Hypalgesia

สิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดสำหรับคนหนึ่งคืออะไรไม่จำเป็นต้องเป็นของคนอื่นโดยอัตโนมัติ ความรู้สึกเจ็บปวดที่เด่นชัดโดยเฉพาะไม่มีค่าโรคโดยอัตโนมัติ ในทางกลับกันถ้าแทบไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดเลยก็ว่าได้ Hypalgesia ที่มีอยู่ ในกรณีนี้เป็นโรคโนซิเซ็ปเตอร์

Hypalgesia คืออะไร?

ตัวอย่างแรกของการรับรู้ความเจ็บปวดของมนุษย์คือเซลล์ประสาทรับความรู้สึกของผิวหนัง เซลล์รับความรู้สึกเหล่านี้สอดคล้องกับโนซิเซ็ปเตอร์ ปลายประสาทเหล่านี้เป็นอิสระจากเซลล์ประสาทที่บอบบางในไขสันหลัง โนซิเซ็ปเตอร์พบได้ในเนื้อเยื่อของร่างกายที่ไวต่อความเจ็บปวดและให้ข้อเสนอแนะของระบบประสาทส่วนกลางเกี่ยวกับความเสียหายของเนื้อเยื่อ

นอกเหนือจากความเจ็บปวดบนผิวหนังแล้วโนซิเซ็ปเตอร์ยังรายงานความเจ็บปวดลึก ๆ ในกล้ามเนื้อและกระดูกรวมถึงความเจ็บปวดในอวัยวะ ความไวของตัวรับเกี่ยวข้องกับเกณฑ์ความเจ็บปวด Nociception เป็นรายบุคคลในระดับหนึ่ง

ความรู้สึกเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยโดยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตามการรับรู้ความเจ็บปวดที่ผิดปกติมีความสัมพันธ์กับมูลค่าโรค หนึ่งในปรากฏการณ์ดังกล่าวคือ Hypalgesia. ด้วยปรากฏการณ์นี้ความรู้สึกเจ็บปวดจะลดลงอย่างมาก

สิ่งนี้จะแตกต่างจาก allodynia ซึ่งความรู้สึกเจ็บปวดนั้นเกินจริงเนื่องจากโนซิเซ็ปเตอร์ที่มีปฏิกิริยามากเกินไป ปรากฏการณ์ทั้งสองเรียกว่าความผิดปกติของความไวและมักเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาท

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะ hypalgesia และการรับรู้ความเจ็บปวดที่ลดลงมักเป็นโรคทางระบบประสาท หากความรู้สึกเจ็บปวดลดลงเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลายในระบบประสาทส่วนปลายโนซิเซ็ปเตอร์จะตอบสนองต่อสิ่งเร้าความเจ็บปวดพร้อมกับการพัฒนาศักยภาพในการออกฤทธิ์ อย่างไรก็ตามการกระตุ้นไม่ไปถึงระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากทางเดินถูกรบกวนจึงไม่ผ่านเข้าสู่จิตสำนึก

ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึง polyneuropathies ที่เส้นประสาทในระบบประสาทส่วนปลายลอกออก ไมอีลินแยกเส้นประสาทและปกป้องไม่ให้สูญเสียการกระตุ้น ใน polyneuropathies เยื่อไมอีลินจะถูกทำลายลงรอบ ๆ เส้นประสาทส่วนปลาย สาเหตุหลักของปรากฏการณ์นี้อาจเกิดจากการติดเชื้อความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวานการบาดเจ็บก่อนหน้านี้การอักเสบการเป็นพิษหรือการขาดสารอาหาร

หากภาวะ hypalgesia เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางความเสียหายอาจเกิดจากการอักเสบเนื้องอกหรือปรากฏการณ์ความเสื่อม ตัวอย่างเช่นการอักเสบในไขสันหลังหรือบริเวณของสมองสำหรับการประมวลผลความเจ็บปวดมักเกิดจากโรค autoimmune disease multiple sclerosis

ความผิดปกติของไขสันหลังอักเสบจังหวะหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจทำให้เกิดความผิดปกติของความไวที่เป็นสื่อกลางได้ ไม่จำเป็นต้องมีสาเหตุทางกายภาพเสมอไป Psychoneuroses อาจทำให้เกิดภาวะ hypalgesia

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypalgesia จะไม่พบกับสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดเช่นเดียวกับความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงสูงผิดปกติ ด้วยปรากฏการณ์นี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการของโรค superordinate อาการอื่น ๆ ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสาเหตุหลักของการรบกวนทางประสาทสัมผัส

