การพันสายสะดือ

การพันสายสะดือ (NSU) หมายถึงการพันร่างกายของเด็กด้วยสายสะดือ การวนซ้ำอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายรายการ ในบางกรณีเท่านั้นที่แสดงถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

การพันสายสะดือคืออะไร?

การพันสายสะดือรอบคอเกิดขึ้นใน 20 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามมีเพียงครึ่งหนึ่งของกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด
© Erdem - stock.adobe.com

ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์มีหนึ่ง การพันสายสะดือ ของทารกในครรภ์ เป็นการพันสายสะดือครั้งเดียวหรือหลาย ๆ รอบส่วนหนึ่งของร่างกายเช่นคอแขนขาหรือลำตัว หลายส่วนของร่างกายสามารถได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน สายสะดือพันรอบคอประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของเวลา เด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กหญิง

วรรณกรรมทางการแพทย์พูดถึงภาวะแทรกซ้อนในการคลอดแม้ว่าจะมีการมีส่วนร่วมของสายสะดือสูงในระหว่างตั้งครรภ์ เฉพาะในกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากมากเท่านั้นที่เป็นภาวะแทรกซ้อนซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ เวลาส่วนใหญ่การห่อตัวจะหย่อนจึงไม่เป็นอันตรายต่อออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจพบภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากการห่อตัวจะแน่นขึ้นที่นี่ การผ่าคลอดเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในกรณีพิเศษเมื่อสายสะดือพันอยู่

สาเหตุ

สาเหตุของการห่อหุ้มสายสะดือมีหลากหลาย สายสะดือมักยาวมาก ในกรณีอื่น ๆ ปริมาณน้ำคร่ำ (polyhydramnios) เพิ่มขึ้นอย่างมาก จากการสังเกตพบว่าเด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบจาก NSU มากกว่าเด็กผู้หญิง ข้อเท็จจริงนี้น่าจะเกิดจากการที่ทารกในครรภ์เพศชายเคลื่อนตัวได้มากขึ้นในน้ำคร่ำ ปริมาณน้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มโอกาสในการเป็น NSU เนื่องจากทารกในครรภ์มีอิสระในการเคลื่อนไหวมากขึ้นในกรณีนี้

Polyhydramnios สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุของทารกในครรภ์ ได้แก่ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของไขสันหลัง, ความบกพร่องของหัวใจ, การขาดสมอง, การติดเชื้อในครรภ์, ความผิดปกติทางพันธุกรรมของกระดูกอ่อนและการสร้างกระดูก, ปากแหว่งเพดานโหว่หรือความผิดปกติของโครโมโซม

สาเหตุเพิ่มเติมของ polyhydramnios ในด้านมารดาอาจเป็นความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ที่มีการสร้างเม็ดเลือดแดงในทารกในครรภ์หรือโรคเบาหวาน ในโรคเบาหวานปริมาณน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะ polyuria ของทารกในครรภ์ Polyhydramnios อันเป็นผลมาจากความผิดปกติอื่น ๆ อาจทำให้สายสะดือพันกันแม้ว่าในกรณีเหล่านี้ความผิดปกติจะเป็นความเสี่ยงหลักสำหรับทารกในครรภ์

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

สายสะดือพันรอบคอเกิดขึ้นใน 20 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามมีเพียงครึ่งหนึ่งของกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด โดยส่วนใหญ่อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลดลง (การชะลอตัว) จะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและไม่มีผลกระทบใด ๆ หาก NSU รัดคอเป็นเวลานานอย่างไรก็ตามในกรณีพิเศษการเสียชีวิตของทารกในครรภ์มดลูกจากภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ของทารกในครรภ์ (การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์) อาจเกิดขึ้นได้

