Erythema exudativum multiforme

ที่ Erythema exudativum multiforme (EEM) เป็นผื่นอักเสบที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก เนื่องจากความคล้ายคลึงกันทางแสงของจุดโฟกัสของผิวหนังที่มีรูปดอกกุหลาบกับแมลงสาบทหารเม็ดเลือดแดง exudativum multifome จึงเรียกอีกอย่างว่าคั่งค้างคั่งและจุดโฟกัสเป็นรอยโรคเป้าหมาย

erythema exudativum multiforme คืออะไร?

Erythema exudativum multiforme มักสร้างความประหลาดใจให้กับผู้ป่วย จู่ๆก็มีผื่นขึ้นที่ผิวหนังซึ่งประกอบด้วยจุดเลือดคั่งหรือตุ่มที่ระดับผิวหนังนูนขึ้นเล็กน้อยหรือกัดเซาะลึกเข้าไปในผิวหนัง
© Neokryuger - stock.adobe.com

ด้วย Ertyhema exudativum multiforme แผลที่ผิวหนังรูปวงแหวนมักมีจุดศูนย์กลางสีม่วงล้อมรอบด้วยรัศมีสีน้ำเงินจะเกิดขึ้นบนผิวหนังของผู้ป่วย วงแหวนสีซีดจะมองเห็นได้ในระหว่างนั้นเช่นปีกนกหรือเป้าบ่อยครั้งที่ฝูงสัตว์มีลักษณะเหมือนเหรียญนอนอยู่ข้างๆกันเป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่ม

มีสองรูปแบบที่ความรุนแรงและหลักสูตรแตกต่างกัน ในรูปแบบอ่อน EEM เล็กน้อยผู้ป่วยมักไม่รู้สึกป่วย จุดโฟกัสรูปปีกนกส่วนใหญ่พบได้ที่ผิวหนังหลังมือและด้านที่ยืดออกของปลายแขน มีแผลพุพองเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเยื่อเมือกไม่ได้รับผลกระทบ

ในรูปแบบที่รุนแรง (EEM major) สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง ทั่วร่างกายรวมทั้งเท้าฝ่ามือและเยื่อบุในปากอาจได้รับผลกระทบจากผื่นโดยมีแผลพุพองตรงกลางโฟกัส

การเปลี่ยนไปสู่ ​​Stevens-Johnson Syndrome นั้นเป็นของเหลวซึ่งเป็นตัวแปรของ EEM Major ที่มีการมีส่วนร่วมของผิวหนังอย่างรุนแรงของร่างกายทั้งหมด เยื่อเมือกที่ปากตาหรืออวัยวะเพศก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ความเสี่ยงของการติดเชื้อทุติยภูมิสูงและมักเกิดรอยแผลเป็นหลังจากที่ผื่นแดงหายแล้ว

สาเหตุ

โรคเม็ดเลือดแดง exudativum multiforme จำนวนมากเกิดจากการติดเชื้อไวรัสเริม เชื่อกันว่าชิ้นส่วนของดีเอ็นเอเริมทำให้เกิดปฏิกิริยาทำลายเซลล์ในเซลล์ของผิวหนังชั้นนอก วัดจากจำนวนการติดเชื้อเริมทั้งหมดพบได้น้อย ดังนั้นจึงถือว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมด้วย

การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียอื่น ๆ mycoses วัคซีนสารกันบูดหรือยาบางชนิดยังระบุไว้ภายใต้สาเหตุ ยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า hydantoins (บางส่วนมีอยู่ในยาป้องกันโรคลมชัก) หรือ pyrazolones (บางส่วนมีอยู่ในยาแก้ปวด) เป็นสิ่งอื่น ๆ ที่สงสัยว่าอาจทำให้เกิดผื่นแดงหลายชนิด

ด้วยรูปแบบย่อยของ EEM ไม่สามารถกำหนดทริกเกอร์ได้ใน 60 เปอร์เซ็นต์ของกรณี หากเป็นสาเหตุของไวรัสเริมอาจเกิดรูปแบบเรื้อรังที่มีการกำเริบของโรคได้ ในทางกลับกัน EEM Major เกิดขึ้นเป็นโรคเพียงครั้งเดียว - มักเกิดจากยาเนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อเซลล์ (ปฏิกิริยาทางเซลล์)

