ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ที่ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เปลือกนอกของต่อมหมวกไตไม่สามารถสร้างฮอร์โมนได้เพียงพออีกต่อไป ต้องสร้างความแตกต่างระหว่างความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตหลักและรองตามการแปล

Adrenal insufficiency คืออะไร?

ประมาณ 5 ใน 100,000 คนเป็นโรคที่หายากนี้ หลัก ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เป็นที่รู้จักกันในชื่อ โรคแอดดิสัน ที่กำหนด เมื่อเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่คุกคามชีวิตได้

ต่อมหมวกไตประกอบด้วยต่อมหมวกไตซึ่งสร้างคอร์ติซอลอัลโดสเตอโรนและฮอร์โมนเพศและอะดรีนัลเมดัลลาซึ่งสร้างอะดรีนาลีนและนอร์ดรีนาลีน ฮอร์โมน ACTH ซึ่งผลิตในต่อมใต้สมองส่วนหน้าของต่อมใต้สมองควบคุมการผลิตคอร์ติซอล เมื่อระดับคอร์ติซอลในเลือดลดลงจะมีการปล่อย ACTH มากขึ้นซึ่งจะเพิ่มการผลิตในต่อมหมวกไต

แต่อัลโดสเตอโรนซึ่งมีหน้าที่ควบคุมความเข้มข้นของโพแทสเซียมและโซเดียมก็เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเช่นกัน ตรงกันข้ามกับคอร์ติซอลการผลิตฮอร์โมนนี้ไม่ได้ถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมอง แต่โดย RAAS

สาเหตุ

สาเหตุหนึ่งของ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ การป่วยอาจแตกต่างกัน ก่อนอื่นต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของต่อมหมวกไตขั้นต้นหรือทุติยภูมิ ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแปลสาเหตุของโรค

ในรูปแบบหลักระบบประสาทส่วนกลางไม่สามารถสร้างฮอร์โมนที่ต้องการได้อีกต่อไป ดังนั้นเธอจึงป่วยเอง ในรูปแบบทุติยภูมิ hypothalamus เป็นโรคซึ่งหมายความว่าไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าไฮโปทาลามัสไม่ส่ง CRH ไปยังต่อมใต้สมองอีกต่อไปซึ่งจะไม่ส่ง ACTH ไปยังเปลือกนอกของต่อมหมวกไตอีกต่อไป ACTH ช่วยกระตุ้นการสร้างคอร์ติซอล การผลิตอัลโดสเตอโรนได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมักเกิดขึ้นหลังจากที่เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตถูกทำลายไป 90 เปอร์เซ็นต์แล้ว ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างอาการทั่วไปและอาการเฉพาะ สาเหตุหลังมาจากการขาดฮอร์โมนคอร์ติซอลและ / หรืออัลโดสเตอโรน อาการทั่วไป ได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียนเบื่ออาหารน้ำหนักลดอ่อนเพลียประสิทธิภาพการทำงานลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจง

การขาดคอร์ติซอลยังนำไปสู่การสูญเสียของเหลวซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการเกิดไตวายเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังมีภาวะเลือดออกมากเกินไปความดันโลหิตต่ำ (ส่วนใหญ่เป็นซิสโตลิก <100 มม. ปรอท) เวียนศีรษะและระดับโซเดียมลดลงและระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การขาดคอร์ติซอลอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งมักแสดงออกในรูปแบบของความวิตกกังวลการขับเหงื่อและอาการใจสั่น นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตผิวคล้ำสีน้ำตาล (รอยดำ) และการสลายไขมันและมวลกล้ามเนื้อ

ความเครียดเพิ่มเติมเช่นการผ่าตัดหรือการเจ็บป่วยอาจทำให้ภาวะต่อมหมวกไตแย่ลงอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ซึ่งมีลักษณะของสติที่บกพร่องจนถึงขั้นโคม่าความดันโลหิตลดลงมีไข้ภาวะขาดน้ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ถึงก ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เพื่อให้สามารถระบุได้จำเป็นต้องมีการทดสอบบางอย่าง นอกจากการตรวจนับเม็ดเลือดแล้วต้องเก็บปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและตั้งค่าโปรไฟล์คอร์ติซอลทุกวัน

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะจัดให้มีการทดสอบ ACTH เนื่องจากคอร์ติซอลรับมือกับความเครียดผู้คนจึงมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียด โรคนี้อาจนำไปสู่วิกฤตของแอดดิสันซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงต้องพกบัตรประจำตัวฉุกเฉินและคอร์ติโซนติดตัวไปด้วยเสมอ

