Neuroleptic Malignant Syndrome

โรคมะเร็งทางระบบประสาท (แบบสั้น MNS) เรียกอีกอย่างว่า Neuroleptic Malignant Syndrome นี่เป็นผลข้างเคียงที่หายากซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ประสาท

Neuroleptic Malignant Syndrome คืออะไร?

กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็งทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นความผิดปกติของมอเตอร์ extrapyramidal ความตึงของกล้ามเนื้อมากหรือตะคริวที่ตา ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีเหงื่อออกมากบางครั้งมีเหงื่อออกอิศวรและอิศวรเกิดขึ้น
© Spectral-Design - stock.adobe.com

กลุ่มอาการทางระบบประสาทเป็นภาพทางคลินิกที่หายาก แต่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งถูกกระตุ้นโดยยาคู่อริโดปามีน (โดยเฉพาะโรคประสาท) แต่ยังเกิดจากลิเทียมหรือยาซึมเศร้า มักเกิดขึ้นกับการใช้ยาในปริมาณมากหรือการเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็วในช่วงสี่สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มการรักษาหรือเปลี่ยนยา

neuroleptic syndrome มีอยู่ประมาณ 0.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย neuroleptics ภาพทางคลินิกสามารถสังเกตได้บ่อยที่สุดเมื่อได้รับ haloperidol แต่โดยหลักการแล้วยังรวมถึง neuroleptics อื่น ๆ ด้วย นอกจากนี้ยังทราบกรณีครอบครัวแต่ละกรณีดังนั้นจึงไม่สามารถตัดองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคออกไปได้

โรคมะเร็งทางระบบประสาท เป็นภาวะฉุกเฉินทางจิตเวชเนื่องจากภาพทางคลินิกดำเนินไปอย่างรวดเร็วและยังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

สาเหตุ

ยาที่สามารถกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท ได้แก่ :

• Aripiprazole
• carbamazepine
• neuroleptics ที่มีฤทธิ์ต่ำเช่น chlorpromazine, perazine, pipamperon และ triflupromazine
• Thioxanthenes: Chlorprothixen และ Flupentixol
• Tricyclic antidepressants: desipramine และ trimipramine
• Phenothiazine prokinetics: domperidone และ metoclopramide
• ฟีโนไทอาซีนทั่วไป: fluphenazine และ perphenazine
• Butyrophenones: haloperidol, benperidol และ melperone
• ลิเธียม
• pimozide
• โรคประสาทผิดปกติ: risperidone และ aripiprazole
• SSRIs: sertraline และ escitalopram
• SNRI: Tiapride
• เบนซาไมด์: amisulpride

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นการใช้ยารักษาโรคจิตที่มีฤทธิ์รุนแรงและปริมาณที่สูงสามารถส่งเสริมให้เกิดโรคทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็งได้ ความเสียหายของสมองและโรคต่อมไทรอยด์ที่มีอยู่อาจส่งผลต่อการพัฒนาของกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท นอกจากนี้ยังใช้กับความอ่อนเพลียทางร่างกายการขาดของเหลวหรือภาวะ hyponatremia

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็งทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นความผิดปกติของมอเตอร์ extrapyramidal ความตึงของกล้ามเนื้อมากหรือตะคริวที่ตา ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีเหงื่อออกมากบางครั้งมีเหงื่อออกอิศวรและอิศวรเกิดขึ้น อาการใจสั่นการหายใจเร็วและการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระยังพบได้ในกรณีเช่นนี้

นอกจากนี้ความผิดปกติของการพูดและการกลืนการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายอาจเกิดขึ้นได้ ความสับสนสติสัมปชัญญะที่บกพร่องและแม้แต่โคม่าล้วนเกี่ยวข้องกับ Neuroleptic Malignant Syndrome

ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทจะเริ่มน้อยกว่าสิบวันหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาที่กระตุ้นให้เกิด ในบางกรณีอาจใช้เวลาถึงสองเดือน กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็งมักจะพัฒนาเป็นภาพเต็มภายในสองวัน แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เพื่อที่จะทำการวินิจฉัยว่ามีกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทให้ใช้มาตรการทั่วไปก่อนเช่นการวัดไข้และความดันโลหิต ค่าหลังอาจสูงหรือต่ำ แต่ก็มักไม่เสถียรเช่นกัน สัญญาณเพิ่มเติมมักจะเป็นการเพิ่มขึ้นของ CPK แต่ก็อาจมีได้เพียงเล็กน้อยเช่น LDH ที่เพิ่มขึ้น (lactate dehydrogenase), เม็ดเลือดขาว, โปรตีนในปัสสาวะและ myoglobinuria

นอกจากนี้ยังมีภาวะ hyponatremia และ hypernatremia, โปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในน้ำไขสันหลัง, ธาตุเหล็กในเลือดต่ำ, แคลเซียมในเลือดและแมกนีเซียมในเลือด การวินิจฉัยและการรักษาโดยเร็วที่สุดมีความสำคัญมากเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตามมา ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดโรคมะเร็งทางระบบประสาทคือ rhabdomyolysis ร่วมกับ myoglobinuria

ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน ความเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ ภาวะ hyperthermia ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำซึ่งจะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันในปอด อาการชักได้เช่นกัน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน การทำให้ขุ่นมัวและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อแข็งและไข้สามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและรวดเร็วนำไปสู่การสลายตัวที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นการรักษาจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้

ภาวะแทรกซ้อน

โรคประสาทอักเสบมักจะมีข้อร้องเรียนที่แตกต่างกันมากมาย อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้ชี้ไปที่กลุ่มอาการโดยตรงเสมอไปดังนั้นในหลาย ๆ กรณีการรักษาจึงล่าช้า ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากเหงื่อที่เพิ่มขึ้นอย่างมากและจากการมีเหงื่อออกมาก สิ่งเหล่านี้สามารถ จำกัด และลดคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก

ในทำนองเดียวกันกับกลุ่มอาการทางระบบประสาทไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการใจสั่นจะเกิดขึ้นซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้หัวใจวายได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการกลั้นอุจจาระซึ่งมักนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตใจอื่น ๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากไข้และหากไม่ได้รับการรักษาโรคมักจะเป็นโรคไตวาย สิ่งนี้อาจนำไปสู่การเสียชีวิตและผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งการฟอกไตหรือไตจากผู้บริจาค

การรักษากลุ่มอาการทางระบบประสาทค่อนข้างง่ายและรวดเร็วด้วยความช่วยเหลือของยาและปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้น ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและสามารถแก้ไขอาการได้ค่อนข้างง่าย ตามกฎแล้วด้วยการรักษาในช่วงต้นอายุขัยของผู้ป่วยจะไม่ลดลงจากกลุ่มอาการทางระบบประสาท

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของยาในช่วงของ neuroleptics ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่สุขภาพเปลี่ยนแปลงไปในทางลบ หากมีความผิดปกติของมอเตอร์หรือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจจำเป็นต้องมีการชี้แจงทางการแพทย์เกี่ยวกับข้อร้องเรียน

ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่หัวใจเต้นแรงความดันโลหิตเพิ่มขึ้นการขับเหงื่อความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นหรือความผิดปกติของพืชอื่น ๆ หากหายใจลำบากหรือหากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการหายใจเร็วควรปรึกษาแพทย์ หากมีปัญหาในการสื่อสารนอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่น่ากังวล ปรึกษาแพทย์หากคุณมีปัญหาด้านภาษาหรือการกลืน

ปากและคอแห้งการไหลเวียนของน้ำลายตามธรรมชาติอย่างสม่ำเสมอและอุณหภูมิร่างกายที่สูงเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่มีอยู่ จำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อให้สามารถวางแผนการรักษาสำหรับการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุได้อย่างเหมาะสม หากมีความผิดปกติในระบบทางเดินอาหารการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือปัญหาในการใช้ห้องน้ำควรปรึกษาแพทย์

