Microangiopathy

ภายใต้เงื่อนไข Microangiopathy การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการด้อยค่าของการทำงานของหลอดเลือดขนาดเล็กซึ่งสรุปการแลกเปลี่ยนสารกับเซลล์ร่างกายโดยรอบ เส้นเลือดฝอยของอวัยวะบางอย่างเช่นตาไตและหัวใจส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากโรคซึ่งมีผลกระทบต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง สาเหตุหลักของ microangiopathy คือความผิดปกติของการเผาผลาญความดันโลหิตสูงและโรคแพ้ภูมิตัวเอง

microangiopathy คืออะไร?

ระบบหลอดเลือดประกอบด้วยหลอดเลือดแดงที่ยังคงแตกแขนงและเปิดเป็นหลอดเลือดเล็ก ๆ หลอดเลือดแดงยังคงแตกแขนงเป็นเส้นเลือดฝอยที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า ในความต่อเนื่องของเส้นเลือดฝอยพวกมันรวมตัวกันเพื่อสร้างถุงลมซึ่งจะเชื่อมต่อกับเส้นเลือดขนาดใหญ่ เช่น Microangiopathy เป็นโรคและความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีหน้าตัดบาง ๆ ด้วยกล้องจุลทรรศน์เช่นหลอดเลือดแดงเส้นเลือดฝอยและถุงลม

ไม่มีการแบ่งเขตที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนจาก macroangiopathy ซึ่งส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดที่มีส่วนตัดขวางขนาดใหญ่ (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) Microangiopathy อาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดควรเกิดขึ้นโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่อวัยวะไตหัวใจสมองและแขนขา ผนังของเส้นเลือดฝอยสามารถแก้ไขได้ในลักษณะที่กระบวนการแพร่กระจายที่จำเป็นเช่นการแลกเปลี่ยนสารทวิภาคีผ่านผนังกับเซลล์เนื้อเยื่อโดยรอบเป็นไปได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้นหรือไม่เกิดขึ้นเลย

ข้อ จำกัด ในการทำงานมักเกิดจากการสะสมในผนังเส้นเลือดฝอยซึ่งเปรียบได้กับภาวะหลอดเลือดอุดตันทำให้ผนังเส้นเลือดฝอยไม่ยืดหยุ่นและไม่เหมาะสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซและสาร ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ microangiopathies อาจเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงต้นน้ำและหลอดเลือดแดงในท้องถิ่นเพื่อให้ไม่มีการแลกเปลี่ยนสารในเส้นเลือดฝอยเนื่องจากการขาดการไหลเวียนของเลือด

สาเหตุ

Microangiopathies มักเป็นผลสืบเนื่องในระยะยาวของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนแล้ว ตัวกระตุ้นที่สำคัญที่สุดคือความดันโลหิตสูงโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญเช่นโรคเบาหวานและโรคภูมิต้านตนเอง ความดันโลหิตสูงมักเกิดจากความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ซึ่งส่งผลต่อระบบหลอดเลือดแตกต่างกันไป ความเครียดเรื้อรังอาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหลักซึ่งไม่มีโรคอินทรีย์มาก่อน

ความเครียดเรื้อรังนำไปสู่การเปลี่ยนการเผาผลาญที่เห็นอกเห็นใจไปสู่การเข้าถึงสมรรถภาพทางกายชั้นยอดในระยะสั้นเช่นการบินหรือการโจมตีโดยที่ร่างกายไม่สามารถเข้าถึงได้ในที่สุด ฮอร์โมนความเครียดอะดรีนาลีนและนอร์ดรีนาลีนที่ปล่อยออกมาจากระบบประสาทซิมพาเทติกทำให้แน่ใจว่ามีการหดตัวของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นพร้อมกับผลกระทบที่สอดคล้องกับเส้นเลือดฝอยของระบบหลอดเลือด

โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญสามารถเปลี่ยนองค์ประกอบของเยื่อหุ้มเส้นเลือดฝอยในระยะยาวและทำให้การทำงานของพวกมันแย่ลง ในโรคเบาหวานจอประสาทตาในบริเวณจุดด่างดำซึ่งเป็นจุดที่มีการมองเห็นที่คมชัดที่สุดมักได้รับผลกระทบ

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการและข้อร้องเรียนของ microangiopathy ขึ้นอยู่กับอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและข้อ จำกัด ที่เกิดจากการทำงานของมัน ในความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดจากโรคเบาหวานเมื่อความสมดุลของน้ำตาลไม่คงที่เทียมเรตินาของดวงตามักจะได้รับผลกระทบเป็นอันดับแรก