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาทาผิวหนังผื่นแดงและกลาก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Erythema exudativum multiforme มักสร้างความประหลาดใจให้กับผู้ป่วย จู่ๆก็มีผื่นขึ้นที่ผิวหนังซึ่งประกอบด้วยจุดเลือดคั่งหรือตุ่มที่ระดับผิวหนังนูนขึ้นเล็กน้อยหรือกัดเซาะลึกเข้าไปในผิวหนัง รอยโรคนั้นชวนให้นึกถึงนกแขกเต้าหรือยิงเป้าที่มีจุดศูนย์กลางสีม่วงและวงแหวนรอบนอกสีน้ำเงิน

ในรูปแบบที่สำคัญผื่นมักจะแพร่กระจายจากแขนขาไปยังลำต้น ในบริเวณปากคุณสามารถสังเกตเห็นตุ่มบนเพดานปากและเหงือกหรือรอยโรคที่ริมฝีปาก อาจมีอาการคันร่วมกับผื่น

ใครก็ตามที่ติดเชื้อไวรัสเริมให้สังเกตตุ่มใยที่ริมฝีปากก่อนแล้วสังเกตเห็นผื่นคันที่แขนและขาควรไปพบแพทย์ ในกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันยังมีไข้ต่อมน้ำเหลืองโตตับและม้าม

เยื่อเมือกมักได้รับผลกระทบเสมอโดยมักมีอาการคล้ายโรคหวัด การเปลี่ยนแปลงของอาการทางผิวหนังมีตั้งแต่รอยโรคเป้าหมายเพียงเล็กน้อยไปจนถึงผื่นที่มีลักษณะคล้ายสีแดงเข้ม

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก ใน anamnesis การเอาชนะการติดเชื้อหรือ mycoses จะถูกนำมาพิจารณารวมถึงการรับประทานยาและความสัมพันธ์ทางโลกด้วย

หากไม่มีผู้ทำร้ายที่มีนัยสำคัญผื่นจะเกิดขึ้นที่แขนขาหรือทั่วร่างกาย เลือดคั่งสีแดงเริ่มแรกวัดได้ 0.1 ถึง 0.3 เซนติเมตร ภายใน 24 ชั่วโมงพวกมันจะขยายตัวเป็นนกหัวโจกรูปร่างเป้าหมายในรูปแบบหลักที่มีฟองอากาศตรงกลาง

ผื่นอาจมีผลต่อหลังมือฝ่ามือและฝ่าเท้าเกิดขึ้นที่คอใบหน้าลำคอหรือที่แขนด้านข้างที่ยืดออกและปรากฏเป็นกลุ่มรอบ ๆ ข้อศอกหรือหัวเข่า ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีมีการติดเชื้อที่เยื่อเมือกเล็กน้อย (ส่วนใหญ่ทางปาก) ที่ริมฝีปากเยื่อบุแก้มและลิ้น อาการบวมและปวดอาจเกิดขึ้นได้

ในรูปแบบที่สำคัญสภาพทั่วไปมีข้อ จำกัด อย่างชัดเจน การตรวจทางจุลพยาธิวิทยายังไม่สามารถสรุปได้ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ปกติและระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราวจะเกิดขึ้นรวมทั้ง eosinophilia

ภาวะแทรกซ้อน

Erythema exudativum multiforme มักเกิดขึ้นหลังจากโรคติดเชื้อและแสดงตัวเป็นผื่นอักเสบที่อาจส่งผลต่อเยื่อเมือก ปฏิกิริยาของยาการแพร่กระจายของเนื้องอกการระบาดของไวรัสเริมและการติดเชื้อจากแบคทีเรียในระบบสืบพันธุ์หรือสเตรปโทคอกคัสถือเป็นสาเหตุของอาการ

น่าแปลกใจที่ผู้ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการคล้ายตุ่มพองซึ่งก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่ผิวหนังสีน้ำเงินเป็นรูปวงแหวนซึ่งจุดศูนย์กลางจะถูกเน้นด้วยสีม่วงอย่างแรง ลักษณะที่มองเห็นเรียกว่าเป้าหมายเหนือสิ่งอื่นใด ในขณะที่โรคดำเนินไปอาการคันที่มีขนาดต่างกันจะพัฒนาขึ้น

Erythema exudativum multiforme แบ่งออกเป็นรูปแบบหลักและรอง ในสัญญาณแรกผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงควรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไวรัสเริมระบาดก่อนหน้านี้ หากไม่ได้รับการบำบัดทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นและเรื้อรัง

