Hemolytic uremic syndrome

hemolytic uremic syndrome มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงและความเสียหายต่อจำนวนเลือดหลอดเลือดและไต EHEC เป็นรูปแบบที่รู้จักกันดีที่สุดของ hemolytic uremic syndrome

Hemolytic Uremic Syndrome คืออะไร?

เนื่องจากโรคเม็ดเลือดแดงแตก (hemolytic uremic syndrome - HUS) มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่มีเลือดออกรุนแรงซึ่งมีเชื้อโรคที่ก่อตัวเป็นพิษของชิกาทอกซินอาการที่แท้จริงของกลุ่มอาการนี้มักเกิดร่วมกับท้องร่วงเป็นเลือดอาเจียนคลื่นไส้ปวดท้องและมีไข้ .
© Leonid - stock.adobe.com

hemolytic uremic syndrome (ชื่อย่อ: HUS) แพทย์กำหนดอาการที่พบบ่อยสามประการ ("triad"):

1. จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงและทำลายเส้นเลือดฝอย (Microangiopathic hemolytic anemia)

2. จำนวนเกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดลดลง (Thrombocytopenia; เกล็ดเลือดคือเม็ดเลือดที่ช่วยให้เลือดจับตัวเป็นก้อน ที่เกี่ยวข้อง)

3. ไตวายเฉียบพลันส่งผลให้เลือดเป็นพิษเนื่องจากการสะสมของสารที่ไตไม่สามารถขับออกได้อีกต่อไป

หากเกิดอาการเพียงสองในสามรายการแพทย์จะพูดถึง "HUS ที่ไม่สมบูรณ์" ตามสาเหตุพื้นฐานความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างตัวแปรที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อของโรค

hemolytic uremic syndrome เรียกอีกอย่างว่า โรค Gasser ได้รับการตั้งชื่อตาม Conrad Gasser กุมารแพทย์ชาวสวิส (พ.ศ. 2455-2525) ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบาย (พ.ศ. 2498) กลุ่มอาการของเม็ดเลือดแดง - uremic

สาเหตุ

hemolytic uremic syndrome ส่วนใหญ่เกิดในรูปแบบการติดเชื้อ บ่อยครั้งที่ Escherichia coli เป็นสาเหตุ แบคทีเรียนี้เป็นส่วนหนึ่งของพืชในลำไส้ที่มีสุขภาพดี แต่ก็เกิดขึ้นในรูปแบบที่เป็นมะเร็ง

สายพันธุ์อันตรายถูกจัดกลุ่มภายใต้ชื่อที่รู้จักกันดี EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli") ในบางครั้งแบคทีเรียอื่น ๆ เช่นซัลโมเนลลาก็มีส่วนรับผิดชอบต่อ HUS เช่นกัน ไวรัสยังแทบไม่ถือว่าเป็นตัวกระตุ้น ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นไวรัส varicella zoster ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเริมและงูสวัด ไวรัส HI ที่น่ากลัวยังสามารถรับผิดชอบต่อ HUS ได้

HUS ที่ไม่ติดเชื้อมักถูกกระตุ้นให้เป็นผลข้างเคียงของยาต่างๆ HUS ยังสามารถเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (“ gestosis”) นอกจากนี้ความผิดปกติทางพันธุกรรมของการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดกลุ่มอาการ hemolytic-uremic

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เนื่องจากโรคเม็ดเลือดแดงแตก (hemolytic uremic syndrome - HUS) มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่มีเลือดออกรุนแรงซึ่งมีเชื้อโรคที่ก่อตัวเป็นพิษของชิกาทอกซินอาการที่แท้จริงของกลุ่มอาการนี้มักเกิดร่วมกับท้องร่วงเป็นเลือดอาเจียนคลื่นไส้ปวดท้องและมีไข้ . อย่างไรก็ตามยังมีกรณีที่ผิดปกติของโรคนี้ที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ

ในรูปแบบของ hemolytic uremic syndrome อาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจะหายไป อาการที่แท้จริงของ HUS จะแสดงออกมาเป็นปัสสาวะเป็นเลือดมีเลือดออกที่ผิวหนังและเยื่อเมือก (petechiae) หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) ความง่วงความซีดความอ่อนแอทางร่างกายความดันโลหิตสูงและโรคดีซ่าน ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้น

การมีเลือดออกเกิดจากการบริโภคปัจจัยการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป ในเวลาเดียวกันยังมีการแตกของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (การสลายตัวของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น) บิลิรูบินที่ถูกปล่อยออกมาในกระบวนการนี้จะนำไปสู่โรคดีซ่านและมีสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา โดยรวมแล้วเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตอย่างยิ่งซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

