Granuloma inguinale (โดโนวาโนซิส)

กามโรค Granuloma inguinale หรือ Donovanosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศเขตร้อน หากเริ่มการรักษาเร็วการติดเชื้อมักจะสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์

Granuloma inguinale คืออะไร?

ตามกฎแล้ว granuloma ที่ขาหนีบไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีและง่ายหากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale เป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคที่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์) ชื่อของ Donovanosis ย้อนกลับไปที่ Charles Donovan แพทย์เขตร้อนซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายโรคนี้ในปีพ. ศ. 2448

แม้ว่า granuloma inguinale จะแพร่หลายไปทั่วโลก แต่ก็พบได้บ่อยในประเทศในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน (เช่นในอเมริกากลางและใต้หรือแอฟริกา) กรานูโลมาที่ขาหนีบมีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงประมาณสองเท่า

เนื่องจากโดโนวาโนซิสไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอในหลาย ๆ กรณีจึงมักเป็นเรื้อรัง อาการทั่วไปของ granuloma inguinale คือแผลที่อวัยวะเพศ

สาเหตุ

Donovanosis เกิดจากแบคทีเรีย Klebsiella granulomatis. ด้วยเหตุนี้แบคทีเรียจึงเรียกอีกอย่างว่าร่างกายโดโนแวน แบคทีเรียไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และถูกห่อหุ้ม

แบคทีเรีย Klebsiella granulomatis สามารถส่งผ่านการสัมผัสผิวหนังโดยตรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ เมื่อเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโดโนวาโนซิสซึมผ่านผิวหนังจะทำให้เกิดตุ่มหนองซึ่งในทางการแพทย์เรียกอีกอย่างว่าผลกระทบหลัก แม้ว่าตุ่มหนองของกรานูโลมาที่ขาหนีบมักจะไม่เจ็บปวดในตอนแรก แต่มักเกิดแผลในภายหลัง

สิ่งเหล่านี้เสี่ยงต่อการติดเชื้อจากแบคทีเรียซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียต่อไป เป็นผลให้โดโนวาโนซิสสามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดได้ แบคทีเรียที่ก่อให้เกิด granuloma inguinale แทบจะไม่สามารถเข้าไปในอวัยวะหรือข้อต่อผ่านทางเลือดและทำให้รู้สึกไม่สบายตัว

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Granuloma ที่ขาหนีบไม่ได้แสดงอาการที่ชัดเจนในตอนแรก สัญญาณแรกคือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มองเห็นได้ โดยปกติแล้วก้อนเล็ก ๆ สีแดงจะก่อตัวขึ้นที่จุดที่เชื้อโรคได้เข้าไปในผิวหนัง สิ่งเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและหายได้เองหลังจากผ่านไปสองสามวัน เกิดแผลมากขึ้นรอบ ๆ ข้อบกพร่องของผิวหนัง

สิ่งเหล่านี้มักเป็นสีเนื้อและมีรอยเจาะออก แต่โดยปกติแล้วจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัด อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียมากเกินไป Granuloma inguinale มักเกิดขึ้นในบริเวณหัวหน่าว ในผู้ชายส่วนใหญ่จะอยู่ที่อวัยวะเพศในผู้หญิงในบริเวณริมฝีปากด้านใน การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังมักเกี่ยวข้องกับอาการบวมและเริ่มปวดเมื่อเป็นไปเรื่อย ๆ

ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงยังบวมและเจ็บปวดจากการสัมผัส โรคนี้อาจทำให้เกิดอาการตามมาเช่นไข้ไม่สบายตัวและคลื่นไส้ ในกรณีที่มีการติดเชื้อมากเกินไปมีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษของเลือดซึ่งในขั้นต้นจะแสดงออกมาจากแถบสีแดงลักษณะที่นำออกไปจากบริเวณที่ติดเชื้อและไปสู่หัวใจ ในบางกรณีเชื้อโรคจะไปถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและทำให้เกิดอาการปวดข้อหรือกระดูกเป็นต้น

การวินิจฉัยและหลักสูตร

Granuloma inguinale มักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจหาแบคทีเรีย Klebsiella granulomatis สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการสเมียร์หรือตัวอย่างเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

หากตัวอย่างที่เกี่ยวข้องไม่สามารถยืนยันการมีอยู่ของร่างกายโดโนแวนภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้อย่างชัดเจนแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะมีทางเลือกในการสร้างเซลล์เพาะเลี้ยงก่อนจากนั้นจะตรวจหา granuloma inguinale ที่มีอยู่

นอกจากนี้โรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคโดโนวาโนซิสจะต้องได้รับการยกเว้น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นโรคที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 2 หรือซิฟิลิส

ด้วยการตรวจหาและรักษา แต่เนิ่น ๆ โดโนวาโนซิสมักจะเป็นบวกและอาการจะหายสนิท อย่างไรก็ตามหาก granuloma inguinale แพร่กระจายไปแล้วและเป็นอยู่เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดแผลเป็นท่อปัสสาวะที่แคบลงหรือแม้กระทั่งการถูกทำลาย

