granuloma

ซึ่งใน granuloma เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่พบบ่อย สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดอาการเลือดคั่งหยาบ (ก้อนผิวหนัง) ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะที่หลังมือและเท้าโดยเด็ก / วัยรุ่นมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ใหญ่

Granuloma คืออะไร?

กรานูโลมาสามารถรับรู้ได้จากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นหลัก โดยปกติวงแหวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งเซนติเมตรจะก่อตัวขึ้นบนผิวหนังซึ่งมีตุ่มหนองหรือก้อนกลมหลายอันปรากฏขึ้น
© goodluz - stock.adobe.com

กรานูโลมาเป็นเนื้อเยื่อผิวหนังที่มีลักษณะคล้ายฝักซึ่งมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย

ในขั้นต้น Granulomas สามารถสังเกตเห็นได้ในบริเวณผิวหนังโดยใช้เลือดคั่ง (ก้อน) หยาบซึ่งครอบคลุมไม่กี่มิลลิเมตรและสามารถปรากฏเป็นกลุ่มเล็ก ๆ มีการกำหนดอย่างแคบสีแดงหรือสีผิวและมีพื้นผิวเรียบ ก้อนมีลักษณะดื้อ แต่โชคดีที่ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ เลือดคั่งสามารถแพร่กระจายได้ภายในไม่กี่สัปดาห์

โดยปกติวงแหวนจะมีขนาดที่ยาวได้ตั้งแต่หนึ่งถึงหลายเซนติเมตร คำว่า "annulare" (ภาษาละตินสำหรับรูปวงแหวน) ในคำอธิบายของโรคนี้บ่งบอกถึงลักษณะนี้ ในระหว่างการขยายตัวของวงแหวนที่เป็นก้อนกลมพวกมันจะรักษาอีกครั้งในบริเวณด้านในของวงแหวน

สาเหตุ

เลือดคั่งที่แข็งมากเหล่านี้มักทนต่อความพยายามในการรักษาหลายครั้ง แต่ไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งและไม่ทำให้เกิดอาการคันหรือปวดและไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในใด ๆ เหตุใด granuloma (ละติน "granulum" = เมล็ดพืช) จึงเกิดขึ้นในบางคนในขณะนี้ยังไม่ชัดเจน

ตามสถานะของความรู้ในปัจจุบันเชื้อโรคชนิดพิเศษไม่มีบทบาทและโรคนี้ไม่ติดต่อ มีการกล่าวถึงความเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 อย่างไรก็ตามในปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับความคิดเห็นนี้

โรคอื่น ๆ ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดแกรนูโลมา ได้แก่ ซิฟิลิสไข้รูมาติก schistosomiasis leishmaniasis ผิวหนังโรคผิวหนังจากเชื้อราต่างๆและโรคลิสเทอริโอซิส วัณโรคและการเกิดโรคเรื้อนที่หายากยังสามารถนำไปสู่แกรนูโลมา

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กรานูโลมาสามารถรับรู้ได้จากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเป็นหลัก โดยปกติวงแหวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งเซนติเมตรจะก่อตัวขึ้นบนผิวหนังซึ่งมีตุ่มหนองหรือก้อนกลมหลายอันปรากฏขึ้น วงแหวนนี้มักเกิดขึ้นในชั่วข้ามคืนและมีขนาดเพิ่มขึ้นในสองสามวันแรกของการเกิดโรค

ในช่วงการเจริญเติบโตตุ่มหนองในวงแหวนจะหายเป็นปกติทำให้เกิดลักษณะสีแดงและสีขาวโดยทั่วไป ในระหว่างกระบวนการนี้วงแหวนเพิ่มเติมสามารถพัฒนาในบริเวณวงแหวนหรือในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย ก้อนนี้มีความแข็งแรงและไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ พวกมันมีลักษณะฉูดฉาดและเติบโตได้อย่างรวดเร็ว แต่มักจะไม่แพร่พันธุ์

Granuloma อาจเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ หากอาการขึ้นอยู่กับซิฟิลิสตัวอย่างเช่นความรู้สึกเจ็บป่วยที่เพิ่มมากขึ้นจะเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปและมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเพิ่มเติมซึ่งบางอาการอาจเจ็บปวดและคัน