มิฉะนั้นความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นไตวายกลับไม่ได้น้ำในช่องท้องการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ (การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจ) ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หรืออาการชักจนถึงโคม่าจะเพิ่มขึ้น ด้วยการบำบัดตามอาการโรคมากถึง 80 เปอร์เซ็นต์จะหายอีกครั้ง อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องปลูกถ่ายไตเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ความเสียหายของไตเรื้อรังและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดบางครั้งยังคงเป็นความเสียหายรอง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

hemolytic uremic syndrome แพทย์จะวินิจฉัยโดยอาศัยค่าเลือดทางห้องปฏิบัติการเป็นหลัก เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำ (เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด) จะลดลงด้วยการเพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์สลายการเผาผลาญบางอย่างพร้อมกัน

ในปัสสาวะในทางกลับกันโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดสามารถตรวจพบได้ในระดับที่มากขึ้น ในที่สุดก็สามารถใช้ตัวอย่างอุจจาระเพื่อระบุเชื้อโรคในลำไส้ได้ แพทย์รับรู้ถึงความเสียหายของไตด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียง (อัลตราซาวนด์)

ในช่วงแรกของกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดง - uremic เยื่อบุผิวในลำไส้ (ชั้นบนสุดของเยื่อเมือกในลำไส้) จะได้รับความเสียหายในขั้นต้น สิ่งนี้นำไปสู่อาการท้องร่วงและการเข้าสู่กระแสเลือด ที่นั่นผนังหลอดเลือดและไตถูกโจมตีในที่สุด ในระยะต่อไปอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูงและการกักเก็บน้ำในช่องท้องและเยื่อหุ้มหัวใจ

นอกจากนี้อาการชักได้รับการอธิบายว่าเป็นผลมาจาก HUS ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของไตเรื้อรังหลังจากรอดชีวิตจากโรคนี้ ประมาณ 3% ของทุกกรณีของกลุ่มอาการของเม็ดเลือดแดงที่เป็นเม็ดเลือดแดงเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มอาการนี้มักส่งผลให้เกิดอาการนับเม็ดเลือดต่างๆ สิ่งเหล่านี้สามารถลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมากและยังทำให้ชีวิตประจำวันยากขึ้นอีกมาก ในกรณีส่วนใหญ่สารพิษต่างๆจะเข้าสู่เลือดและสามารถนำไปสู่พิษเฉียบพลันได้ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดและหายใจถี่และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่กลุ่มอาการนี้จะนำไปสู่ความดันโลหิตสูงซึ่งอาจทำให้หัวใจวายได้ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่สภาวะที่คุกคามชีวิตและทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการนี้มักจะนำไปสู่อายุขัยที่ลดลง ผู้ป่วยยังเป็นตะคริวและปัญหาเกี่ยวกับไต

การรักษามักไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนเพิ่มเติม การเป็นพิษในเลือดสามารถรักษาได้ด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะแม้ว่าระยะต่อไปของโรคจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพิษ ไม่สามารถรับประกันการเกิดโรคในเชิงบวกได้ การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และวิถีชีวิตสามารถช่วยเร่งการรักษาได้เช่นกัน

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสังเกตเห็นอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรือปวดท้องควรปรึกษาแพทย์ หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือทวีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วควรไปพบแพทย์ด้วย หากคุณสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระคุณควรไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในวันเดียวกัน เช่นเดียวกันหากพบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้กะทันหันหรือตะคริวรุนแรงโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

หากเกิดการร้องเรียนของกล้ามเนื้อหรืออาการชักต้องชี้แจงทางการแพทย์ เช่นเดียวกับความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นหรือความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการวิงเวียนศีรษะไข้สูงหรือความผิดปกติของการนอนหลับอย่างต่อเนื่องจะชี้แจงได้ดีที่สุดในโรงพยาบาล สามารถเรียกนักบำบัดได้ในกรณีที่มีปัญหาพฤติกรรมหรืออารมณ์ซึมเศร้าเนื่องจากกลุ่มอาการของเม็ดเลือดแดง - uremic อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจนถึงและรวมถึงอาการหัวใจวายได้จึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์ในช่วงแรกที่สงสัย ควรนำเด็กไปพบกุมารแพทย์โดยเร็วที่สุด

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

hemolytic uremic syndrome มักจะไม่สามารถรักษาได้ตามสาเหตุ ในกรณีของ HUS ที่ติดเชื้อแบคทีเรียแม้กระทั่งการใช้ยาปฏิชีวนะก็มีความเสี่ยงเนื่องจากการปล่อยสารพิษจากแบคทีเรียอาจเพิ่มขึ้น

หากแบคทีเรียเป็นพิษในเลือดไม่มีทางเลือกอื่นในการให้ยาปฏิชีวนะ ในบางกรณีการเปลี่ยนเลือดด้วยการถ่ายเลือดจะช่วยได้ หากยาเป็นสาเหตุของ HUS ที่ไม่ติดเชื้อต้องยุติการผลิตยา

