุ

โรคไข้สมองอักเสบสามารถพัฒนาได้เนื่องจากความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารที่อาจเป็นพิษจากกระบวนการเผาผลาญหรือพิษความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์เชื้อโรคหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต สิ่งนี้นำไปใช้เหนือสิ่งอื่นใดเมื่อความเสียหายของอวัยวะบางอย่างทำให้สารพิษสะสมในเลือดซึ่งไม่สามารถสลายได้อีกต่อไป

ตัวอย่างที่รู้จักกันดีคือโรคสมองจากตับ ในโรคสมองเสื่อมตับตับจะไม่สามารถทำหน้าที่ล้างพิษได้อีกต่อไปในโรคตับแข็งเช่นความเข้มข้นของแอมโมเนียในเลือดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากแอมโมเนียที่เกิดจากการสลายโปรตีนไม่สามารถเปลี่ยนเป็นยูเรียได้อย่างเพียงพออีกต่อไป

ในสมองแอมโมเนียจะเปลี่ยนความเข้มข้นของสารส่งสารบางชนิดเพื่อให้การสื่อสารระหว่างเส้นประสาทและเซลล์ glial ต่างๆถูกรบกวน สาเหตุนี้คือการบวมของแอสโตรไซต์เนื่องจากอิทธิพลของแอมโมเนีย อาการบวมน้ำในสมองพัฒนาขึ้นซึ่งส่งผลต่อการทำงานของสารสื่อประสาท

encephalopathies ที่เป็นผลมาจากอิทธิพลของพิษยังรวมถึง uremic encephalopathy, bilirubin encephalopathy และ dialysis encephalopathy ภาวะไตวายเป็นพื้นฐานของโรคสมองจากท่อไต ไตไม่สามารถขับสารปัสสาวะเช่นกรดยูริกหรือครีเอตินีนออกจากเลือดได้อีกต่อไป

สารเหล่านี้ขัดขวางการทำงานของเซลล์ประสาทในสมอง ใน bilirubin encephalopathy มีความเข้มข้นเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินที่ไม่ได้เชื่อมต่อในเลือด ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดที่มีอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดอย่างรุนแรง ในโรคสมองอักเสบจากการฟอกเลือดต้องสงสัยว่ามีความเป็นพิษจากอะลูมิเนียมจากการใช้ของเหลวล้างไตที่มีอะลูมิเนียม

โรคไข้สมองอักเสบในรูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ โรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูง, โรคไข้สมองอักเสบจากกระดูกวัว (BSE, โรค Creutzfeldt-Jakob), โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ HIV, โรคไข้สมองอักเสบจากโรคไขสันหลังอักเสบ, โรคสมองจาก Hashimoto, โรค MELAS และโรค Binswanger

โรคสมองเสื่อมความดันโลหิตสูงเกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในหลอดเลือดอย่างกะทันหัน สิ่งที่เรียกว่าพรีออนซึ่งถูกตรวจพบครั้งแรกในสมองโคมีหน้าที่เป็นสาเหตุของโรค Creutzfeldt-Jakob ใน Wernicke encephalopathy มีภาวะ hypovitaminosis ร่วมกับวิตามินบี 1 ซึ่งเกิดจากการขาดสารอาหารหรือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

โรคสมองพิการของ Hashimoto เกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่กำหนดเป้าหมายไปที่สมอง MELAS syndrome เป็นโรคไมโตคอนเดรีย โรค Binswanger ในทางกลับกันคือ atherosclerotic encephalopathy

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาเพื่อสงบสติอารมณ์และเสริมสร้างเส้นประสาท

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Encephalopathies มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในพฤติกรรม การชะลอตัวของความรู้ความเข้าใจและการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีการรบกวนของสติตั้งแต่อาการง่วงนอนเล็กน้อยจนถึงโคม่า นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของไดรฟ์การวางแนวความสนใจและความจำ บางครั้งผู้ป่วยยังมีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด

ภาพรวมยังรวมถึงอาการต่างๆเช่นอาการสั่นอัมพาตความผิดปกติของการพูดการรบกวนทางสายตาหรือแม้แต่อาการชักจากโรคลมชัก อาการอัตโนมัติเช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะหายใจลำบากหรือความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตอาจเกิดขึ้นได้ ไม่ใช่อาการทั้งหมดที่ต้องปรากฏ ในหลาย ๆ กรณีจะสังเกตเห็นการรวมกันของอาการแต่ละอย่าง

การวินิจฉัยโรค

จากอาการยังไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคสมองในปัจจุบันได้ ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องมีประวัติทางการแพทย์ที่ครอบคลุม แน่นอนว่าต้องมีการพิจารณาอาการอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยสภาพที่เป็นอยู่