ในขั้นต้นมีการรบกวนการแลกเปลี่ยนสารในจอประสาทตาเป็นส่วนใหญ่ ในระยะต่อไปของโรคจอประสาทตาและต่อมาจะได้รับผลกระทบทั้งหมด ในยุโรปและอเมริกาเหนือภาวะเบาหวานขึ้นจอตาแบบ microangiopathy เป็นสาเหตุหลักของการตาบอด

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

วิธีการตรวจวินิจฉัยที่เป็นไปได้มักเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของอวัยวะที่สงสัยว่ามีอาการ microangiopathy ในขณะที่ในกรณีของโรคจอประสาทตาสามารถตรวจอวัยวะของตาได้โดยไม่รุกรานการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจไตและตับที่เหมาะสม

ในระยะลุกลาม microangiopathy ของไตและหัวใจอาจนำไปสู่ภาวะไตหรือหัวใจล้มเหลว Subcortical arteriosclerotic encephalopathy (SAE) ยังเกิดขึ้นจาก microangiopathy ซึ่งในขั้นต้นจะนำไปสู่การสลายไมอีลินซึ่งเป็นปลอกไมอีลินของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง

ในระยะขั้นสูงความผิดปกติของมอเตอร์ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และความผิดปกติของระบบประสาทจนถึงภาวะสมองเสื่อมจะปรากฏขึ้น การไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดปลายทาง (หลอดเลือดแดงเส้นเลือดฝอยหลอดเลือดดำ) สามารถสังเกตได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ผิวหนังโดยใช้เลเซอร์ดอปเปลอร์ฟลักซ์มิเตอร์และการระบายสีด้วยโซเดียมฟลูออเรซีน

ภาวะแทรกซ้อน

ตามกฎแล้วอาการของ microangiopathy ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและอาจแตกต่างกันมาก อย่างไรก็ตามโรคนี้ส่งผลเสียอย่างมากต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีผลกระทบ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรคเบาหวานจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตาและจอประสาทตาดังนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจตาบอดสนิท

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนหนุ่มสาวการตาบอดสนิทสามารถนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจหรือภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมาก ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ microangiopathy จะพัฒนาไปสู่ภาวะไตวาย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องเสียชีวิตและต้องพึ่งการฟอกไตหรือไตจากผู้บริจาค

ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้และในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ การรักษา microangiopathy มักขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุและพยายามรักษา อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาได้โดยทั่วไปว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่ความสำเร็จและเป็นผลบวกของโรคหรือไม่ ในหลาย ๆ กรณีอายุขัยจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจาก microangiopathy

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

microangiopathy ต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์เสมอ ไม่มีการรักษาตัวเอง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ อาการของ microangiopathy ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างมาก อย่างไรก็ตามโดยปกติผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานและยังคงมีปัญหาเกี่ยวกับดวงตา สายตาจะลดลงและมาถึงตาพร่ามัวหรือมองเห็นได้ หากข้อร้องเรียนเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลเฉพาะและเหนือสิ่งอื่นใดอย่างถาวรควรปรึกษาแพทย์ Microangiopathy อาจทำให้ตาบอดได้หากไม่สนใจอาการ อาการของไตหรือหัวใจก็บ่งบอกถึงโรคนี้เช่นกัน

ภาวะนี้สามารถวินิจฉัยได้โดยแพทย์ทั่วไป อย่างไรก็ตามสำหรับการรักษาเพิ่มเติมจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ โดยทั่วไปไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะนำไปสู่การเกิดโรคในเชิงบวกหรือไม่ อายุขัยของผู้ป่วยอาจถูก จำกัด หรือลดลงโดย microangiopathy

บำบัดและบำบัด

การรักษาที่มีประสิทธิภาพจะขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุเสมอเนื่องจาก microangiopathy มักเป็นผลไม่ใช่สาเหตุของโรค ก่อนอื่นควรกล่าวถึงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ก่อนหรือควบคู่ไปกับการรักษาโรคจอประสาทตาหรือภาวะไตควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าสมดุลของน้ำตาลได้รับการปรับอย่างเหมาะสมที่สุดและความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงสอดคล้องกับค่าปกติ

ในบางกรณี microangiopathy เกิดจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดและส่งผลให้คุณสมบัติการไหลเปลี่ยนไป ในที่นี้ขอแนะนำให้รักษาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดก่อน โดยปกติด้วยการทำให้คุณสมบัติการไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ microangiopathy ก็ถดถอยเช่นกัน

ในกรณีของโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิดการรักษาทำได้ยากมากเนื่องจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองต้องมีร่วมกับยาและร่างกายไม่ควรสัมผัสกับสารกระตุ้นถ้าเป็นไปได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

