Carotid stenosis (การตีบของหลอดเลือดแดง)

หลอดเลือดตีบ คือการตีบของหลอดเลือดแดงซึ่งส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังสมอง โรคนี้เกิดจากเศษเนื้อในหลอดเลือด หลอดเลือดตีบเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง

Carotid Stenosis คืออะไร?

หลอดเลือดตีบ คือการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด Stenosis หมายถึง "ความรัดกุม" และ carotid หมายถึง carotid artery นี่คือหลอดเลือดแดงที่ไหลทั้งสองข้างของคอและกิ่งก้านเข้าไปในหลอดเลือดแดงภายใน (หลอดเลือดแดงภายใน) และหลอดเลือดแดงภายนอก (หลอดเลือดแดงภายนอก)

หลอดเลือดแดงด้านในวิ่งไปยังสมองและให้ออกซิเจนและสารอาหาร ด้านนอกมีหน้าที่ดูแลใบหน้า เมื่อพูดถึงหลอดเลือดตีบหลอดเลือดภายในมีความหมาย การตีบตันเกิดจากการสะสมในหลอดเลือดซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง

โรคหลอดเลือดสมองตีบมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้เสมอเนื่องจากเงินฝากสามารถคลายตัวซึ่งจะถูกลำเลียงไปยังสมองและทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือดที่นั่น เชื่อกันว่าประมาณ 60% ของจังหวะทั้งหมดเกิดจากหลอดเลือดตีบ

สาเหตุ

สาเหตุของ หลอดเลือดตีบ มักจะเป็นภาวะเส้นเลือดอุดตัน (การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด) สารที่เรียกว่า arteriosclerotic plaques จะสะสมอยู่ในภาชนะ พวกมันอุดตันหลอดเลือดทำให้เลือดไม่สามารถไหลเวียนได้อย่างอิสระอีกต่อไป

เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงทำให้มีการขนส่งออกซิเจนและสารอาหารน้อยเกินไปซึ่งจะส่งผลให้อวัยวะที่เกี่ยวข้องมีปริมาณน้อยลง หากหลอดเลือดแดงคาโรติดได้รับผลกระทบสิ่งนี้จะนำไปสู่การจัดหาสมองไม่เพียงพอ ในทางกลับกันสาเหตุของภาวะหลอดเลือดอุดตันมักเกิดจากความดันโลหิตสูงอาหารไม่แข็งแรงไขมันสูงออกกำลังกายน้อยและสูบบุหรี่

โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (PAOD) จะเกิดภาวะหลอดเลือดตีบ ในโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดของแขนขาเช่นแขนและขาแคลเซียม carotid stenoses ยังพัฒนาในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD) ซึ่งหลอดเลือดในหัวใจจะกลายเป็นปูน แต่ไม่ค่อยพบบ่อยในการเปรียบเทียบ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

โรคหลอดเลือดตีบมักไม่มีอาการในระยะแรก ในระยะต่อมาอาการต่างๆเช่นความผิดปกติของการพูดอัมพาตและความผิดปกติของเส้นประสาทที่ใบหน้าและแขนขาจะปรากฏขึ้น นอกจากนี้อาจเกิดการรบกวนทางสายตาและเวียนศีรษะ ในบริเวณที่มองเห็นมีการรบกวนเช่นการมองเห็นไม่ชัดการมองเห็นสองครั้งหรือการขาดดุลของลานสายตาซึ่งผู้ป่วยไม่มีการรับรู้ใด ๆ ในส่วนซ้ายหรือขวาของการมองเห็น

การรบกวนทางสายตาเกิดขึ้นไม่กี่วินาทีถึงนาที นอกจากนี้ความผิดปกติของการพูดปัญหาการได้ยินและปัญหาการกลืนอาจเกิดขึ้นได้ ในช่วงแรกอาการมักจะปรากฏเพียงชั่วครู่และบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ โรคหลอดเลือดสมองแสดงออกว่าเป็นความผิดปกติของการมองเห็นการได้ยินและการพูดอย่างถาวรอัมพาตและความเสียหายทางระบบประสาท

โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเคลื่อนไหวได้ในขอบเขตที่ จำกัด และมีสมรรถภาพทางจิตที่ลดลง นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตเห็นกล้ามเนื้อใบหน้าหย่อนยานได้ อาจเกิดตะคริวความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลอดเลือดตีบ carotid stenosis เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและจะสิ้นสุดในไม่กี่นาที ในกรณีที่ไม่รุนแรงจะมีเพียงการขาดดุลที่มองไม่เห็นเท่านั้นในกรณีที่รุนแรงโรคหลอดเลือดสมองอาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในระยะเริ่มต้นการแสดง หลอดเลือดตีบ ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ โรคหลอดเลือดตีบที่ไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ สิ่งนี้เรียกว่า carotid stenosis ที่ไม่มีอาการหรือตีบในระยะที่ 1