อย่างไรก็ตามเนื่องจากลักษณะของสายสะดือการอดออกซิเจนจึงหาได้ยาก ทารกในครรภ์จะได้รับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากกระแสเลือดของมารดาผ่านทางสายสะดือ อุปทานนี้จะถูกรบกวนโดยการบีบอัดของสายสะดือและท่อที่อยู่ในนั้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากลักษณะและโครงสร้างของมันทำให้การบีบอัดสายสะดือไม่ง่ายนัก

ภายในประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ป้องกันการบีบอัดซึ่งทำจากเส้นใยคอลลาเจนชั้นดีกรดไฮยาลูโรนิกและโปรตีโอไกลแคนซึ่งเรียกว่าวุ้นของวอร์ตัน ในทารกในครรภ์ที่มีวุ้นของ Wharton ในระดับต่ำความเสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนใน NSU จะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้สายสะดือยังมีเกลียวที่บิดไปทางซ้ายซึ่งป้องกันไม่ให้หงิกงอและบีบอัด

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

สามารถตรวจพบสายสะดือก่อนคลอดได้อย่างง่ายดายด้วย Doppler sonography อย่างไรก็ตามการตรวจนี้แนะนำเฉพาะในกรณีของการแท้งบุตรก่อนหน้านี้หรือการคลอดก่อนกำหนดซึ่งสงสัยว่ามีความเกี่ยวข้องกับ NSU ในระหว่างการคลอดบุตรการพันสายสะดือระหว่างระยะขับไล่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหัวใจของทารกในครรภ์

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นได้โดยการทำ cardiotocography ที่นี่จะแสดงการชะลอตัวแบบแปรผัน (การลดอัตราการเต้นของหัวใจ) ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาเพียงสั้น ๆ จากนั้นควรทำการเจาะเลือดเพื่อประเมินปริมาณออกซิเจนของเด็ก

ภาวะแทรกซ้อน

สายสะดือเป็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์อย่างไรก็ตามมันไม่ค่อยเป็นอันตราย เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งในบางสถานการณ์อาจถึงแก่ชีวิตทารกในครรภ์ได้ สายสะดือพันรอบแขนขาลำตัวหรือคอด้วยสายสะดือ การที่เลือดไปเลี้ยงสมองทารกในครรภ์อาจใกล้สูญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการพันคออย่างแน่นหนา

จากนั้นก็มาถึงสิ่งที่เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นลักษณะของการที่เด็กได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เป็นผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ แม้ว่าสายสะดือมักไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องมีมาตรการพิเศษใด ๆ แต่ควรมีการดูแลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอในกรณีที่มีการวินิจฉัยที่เหมาะสม

นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้มั่นใจได้ว่าจะสามารถให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็วในกรณีที่สถานการณ์เลวร้ายลงจนเป็นอันตราย ในระหว่างการดูแลทางการแพทย์เกี่ยวกับการพันสายสะดือปริมาณออกซิเจนในเลือดและการวัดอัตราการเต้นของหัวใจปกติจะใช้เพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กโดยใช้การตรวจเลือดขนาดเล็ก

อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงอย่างรวดเร็วอาจบ่งบอกถึงอันตรายถึงแก่ชีวิตต่อทารกในครรภ์ จากนั้นควรดำเนินการอย่างรวดเร็ว ในแต่ละกรณีอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดเป็นหลัก ในกรณีนี้การคลอดเกิดจากการผ่าคลอดก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์ อย่างไรก็ตามมาตรการทางการแพทย์ที่จำเป็นขึ้นอยู่กับสภาพของทารกในครรภ์เสมอ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การพันสายสะดือมีผลต่อทารกในครรภ์เท่านั้นและเกิดในหญิงตั้งครรภ์จำนวนมาก โดยส่วนใหญ่ไม่มีอะไรต้องกังวล การห่อจะถูกกำหนดในขั้นตอนการถ่ายภาพที่นรีแพทย์ โดยทั่วไปแม่ที่มีครรภ์ควรมีส่วนร่วมในการตรวจป้องกันและตรวจสุขภาพทั้งหมดที่มีให้ในระหว่างตั้งครรภ์