อาการมีผลต่อร่างกายทั้งหมดและปรากฏบนเยื่อเมือก เมื่อผิวหนังลุกลามการเกาทำให้เกิดรอยแผลเป็น นอกจากนี้ยังมีการโจมตีของไข้และการขยายตัวของตับม้ามและต่อมน้ำเหลืองและมีการเปลี่ยนแปลงอย่างราบรื่นไปสู่กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดผื่นแดง exudativum multiforme มีการกำหนดมาตรการตอบโต้ต่างๆในการบำบัดทางการแพทย์ในรูปแบบของกลูโคคอร์ติคอยด์ต้านการอักเสบเช่นเดียวกับโลชั่นทาผิวและน้ำยาบ้วนปากเพื่อบรรเทาอาการ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผื่นควรได้รับการตรวจและรักษาทางการแพทย์เสมอ หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบขยายตัวหรือเพิ่มความรุนแรงขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ หากการเคลื่อนไหวทั่วไปไม่สามารถเกิดขึ้นได้ตามปกติอีกต่อไปเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังควรปรึกษาแพทย์

หากร่างกายอยู่ในท่าทางที่ไม่ดีหรือหากกล้ามเนื้อมีอาการปวดเนื่องจากท่าทางที่คดจำเป็นต้องพบแพทย์ หากไม่มีการแก้ไขจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อระบบโครงร่าง หากไม่สามารถถือวัตถุได้ตามปกติอีกต่อไปเนื่องจากความรู้สึกไม่สบายในมือหรือหากขีด จำกัด ประสิทธิภาพโดยทั่วไปลดลงขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์

หากมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในปากหรือมีบาดแผลเปิดจำเป็นต้องไปพบแพทย์ เชื้อโรคสามารถเข้าสู่สิ่งมีชีวิตและนำไปสู่โรคใหม่ ๆ ใส่ไข้; หากคุณรู้สึกเวียนศีรษะหรือรู้สึกไม่สบายจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากเกิดอาการบวมหรือผิวเปลี่ยนสีแพทย์ควรตรวจสอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบและไปพบแพทย์

หากดวงตาและอวัยวะเพศได้รับผลกระทบควรให้แพทย์ชี้แจงอาการ หากมีการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นหรือปัญหาทางจิตใจเกิดขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์ หากผิวหนังพุพองเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนถือว่าผิดปกติและควรได้รับการตรวจสอบ

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

EEM เป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองเฉียบพลันและแผลที่ผิวหนังจะหายได้เองภายในสองสัปดาห์ การรักษา จำกัด เฉพาะการบำบัดตามอาการ

ประสบการณ์ที่ดีเกิดจากการรักษาแผลที่ผิวหนังภายนอกด้วย Lotio alba ซึ่งเป็นส่วนผสมที่ทำจากซิงค์ออกไซด์ในน้ำ อาการบวมที่ข้อต่อร่วมกับการประคบเย็นหรือแผ่นอิเล็กโทรดหรือ antihistamine เฉพาะที่

ครีมที่มีส่วนผสมของกลูโคคอร์ติคอยด์เช่นครีมไตรแอมซิโนโลน 0.1 เปอร์เซ็นต์หรือเบตาเมทาโซนอิมัลชั่น 0.05 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ช่วยต่อต้านอาการคันที่น่ารำคาญ ในกรณีที่มีรอยโรคของเยื่อบุในช่องปากให้บ้วนปากด้วยสารสกัดจากดอกคาโมไมล์จะช่วยบรรเทาได้

ในรูปแบบหลักที่รุนแรงกว่านั้นสามารถกำหนด glucocorticoids ที่เป็นระบบเช่น prednisone สำหรับการรักษาอย่างเข้มข้นของเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ อาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานเช่น desloratadine หรือ cetirizine สามารถใช้กับอาการคันที่รุนแรงได้

Outlook และการคาดการณ์

erythema exudativum multiforme มีการพยากรณ์โรคที่ดี การเปลี่ยนแปลงของผิวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรง อย่างไรก็ตามในที่สุดอาการจะกลับมาสมบูรณ์ภายในสองสามสัปดาห์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการภายในเวลาไม่ถึงสิบสี่วัน

นอกจากนี้พวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการเนื่องจากสิ่งมีชีวิตสร้างขึ้นใหม่เอง หากไม่มีอาการแทรกซ้อนเนื่องจากอาการคันหรือฝ้าที่เห็นกระบวนการรักษาจะมีอายุสั้นและไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์

การพยากรณ์โรคโดยรวมจะไม่ค่อยดีนักทันทีที่มีโรคอื่น ๆ ในหลาย ๆ กรณีการเกิดเม็ดเลือดแดงหลายชนิดเป็นผลข้างเคียงของโรคอื่น แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะลดลงโดยไม่ได้รับอิทธิพลจากภายนอกหรือการใช้ยา แต่ก็มักจะมีโรคที่ซับซ้อนที่ต้องได้รับการรักษา