หากเป็นสาเหตุของไข้รูมาติกตุ่มหนองอาจทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง ปวดข้อและกระดูกได้เช่นกัน การร้องเรียนที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อ granuloma เกิดขึ้นกับวัณโรคโรคเรื้อนโรคลิสเทอริโอซิสหรือโรคเชื้อราที่ผิวหนัง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

หากมีเลือดคั่งอยู่ในวงแหวนแพทย์ผิวหนังสามารถวินิจฉัยแกรนูโลมาแอนนูลาเรได้โดยการตรวจดูผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอย่างเข้มข้น หากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแต่ละส่วนผิดปกติการตรวจเนื้อเยื่อ (ทางเนื้อเยื่อ) ของตัวอย่างผิวหนัง (การตรวจชิ้นเนื้อ) จะต้องดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากมีโรครูปวงแหวน granuloma ควรทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าสามารถขจัดข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเบาหวานได้หรือไม่

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นการจัดเรียง papule รูปวงแหวนนี้อาจคงอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี อาการปวดทุกชนิดหรืออาการคันที่เป็นไปได้ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ granuloma annulare โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ หลังเท้าและมือข้อเท้าและข้อมือรวมถึงด้านที่ขยายออกไปของนิ้วเท้าและนิ้ว

ในบางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นนี้ที่ขาและแขนส่วนล่าง ในหลายกรณีมีเลือดคั่งเพียงวงเดียวเท่านั้นที่พัฒนา แต่ผู้คนที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่นว่ามีวงแหวนกลมหลายวงที่อยู่ติดกัน

ในผู้ใหญ่อาจเกิดขึ้นได้ที่ก้อนที่แพร่กระจาย (กระจัดกระจาย) ปรากฏบนร่างกายส่วนบนและที่แขนขาในเวลาเดียวกัน โครงสร้างวงแหวนเหล่านี้ไม่ค่อยมีรูปแบบ แต่สามารถแพร่กระจายออกไปด้านข้างได้ ชื่อของแบบฟอร์มพิเศษนี้คือ "Granuloma annulare disseminatum"

ภาวะแทรกซ้อน

กรานูโลมามักนำไปสู่การก่อตัวของเลือดคั่ง สิ่งเหล่านี้ดูไม่สวยงามและเติบโตได้ค่อนข้างเร็ว บริเวณใกล้เคียงของร่างกายอาจได้รับผลกระทบจากเลือดคั่งหากยังคงแพร่กระจาย อย่างไรก็ตามไม่มีอาการคันหรือปวดเพื่อให้ผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนด้านความงามเป็นหลัก

ความผิดปกติที่ไม่น่าสนใจมักจะนำไปสู่การลดความนับถือตนเองและไม่บ่อยนักที่จะทำให้เกิดปมด้อย กรานูโลมาอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและอาการทางจิต การรักษาโรคมีสาเหตุและขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวเสมอ ไม่ค่อยมีอาการแทรกซ้อนหรืออาการปวดเป็นพิเศษ

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีแผลเป็นเช่นกัน การรักษาทำได้โดยการรับประทานยาหรือฉายรังสีบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นกรานูโลมาจะถดถอยค่อนข้างเร็วและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หากกรานูโลมาถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษามักจะไม่หายไปเองและสามารถคงอยู่บนผิวหนังของผู้ป่วยได้เป็นเวลาหลายเดือน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากผิวหนังเปลี่ยนแปลงควรสังเกตความผิดปกติเหล่านี้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังนั้นปราศจากอาการจากมุมมองทางการแพทย์จึงไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ในทันที ในหลาย ๆ กรณีกรานูโลมาจะถดถอยได้เองภายในสองสามวัน หากอาการยังคงอยู่เป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพ

หากมีอาการแดงบวมโตหรือมีก้อนบนผิวหนังผิดปกติควรได้รับคำชี้แจงจากแพทย์ ควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่หลังมือหรือเท้ารวมทั้งข้อมือหรือข้อเท้าโดยเฉพาะ

หากความผิดปกติบนผิวหนังลุกลามหรือทวีความรุนแรงขึ้นควรปรึกษาแพทย์ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องบ่นว่ามีอาการคันและทำให้เกิดแผลเปิดต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ หากไม่สามารถรักษาบาดแผลให้ปราศจากเชื้อได้ด้วยตัวเองควรปรึกษาแพทย์