ในการนัดหมายตามปกติเหล่านี้พัฒนาการและสุขภาพของเด็กที่กำลังเติบโตจะได้รับการบันทึกและเปรียบเทียบกับแนวทางทั่วไป หากพบว่าสายสะดือพันกันให้สังเกตเพิ่มเติมจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่แรกเกิด

หากหญิงตั้งครรภ์สังเกตเห็นความผิดปกติอย่างกะทันหันแม้ว่าจะเข้ารับการตรวจสุขภาพตามกำหนดทั้งหมดแล้วก็ตามควรปรึกษาแพทย์ทันที หากทารกในครรภ์ไม่เคลื่อนไหวอีกต่อไปหากมีการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการทำงานของหัวใจผิดปกติจะต้องปรึกษาแพทย์

ความรู้สึกคลุมเครือว่ามีบางอย่างผิดปกติกับทารกในครรภ์ก็เพียงพอแล้วสำหรับการไปพบแพทย์อีกครั้ง การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดความวิตกกังวลหรืออาการไม่สบายโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์ หากการคลอดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่ได้วางแผนไว้ควรส่งต่อข้อมูลเกี่ยวกับสายสะดือจากมารดาที่มีครรภ์ไปยังสูตินรีแพทย์

บำบัดและบำบัด

การพันสายสะดือมักไม่ต้องใช้มาตรการพิเศษใด ๆ อย่างไรก็ตามในระหว่างขั้นตอนการคลอดควรตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กด้วยการทำ cardiotocography หากเกิดการชะลอตัวนานขึ้นจะมีการระบุปริมาณออกซิเจนด้วยวิธีการทดสอบ microblood เพื่อให้สามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วในกรณีฉุกเฉิน ในแต่ละกรณีอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด (การผ่าตัดคลอดการผ่าตัดคลอด)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงตั้งครรภ์ที่เคยคลอดก่อนกำหนดต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าสายสะดือมักไม่ใช่สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของเด็ก ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการบาดเจ็บและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ของเด็กหรือแม่สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็น NSU ได้เช่นผ่าน polyhydramnios อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งจะพบสาเหตุของการตายของทารกในความเสียหายนี้

Outlook และการคาดการณ์

สายสะดือไม่ใช่เรื่องแปลก จากการสำรวจทางสถิติพบว่าเกิดทุก ๆ ครั้งที่ห้า มักพบในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตามเด็กในครรภ์มักไม่ได้รับผลกระทบจากการพันสายสะดือ เนื่องจากมีความยืดหยุ่นมากจึงมักไม่มีภาวะแทรกซ้อน การคลอดเป็นไปอย่างราบรื่น โดยรวมแล้วการคาดการณ์จึงเป็นไปในเชิงบวก

ควรสังเกตว่าสายสะดือไม่ต้องพันรอบคอ คนทั่วไปทางการแพทย์หลายคนกลัวว่าเด็กจะบีบคอตัวเองอย่างผิด ๆ ในทางกลับกันสามารถพันแขนหรือขาไว้รอบ ๆ ได้ สถานการณ์ดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงในระยะยาวจนถึงขั้นเกิดได้อย่างมาก

แม้ว่าการพยากรณ์โรคจะเป็นไปในทางบวกอย่างต่อเนื่อง แต่ทางเลือกในการรักษาก็ไม่เพียงพอ แพทย์ไม่สามารถเปลี่ยนการโอบกอดของเด็กในครรภ์ในครรภ์ได้ ยังคงเป็นเพียงการตรวจสอบการเต้นของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าธรรมชาติรู้ว่าต้องทำอะไรให้ดีที่สุด หากอาการของเด็กแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์การผ่าตัดคลอดอาจถูกระบุว่าเป็นมาตรการช่วยชีวิต อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติการกระทำนี้ถือเป็นข้อยกเว้น