ในการเฝ้าระวังผู้ป่วยหนักแพทย์พยายามต่อสู้กับผลที่ร้ายแรงที่สุดของ HUS ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์และต้องมีการตรวจสอบและควบคุมสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เกลือแร่) ด้วย

การล้างเลือด (การฟอกไต) มักจำเป็นเพื่อขจัดสารพิษจากการเผาผลาญและสารพิษจากแบคทีเรียออกจากร่างกายโดยการกรอง ในกรณีที่รุนแรงการสะสมของของเหลวในช่องท้องและในเยื่อหุ้มหัวใจจะต้องได้รับการบรรเทาโดยการเจาะ บางครั้งจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายไตหลังจากมีอาการของเม็ดเลือดแดง

การป้องกัน

hemolytic uremic syndrome ในรูปแบบการติดเชื้อสามารถป้องกันได้ด้วยมาตรการที่ถูกสุขอนามัย ตัวอย่างเช่นในช่วงคลื่น EHEC ในปี 2554 เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้ชี้ให้เห็นถึงการหลีกเลี่ยงอาหารหลายชนิดที่สงสัยว่าเป็นพาหะของเชื้อโรค

เมื่อเตรียมเนื้อดิบหรือผักสดมีการเรียกร้องให้เพิ่มสุขอนามัยในครัว อาหารสำหรับทารกควรประกอบด้วยส่วนประกอบที่ปรุงสุกเท่านั้นเนื่องจากทารกมีความเสี่ยงเนื่องจากความไวของลำไส้เพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังต้องใช้ความระมัดระวังหลังจากอยู่ในสถานที่ที่พลุกพล่าน: การล้างมือและการฆ่าเชื้อยังทำหน้าที่เพื่อป้องกันกลุ่มอาการของเม็ดเลือดแดง - uremic

aftercare

หลังจากการรักษา hemolytic uremic syndrome จำเป็นต้องมีการติดตามและตรวจสอบทางการแพทย์ ด้วยวิธีนี้สามารถระบุและแก้ไขภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้อย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยเองมีทางเลือกที่ จำกัด ดังนั้นจึงควรฟังคำแนะนำจากแพทย์และเข้ารับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ การตรวจสอบอย่างรอบคอบสามารถระบุได้ว่าสุขภาพดีขึ้นหรือแย่ลง

แพทย์จะทำการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมกับความรุนแรงของโรค อาจต้องหยุดใช้ยาอื่น ๆ ด้วย ในบริบทของการดูแลผู้ป่วยในการเฝ้าติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษเป็นไปได้ มักจะมีมาตรการร่วมเช่นการฟอกไตหรือการผ่าตัดพิเศษ ร่างกายต้องการการพักผ่อนอย่างเพียงพอในช่วงเวลานี้

นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจเพื่อป้องกันตนเอง สุขอนามัยเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากกลุ่มอาการของโรคมักเกิดขึ้นในรูปแบบการติดเชื้อ อาหารบางชนิดอาจมีเชื้อโรคที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย สุขอนามัยในครัวที่ดีขึ้นและการหลีกเลี่ยงผักสดที่ไม่ปรุงสุกช่วยลดความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกมีความเสี่ยงสูงดังนั้นผู้ปกครองควรระมัดระวังและให้แน่ใจว่ามีการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง

คุณสามารถทำเองได้

โดยทั่วไปแล้วกลุ่มอาการของเม็ดเลือดแดงจะต้องได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเนื่องจากไม่เช่นนั้นโรคนี้มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตสำหรับผู้ป่วย ทางเลือกในการช่วยเหลือตนเองจึงมี จำกัด เนื่องจากโฟกัสอยู่ที่คำแนะนำของแพทย์และผู้ป่วยไม่เคยตรวจสุขภาพด้วยตนเอง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับยาพิเศษ แต่จะต้องหยุดใช้ในอาการบางอย่างของกลุ่มอาการของเม็ดเลือดแดง ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมักอยู่ในการดูแลผู้ป่วยในและปฏิบัติตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่คลินิก

บางครั้งจำเป็นต้องใช้มาตรการในการรักษาเช่นการฟอกไตหรือการผ่าตัด จากนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดงจะปล่อยให้ร่างกายได้พักผ่อนและหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจ สุขอนามัยที่พิถีพิถันก็มีความสำคัญขั้นพื้นฐานเช่นกัน เนื่องจากมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่ไม่เพียงพอมักเป็นสาเหตุของการระบาดของกลุ่มอาการของเม็ดเลือดแดงแตก

ผู้ป่วยให้ความสำคัญกับสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างละเอียดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความสะอาดของอาหารที่รับประทาน ที่มาและวิธีการเตรียมอาหารมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการติดเชื้อโรคอื่น ๆ ในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วยมักจะได้รับอาหารพิเศษที่ตรงตามมาตรฐานที่ถูกสุขอนามัย หลังจากจำหน่ายสิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องใช้มาตรการสุขอนามัยที่เหมาะสมที่บ้าน