จำเป็นต้องพบแพทย์หากมีการอักเสบมีหนองหรือความร้อนสะสมที่ผิวหนัง ควรตรวจสอบและรักษาอาการชาหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัส หากความผิดปกตินั้นก่อให้เกิดปัญหาทางจิตใจควรขอความช่วยเหลือจากนักบำบัด จำเป็นต้องมีแพทย์หากมีพฤติกรรมเศร้าหมองหรือซึมเศร้าอารมณ์แปรปรวนหรือท่าทางก้าวร้าวเกิดขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีแนวโน้มพฤติกรรมบีบบังคับหรือมีความเครียดเพิ่มขึ้น

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

เนื่องจากกรานูโลมาเป็นโรคผิวหนังที่ไม่เป็นอันตรายอย่างแน่นอนแพทย์จึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็ก ๆ มักรู้สึกว่าได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยจากอาการเนื่องจากก้อนในเด็กที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่หายโดยไม่มีแผลเป็นและมักเกิดขึ้นเองในช่วง 2-3 เดือนถึงสองสามปี ในทางกลับกันผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มักรู้สึกกระวนกระวายใจมาก นอกจากนี้โรคที่เป็นก้อนกลมดังกล่าวมักไม่ค่อยเกิดขึ้นเองในผู้ใหญ่

แพทย์มักแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการเตรียมคอร์ติโซนหรือสารต้านการอักเสบทางเลือกในรูปแบบของขี้ผึ้งหรือครีม ตัวอย่างเช่นสามารถใช้ส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ดังกล่าวเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของเอฟเฟกต์โดยใช้ผ้าพันแผลแบบฟิล์มพิเศษ (การบำบัดแบบปิดผนึก) การฉีดคอร์ติโซนเตรียมหรือแช่แข็งด้วยไนโตรเจนเหลว (cryotherapy) ไม่สามารถรักษาเลือดคั่งได้อย่างเพียงพอและยังเจ็บปวดอีกด้วย

ในทางกลับกันสำหรับผู้ใหญ่เราขอแนะนำให้ใช้ครีมบำบัด PUVA (การรักษาด้วยแสง / (การส่องไฟ) ที่นี่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะทำการฉายรังสี UVA ที่มีการควบคุมเป็นเวลาสองสามนาทีภายในห้องส่องไฟพิเศษ ครีม (methoxysporalen) ซึ่งจะเพิ่มฤทธิ์ต้านการอักเสบของแสง UVA หากการรักษาด้วย PUVA ของครีมนี้ดำเนินต่อไปเป็นเวลาสองสามเดือนก้อนมักจะถูกลบออกอย่างถาวรหรืออาจใช้วิธีการรักษาในรูปแบบเม็ดก็ได้

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับ granuloma นั้นดี จากมุมมองทางการแพทย์มันเป็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งสามารถถอยกลับได้อย่างอิสระและไม่ใช่ค่านิยมของโรค บ่อยครั้งที่ granulomas เกิดขึ้นเนื่องจากความเจ็บป่วยอื่น ๆ ปัญหาทางอารมณ์หรือเมื่อจำเป็นต้องใช้มาตรการด้านสุขอนามัย ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการทำเครื่องสำอางตามปกติหรือการรักษาตัวเองผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถกำจัดแกรนูโลมาหรือป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาได้

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยยาไม่จำเป็น แต่สามารถใช้ได้ สาเหตุของแกรนูโลมาสามารถต่อสู้กับยาต้านการอักเสบและอาการต่างๆจะถูกกำจัดออกไป ผู้ป่วยที่ไม่ต้องการใช้ยาที่มีคอร์ติโซนสามารถใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติได้ ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีการบริโภคของเหลวที่เพียงพอและการรับประทานอาหารที่ดีมักจะทำให้ผิวพรรณดีขึ้น

