Millard-Gubler Syndrome

Millard-Gubler Syndrome เป็นกลุ่มอาการของก้านสมองหลังจากได้รับความเสียหายต่อกระดูกหาง สาเหตุส่วนใหญ่ของปรากฏการณ์นี้คือโรคหลอดเลือดสมอง ลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการของโรคสมองเป็นอาการไขว้เขวของอัมพาตซึ่งส่วนใหญ่จะตอบโต้ด้วยกายภาพบำบัด

Millard-Gubler Syndrome คืออะไร?

ก้านสมองของมนุษย์ประกอบด้วยส่วนของสมองด้านล่าง diencephalon ยกเว้นซีรีเบลลัมสิ่งเหล่านี้คือสมองส่วนกลางและสมองส่วนหลังรวมถึงโครงสร้างที่เกี่ยวข้องของมันสมองฝากระโปรงกลางสมองหลังคาส่วนกลางสะพานและไขสันหลังยาว

ความเสียหายต่อโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับก้านสมองนั้นเกี่ยวข้องกับความบกพร่องในการทำงานของระบบมอเตอร์และเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการของก้านสมอง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของความเสียหายความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการของก้านสมองที่แตกต่างกันซึ่งมีลักษณะทั่วไปคืออาการอัมพาตข้าม หนึ่งในกลุ่มอาการของสมองส่วนกลางก็คือ Millard-Gubler Syndrome.

โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อตามคำอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Millard และ Gubler คำอธิบายแรกมีอายุตั้งแต่ศตวรรษที่ 19 เนื่องจากตำแหน่งของความเสียหายและอาการ Millard-Gubler syndrome จึงเป็นที่รู้จักกันในวรรณคดีผู้เชี่ยวชาญว่า โรคเท้าสะพานหาง หรือ Abduzens-Facialis Syndrome ที่รู้จักกัน บางครั้งก็มีการลงวันที่ด้วย Raymond Foville Syndrome สุนทรพจน์

สาเหตุ

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการของก้านสมองทั้งหมดกลุ่มอาการของ Millard-Gubler เกิดจากความเสียหายต่อบริเวณก้านสมอง ความเสียหายนี้มักเกิดขึ้นในจังหวะ ในกลุ่มอาการของ Millard-Gubler สาเหตุหลักมักเป็นโรคหลอดเลือดสมองภายในแอ่งหลอดเลือดกระดูกสันหลัง

ในส่วนหางของสะพาน (pons) นิวเคลียส nervi facialis ซึ่งเป็นบริเวณแกนกลางของเส้นประสาทบนใบหน้าได้รับความเสียหายในเหตุการณ์นี้ เส้นประสาท abducens ปรากฏขึ้นในบริเวณใกล้เคียงของภูมิภาคนี้และยังได้รับผลกระทบจากกระบวนการขาดเลือด นอกจากนี้รางเสี้ยมยังได้รับผลกระทบจากความเสียหาย

แม้ว่าโรคหลอดเลือดสมองจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการมิลลาร์ด - กูเบลอร์ แต่เหตุการณ์ของโรคอื่น ๆ ก็ถือได้ว่าเป็นสาเหตุหลักเช่นกัน เนื้องอกในบริเวณสะพานหางเป็นไปได้เช่นเดียวกับการอักเสบของแบคทีเรียหรือการแพ้ภูมิตัวเอง ความเสียหายทางกลหลังจากเกิดอุบัติเหตุมีผลต่อภาพทางคลินิกน้อยกว่ามาก

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการของก้านสมองทั้งหมดกลุ่มอาการของ Millard-Gubler มีลักษณะอาการอัมพาตข้าม ในบริบทนี้การข้ามหมายถึงการรวมทั้งสองด้านของร่างกาย โดยหลักการแล้วสมองซีกซ้ายจะควบคุมครึ่งขวาของร่างกายและในทางกลับกัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้ได้เฉพาะกับวงโคจรเสี้ยมที่ข้ามใกล้ไขสันหลัง

ตัวอย่างเช่นเส้นประสาทใบหน้าปรากฏขึ้นที่ด้านเดียวของร่างกายเมื่อเชื่อมต่อกับสมอง เมื่อมีอาการอัมพาตทั้งเส้นประสาทใบหน้าด้านข้างของความเสียหายของสมองและเส้นประสาทจากไขสันหลังด้านตรงข้ามของสมองได้รับความเสียหาย ในกลุ่มอาการ Millard-Gubler อาการอัมพาตใบหน้าและอัมพาตช่องท้องเกิดขึ้นที่ด้านที่เสียหายด้วยเหตุนี้

ในด้านตรงข้ามการมีส่วนร่วมของทางเดินเสี้ยมจะทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีก ในบริบทนี้อาการกระตุกหมายความว่ากล้ามเนื้อด้านข้างที่เป็นอัมพาตแสดงโทนเสียงที่เพิ่มขึ้นและด้วยเหตุนี้แขนขาจึงสามารถขยับได้ในขอบเขตที่ จำกัด หรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เลย