การตรวจทางห้องปฏิบัติการสามารถระบุสารพิษหรือเชื้อโรคที่เป็นไปได้ ในกรณีของ encephalopathies จะไม่พบการเปลี่ยนแปลงของสมองในขั้นตอนการถ่ายภาพ โรคอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือโรคลมชักต้องแตกต่างจากการวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะแทรกซ้อน

โรคไข้สมองอักเสบอาจมีได้หลายสาเหตุดังนั้นจึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันได้ ในแง่หนึ่งโรคของสมองนำไปสู่อาการต่างๆของอัมพาต แต่ยังเป็นตะคริวหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ในทางกลับกันโรคสมองเสื่อมอาจเกิดจากความเข้มข้นของแอมโมเนียที่เพิ่มขึ้นเช่นในกรณีเช่นไตล้มเหลว (ภาวะไต)

ซึ่งอาจส่งผลให้โคม่าเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ความไม่เพียงพอของไตยังนำไปสู่การขับโพแทสเซียม (hyperkalaemia) ที่ลดลงซึ่งช่วยในการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กรดจะถูกขับออกมาน้อยลงด้วยซึ่งจะทำให้ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ไตวายยังทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เจ็บปวดโดยเฉพาะบริเวณขา

โรคตับแข็งเช่นเกิดขึ้นจากการบริโภคแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นยังนำไปสู่การพัฒนาของโรคสมองเสื่อม เป็นผลให้ร่างกายผลิตโปรตีนน้อยลงและโอกาสที่จะเกิดอาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดยังเป็นไปได้

เลือดที่ไหลผ่านตับจะถูกโอนไปยังม้ามซึ่งส่งผลให้ขยายใหญ่ขึ้น นอกจากนี้โรคริดสีดวงทวารและเส้นเลือดขอดยังพัฒนาในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจแตกออกและนำไปสู่การตกเลือดภายใน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีที่บุคคลที่เกี่ยวข้องมีพฤติกรรมผิดปกติ นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ผิดปกติแล้วความผิดปกติของจิตสำนึกยังน่ากังวลเป็นพิเศษ หากคุณรู้สึกเบาแรงประสิทธิภาพโดยทั่วไปของคุณลดลงหรือรู้สึกอ่อนแอขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

หากมีความผิดปกติในแต่ละระบบแพทย์จะต้องชี้แจงสาเหตุและเริ่มมาตรการบรรเทา ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการอัมพาตอาการชาที่ผิวหนังหรือความผิดปกติของความไว การลดลงของทักษะการมองเห็นการได้ยินหรือภาษาถือเป็นเรื่องผิดปกติและควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด

ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจใจสั่นความดันโลหิตสูงหรือไม่สบายโดยทั่วไปต้องได้รับการตรวจและรักษาทางการแพทย์ หากคุณมีปัญหาในการหายใจหรือหยุดหายใจคุณจะต้องพบแพทย์

ภาวะที่คุกคามชีวิตกำลังใกล้เข้ามาซึ่งควรได้รับการตรวจสอบและชี้แจงในเวลาอันเหมาะสม หากความผิดปกติของการปฐมนิเทศสมาธิสั้นหรือปัญหาด้านความจำเกิดขึ้นต้องปรึกษาแพทย์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีแพทย์สำหรับอาการประสาทหลอนหรืออาการหลงผิด

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความผิดปกติทางอารมณ์หรืออารมณ์แปรปรวนควรนำเสนอต่อแพทย์ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องไปพบแพทย์หากเป็นโรคลมชักหรือตะคริวทั่วไปในร่างกาย ความรู้สึกเจ็บปวดความรู้สึกเจ็บป่วยหรือความเฉยเมยผิดปกติควรปรึกษาแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดโรคไข้สมองอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ในกรณีของโรคสมองจากตับการบำบัดโรคตับอยู่เบื้องหน้า เพื่อลดอาการของโรคสมองพิการต้องลดความเข้มข้นของแอมโมเนีย

สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการปรับการเผาผลาญเร่งวงจรยูเรียโดยการให้ ornithine aspartate โดยให้ยาระบายแลคโตโลสและการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อลดแบคทีเรียที่สร้างแอมโมเนีย การฟอกไตบ่งบอกถึงไตวาย

หากมีภาวะ hypovitaminosis ร่วมกับวิตามินบี 1 ต้องให้ไทอามีน (วิตามินบี 1) ในปริมาณที่สูง นอกจากนี้จำเป็นต้องงดแอลกอฮอล์อย่างแท้จริง ในกรณีของ encephalopathies ที่เกิดจากความดันโลหิตการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติอยู่เบื้องหน้า