หากผู้ป่วยแสดงอาการสับสนทางจิตหรือความรู้สึกตัวผิดปกติแพทย์จะต้องได้รับแจ้งให้ทราบถึงการสังเกตเนื่องจากเป็นคำเตือนที่สำคัญสำหรับสิ่งมีชีวิต หากคุณหมดสติให้โทรเรียกรถพยาบาล บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นตั้งแต่ปัจจุบันจนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง

การบำบัดและบำบัด

มาตรการหลักหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งทางระบบประสาทคือการหยุดโรคประสาทที่เป็นสาเหตุหรือยารักษาโรคจิตที่เป็นสาเหตุทันทีมาตรการอื่น ๆ ทั้งหมดทำหน้าที่สนับสนุนและเกี่ยวข้องกับการรักษาความปลอดภัยของหน้าที่สำคัญเป็นหลัก ซึ่งอาจรวมถึงการช่วยหายใจการให้น้ำและการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

การสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ต้องได้รับการปรับสมดุลและสามารถลดไข้ได้ด้วยยาโดยเร็วที่สุด บางครั้งในกรณีที่ยากลำบากอาจจำเป็นต้องฟอกไตเป็นระยะ ยาคลายกล้ามเนื้อและตัวกระตุ้นโดปามีนก็เป็นตัวรองรับที่มีประสิทธิภาพเช่นกัน มาตรการอื่น ๆ ได้แก่ การตรวจติดตามเช่น EKG การเปลี่ยนปริมาตรและการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

ในกรณีที่รุนแรงหรือหากไม่มีการปรับปรุงหลังจาก 24 ชั่วโมงให้ใช้ Dantrolen นี่เป็นกรณีที่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง เนื่องจากความจริงที่ว่ากลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทเป็นภาพทางคลินิกที่คุกคามถึงชีวิตจึงได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาเพื่อสงบสติอารมณ์และเสริมสร้างเส้นประสาท

Outlook และการคาดการณ์

หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ที่เร็วที่สุดการพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการนี้ก็ไม่ดี มีภาวะคุกคามชีวิตที่ต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้นเจ้าตัวจะเสียชีวิตก่อนวัยอันควร โรคนี้เกิดจากผลข้างเคียงของการเตรียมการทางการแพทย์ที่แพทย์กำหนดสำหรับการรักษาโรคหลักที่มีอยู่ ด้วยเหตุนี้อาการเพิ่มเติมจึงสามารถบรรเทาได้หากขอความร่วมมือกับแพทย์ที่เข้าร่วม

ทันทีที่ปัญหาสุขภาพแรกปรากฏขึ้นควรปรึกษาแพทย์ที่ทำการรักษาโรคประจำตัว จำเป็นต้องเปลี่ยนแผนการรักษาเพื่อให้กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็งถดถอยและสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ การบริหารยาทางเลือกช่วยบรรเทาความผิดปกติทางสุขภาพที่เกิดขึ้น ผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการจะค่อยๆหายไปหากคุณตอบสนองให้เร็วที่สุด มิฉะนั้นนอกเหนือจากการพัฒนาของสภาพที่คุกคามชีวิตแล้วความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อสิ่งมีชีวิตก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ความเสี่ยงของการทำงานของไตที่บกพร่องจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากยาที่กระตุ้น ในกรณีที่โรคไม่เอื้ออำนวยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนถาวรได้แม้จะพยายามอย่างเต็มที่ก็ตาม นอกจากนี้อาจเกิดอาการชักซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นทำได้โดยการเพิ่มปริมาณของเหลวในทันทีนอกเหนือจากการปรึกษาแพทย์

การป้องกัน

เนื่องจากกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็งมักเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของยาจึงไม่สามารถป้องกันโรคได้ แต่จะหลีกเลี่ยงได้โดยการหยุดยาที่เป็นสาเหตุทันที ด้วยเหตุนี้จึงควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับร่างกายเมื่อรับและดำเนินการอย่างจริงจัง