อาการจะปรากฏในระยะที่ 2 เท่านั้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงตีบมากขึ้น สิ่งนี้อาจนำไปสู่การรบกวนทางสายตาอัมพาตในระยะสั้นเวียนศีรษะหรือความผิดปกติของการพูด อาการจะเกิดขึ้นชั่วคราวในระยะ II ซึ่งหมายความว่าอาการเหล่านี้จะกลับมาอีกครั้งโดยปกติภายใน 24 ชั่วโมง หากต้องใช้เวลานานกว่าหนึ่งวันเพื่อให้อาการขาดหายไปมีคนพูดถึง "โรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย"

Stage III คือหลอดเลือดตีบด้วยโรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย Stage IV คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่าอาการนี้หลังจากที่ผ่านมาด้วยความเสียหายถาวร ความสงสัยในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดตีบเกิดจากอาการล้มเหลว อย่างไรก็ตามในภาวะนี้การตีบจะสูงขึ้นแล้ว การฝากในหลอดเลือดสามารถมองเห็นได้โดยใช้อัลตราซาวนด์

วันนี้อัลตราโซนิกแบบดูเพล็กซ์พิเศษถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยซึ่งสามารถรับรู้ความรุนแรงของการตีบตันของหลอดเลือดได้ วิธีการตรวจอีกวิธีหนึ่งคือการตรวจหลอดเลือดด้วยหลอดเลือดซึ่งหลังจากฉีดสารคอนทราสต์ล่วงหน้าแล้วหลอดเลือดแดงจะถูกมองเห็นโดยใช้รังสีเอกซ์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และสามารถรับรู้การตีบของหลอดเลือดได้

ภาวะแทรกซ้อน

การตีบของหลอดเลือดสามารถนำไปสู่ความเสียหายและภาวะแทรกซ้อนต่างๆตามมา อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การลดลงนี้ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของผู้ป่วยด้วย ด้วยเหตุนี้โรคหลอดเลือดตีบควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์อย่างแน่นอน

ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่อาจเป็นอัมพาตซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆของร่างกาย ความผิดปกติของความไวหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ สามารถ จำกัด คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้เช่นกัน นอกจากนี้อาจทำให้หายใจถี่และทำให้หมดสติได้ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการปวดหัวอย่างรุนแรงและความผิดปกติของการพูดจะเกิดขึ้น

carotid stenosis ยัง จำกัด และลดการประสานงานและความเข้มข้น ผู้ป่วยสามารถทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าและอารมณ์หรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ของชาวแซกซอน หลอดเลือดตีบสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดและการใช้ยา

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามอายุขัยจะลดลงในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากหลอดเลือดตีบ ผู้ประสบภัยต้องปฏิบัติตามอาหารที่มีประโยชน์และวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยรวม

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากคุณพบอาการผิดปกติทางสายตาเวียนศีรษะความผิดปกติของการพูดหรืออาการอื่น ๆ ของหลอดเลือดตีบควรปรึกษาแพทย์ทันที หากอาการยังคงอยู่นานกว่าหนึ่งวันจะต้องเรียกแพทย์เข้ามา นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีคำแนะนำทางการแพทย์หากอาการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุหรือเคยนำไปสู่การหกล้มในอดีต หากเกิดโรคหลอดเลือดสมองต้องแจ้งให้แพทย์ฉุกเฉินทราบทันที จากนั้นผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาอย่างกว้างขวางในโรงพยาบาล

โดยหลักการแล้วการตีบของหลอดเลือดจะต้องได้รับการชี้แจงโดยเร็วที่สุด หากไม่ได้รับการรักษาให้แคบลงอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของการเจ็บป่วย ผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดตีบและควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพเพิ่มเติมหากอาการไม่บรรเทาลงหรือเพิ่มความรุนแรงขึ้นอย่างกะทันหัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์

การบำบัดและบำบัด

การรักษาหรือบำบัดของ ลากเส้น ควรเริ่มโดยเร็วที่สุด ยิ่งสมองขาดออกซิเจนนานเท่าไรเซลล์ประสาทก็ยิ่งตายและสมองไม่สามารถรักษาให้หายได้อีกต่อไป หากเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะต้องรายงานไปยังแพทย์ฉุกเฉินทันที

หลอดเลือดตีบ มักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดตั้งแต่ระยะที่ 2 ผู้ป่วยที่มีอาการตีบซึ่งอยู่ในระยะที่ฉันได้รับยาเพื่อหยุดการสร้างเกล็ดเลือดและลดไขมันในเลือดและความดันโลหิต

นอกจากนี้ยังให้ยา statins ซึ่งต่อต้านการสะสมของเงินฝากและทำให้การเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวช้าลง การรักษาด้วยการผ่าตัดมักประกอบด้วยการตัดลิ่มเลือดออก (TEA) ในวิธีนี้หลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจะเปิดออกตามยาวที่จุดที่แคบลงและเศษจะถูกลอกออก ขั้นตอนนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้การดมยาสลบ แต่ก็ใช้ยาชาเฉพาะที่ด้วย