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของโรคไข้สมองอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงการลุกลามของโรคและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย ในกรณีที่รุนแรงความล้มเหลวของอวัยวะทำให้เสียชีวิต โรคสมองจากตับสามารถย้อนกลับได้ด้วยการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและการบำบัดที่ดี อาการจะได้รับการรักษาเป็นรายบุคคลจนกว่าอาการจะเริ่มทุเลาลง

ด้วยโรคสมองจากตับที่แสดงออกทางคลินิกคาดว่าจะเกิดโรคเป็นระยะ ๆ หรือเรื้อรัง ตอนใหม่ทุกครั้งส่งผลให้สุขภาพโดยรวมเสื่อมโทรม ด้วยหลักสูตรเรื้อรังมีการเสื่อมสภาพอย่างต่อเนื่อง ด้วยโรคทั้งสองโรคคาดว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิต นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของอาการโคม่า หากบุคคลที่เกี่ยวข้องตื่นขึ้นมาจากสิ่งนี้คาดว่าจะมีความบกพร่องทางสุขภาพอย่างรุนแรง ไม่คาดว่าจะฟื้นตัวเต็มที่

หากผู้ป่วยมีอาการ Wernicke encephalopathy การลุกลามของโรคก็เป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคเช่นกัน ด้วยการรักษาทันทีสามารถบรรเทาอาการที่มีอยู่ได้อย่างมีนัยสำคัญ ความผิดปกติทางภาษาหรือการเคลื่อนไหวดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ การด้อยค่าถาวรยังคงมีอยู่ประมาณ 40% ของกรณี สิ่งเหล่านี้ส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต ¾ของผู้ป่วยทุกรายได้รับความเสียหายทางจิตใจ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องพึ่งพาการสนับสนุนหรือการดูแลตลอดชีวิต

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาเพื่อสงบสติอารมณ์และเสริมสร้างเส้นประสาท

การป้องกัน

ความเสี่ยงของโรคสมองเสื่อมโดยทั่วไปสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญโดยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลออกกำลังกายมาก ๆ และไม่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โรคประจำตัวหลายอย่างสามารถป้องกันได้ด้วยวิธีนี้

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมจะมีมาตรการและทางเลือกในการติดตามผลโดยตรงน้อยมากหรือไม่มีเลย โรคนี้ต้องได้รับการยอมรับตั้งแต่เนิ่นๆและจากนั้นจึงได้รับการรักษาเพื่อไม่ให้มีการร้องเรียนหรือภาวะแทรกซ้อนในชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นด้วยการรักษาในภายหลังมักจะส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไปและสามารถป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงได้ ตามกฎแล้วการรักษาตัวเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วย encephalopathy ต้องพึ่งยา มีการกำหนดยาปฏิชีวนะเป็นหลัก สิ่งเหล่านี้ควรดำเนินการตามคำแนะนำของแพทย์เสมอเพื่อบรรเทาอาการ

อย่ากินแอลกอฮอล์เพื่อไม่ให้ประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะลดลง นอกจากนี้การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์มักจะส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไปของสมอง ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรตรวจความดันโลหิตเป็นประจำและหากจำเป็นให้ลดลงจนเป็นปกติ โดยทั่วไปเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่าโรคสมองพิการจะลดอายุขัยลงหรือไม่

คุณสามารถทำเองได้

Encephalopathy เป็นคำรวมของพยาธิสภาพของสมองที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อให้สุขภาพดีขึ้นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับได้

ความผิดปกติของสมองสามารถกระตุ้นได้เช่นความดันโลหิตสูง ในกรณีนี้ผู้ป่วยสามารถใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองได้หลายประการ นอกเหนือจากการตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำแล้วการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและพฤติกรรมการบริโภคมักไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากดัชนีมวลกาย (BMI) ต้องลดน้ำหนักอย่างถาวรก่อน

การลดน้ำหนักในระยะยาวมักจะต้องเปลี่ยนพฤติกรรมการกินซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่สามารถรับมือได้หากไม่มีการสนับสนุนจากภายนอก ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ควรปรึกษาแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักโภชนาการด้วยและหากพวกเขาขาดแรงจูงใจให้เข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง

แม้จะมีความผิดปกติของสมองที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่ภาวะ hypovitaminosis ได้เช่นการขาดไทอามีน (วิตามินบี 1) ผู้ป่วยสามารถปรับปรุงตัวเองได้มาก ตัวอย่างเช่นผ่านการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และหากจำเป็นให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร หากการขาดวิตามินเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ ในทางที่ผิดผู้ป่วยควรเริ่มการรักษาด้วยการถอนตัวและร่วมกับการบำบัด