หากการรับรู้ความเจ็บปวดที่ถูกรบกวนนั้นเกี่ยวข้องกับรอยโรคในสมองหรือไขสันหลังผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่นเช่นปวดศีรษะหรือปวดหลังอย่างรุนแรงมากหรือน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง

ขึ้นอยู่กับสาเหตุภาวะ hypalgesia อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ ในแง่ของการรับรู้คุณภาพทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ ที่ลดลง ตัวอย่างเช่นการรับรู้อุณหภูมิหรือการสัมผัสโดยทั่วไปอาจถูก จำกัด ในเวลาเดียวกัน

ความรู้สึกของปรสิตเช่นอาการชาทั่วไปในบางบริเวณของร่างกายอาจเกิดร่วมกับภาวะ hypalgesia ตรงกันข้ามกับสิ่งที่หลายคนสงสัยอาการชาไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับภาวะ hypalgesia โดยอัตโนมัติและอาจส่งผลต่อความรู้สึกสัมผัสหรืออุณหภูมิเท่านั้น

หากไม่มีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ นอกเหนือจากภาวะ hypalgesia อาการทางจิตประสาทที่เกิดจากเหตุการณ์ "ทำให้ร่างกายอ่อนแอ" เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ ในบริบทนี้ภาวะ hypalgesia อาจเป็นการแสดงออกของความบกพร่องทางจิต การสูญเสียความไวต่อความเจ็บปวดทางจิตใจมักเกิดจากความเจ็บปวดอย่างมาก

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยภาวะ hypalgesia มักทำโดยนักประสาทวิทยา ในการทดสอบความไวนักประสาทวิทยาจะตรวจสอบคุณสมบัติทั้งหมดของความรู้สึกของผิวหนัง ไม่ควรใช้การวินิจฉัย hypalgesia เป็นการวินิจฉัยที่แท้จริง การวินิจฉัยจะทำก็ต่อเมื่อมีการระบุสาเหตุหลักของ hypalgesia และการรบกวนความไวได้รับการตรวจสอบย้อนกลับไปสู่โรคหลัก

ตัวอย่างเช่นภาวะ hypalgesia ที่เป็นสื่อกลางจากส่วนกลางเกิดจากความเจ็บป่วยหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทส่วนกลางในบริบทของการวินิจฉัย เพื่อจำแนกสาเหตุของภาวะ hypalgesia แพทย์จะใช้ขั้นตอนการถ่ายภาพและการทดสอบการนำกระแสประสาท หากไม่มีรอยโรคในระบบประสาทส่วนกลางหรือระบบประสาทส่วนปลายความผิดปกติทางอารมณ์เป็นปรากฏการณ์ทางจิต

ภาวะแทรกซ้อน

hypalgesia นำไปสู่ความผิดปกติของความไวอย่างมากในผู้ป่วย ความผิดปกติเหล่านี้นำไปสู่การรับรู้ความรู้สึกเจ็บปวดที่ผิดพลาดหรือไม่เพียงพอ ตามกฎแล้ว hypalgesia หมายความว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่รับรู้ข้อร้องเรียนบางประการและโรคจะได้รับการรักษาด้วยความล่าช้า

ซึ่งอาจนำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้หากมีการค้นพบโรคหรือการติดเชื้อต่างๆและได้รับการรักษาล่าช้า บริเวณต่างๆอาจชาหรือเป็นอัมพาตได้ ในบางกรณีอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ จำกัด ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดศีรษะและหลัง ความเจ็บปวดนี้สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายที่นั่น

ในบางกรณีการรับรู้อุณหภูมิของผู้ป่วยจะถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดย hypalgesia ซึ่งอาจนำไปสู่การไหม้ได้ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในการรักษาภาวะ hypalgesia เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะหรือการผ่าตัด ในบางกรณีการบำบัดยังจำเป็นเพื่อฟื้นฟูความไวของผู้ป่วย อายุขัยมักไม่ได้รับผลกระทบจากภาวะ hypalgesia

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความรู้สึกผิดปกติเกิดขึ้นครั้งแล้วครั้งเล่าที่ไม่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุเฉพาะได้อาจเกิดจากภาวะ hypalgesia ต้องปรึกษาแพทย์หากอาการไม่หายไปเองหรือหากมีความรุนแรงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หากมีอาการอื่น ๆ เช่นอาชาหรือชาควรปรึกษาแพทย์ทันที เช่นเดียวกับความรู้สึกอุณหภูมิที่ถูกรบกวนหรือแม้แต่มีไข้

จำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์อย่างช้าที่สุดเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ต้องมีการชี้แจงข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวอาการปวดหัวเรื้อรังหรือปวดหลังตลอดจนอาการชาอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่มีความเสียหายของเส้นประสาทมักมีอาการ hypalgesia เป็นพิเศษ ในทำนองเดียวกันผู้ที่มีเนื้องอกอาการเสื่อมหรือโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ทันทีด้วยอาการที่กล่าวถึง ผู้ติดต่อที่เหมาะสมคือแพทย์ประจำครอบครัวหรือนักประสาทวิทยา ในกรณีที่มีการร้องเรียนอย่างรุนแรงควรเรียกแพทย์ฉุกเฉินหรือผู้ป่วยต้องไปโรงพยาบาลทันที

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดภาวะ hypalgesia ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก ในกรณีของ polyneuropathy จากเบาหวานการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่เหมาะสมของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา polyneuropathy ติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาสำหรับการติดเชื้อที่เป็นสาเหตุเช่นการให้ยาปฏิชีวนะ

ผู้ป่วยมักจะสามารถฟื้นตัวจากความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายได้เกือบทั้งหมดหลังจากที่สาเหตุถูกกำจัดไปแล้ว ในกรณีของแผลที่เป็นสาเหตุในระบบประสาทส่วนกลางการฟื้นฟูที่สมบูรณ์มักไม่เกิดขึ้น ข้อยกเว้นนี้อาจเกิดจากภาวะ hypalgesia ที่เกี่ยวกับเนื้องอก ในกรณีนี้การกำจัดเนื้องอกสามารถฟื้นฟูความรู้สึกเจ็บปวดได้

ในกรณีของสาเหตุความเสื่อมไม่สามารถทำการฟื้นฟูได้ ในกรณีของแผลอักเสบจากสาเหตุของระบบประสาทส่วนกลางการอักเสบจะต้องได้รับการควบคุมโดยการให้ยาก่อน การบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดรอยแผลเป็น เนื้อเยื่อประสาทที่ได้รับผลกระทบนั้นบกพร่องอย่างถาวรในการทำงานและไม่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่เนื่องจากมีความเชี่ยวชาญสูง

อย่างไรก็ตามการทำงานของเนื้อเยื่อที่บกพร่องสามารถถ่ายโอนไปยังเซลล์ประสาทที่อยู่ใกล้เคียงได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยความไว ในกรณีของภาวะ hypalgesia ที่เกิดทางจิตใจเหตุการณ์ที่กระตุ้นจะถูกประมวลผลในการดูแลทางจิตอายุรเวช

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

Outlook และการคาดการณ์

ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของภาวะ hypalgesia การร้องเรียนอย่างต่อเนื่องอาจเกิดขึ้นได้ซึ่ง จำกัด คุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง การพยากรณ์โรคเป็นบวกสำหรับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่เด่นชัดเล็กน้อย จากนั้นการรักษาด้วยยามักจะเพียงพอที่จะลดอาการให้อยู่ในระดับที่สามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ

หาก hypalgesia รุนแรงปวดศีรษะและปวดหลังอย่างรุนแรงการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ไม่น่าจะเป็นไปได้ ผู้ป่วยมักมีความบกพร่องไปตลอดชีวิตและต้องการการช่วยเหลือในชีวิตประจำวันในภายหลัง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดโรคร้ายแรงจะไม่ได้รับการยอมรับในเวลาอันเนื่องมาจากการรับรู้ความเจ็บปวดที่ถูกรบกวน การติดเชื้อหรือความเจ็บป่วยภายในบางครั้งอาจเป็นขั้นสูงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากความรู้สึกของอุณหภูมิถูกรบกวนเช่นกันแผลไหม้และอาการบวมเป็นน้ำเหลืองและผลที่ตามมาก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ข้อ จำกัด ที่สำคัญเหล่านี้มักนำไปสู่การพัฒนาข้อร้องเรียนทางจิตใจซึ่งจะทำให้คุณภาพชีวิตลดลง อย่างไรก็ตามอายุขัยมักจะไม่ลดลงตามภาวะ hypalgesia อย่างไรก็ตามการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและครอบคลุมเป็นสิ่งจำเป็นในทุกกรณี การพยากรณ์โรคในเชิงบวกสามารถทำได้โดยการรักษาด้วยยาร่วมกับกายภาพบำบัดและพฤติกรรมบำบัด

การป้องกัน

ภาวะ hypalgesia ที่เกิดทางร่างกายสามารถป้องกันได้เฉพาะในระดับที่สามารถป้องกันโรคความเสื่อมติดเชื้อและแพ้ภูมิตัวเองมะเร็งภาวะขาดออกซิเจนและการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อประสาทได้: แทบจะไม่ ในทางกลับกันภาวะ hypalgesia ที่ถูกปรับสภาพทางจิตใจสามารถป้องกันได้โดยการประมวลผลเหตุการณ์ที่ตึงเครียด

aftercare

ด้วยภาวะ hypalgesia การดูแลหลังการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ แพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความรู้สึกเจ็บปวดในปัจจุบันและปรับยาหากจำเป็น ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นเนื่องจากภาวะ hypalgesia มักจะสามารถรักษาได้และหายไปเองหลังจากการรักษาโรคประจำตัวเสร็จสิ้น

การควบคุมติดตามจะต้องเกิดขึ้นทุกเดือนและหลังจากนั้นทุกๆหกเดือน หากไม่พบความรู้สึกไม่รู้สึกเจ็บปวดอีกต่อไปการไปพบแพทย์สามารถหยุดได้ เนื่องจากความเจ็บป่วยมักทำให้เกิดการร้องเรียนทางจิตใจการรักษาทางจิตใจจึงมีประโยชน์หลังการบำบัด

เช่นเดียวกับหากความรู้สึกเจ็บปวดที่ลดลงเกิดจากความเจ็บป่วยทางจิต จากนั้นบุคคลที่เกี่ยวข้องควรปรึกษานักบำบัดและหากจำเป็นให้ไปที่กลุ่มช่วยเหลือตนเอง มาตรการใดที่เหมาะสมในรายละเอียดมักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจ็บป่วยและต้องได้รับคำแนะนำเบื้องต้นจากผู้เชี่ยวชาญ

ในกรณีของการร้องเรียนเรื้อรังเช่นที่อาจเกิดขึ้นในโรคทางระบบประสาทจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนการรักษาที่ครอบคลุมเสมอ ผู้ป่วยต้องรับประทานยาและปรับยาให้เข้ากับสภาวะสุขภาพในปัจจุบันอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งแตกต่างจากอัลโลดีเนีย hypalgesia มักมีสาเหตุทางกายภาพที่ต้องพิจารณา ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี

คุณสามารถทำเองได้

ในกรณีของภาวะ hypalgesia จะต้องพิจารณาสาเหตุของโรคก่อน ขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยที่กระตุ้นให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดที่ จำกัด สามารถใช้มาตรการช่วยเหลือตนเองต่างๆได้

หากปัญหาคือ polyneuropathy จากเบาหวานให้เน้นไปที่การปรับระดับน้ำตาลในเลือด บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะต้องให้ความสำคัญกับสัญญาณของร่างกายและอาจเก็บบันทึกการร้องเรียนไว้ด้วยเพื่อให้ได้ค่าที่เหมาะสมอย่างรวดเร็วและไม่ก่อให้เกิดข้อร้องเรียน polyneuropathy ติดเชื้อต้องรักษาด้วยยาอย่างแน่นอน การเยียวยาธรรมชาติด้วยผลของยาปฏิชีวนะสนับสนุนการให้ยาปฏิชีวนะทางการแพทย์

ด้วยสาเหตุความเสื่อมจึงไม่สามารถฟื้นฟูความไวต่อความเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์ มุ่งเน้นไปที่การลดความอึดอัดให้มากที่สุด สิ่งนี้สามารถทำได้ตัวอย่างเช่นโดยการรักษาด้วยความไวและมาตรการทางเลือกเช่นการฝังเข็มการนวดหรือการบำบัดด้วยความเย็นและความร้อน เนื่องจากความเจ็บป่วยและการบาดเจ็บสามารถรับรู้ได้ในขอบเขตที่ จำกัด ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นจึงควรไปพบแพทย์เป็นประจำ

ในกรณีของภาวะ hypalgesia ที่เกิดทางจิตใจผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการดูแลทางจิตอายุรเวชด้วย ในการสนทนากับนักบำบัดสามารถประมวลผลเหตุการณ์ที่กระตุ้นได้ซึ่งโดยปกติจะช่วยลดอาการได้เช่นกัน