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้ว granuloma ที่ขาหนีบไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ สามารถรักษาได้ค่อนข้างดีและง่ายหากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นอกจากนี้ยังไม่มีการลดอายุขัยหรือข้อร้องเรียนเพิ่มเติม ในกรณีส่วนใหญ่ granuloma ที่ขาหนีบจะนำไปสู่การทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงหรือทำให้เกิดก้อนเล็ก ๆ ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

บริเวณผิวหนังเหล่านี้ยังได้รับผลกระทบจากอาการคันซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวได้มาก นอกจากนี้ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงในอวัยวะเพศดังนั้นชีวิตทางเพศของผู้ป่วยจึงได้รับอิทธิพลทางลบจาก granuloma inguinale แม้ว่าจะมีข้อร้องเรียนเพียงเล็กน้อย แต่ก็สามารถส่งผลเสียอย่างมากต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วยและนำไปสู่ความอ่อนเพลียโดยทั่วไป

Granuloma inguinale มักได้รับการรักษาด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะและสามารถต่อสู้ได้ค่อนข้างดี ไม่มีอาการแทรกซ้อนใด ๆ อีก ในกรณีที่หายากและร้ายแรงอาจเกิดรอยแผลเป็นได้ ในทำนองเดียวกันไม่สามารถตัดออกได้ว่า granuloma inguinale อาจไม่เกิดขึ้นอีกหลังการรักษา หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเนื้องอกอาจก่อตัวขึ้นบนผิวหนังและทำลายเนื้อเยื่อได้

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากการเปลี่ยนแปลงในบริเวณอวัยวะเพศเกิดขึ้นทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันหรือการสัมผัสผิวหนังกับบุคคลอื่นอย่างใกล้ชิดควรปรึกษาแพทย์ ในกรณีที่มีอาการคันผิวหนังแดงขึ้นอาการแสบร้อนหรือไม่สบายตัวทั่วไปขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ หากเกิดอาการบวมโตแผลหรือการก่อตัวของก้อนที่บริเวณอวัยวะเพศควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

หากอาการที่เป็นอยู่พัฒนาเป็นแผลเปิดที่อวัยวะเพศภายนอกหรือภายในจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ เชื้อโรคและเชื้อโรคอื่น ๆ สามารถเข้าสู่สิ่งมีชีวิตได้ทางผิวหนังที่เปิดอยู่ ในกรณีที่รุนแรงมีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษในเลือด ดังนั้นควรเริ่มการตรวจในเวลาที่เหมาะสมในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงหรือการอักเสบที่ผิดปกติ

หากอาการที่มีอยู่ของอวัยวะสืบพันธุ์แพร่กระจายหรือหากเป็นเวลาหลายวันจำเป็นต้องพบแพทย์ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีความเครียดหรือความหงุดหงิดเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการจำเป็นต้องพบแพทย์ หากคุณมีปัญหาทางอารมณ์หรือจิตใจมีอารมณ์ต่อเนื่องเช่นรังเกียจหรือรู้สึกผิดหรือถ้าคุณรู้สึกไม่สบายควรปรึกษาแพทย์ หากมีความผิดปกติทางเพศรู้สึกไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หรือความใคร่ลดลงบุคคลที่เกี่ยวข้องควรปรึกษาแพทย์

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

หากตรวจพบ granuloma inguinale ในระยะแรกส่วนประกอบของการบำบัดที่ประสบความสำเร็จมักจะเป็นการบริหารยาปฏิชีวนะ โดยเฉลี่ยแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของ donovanosis จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์ หากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของกรานูโลมาที่ขาหนีบพิสูจน์ได้ว่าประสบความสำเร็จการรักษาบริเวณผิวหนังที่เกี่ยวข้องมักจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์

ก้อนเล็ก ๆ มักจะหายเมื่อมีโรคโดโนวาโนซิสโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง อย่างไรก็ตามเมื่อแผลขนาดใหญ่หายแล้วอาจเกิดแผลเป็นได้ ในแต่ละกรณีการกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว จากนั้นมักจะพบกับการตรวจติดตามผล

แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงของการบำบัด หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆหรือไม่ได้รับการรักษาเลยเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบอาจถูกทำลายได้ ในกรณีที่รุนแรงโดโนวาโนซิสที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดมะเร็งผิวหนังที่เป็นมะเร็งในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

Outlook และการคาดการณ์

หากมีการระบุและรักษา granuloma ที่ขาหนีบตั้งแต่เนิ่นๆผู้ป่วยสามารถคาดหวังการพยากรณ์โรคที่ดีได้ ในกรณีเหล่านี้มีโอกาสดีที่อาการจะหายขาดได้

อาการบวมและแผลจะค่อยๆลดลงเมื่อได้รับยาจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ การทำงานของอวัยวะเพศและท่อปัสสาวะจะได้รับการฟื้นฟู ไม่คาดว่าจะมีผลกระทบหรือข้อ จำกัด ในระยะยาวในผู้ป่วยเหล่านี้