วิกฤตแอดดิสันคือระดับคอร์ติซอลที่ลดลงอย่างมาก สิ่งนี้จะแสดงออกมาในตอนแรกผ่านความอ่อนแอความร้อนรนและความกลัว แต่จะมีอาการหนาวจัดท้องเสียและอาเจียนโดยไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามในแง่นี้คำว่าความเครียดรวมถึงการออกแรงทางกายภาพเช่นการผ่าตัดอุบัติเหตุและโรคติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตอาจทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องเสียชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้โรคนี้จึงต้องได้รับการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากการหายเองมักจะไม่เกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอส่วนใหญ่มาจากความอ่อนแอทั่วไป นอกจากนี้พวกเขาลดน้ำหนักโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ และยังมีความไวต่อการติดเชื้อสูง

ซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อหรือการอักเสบต่างๆเกิดขึ้นบ่อยและง่ายขึ้น ตามกฎแล้วโรคนี้ยังนำไปสู่อาการปวดท้องอย่างรุนแรงอาเจียนและคลื่นไส้ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความหิวอย่างรุนแรงโดยอาหารที่มีเกลือเป็นที่ต้องการ อาการวิงเวียนศีรษะหรือสีซีดอาจเกิดขึ้นได้จากความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตและทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมาก

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการหมดสติในผู้ป่วย การรักษาภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยา ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามต้องตรวจต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยด้วยเนื่องจากอาจได้รับผลกระทบจากความผิดปกติ ด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จและถูกต้องอายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบจะไม่ลดลง

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมักจะสังเกตเห็นได้ก็ต่อเมื่อไตส่วนใหญ่ถูกทำลายไปแล้ว ดังนั้นควรรักษาสาเหตุให้เร็วที่สุด ผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังหรือโรคเบาหวานอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงและต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอตั้งแต่แรก อย่างช้าที่สุดเมื่อสังเกตเห็นอาการต่างๆเช่นอาการเหนื่อยล้าคลื่นไส้อาเจียนตลอดจนเบื่ออาหารคุณต้องไปพบแพทย์ด้วยอาการดังกล่าว ข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงในบริเวณทางเดินอาหารยังต้องการการชี้แจงอย่างรวดเร็ว

หากคุณมีอาการเวียนศีรษะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรืออ่อนแอคุณอาจขาดน้ำอย่างรุนแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาล ความวิตกกังวลและการร้องเรียนทางจิตใจอื่น ๆ ยังบ่งบอกถึงการขาดสารอาหาร ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวซึ่งสามารถวินิจฉัยอาการหรือโทรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญได้ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอได้รับการรักษาโดยแพทย์โรคไตหรืออายุรแพทย์คนอื่น ๆ ข้อร้องเรียนทางจิตใจใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับโรคจะต้องได้รับการบำบัดรักษา

การบำบัดและบำบัด

เมื่อปัญหาของ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ได้รับการยอมรับและดำเนินการบำบัดแล้วส่วนใหญ่จะไม่มีเหตุการณ์สำคัญหากดำเนินการอย่างถูกต้อง

ควรรับประทานคอร์ติซอลวันละสองครั้งอย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ป่วยบางรายมีปัญหาในเวลากลางคืนจึงสามารถรับประทานได้หลายครั้งต่อวัน เป็นสิ่งที่ควรค่าอย่างยิ่งเมื่อทราบว่ายามีผลในระยะยาวซึ่งหมายความว่าห้ามรับประทานในปริมาณที่สูงโดยเด็ดขาด

นอกจากนี้ยังมีการเสนอการเตรียมการที่ทำลายลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นไฮโดรคอร์ติโซนซึ่งมีการใช้มากขึ้นในวิกฤตแอดดิสันหรือในกรณีฉุกเฉิน สามารถรับประทานได้ในปริมาณสูง นอกจากนี้ผู้ป่วยภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอไม่ควรออกแรงมากเกินไปในชีวิตประจำวัน คุณควรให้ร่างกายนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอทุกวัน

หากมีการติดเชื้อควรปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากต้องเพิ่มขนาดยาคอร์ติซอล อย่างไรก็ตามหลังการเจ็บป่วยสามารถลดยาลงได้อย่างช้าๆอีกครั้ง ถ้าเป็นภาวะทุติยภูมิทุติยภูมิมักต้องรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ร่วมด้วย ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถรักษาได้ดีซึ่งหมายความว่าสามารถรักษาคุณภาพชีวิตได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

Outlook และการคาดการณ์

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (หรือที่เรียกว่าโรคแอดดิสัน) เป็นโรคที่รักษาไม่หายเพราะหากเกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตจะไม่สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตามหากตรวจพบความผิดปกติของต่อมหมวกไตที่เรื้อรังและค่อยๆดำเนินไปอย่างช้าๆเร็วพอการรักษาด้วยฮอร์โมนที่สำคัญก็เป็นไปได้

ต้องใช้ฮอร์โมนทดแทนนี้ไปตลอดชีวิต แต่ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตที่เกือบปกติและมีอายุขัยเฉลี่ยหากรับประทานยาตามที่กำหนดไว้เป็นประจำ ในกรณีที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอการตั้งครรภ์มักเป็นไปได้มากหากผู้ที่ได้รับผลกระทบได้รับการตรวจระดับฮอร์โมนเป็นประจำหรือหากได้รับการปรับให้ดี

ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนไม่สอดคล้องกับระดับความเครียดที่เกิดขึ้นของผู้ป่วย หากไม่ได้รับการรักษาภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอโรคนี้จะถึงแก่ชีวิตได้เสมอ นอกจากนี้ยังมีอันตรายถึงชีวิตในกรณีที่เกิดวิกฤตแอดดิสันเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสิ่งนี้เกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการ Waterhouse-Friderichsen โอกาสของชีวิตที่เกือบจะปราศจากอาการจึงเพิ่มขึ้นอย่างมากโดยการทำหน้าที่ในช่วงเวลาที่ดี ดังนั้นอาการแรกและสัญญาณเตือนควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังจากผู้ที่ได้รับผลกระทบ

การป้องกัน

ไปที่ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ น่าเสียดายที่ไม่มีมาตรการที่เป็นรูปธรรมและได้รับการพิสูจน์แล้วว่าจะป้องกันสิ่งนี้ได้ แต่คุณควรปฏิบัติตามกฎสองสามข้อ เมื่อคุณล้มป่วยคุณควรมีบัตรประจำตัวและยาฉุกเฉินติดตัวไปด้วย ด้วยวิธีนี้คุณจะควบคุมสถานการณ์ได้เสมอ

เวลาส่วนใหญ่ควรหลีกเลี่ยงความเครียด ก่อนการผ่าตัดและระหว่างการติดเชื้อต้องเพิ่มขนาดคอร์ติซอลเพื่อหลีกเลี่ยงวิกฤตแอดดิสัน วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีจะหลีกเลี่ยงโรคที่ทราบว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคแอดดิสันในรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีมาตรการติดตามผลโดยตรงที่ จำกัด เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วก่อนเพื่อป้องกันและ จำกัด การเกิดภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนอื่น ๆ ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอมักไม่สามารถหายได้เองดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกของโรค

ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอขึ้นอยู่กับการรับประทานยาต่างๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานเป็นประจำและปริมาณที่ถูกต้อง

ในกรณีของโรคการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์มักมีความสำคัญมาก นอกจากนี้ผู้ได้รับผลกระทบควรพักผ่อนและทำใจให้สบาย แต่อย่าออกแรงมากหรือออกกำลังกาย การช่วยเหลือและดูแลครอบครัวของตนเองยังส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไปและบางครั้งก็สามารถป้องกันไม่ให้เกิดความผิดปกติทางจิตได้

คุณสามารถทำเองได้

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเป็นความผิดปกติของฮอร์โมน นอกเหนือจากการบำบัดด้วยคอร์ติโซนแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบยังสามารถใช้มาตรการหลายอย่างเพื่อเพิ่มความเป็นอยู่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกอ่อนเพลีย จึงขอแนะนำให้จัดโครงสร้างวันให้ดี การนัดหมายมากเกินไปในหนึ่งวันหรือกีฬาหรือกิจกรรมในบ้านมากเกินไปอาจทำให้เกิดความต้องการมากเกินไป

เนื่องจากผู้ป่วยแอดดิสันมักมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจึงแนะนำให้รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อในช่วงเวลาประมาณ 3-4 ชั่วโมง ทำให้น้ำตาลในเลือดคงที่ได้นานขึ้น กล้วยหรือขนมปังชิ้นหนึ่งชิ้นระหว่างกันก็เพียงพอแล้ว ผลิตภัณฑ์โฮลเกรนเหมาะอย่างยิ่งสำหรับความคงตัวของน้ำตาลในเลือด เพื่อที่จะสามารถป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ในระหว่างเดินทางคุณควรมีน้ำตาลกลูโคสเครื่องดื่มรสหวานเช่นน้ำแอปเปิ้ลหรือกล้วยไว้ในกระเป๋าถือหรือกระเป๋าเป้สะพายหลัง ซึ่งหมายความว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเดินหรือการประชุมเป็นเวลานาน กระเป๋ายังมีแท็บเล็ตคอร์ติโซนและรหัสฉุกเฉิน

การฟังสัญญาณของร่างกายก็สำคัญเช่นกัน หากคุณรู้สึกอ่อนเพลียขอแนะนำให้หยุดพักแม้ว่าคนอื่นจะไม่เข้าใจก็ตาม ผู้ป่วยแอดดิสันจะทำได้ดีขึ้นเมื่อพวกเขาฟังสัญญาณจากร่างกายและเรียนรู้ที่จะปฏิเสธ