TEA ที่แตกต่างกันคือ TEA eversion ซึ่งส่วนที่ผ่านการเผาแล้วของหลอดเลือดแดงจะถูกแยกออกจากการสะสมของแคลเซียมโดยใช้กระบวนการพิเศษแล้วใส่เข้าไปใหม่ ขั้นตอนการผ่าตัดที่เป็นไปได้อีกวิธีหนึ่งคือการทำ angioplasty ในหลอดเลือดซึ่งการตีบจะขยายกว้างขึ้นโดยใช้บอลลูนและใส่ขดลวด (ที่พยุงหลอดเลือด) เพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่ อย่างไรก็ตามวิธีนี้ยังไม่ได้ใช้เป็นประจำสำหรับการตีบของหลอดเลือดขั้นตอนคลาสสิกคือ TEA

Outlook และการคาดการณ์

หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดตีบแคบลงอาจนำไปสู่การพัฒนาที่คุกคามชีวิตได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ได้รับผลกระทบจะเสียชีวิตในสถานการณ์เฉียบพลัน ความบกพร่องทางร่างกายตลอดชีวิตซึ่งนำไปสู่การลดคุณภาพชีวิตก็เป็นไปได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้มักไม่สามารถแก้ไขได้และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจเนื่องจากความเครียดทางอารมณ์

หากวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพเป็นสาเหตุของโรค carotid ต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้นการพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากหากไม่มีการดูแลทางการแพทย์จะนำไปสู่การเสียชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ต้องเปลี่ยนอาหารและหลีกเลี่ยงการบริโภคสารที่เป็นอันตรายเช่นแอลกอฮอล์หรือนิโคตินโดยสิ้นเชิง

ในระยะลุกลามของโรคผู้ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตและป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง การรักษามีความเสี่ยงหลายประการและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

วิธีการรับมือกับชีวิตประจำวันต้องเปลี่ยนไปในกรณีของโรคแคโรติด ความยืดหยุ่นทางกายภาพจะลดลงและนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการปฏิบัติงานตามปกติ สิ่งนี้นำไปสู่ความเป็นอยู่ที่ลดลงและอาจทำให้สถานการณ์โดยรวมแย่ลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงมีความเสี่ยงอย่างถาวรต่อการระบาดของภาวะสุขภาพเฉียบพลัน หากเกิดการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นโดยเร็วที่สุด

การป้องกัน

หนึ่งกระป๋อง หลอดเลือดตีบ ป้องกันโดยหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด ด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุลออกกำลังกายอย่างเพียงพอแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะและหลีกเลี่ยงนิโคตินเท่านั้นจึงสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดตีบได้อย่างมีประสิทธิภาพ

aftercare

ภาวะหลอดเลือดตีบเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการติดตามผลค่อนข้าง จำกัด ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรทำการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเป็นหลัก ควรติดต่อแพทย์ทันทีที่สัญญาณและอาการแรกของโรคปรากฏขึ้นซึ่งการวินิจฉัยในระยะแรกมักจะส่งผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไป

การรักษาจะดำเนินการโดยการรับประทานยาต่างๆ ต้องปฏิบัติตามปริมาณที่ถูกต้องเสมอเพื่อบรรเทาอาการอย่างถาวร ในทำนองเดียวกันการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์มักจะส่งผลดีอย่างมากต่อการตีบตันของหลอดเลือดดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใส่ใจกับแผนโภชนาการจากแพทย์

หากหลอดเลือดแดงตีบได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดผู้ที่เกี่ยวข้องควรพักผ่อนหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวและดูแลร่างกายของเขา อายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจลดลงจากโรคนี้โดยหลักสูตรต่อไปจะขึ้นอยู่กับเวลาในการวินิจฉัยเป็นอย่างมาก

คุณสามารถทำเองได้

มาตรการที่ต้องดำเนินการในกรณีที่หลอดเลือดตีบขึ้นอยู่กับระยะของโรค การรักษาไม่จำเป็นเสมอไปในระยะแรก ผู้ป่วยควรระวังอาการต่างๆและพบแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อน

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจะมีประโยชน์ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของอาการน้ำหนักส่วนเกินใด ๆ จะต้องลดลงหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นและ / หรือออกกำลังกายเป็นประจำ สำหรับเงื่อนไขทางพันธุกรรมสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องทำคือการติดตามอาการ โรคหลอดเลือดตีบขั้นที่สองมักได้รับการผ่าตัด หลังจากการดำเนินการดังกล่าวบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องได้รับการพักผ่อนและการป้องกันก่อน

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาเพื่อลดความดันโลหิตและไขมันในเลือด ในบางกรณีสามารถเพิ่มวิธีการรักษาแบบธรรมชาติลงในยาได้ ยาแก้ปวดและยาเตรียมที่ขยายหลอดเลือดได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะ การใช้วิธีแก้ไขทางเลือกควรปรึกษาแพทย์ก่อน ภาวะหลอดเลือดตีบขั้นที่สามต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ฉุกเฉินทันที หากคุณมีโรคหลอดเลือดสมองอยู่แล้วจะต้องได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นจนกว่าบริการฉุกเฉินจะมาถึง