หากไม่ต้องใช้การดูแลทางการแพทย์หรือหากการเริ่มการบำบัดล่าช้าอาจทำให้เกิดโรคเรื้อรังได้ ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ มีความเป็นไปได้ที่แผลเป็นอาจพัฒนาขึ้นหรือท่อปัสสาวะอาจแคบลงเมื่อดำเนินไป

สิ่งนี้นำไปสู่ผลสืบเนื่องและไม่สบายตัวเมื่อปัสสาวะ ในผู้ป่วยบางรายอาจมีผลในระยะยาวต่อการทำงานของไต ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการฉีกขาดของบริเวณอวัยวะเพศหรือท่อปัสสาวะ เป็นผลให้ความผิดปกติทางเพศหรือความใคร่ลดลงสามารถคาดหวังได้

ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางจิตใจที่ส่งผลให้ความเป็นอยู่และคุณภาพชีวิตแย่ลง ในบางกรณีที่ไม่พบบ่อย granuloma inguinale นำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งผิวหนัง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาแผลอาจกลายพันธุ์และเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การป้องกัน

เนื่องจากโดโนวาโนซิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จึงสามารถป้องกันได้โดยการมีเพศสัมพันธ์แบบป้องกัน (โดยใช้ถุงยางอนามัย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ ประเทศเหล่านี้ ได้แก่ ปาปัวนิวกินีและบราซิล การรักษา Donovanosis แบบเรื้อรังสามารถป้องกันได้เหนือสิ่งอื่นใดด้วยการรักษาด้วย Donovanosis เฉียบพลันในระยะแรกที่มีประสิทธิภาพ

aftercare

ในกรณีของ granuloma inguinale บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีมาตรการหรือทางเลือกในการติดตามดูแลน้อยมาก ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการรักษาที่สมบูรณ์ของโรคเป็นหลักโดยการรักษาในระยะแรกและการตรวจหา granuloma ที่ขาหนีบมีความสำคัญมาก ถ้า granuloma ที่ขาหนีบได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรกมักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม สามารถรักษาโรคนี้ได้อย่างสมบูรณ์

หลังการรักษามักไม่จำเป็นต้องมีมาตรการติดตามเพิ่มเติม granuloma inguinale มักได้รับการรักษาด้วยยาส่วนใหญ่เป็นยาปฏิชีวนะ บุคคลที่เกี่ยวข้องควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอ แม้ว่า granuloma inguinale จะหายแล้ว แต่ก็ยังควรรับประทานยาปฏิชีวนะต่อไปจนกว่าจะสิ้นสุดเพื่อรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์

หากมีรอยแผลเป็นก็อาจได้รับการผ่าตัด เนื่องจาก granuloma inguinale สามารถเกิดขึ้นอีกได้แม้ว่า granuloma ที่ขาหนีบจะหายดีแล้วก็ตามการตรวจอย่างสม่ำเสมอจึงมีประโยชน์มาก การตรวจหามะเร็งก็มีประโยชน์เช่นกันเนื่องจากเนื้องอกสามารถพัฒนาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

คุณสามารถทำเองได้

ผู้ป่วยที่เป็นโรค granuloma inguinale ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการคันที่รุนแรงที่เกิดจากแผลและในทางกลับกันจากความรู้สึกอับอายเมื่อเผชิญกับโรค ประการแรกมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับการปฏิบัติตามคำแนะนำในการรับประทานยาที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดและปฏิบัติตามคำแนะนำเพิ่มเติมจากแพทย์ที่เข้าร่วม เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อความเป็นอยู่โดยทั่วไปผู้ป่วยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเกิดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีในกรณีเช่นนี้

เพื่อให้อาการเฉียบพลันบรรเทาลงอย่างรวดเร็วและไม่แย่ลงสิ่งสำคัญคือต้องต่อต้านอาการคันและไม่เกาแผลที่บริเวณอวัยวะเพศ ในภูมิหลังนี้จะต้องคำนึงถึงสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างละเอียดและสุขอนามัยที่ใกล้ชิดซึ่งจะต้องหารือกับแพทย์ที่รับผิดชอบ

ในบริบทนี้ชุดชั้นในที่เหมาะสมสามารถช่วยป้องกันไม่ให้อาการคันที่ไม่พึงประสงค์แย่ลงได้ ผู้ป่วยจึงชอบเสื้อผ้าที่ทำจากเส้นใยธรรมชาติในช่วงพักฟื้นและดีที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้เพื่อไม่ให้เกิดการระคายเคืองเพิ่มเติม โดยทั่วไปแล้วจะเป็นประโยชน์ต่อการฟื้นฟูหากผู้ป่วยที่มีอาการ granuloma inguinale ปล่อยให้ตัวเองได้พักผ่อนมาก ๆ ในระหว่างการรักษาด้วยยาและอย่าให้ร่างกายหนักเกินไปเช่นในระหว่างการเล่นกีฬา