เนื่องจากความเป็นไปได้ที่กลุ่มอาการของโรคมะเร็งที่เกี่ยวกับระบบประสาทจะเกิดขึ้นอีกอย่างมีนัยสำคัญจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเริ่มการรักษาด้วยระบบประสาทใหม่อย่างระมัดระวังและละเอียดอ่อน ตามหลักการแล้วจะมีการกำหนดระบบประสาทที่ผิดปกติซึ่งจะใช้ในปริมาณที่ต่ำที่สุดเพื่อให้ความเสี่ยงต่ำตั้งแต่เริ่มต้น เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันหากกำลังรอการเปลี่ยนแพทย์เพื่อแจ้งให้แพทย์คนใหม่ทราบเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้หากมีการวางแผนการใช้ยาที่เหมาะสม

aftercare

มักไม่มีวิธีรักษาอาการแพ้ยา เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายผู้ป่วยต้องหยุดใช้ยาที่เป็นปัญหาและไม่ต้องใช้ยาอีกต่อไปในอนาคต นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันไม่ให้โรคกำเริบ สิ่งนี้ต้องการความรับผิดชอบส่วนตัวในชีวิตประจำวันในระดับสูง

การติดตามดูแลในกรณีของกลุ่มอาการทางระบบประสาทมีเป้าหมายเพื่อแก้ไขภาวะแทรกซ้อนในเชิงป้องกัน สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต เนื่องจากการรักษาใช้เวลาไม่กี่นาทีความรู้ดังกล่าวจึงมีความสำคัญ เนื่องจากมีการแพ้ยาอยู่เสมอการดูแลหลังการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตราย สิ่งนี้ทำได้โดยหลีกเลี่ยงสารใด ๆ เท่านั้น

คุณสามารถทำเองได้

หากความผิดปกติหรือความผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อรับยาประสาทบุคคลที่เกี่ยวข้องควรปรึกษากับแพทย์ที่รักษาด้วยความสนใจของเขาเอง เนื่องจากกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักความเป็นไปได้ในการช่วยเหลือตนเองจึงมี จำกัด มาก ความล่าช้าในการปรึกษาแพทย์ทำให้สุขภาพแย่ลงอย่างรวดเร็วและควรหลีกเลี่ยง

โรคนี้เกี่ยวข้องกับอาการและข้อร้องเรียนมากมายซึ่งมักจะครอบงำผู้ป่วยและญาติของพวกเขา ความกลัวและความกังวลของทุกคนที่เกี่ยวข้องไม่ควรรุนแรงเกินไป มีความจำเป็นที่คุณจะต้องละเว้นจากการเข้าไป การแลกเปลี่ยนกับญาตินักบำบัดหรือคนป่วยจะเป็นประโยชน์ อุปสรรคด้านภาษาสามารถเอาชนะได้ด้วยอุปกรณ์ช่วยดิจิทัลหรือภาษามือ โดยพื้นฐานแล้วทัศนคติที่ดีต่อชีวิตและความท้าทายเป็นสิ่งสำคัญ ช่วยในการรับมือกับเหตุการณ์และนำไปสู่แนวทางแก้ไขปัญหาใหม่ ๆ ที่เป็นไปได้ การคิดควรเป็นบวกและเป็นจริงในเวลาเดียวกัน การตั้งเป้าหมายใหม่ที่ทำได้จะเป็นประโยชน์และไม่ก่อให้เกิดความเครียดอีกต่อไป

เพื่อไม่ให้เจ็บป่วยเพิ่มเติมการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญ การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพสภาพการนอนหลับที่เหมาะสมและการให้ออกซิเจนที่เพียงพอจะเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดี ในขณะเดียวกันก็ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคสารอันตรายเช่นแอลกอฮอล์หรือนิโคติน