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันการพันสายสะดือของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตได้ NSU เป็นอาการที่พบบ่อยของการคลอดบุตรและโดยปกติแล้วจะไม่ส่งผลกระทบหลักต่อเด็ก Doppler sonography และ cardiotocography ควรทำในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่มีความเสี่ยงเท่านั้น

มีความเสี่ยงหากการตั้งครรภ์ส่งผลให้แท้งบุตรหรือเสียชีวิตในอดีต นอกจากนี้ยังแนะนำให้ตรวจสอบอย่างเข้มงวดสำหรับความเจ็บป่วยของมารดาบางอย่างเช่นโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตามในกรณีนี้สตรีมีครรภ์สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดสายสะดือได้โดยการใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีมาตรการดูแลหลังคลอดน้อยมากและบางครั้งมีข้อ จำกัด เพียงอย่างเดียวเมื่อสายสะดือถูกพัน ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ตามกฎแล้วไม่มีการรักษาที่เป็นอิสระดังนั้นควรติดต่อแพทย์เมื่อมีอาการและอาการแสดงครั้งแรก

การรักษาสายสะดือมักดำเนินการด้วยการผ่าตัดเล็กน้อย ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ โดยเฉพาะและจำเป็นต้องได้รับการตรวจและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำแม้จะทำตามขั้นตอนแล้วก็ตาม อย่างไรก็ตามหากสายสะดือล้อมรอบเด็กก่อนคลอดก็ไม่สามารถทำการรักษาเพิ่มเติมได้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือทางจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพูดคุยด้วยความรักและเข้มข้นกับครอบครัวของพวกเขาจะส่งผลดีอย่างมากต่อสภาพจิตใจของพ่อแม่ ไม่มีมาตรการติดตามเพิ่มเติมสำหรับผู้ปกครอง สายสะดืออาจลดอายุขัยของเด็กได้เช่นกันหากรับรู้ได้ช้า

คุณสามารถทำเองได้

มักพบสายสะดือโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าสตรีมีครรภ์มีความสำคัญเพียงใดในการใช้ประโยชน์จากการตรวจทั้งหมดที่เสนอ นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าในชีวิตประจำวันมีการระบุปัญหาและอันตรายต่อสุขภาพของเด็กในครรภ์ที่ทราบได้ผ่านประโยชน์เชิงป้องกัน

คุณแม่เองก็ไม่สามารถทำอะไรได้หากพบว่าสายสะดือถูกคล้อง ไม่มีวิธีใดที่จะเอาสายสะดือออกจากคอทารกจากภายนอกได้ นั่นคือเหตุผลที่วิปัสสนามีบทบาทสำคัญในชีวิตประจำวัน หญิงตั้งครรภ์ที่พบว่าเด็กถูกพันรอบสายสะดือด้วยวิธีนี้จะต้องรับรู้สัญญาณเตือนที่เป็นไปได้ของอาหารที่ไม่เพียงพอเพื่อให้สามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่นหากคุณสังเกตเห็นว่าการเคลื่อนไหวของเด็กลดลงคุณจะไม่สามารถวินิจฉัยหรือรักษาได้ด้วยตนเอง

วิธีเดียวที่จะทำให้ตัวเองตื่นตัวคือไปรับการปฏิบัติทางนรีเวชหรือโรงพยาบาลที่มีสูติศาสตร์และให้การดูแลเด็กชี้แจงผ่าน CTG ห่วงสายสะดือที่รู้จักไม่ควรบันทึกไว้ในบันทึกการคลอดบุตรเท่านั้น ในสถานการณ์ที่ไม่ชัดเจนหญิงตั้งครรภ์ควรจัดการกับอันตรายที่ทราบนี้อย่างจริงจังอีกครั้งเนื่องจากไม่สามารถรับรู้การห่อหุ้มทั้งหมดที่อาจทำให้เกิดปัญหากับเด็กได้ในอัลตราซาวนด์