Outlook และการคาดการณ์

โดยทั่วไปการเริ่มการบำบัด แต่เนิ่น ๆ จะนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่ดี แพทย์ไม่เพียง แต่บรรเทาอาการเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังป้องกันไตวายเรื้อรังได้อีกด้วย นอกจากนี้ประเด็นต่อไปนี้ยังเอื้อประโยชน์ต่อผู้มีโอกาสเป็นลูกค้า: อายุยังน้อยไม่มีโรคประจำตัวที่มีนัยสำคัญและจำนวนแผลลดลง หากไม่มีลักษณะเหล่านี้ก็มักจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน

หากมีการพัฒนา microangiopathy แล้วโอกาสในการฟื้นตัวจะไม่เอื้ออำนวย แพทย์ทำได้เพียงพยายามยับยั้งหรือชะลอความก้าวหน้า เพื่อจุดประสงค์นี้ระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉพาะจะถูกปรับโดยใช้วิธีการรักษาที่เหมาะสม Microangiopathy อาจถึงแก่ชีวิตได้หากผลลัพธ์ไม่เอื้ออำนวย บางครั้งผู้คนก็ตาบอดซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพจิต

โรคมักนำไปสู่ข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด การทำงานที่ลดลงของหลอดเลือดจะต้องถูกตอบโต้ โดยรวมภาพรวมคละกัน คนป่วยมักต้องรับมือกับอายุขัยที่ลดลง การเริ่มการรักษาช้าเกินไปอีกครั้งจะทำให้อายุการใช้งานลดลง อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ทางการแพทย์ในปัจจุบันช่วยให้ชีวิตประจำวันส่วนใหญ่ปราศจากอาการ ผู้ที่ยึดมั่นในกฎที่ตกลงกันจะลดความเสี่ยงลงอย่างมาก

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกัน microangiopathy โดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงโรคประจำตัวเช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง หากทราบว่ามีโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอื่น ๆ ที่สามารถกระตุ้นให้เกิด microangiopathy ได้มาตรการป้องกัน ได้แก่ การปรับค่าการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องให้เป็นค่าปกติเท่าที่จะทำได้ ในกรณีที่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมาหรือได้มาซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองไม่มีมาตรการป้องกันโดยตรง โดยปกติแล้วจะไม่พบความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันดังกล่าวจนกว่าจะมีอาการปรากฏ

aftercare

Microangiopathy นำไปสู่การร้องเรียนและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและอายุขัยของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณและอาการแรกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ด้วยภาพทางคลินิกนี้ไม่สามารถเกิดการรักษาที่เป็นอิสระได้ ในกรณีส่วนใหญ่ microangiopathy นำไปสู่โรคต่างๆในอวัยวะภายใน

เหนือสิ่งอื่นใดมีความผิดปกติของการเผาผลาญและนอกจากนี้โรคเบาหวาน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักต้องทนทุกข์ทรมานจากความต้องการของเหลวและจากการลดน้ำหนัก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ตาบอดสนิทซึ่งไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป

ไตและหัวใจยังได้รับผลกระทบจาก microangiopathy ดังนั้นอาจเกิดความไม่เพียงพอของหัวใจหรือไตซึ่งนำไปสู่ความตายได้ การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเป็นอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถคาดการณ์ทั่วไปได้ ในหลายกรณีอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบก็ลดลงเช่นกัน

คุณสามารถทำเองได้

มาตรการที่สามารถทำได้โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก microangiopathy ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ

หากภาวะนี้เกิดจากโรคเบาหวานขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หากยังไม่ได้ดำเนินการผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องปรับอาหารให้เข้ากับโรคและออกกำลังกายในระดับปานกลาง ผู้ที่มีน้ำหนักเกินควรตั้งเป้าไปที่การลดน้ำหนักเพราะนี่เป็นวิธีเดียวที่จะต่อต้านโรคเบาหวานและยังทำให้เกิด microangiopathy ในระยะยาว แพทย์จะต้องปรับสมดุลของน้ำตาลให้เหมาะสมและตรวจความดันโลหิตด้วย

หาก microangiopathy เกิดจากโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยา ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรทำใจให้สบายและรักษาโรคให้หายขาดได้ ขอแนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่นี่เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงขึ้นมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงน้อยกว่า

ผู้ที่เป็นโรค microangiopathy ต้องการการควบคุมอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ประจำครอบครัว หากเกิดโรคทุติยภูมิหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงแล้วต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการตรวจความบกพร่องในการทำงานของหลอดเลือดขนาดเล็กอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์และเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปรับยาอย่างเหมาะสมที่สุด