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคเหล่านี้มักไม่เอื้ออำนวยหรือยืดเยื้อ ยิ่งระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอลงเนื่องจากโรคประจำตัวมีแนวโน้มที่จะเกิดความล่าช้าในกระบวนการรักษาของเม็ดเลือดแดงหลายชนิด

นอกจากนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น ในกรณีของแผลเปิดเชื้อโรคสามารถเข้าสู่สิ่งมีชีวิตและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้ จึงมีความเสี่ยงต่อชีวิต การโจมตีของไข้ก็ทำได้เช่นกัน ทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลงชั่วคราว

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาทาผิวหนังผื่นแดงและกลาก

การป้องกัน

หากมีการระบุสารกระตุ้นโดยปราศจากข้อสงสัยใด ๆ ก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ป่วยที่จะหลีกเลี่ยงในอนาคตเพื่อป้องกันไม่ให้ EEM เกิดขึ้นอีก ในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้งเนื่องจากไวรัสเริมการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบกดทับสามารถช่วยได้ไม่ว่าจะเป็นการบำบัดในระยะสั้นหรือระยะยาวเช่นการใช้อะไซโคลเวียร์

aftercare

ด้วยภาวะเม็ดเลือดแดง exudativum multiforme ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีมาตรการและตัวเลือกพิเศษหรือโดยตรงสำหรับการดูแลติดตามผลสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ด้วยโรคนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรักษาและการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและในระยะเริ่มต้นเพื่อไม่ให้อาการแย่ลงไปอีก ตามกฎแล้วไม่มีการรักษาที่เป็นอิสระดังนั้นจึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์เสมอ

หากคุณมีผื่นแดงหลายชนิดคุณควรพักผ่อนและดูแลร่างกายของคุณอย่างแน่นอน ที่นี่คุณควรละเว้นจากการออกแรงหรือกิจกรรมที่เครียดและออกกำลังกายอื่น ๆ เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอีกต่อไป บุคคลที่เกี่ยวข้องควรรับประทานยาที่แพทย์สั่งเป็นประจำและในปริมาณที่ถูกต้อง

จากนั้นควรปรึกษาแพทย์หากมีคำถามหรือความไม่แน่นอนอื่น ๆ การตรวจการอักเสบโดยแพทย์เป็นประจำก็มีความสำคัญเช่นกันเพื่อติดตามและควบคุมสถานะปัจจุบันตลอดเวลา ด้วยความสำเร็จในการรักษาภาวะเม็ดเลือดแดง exudativum multiforme มักจะไม่มีการลดอายุขัย ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการดูแลหลังการรักษาเพิ่มเติม

คุณสามารถทำเองได้

EEM เป็นอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันที่ต้องได้รับการชี้แจงจากแพทย์ก่อน การรักษาสามารถรองรับได้ด้วยมาตรการต่างๆ

หากสงสัยว่ายามีส่วนรับผิดชอบต่อการเกิดเม็ดเลือดแดง exudativum multiforme ต้องยุติการใช้ยาที่รับผิดชอบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ที่รับผิดชอบเกี่ยวกับเรื่องนี้ แผลที่ผิวหนังต้องได้รับการรักษาด้วยยาเสมอ บางครั้งยาแก้แพ้ที่ใช้อาจเสริมด้วยการประคบเย็น

การระบายความร้อนช่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการบวมของข้อต่อไม่ว่าจะเป็นในรูปแบบของการบีบอัดสเปรย์ทำความเย็นหรือการบีบอัด อย่างไรก็ตามการใช้ทรัพยากรที่เหมาะสมจะต้องปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ในกรณีของรูปแบบหลักที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างแน่นอน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถสนับสนุนการบำบัดโดยการปกป้องเยื่อเมือก ตัวอย่างเช่นมาตรการควบคุมอาหารเหมาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้: อาหารที่ไม่มีรสเผ็ดอาหารที่เป็นกรดหรือร้อนจัดเกินไปและหลีกเลี่ยงอาหารหรูหราเช่นกาแฟหรือแอลกอฮอล์ หากอาการยังคงมีอยู่แม้จะมีมาตรการทั้งหมดหรือแม้กระทั่งความรุนแรงเพิ่มขึ้นต้องปรึกษาแพทย์ erythema exudativum multiforme อาจเกิดจากภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษา