Isoflurane

Isoflurane เป็นยาชาที่ระเหยได้ซึ่งมีฤทธิ์ในการสะกดจิตและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ในฐานะที่เป็นยาชาชนิดสูดดมที่ระเหยด้วยฮาโลเจนจึงเหมาะสำหรับการชักนำและการบำรุงรักษาของยาชาสำหรับการผ่าตัด

isoflurane คืออะไร?

Isoflurane อยู่ในมือข้างหนึ่งของกลุ่ม flurans และในทางกลับกันกลุ่มของยาชาที่ใช้ในการสูดดม Isoflurane เป็นยาชาที่ระเหยได้ ในฐานะที่เป็นไอโซเมอร์โครงสร้างของเอนฟลูเรนถูกนำมาใช้ในการระงับความรู้สึกตั้งแต่ปี พ.ศ. 2527 ผลการสะกดจิตและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อถือว่าดี อย่างไรก็ตามผลกระทบเป็นเพียงยาแก้ปวดเล็กน้อย

Isoflurane มีสูตรโมเลกุล C3H2CIF5O มวลโมลาร์คือ 184.49 g / mol Isoflaron มีกลิ่นหอมและอยู่ในสถานะของเหลวไม่มีสีที่อุณหภูมิห้อง จุดเดือดคือ 48-49 องศาเซลเซียส มีความสามารถในการละลายน้ำต่ำ สารประกอบไดเมทิลซัลเฟตและ 2,2,2-trifluoroethanol ก่อให้เกิดการสังเคราะห์ไอโซฟลูเรน

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาต่อร่างกายและอวัยวะ

อัตราการเผาผลาญของ isoflurane ต่ำมาก สิ่งนี้มีข้อดีคือสามารถใช้ในผู้ป่วยที่ไตหรือตับถูกทำลายได้ อัตราอยู่ที่ประมาณ 0.2%

ผลการสะกดจิตที่ดีและผลการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเป็นที่ทราบกันดีว่า ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เมื่อเทียบกับสารระงับความรู้สึกอื่น ๆ กิจกรรมทางไฟฟ้าของระบบประสาทส่วนกลางจะถูกยับยั้งอย่างรุนแรง ตัวรับ Acetylcholine ถูกยับยั้งและตัวรับ NMDA จะถูกปิดกั้น ในทางกลับกันตัวรับ GABA จะเปิดใช้งาน สิ่งนี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่ากลไกการระงับความรู้สึกอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับการลดทอนโดยเซลล์ cholinergic

Isoflurane ยังมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ที่นี่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ผลที่ตามมาคือการลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายและความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผลการเต้นของหัวใจยังคงแทบไม่เปลี่ยนแปลง ผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหัวใจเป็นลบ แต่ภาวะซึมเศร้าของกล้ามเนื้อหัวใจค่อนข้างน้อยเมื่อเทียบกับฮาโลเทน Isoflurane ช่วยลดการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและความต้านทานของหลอดเลือดหัวใจโดยไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการไหลเวียนของเลือดหัวใจ

กลิ่นฉุนสามารถระคายเคืองทางเดินหายใจ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การกระตุ้นให้เกิดอาการไอการหลั่งของหลอดลมและการกลั้นหายใจด้วย ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่อาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับขนาดยา ต้องสังเกตว่าความต้านทานของหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้นและความสามารถในการขยายตัวของปอดจะลดลงชั่วคราว

การลดลงของอัตราการหายใจขึ้นอยู่กับภาวะซึมเศร้าส่วนกลางของเซลล์ประสาททางเดินหายใจของ medulla oblongata ในทางกลับกันทำให้การหดตัวของไดอะแฟรมลดลง การเพิ่มขึ้นของ PaCO2 ในหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นระหว่างการดมยาสลบในการหายใจเอง สิ่งนี้นำไปสู่การลด pH ของหลอดเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ

ความดันโลหิตที่ลดลงยังส่งผลต่อการทำงานของไต ซึ่งจะช่วยลดอัตราการกรองของไตและการไหลเวียนของเลือดที่ไต ผลที่ตามมาคือการผลิตปัสสาวะลดลง กระบวนการเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้ การควบคุมอัตโนมัติของไตทำงานในมนุษย์ได้ถึงความดันโลหิตเฉลี่ย 70 mmHg การขับปัสสาวะจึงไม่ได้รับผลกระทบ ไม่สามารถแสดงผลพิษต่อไตสำหรับ isoflurane

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้เพื่อการรักษาและการป้องกัน

ในฐานะที่เป็นยาชาที่ระเหยได้ด้วยฮาโลเจนไอโซฟลูเรนไม่เพียง แต่เหมาะสำหรับการเหนี่ยวนำเท่านั้น แต่ยังใช้ในการรักษาการระงับความรู้สึกด้วย ในฐานะที่เป็นความเข้มข้นเริ่มต้นสำหรับการชักนำให้เกิดการระงับความรู้สึกความเข้มข้นของไอโซฟลูเรนควรเป็น 0.5% สำหรับการให้ยาสลบในระดับความลึกที่เพียงพอ ความลึกในการผ่าตัดของการระงับความรู้สึกภายใน 7 ถึง 10 นาทีทำได้โดยมีความเข้มข้น 1.5 ถึง 3% ในอากาศหายใจ

ให้ความเข้มข้น 1.0 ถึง 2.5% เพื่อรักษาการระงับความรู้สึกร่วมกับออกซิเจนและไนตรัสออกไซด์ ถ้าให้ isoflurane กับออกซิเจนเท่านั้นปริมาณจะต้องเพิ่มขึ้น 0.5 ถึง 1% ควรให้ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อคลายกล้ามเนื้อเพิ่มเติม

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Isoflurane ร่วมกับการคลอดบุตรที่เกิดจากการเทียมด้วยการดมยาสลบและการผ่าตัดคลอด

ไม่ควรบริโภคอาหาร 8 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบด้วย isoflurane อายุตลอดจนความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และความเจ็บป่วยที่มีอยู่ตลอดจนการใช้ยาอื่น ๆ และต้องคำนึงถึงพื้นที่ปฏิบัติการสำหรับการระงับความรู้สึกด้วย isoflurane

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ยาชา isoflurane ทำให้หลอดเลือดขยายตัว ขึ้นอยู่กับปริมาณดังนั้นจึงนำไปสู่การลดลงและการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจที่สัมพันธ์กับความดันโลหิตในหลอดเลือด การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจจะลดลงเช่นเดียวกับการส่งออกของหัวใจ

สำหรับไตควรสังเกตว่าการไหลเวียนของเลือดลดลงและอัตราการกรองของไตจะลดลงเช่นเดียวกับการผลิตปัสสาวะ สารออกฤทธิ์ที่บรรจุอยู่ช่วยลดการหายใจซึ่งเป็นสาเหตุที่จัดเป็นสารกดระบบทางเดินหายใจ เยื่อเมือกยังสามารถระคายเคืองได้ง่าย

ในบอสตันชุดห้องปฏิบัติการทดลองสามารถแสดงให้เห็นว่าไอโซฟลารอนส่งเสริมการสะสมของอะไมลอยด์ในเซลล์ประสาทและในทางกลับกันจะเพิ่มการตายของเซลล์ กระบวนการที่เป็นลักษณะของโรคอัลไซเมอร์

ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนว่ายาเสพติดที่สูดดมยังมีส่วนรับผิดชอบต่อความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจหลังผ่าตัด (COPD) บ่อยครั้งในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ไม่ว่าจะเป็นผลเสียหายโดยตรงต่อเซลล์สมองหรือไม่นั้นยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางระบบประสาทโดยการศึกษาในหลอดทดลอง

อย่างไรก็ตามได้แสดงให้เห็นว่าไม่เพียง แต่การก่อตัวของโปรตีน amyloid beta แต่ยังได้รับการส่งเสริมการตายของเซลล์ (apoptosis) โดยผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