ควรดื่มปริมาณสองลิตรทุกวัน เป็นผลให้สิ่งสกปรกหรืออนุภาคเล็ก ๆ ถูกชะล้างออกจากผิวหนังและเคลื่อนย้ายออกไป หากคุณทำความสะอาดร่างกายทุกวันและเปลี่ยนเสื้อผ้าเป็นประจำกรานูโลมามักจะลดลง จำนวนการก่อตัวใหม่มักจะลดลงในเวลาเดียวกัน หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นกระบวนการรักษาอาจยืดเยื้อได้ นอกจากนี้เลือดคั่งสามารถก่อตัวได้ ในกรณีที่รุนแรงรอยแผลเป็นยังคงอยู่บนผิวหนังซึ่งเป็นตำหนิเครื่องสำอาง

การป้องกัน

เช่นเดียวกับโรคผิวหนังอื่น ๆ การป้องกันแกรนูโลมาอาจประกอบด้วยสุขอนามัยส่วนบุคคลขั้นพื้นฐาน นอกจากนี้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปด้วยการเล่นกีฬาและการออกกำลังกายรวมทั้งการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ก็เป็นหลักประกันที่ดีในการป้องกันโรคผิวหนัง เนื่องจากโรคอื่น ๆ สามารถนำไปสู่ ​​granulomas ได้ (ดูสาเหตุส่วน) การป้องกันโรคควรมาก่อน

aftercare

ด้วย granuloma แทบจะไม่มีตัวเลือกการติดตามใด ๆ ผู้ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการรักษาโดยตรงและถูกต้องโดยแพทย์เพื่อป้องกันการร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อน ตามกฎแล้วการรักษาตัวเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่มีผลเสียต่ออายุขัย

การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมักจะส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจากกรานูโลมาขึ้นอยู่กับการรับประทานยาและการใช้ครีมและขี้ผึ้ง เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ามีการดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและต้องปฏิบัติตามการโต้ตอบด้วย

ในกรณีที่มีข้อสงสัยควรปรึกษาแพทย์โดยตรง นอกจากนี้ควรใช้ครีมเป็นประจำเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายตัว เนื่องจากกรานูโลมาอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อความสวยงามของผู้ได้รับผลกระทบและลดอาการเหล่านี้

ผู้ป่วยจึงมักต้องการการสนับสนุนทางจิตใจจากเพื่อนและครอบครัวเพื่อรับมือกับอาการเหล่านี้ การติดต่อกับผู้ได้รับผลกระทบอื่น ๆ ยังมีประโยชน์มาก สิ่งนี้มักเกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนข้อมูลที่สามารถทำให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้น

คุณสามารถทำเองได้

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว granulomas จะไม่ได้รับการพิจารณาว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมองเห็นสิ่งต่าง ๆ การเจริญเติบโตของผิวหนังเป็นสิ่งที่น่ารำคาญมากขึ้นอยู่กับตำแหน่ง อาการคันบริเวณที่แห้งของผิวหนังจุดเจ็บและการด้อยค่าของคุณภาพชีวิตเกิดขึ้น สิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่อจิตใจของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้ granulomas มักจะมองเห็นได้ชัดเจนและอาจกลายเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดพฤติกรรมซึมเศร้าได้ ในกรณีนี้ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ไปพบนักจิตอายุรเวช การสนับสนุนทางจิตใจเปิดโอกาสให้ผู้ประสบภัยได้แสดงออกโดยปราศจากความอับอายโดยที่สภาพแวดล้อมไม่ทราบทันทีเกี่ยวกับความมั่นใจในตนเองที่ลดลง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถพยายามช่วยเหลือตัวเองเพื่อบรรเทาอาการที่มาพร้อมกับก้อนผิวหนังได้ หากการประคบเย็นไม่สามารถยับยั้งอาการคันและมีแนวคิดที่จะใช้ขี้ผึ้งและครีมเพื่อบรรเทาอาการคันควรปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษาล่วงหน้า เมื่อใดก็ตามที่ต้องใช้หรือบริโภคอุปกรณ์ทางการแพทย์ควรปฏิบัติตามคำแนะนำนี้อย่างเร่งด่วนเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้

การเปลี่ยนแปลงสีของผิวสามารถปกปิดได้ด้วยการแต่งหน้า อย่างไรก็ตามต้องไม่มีบริเวณที่เปิดโล่งเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบ ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของแกรนูโลมาสามารถปูด้วยพลาสเตอร์ข้าวโพดหรือสิ่งที่คล้ายกัน วิธีนี้สามารถให้วิธีการรักษาได้โดยเฉพาะบริเวณที่มีการเสียดสี