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

การวินิจฉัยของ Millard-Gubler syndrome ทำโดยแพทย์โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิก เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัยเขาสั่งขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น MRI ของศีรษะ ในบริเวณสะพานหางของก้านสมองความเสียหายที่เกิดจากสมองส่วนใหญ่จะแสดงในภาพชิ้นส่วน MRI ยังสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยที่ดี

ตัวอย่างเช่นเนื้องอกแสดงภาพลักษณะเฉพาะในภาพชิ้นซึ่งแตกต่างจากความเสียหายของสมองที่อักเสบและขาดเลือดอย่างชัดเจน ในกรณีที่มีข้อสงสัยจะไม่สามารถทำการวิเคราะห์ CSF ได้ ตัวอย่างน้ำในสมองถูกนำมาจากช่องเหล้าภายนอกและมอบให้กับห้องปฏิบัติการ

กระบวนการของโรคที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียภูมิต้านตนเองและเนื้องอกภายในสมองมักจะเปลี่ยนองค์ประกอบของน้ำในสมองในลักษณะเฉพาะ การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ Millard-Gubler ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายและความสามารถในการรักษาสาเหตุหลักของความเสียหาย

ภาวะแทรกซ้อน

Millard-Gubler syndrome นำไปสู่อัมพาตในร่างกายของผู้ป่วยซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในที่ต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในใบหน้าอัมพาตและการรบกวนของความไวอาจเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์และนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตของผู้ป่วย ไม่บ่อยนักผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากผู้อื่นในชีวิตประจำวันและไม่สามารถทำกิจกรรมบางอย่างได้ด้วยตนเองอีกต่อไป

นอกจากนี้ยังสามารถ จำกัด การบริโภคอาหารและของเหลวได้เพื่อให้ Millard-Gubler syndrome ลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและเมื่อยล้า การรักษา Millard-Gubler syndrome มักเกิดขึ้นตามสาเหตุและขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้เป็นหลัก

หากเป็นเนื้องอกอาจมีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับกายภาพบำบัด ตามกฎทั่วไปไม่สามารถคาดเดาได้โดยทั่วไปว่าจะมีการลดอายุขัยลงหรือไม่

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

เนื่องจาก Millard-Gubler syndrome เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดและไม่สามารถหายได้เองจึงต้องปรึกษาแพทย์ในทุกกรณีที่มีการร้องเรียนนี้ หากไม่ได้รับการรักษาอาการของ Millard-Gubler syndrome อาจทำให้ชีวิตยากขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติควรปรึกษาแพทย์หากผู้ป่วยมีอาการอัมพาตที่อาจเกิดขึ้นในส่วนต่างๆของร่างกาย บ่อยครั้งที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายของผู้ป่วยเป็นอัมพาตทำให้ด้านนี้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

Millard-Gubler syndrome สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของกล้ามเนื้อกระตุกได้ดังนั้นจึงสามารถขยับแขนขาได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น หากมีอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์เสมอ โดยทั่วไปแล้วการสแกน MRI ของศีรษะเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยและสร้างกลุ่มอาการของ Millard-Gubler syndrome เพื่อให้แพทย์ทั่วไปไม่สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ อายุขัยของผู้ป่วยมักไม่ได้รับผลกระทบในทางลบจากโรค แต่สามารถรักษาได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น

การบำบัดและบำบัด

การบำบัดสำหรับผู้ป่วยโรค Millard-Gubler ขึ้นอยู่กับสาเหตุหลัก ในกรณีของการอักเสบเฉียบพลันจะใช้การรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยม การอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องจะตอบโต้ด้วยคอร์ติโซน

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมจะได้รับการบำบัดระยะยาวด้วยสารกดภูมิคุ้มกันซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและลดการอักเสบในอนาคต ในบริบทของ Millard-Gubler syndrome การอักเสบของแบคทีเรียจะถูกทำให้หายโดยใช้ยาปฏิชีวนะทันทีที่มีการระบุชนิดของสาเหตุ

หากเนื้องอกทำให้เกิดอาการการผ่าตัดเพื่อตัดตอนจะดำเนินการเท่าที่จะทำได้ อาจต้องใช้การรักษาด้วยยาหรือรังสีบำบัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของความร้ายกาจ เนื้องอกที่ผ่าตัดไม่ได้จะได้รับการรักษาด้วยมาตรการเหล่านี้ หากโรคหลอดเลือดสมองทำให้เกิดกลุ่มอาการการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นทันทีเพื่อลดความเสี่ยงของการขาดเลือดในอนาคต

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุการรักษาตามอาการจะเกิดขึ้นนอกเหนือจากขั้นตอนการรักษาที่กล่าวถึงในกลุ่มอาการของ Millard-Gubler เนื่องจากสมองเป็นที่ตั้งของเนื้อเยื่อที่มีความเชี่ยวชาญสูงความสามารถในการสร้างใหม่ในเนื้อเยื่อสมองจึงมี จำกัด อย่างมาก ซึ่งหมายความว่าความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองนั้นไม่สามารถแก้ไขได้

อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอาจสังเกตเห็นการกระจายการทำงานของสมองจากบริเวณที่บกพร่องไปยังบริเวณที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียง เพื่อสนับสนุนการแจกจ่ายนี้ผู้ป่วยที่มีอาการ Millard-Gubler syndrome จะได้รับการทำกายภาพบำบัดและหากจำเป็นการบำบัดด้วยการพูดตลอดจนการเข้าถึงการทำงานของพื้นที่ที่เสียหายร่วมกับผู้เชี่ยวชาญ ดังนั้นสมองจึงสามารถย้ายไปแจกจ่ายใหม่ได้

Outlook และการคาดการณ์

อันเป็นผลมาจากโรคนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนทางจิตใจและร่างกายต่างๆ คุณภาพชีวิตจึงถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่ได้รับผลกระทบถาวรขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของญาติ กิจกรรมง่ายๆไม่สามารถดำเนินการได้โดยอิสระอีกต่อไป ด้วยเหตุนี้ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญและความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ จึงเป็นเรื่องปกติ

การเคลื่อนไหวและการประสานงานของผู้ที่ได้รับผลกระทบก็บกพร่องเช่นกัน ความผิดปกติของการพูดอัมพาตและความผิดปกติของความไวอาจเกิดขึ้นได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ ลิ้นเป็นอัมพาตได้เช่นกัน จากนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถรับประทานอาหารหรือของเหลวได้โดยอิสระอีกต่อไป อาจจำเป็นต้องใช้สารอาหารเทียมเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายขาดอาหาร เนื่องจากความเจ็บป่วยและความทุกข์ทรมานของบุคคลที่เกี่ยวข้องญาติอาจมีอาการซึมเศร้าและความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ

ไม่สามารถบอกได้ว่าโรคจะดำเนินไปในเชิงบวกหรือไม่หลังการรักษา ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องใช้เวลาทั้งชีวิตกับอาการและจัดการกับอาการเหล่านี้ อายุขัยของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะลดลงหากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ ในกรณีอื่น ๆ โรคนี้ไม่มีผลต่ออายุขัยของผู้คน

การป้องกัน

ในบริบทของ Millard-Gubler syndrome มาตรการป้องกัน จำกัด เฉพาะการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากการมุ่งเน้นไปที่การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายที่เพียงพอแล้วปัจจัยเสี่ยงเช่นการบริโภคยาสูบจะลดลงให้มากที่สุดในบริบทของการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

aftercare

Millard-Gubler syndrome อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือไม่สบายสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ไม่ว่าในกรณีใด ๆนอกจากนี้ยังไม่มีการรักษาที่เป็นอิสระดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องพึ่งการรักษาโดยแพทย์เสมอ ในกรณีส่วนใหญ่กลุ่มอาการนี้นำไปสู่อัมพาตอย่างรุนแรงของบุคคลที่เกี่ยวข้อง

อัมพาตอาจส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ส่งผลให้เกิดข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวันของบุคคลที่ได้รับผลกระทบดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงต้องพึ่งพาความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากเพื่อนหรือครอบครัวของตนเอง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ Millard-Gubler Syndrome จะนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรือความผิดปกติทางจิตใจอื่น ๆ ในญาติ

มีอาการอัมพาตอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระอีกต่อไป อัมพาตมักเกิดที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ในบางกรณีโรคนี้อาจนำไปสู่การร้องเรียนทางจิตใจดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก Millard-Gubler syndrome บางครั้งจะมีสติปัญญาลดลง

คุณสามารถทำเองได้

มาตรการใดที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถใช้ตัวเองได้นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค การอักเสบเฉียบพลันมักได้รับการรักษาโดยการใช้ยานอนหลับพักผ่อน ยายังเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการอักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

มาตรการช่วยเหลือตนเองที่สำคัญที่สุดคือการบันทึกผลของยาและเพื่อให้ได้การตั้งค่าที่เหมาะสมที่สุดของวิธีการรักษาตามลำดับ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงควรแจ้งให้แพทย์ทราบ หาก Millard-Gubler syndrome เกิดขึ้นจากเนื้องอกจำเป็นต้องทำการผ่าตัด ผู้ประสบภัยสามารถสนับสนุนขั้นตอนนี้ได้ดีที่สุดโดยปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์แนะนำก่อนการผ่าตัด อาหารที่สมดุลช่วยเสริมระบบภูมิคุ้มกันและมีส่วนช่วยในกระบวนการบำบัด หลังจากการผ่าตัดจะมีการพักด้วย การรักษาด้วยการฉายรังสียังรอดได้ดีที่สุดโดยหลีกเลี่ยงความเครียดในร่างกายให้มากที่สุด

นอกเหนือจากมาตรการเหล่านี้แล้วจำเป็นต้องมีการรักษาตามอาการ ความเสียหายทางระบบประสาทสามารถแก้ไขได้โดยการทำกายภาพบำบัดและหากจำเป็นให้ใช้การบำบัดด้วยการพูด คำแนะนำในการรักษาจะมีประโยชน์อย่างยิ่งหากกลุ่มอาการของ Millard-Gubler ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองอย่างรุนแรงซึ่งมีผลต่อคุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย