Glucagonoma

Glucagonoma เป็นเนื้องอกมะเร็งในตับอ่อนที่เติบโตจากเซลล์ A กลูคาโกโนมาที่มีฤทธิ์ในการทำงานจะผลิตฮอร์โมนและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆได้ในขณะที่กลูคาโกโนมาที่ไม่ได้ใช้งานจะยังคงปราศจากอาการ หากไม่สามารถผ่าตัดเอาออกได้เคมีบำบัดเป็นทางเลือก

glucagonoma คืออะไร?

ปัสสาวะมีกลิ่นหวานการผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้นกระหายน้ำอย่างรุนแรงเหนื่อยง่ายไม่มีแรงมีอาการคันผิวหนังอักเสบแผลหายช้าและอาการทางระบบประสาทสามารถบ่งบอกถึงโรคเบาหวานได้
© nicolasprimola - stock.adobe.com

glucagonoma เป็นเนื้องอกมะเร็งในตับอ่อนซึ่งอยู่ในช่องท้องส่วนบน สารคัดหลั่งของคุณมีเอนไซม์ที่สนับสนุนการย่อยคาร์โบไฮเดรตโปรตีนและไขมันในลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ยังผลิตฮอร์โมนอินซูลินกลูคากอนโซมาโตสตาตินเกรลินและโพลีเปปไทด์ของตับอ่อน

ฮอร์โมนชนิดหนึ่งคือกลูคากอนควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและผลิตในเซลล์ A ของตับอ่อน จากเซลล์เหล่านี้ก็เริ่มมีการเติบโตของเนื้องอกในกลูคาโกมา ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมของเนื้องอกยาจะแยกความแตกต่างระหว่างกลูคาโกโนมาที่ใช้งานได้และไม่ได้ใช้งานตามหน้าที่

อาการหลังสามารถเป็นได้ทั้งใจดีและร้ายและไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาของอาการเสมอไป ในทางตรงกันข้ามกลูคาโกโนมาที่ใช้งานได้ตามหน้าที่มักเป็นมะเร็งและแสดงออกในข้อร้องเรียนต่างๆ โดยรวมแล้วโรคนี้หายากมาก: มีเพียงประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในตับอ่อนเท่านั้นที่เป็นกลูคาโกโนมาซึ่งส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้งาน

สาเหตุ

เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดที่ 1 สามารถนำไปสู่การพัฒนากลูคาโกโนมาที่ไม่ได้ใช้งานได้ โรคประจำตัวนี้หรือที่เรียกว่า Wermer syndrome เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ได้รับผลกระทบคือยีนบนโครโมโซมที่สิบเอ็ดซึ่งมักจะป้องกันไม่ให้เนื้องอกพัฒนา

เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดที่ 1 ไม่เพียง แต่อาจทำให้เกิดกลูคาโกโนมาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้องอกในตับอ่อนอื่น ๆ เช่นอินซูลินและแกสตริโนมา เนื้องอกในต่อมพาราไทรอยด์ต่อมใต้สมองและอวัยวะอื่น ๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยไม่คำนึงถึงสิ่งนี้กลูคาโกโนมาสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการป่วย สาเหตุที่แท้จริงของการเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ในเนื้องอกมักไม่สามารถระบุได้ในแต่ละกรณี

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

กลูคาโกโนมาที่ใช้งานและไม่ได้ใช้งานตามหน้าที่แต่ละชนิดมีลักษณะสัญญาณที่แตกต่างกัน อาการที่เป็นไปได้ของกลูคาโกโนมที่ใช้งานได้จริง ได้แก่ โรคกลากอพยพ (Erythema necrolyticum migrans) โรคโลหิตจางและโรคเบาหวาน

ปัสสาวะมีกลิ่นหวานการผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้นกระหายน้ำอย่างรุนแรงเหนื่อยง่ายไม่มีแรงมีอาการคันผิวหนังอักเสบแผลหายช้าและอาการทางระบบประสาทสามารถบ่งบอกถึงโรคเบาหวานได้

นอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะน้ำหนักตัวลดลงเนื่องจากเซลล์ของร่างกายไม่สามารถนำน้ำตาลไปใช้ได้แม้จะมีระดับน้ำตาลในเลือดเพียงพอก็ตาม กลูคาโกโนมาที่ไม่ได้ใช้งานตามหน้าที่สามารถพัฒนาได้โดยไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้เนื่องจากไม่ได้สร้างกลูคากอนเพิ่มเติมและไม่รบกวนการเผาผลาญของร่างกายมนุษย์

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกเนื้องอกอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายโดยอ้อมโดยการแทนที่เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบางส่วนไปปิดกั้นท่อน้ำดีหลัก (ท่อน้ำดีทั่วไป) และทำให้เกิดอาการตัวเหลือง (ดีซ่าน) กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด (ความดัน) หรือทำให้หลอดเลือดลดลงและทำให้เลือดออก . การแพร่กระจายในอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับอาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการที่อาจเกิดขึ้นเป็นข้อบ่งชี้แรกของ glucagonoma ขั้นตอนการถ่ายภาพทำให้สามารถดูเนื้องอกได้โดยตรงซึ่งจำเป็นสำหรับการกำจัดในภายหลัง ควรใช้การตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) ในหลายกรณีกลูคาโกโนมถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจดังกล่าว

ในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ glucagonome ที่ใช้งานได้จริงสามารถกำหนดความเข้มข้นของกลูคากอนที่เพิ่มขึ้นได้: ค่านี้อาจสูงกว่าช่วงปกติถึงสิบถึงพันเท่า นอกจากนี้การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดโดยเฉพาะจะค้นหาตัวบ่งชี้มะเร็ง chromogranin A ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับกลูคาโกโนมา

ภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากกลูคาโกมาเป็นเนื้องอกมะเร็งหลักสูตรต่อไปจึงขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของเนื้องอกเป็นอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่ glucagonoma ทำให้เกิดโรคเบาหวานซึ่งทำให้เกิดความเครียดอย่างหนักในชีวิตประจำวันของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ปัสสาวะยังมีกลิ่นหวานมากและผู้ป่วยมีอาการกระหายน้ำมากขึ้น

มีความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่สามารถชดเชยได้ด้วยความช่วยเหลือของการนอนหลับ อาการคันยังเกิดขึ้นตามส่วนต่างๆของร่างกายและบาดแผลจะหายช้ากว่าเท่านั้น หากการแพร่กระจายแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายการร้องเรียนอาจเกิดขึ้นในสถานที่และอวัยวะอื่น ๆ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้เสียชีวิตได้

เนื้องอกมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือเคมีบำบัด สิ่งนี้นำไปสู่อาการคลื่นไส้อาเจียนและผมร่วง อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดเดาได้ว่าเนื้องอกจะสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่และจะเกิดขึ้นอีกหรือไม่ ในกรณีส่วนใหญ่ glucagonome จะลดอายุขัย

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

หากมีอาการเช่นปัสสาวะมีกลิ่นหวานกระหายน้ำอย่างรุนแรงหรือเหนื่อยล้าควรปรึกษาแพทย์ กลูคาโกโนมาต้องได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อให้สามารถรักษาได้ในเชิงบวก ผู้ที่รู้สึกไม่สบายทางร่างกายหรือจิตใจและเช่นเหนื่อยตลอดเวลาหรือมีอาการคันผิดปกติควรได้รับการชี้แจงทันที

ไม่ว่าจะเป็น glucagonoma สามารถตอบได้โดยแพทย์เท่านั้น ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดที่ 1 มีแนวโน้มที่จะเกิดกลูคาโกมาโดยเฉพาะ หากสังเกตเห็นอาการดังกล่าวมักมาพร้อมกับสัญญาณของโรคเบาหวานหรือโรคโลหิตจางจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์

หากคุณพบอาการผิดปกติระหว่างการรักษาควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นเลือดออกหรือมีอาการกดทับอย่างรุนแรงควรนำบุคคลที่เกี่ยวข้องไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

แพทย์และนักบำบัดในพื้นที่ของคุณ

การบำบัดและบำบัด

การกำจัดกลูคาโกโนมาเป็นการรักษามาตรฐานหากไม่สามารถผ่าตัดได้หรือไม่สมเหตุสมผลก็สามารถพิจารณาให้เคมีบำบัดได้เช่นกัน ผู้ป่วยมักได้รับยาทางหลอดเลือดดำที่ยับยั้งการเติบโตของเซลล์ ผลกระทบไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อเนื้องอก แต่ยังรวมถึงเซลล์อื่น ๆ ด้วย

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจึงมักประสบปัญหาผมร่วงเนื่องจากเซลล์ผมแบ่งตัวบ่อยมากและได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสารเคมีบำบัด ตัวอย่างเช่น Streptozotocin ซึ่งเซลล์ตับอ่อนตอบสนองเป็นหลักจะเป็นสารออกฤทธิ์ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Streptozotocin คือคลื่นไส้ท้องเสียอาเจียนตับและไตวาย

นอกจากนี้สารออกฤทธิ์ยังสามารถก่อมะเร็งและส่งเสริมการพัฒนาของเนื้องอก อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้นักวิทยาศาสตร์สามารถสังเกตเห็นผลกระทบนี้ในสัตว์เท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลูคาโกโนมาที่ไม่ได้รับการรักษาและใช้งานได้จริงอาจถึงแก่ชีวิตได้ เนื้องอกสร้างกลูคากอนซึ่งส่งเสริมการปลดปล่อยกลูโคส

อินซูลินซึ่งสิ่งมีชีวิตยังผลิตในตับอ่อนทำหน้าที่เหมือนกุญแจสำคัญในเซลล์ของร่างกายและช่วยให้ดูดซึมกลูโคสได้ กลูคากอนที่มากเกินไปจะยับยั้งผลของอินซูลิน - ผลที่ตามมาก็คือกลูโคสส่วนเกินในเลือดและในทางกลับกันเซลล์ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดพลังงานและในที่สุดก็อดอาหาร เงื่อนไขนี้สอดคล้องกับโรคเบาหวานที่เกิดจากการเผาผลาญ

โรคเบาหวานอาจต้องได้รับการรักษาเช่นกัน เช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ หลังจากกำจัดเนื้องอกและรับประทานสารทดแทนฮอร์โมนที่กำหนดผลที่ตามมาอาจหายไป การตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกไม่กลับมาหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นเนื่องจากการแพร่กระจาย

Outlook และการคาดการณ์

การพยากรณ์โรคของ glucagonoma นั้นเชื่อมโยงกับการลุกลามของโรคในช่วงเวลาของการวินิจฉัยและการเริ่มการรักษา หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเนื้องอกมะเร็งของตับอ่อนจะนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของผู้ป่วย ปัจจุบันยังไม่ทราบวิธีการรักษาทางเลือกอื่นที่นำไปสู่การเป็นอิสระจากอาการและไม่คาดว่าจะหายเองได้ในกรณีเหล่านี้

glucagonoma ต้องได้รับการผ่าตัดและขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคลเคมีบำบัด หากเซลล์มะเร็งในสิ่งมีชีวิตได้แพร่กระจายออกไปนอกตับอ่อนแล้วและโจมตีอวัยวะอื่น ๆ โอกาสในการรักษาจะลดลงอย่างมาก สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้แผนการรักษามุ่งไปที่การบรรเทาอาการที่เป็นอยู่

เพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกบกพร่องน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และไม่ต้องเผชิญกับความเจ็บปวดโดยไม่จำเป็น หากสามารถกำจัดเนื้องอกได้สำเร็จในการผ่าตัดโอกาสในการบรรเทาจะเพิ่มขึ้น การรักษาสามารถทำได้ด้วยการติดตามผลในภายหลังและการป้องกันมะเร็งเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามการรักษามะเร็งเป็นสิ่งที่จำเป็นในหลักสูตรต่อไปซึ่งนำไปสู่ข้อ จำกัด ที่รุนแรงในการดำเนินชีวิต

โดยรวมแล้วอายุขัยของผู้ป่วยที่มี glucagonoma จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญแม้จะมีตัวเลือกทางการแพทย์ทั้งหมดในปัจจุบัน คาดว่าจะมีการกลับเป็นซ้ำของโรคเนื้องอกในผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและโรคทุติยภูมิได้

การป้องกัน

มาตรการป้องกันทั่วไปที่สามารถช่วยป้องกันกลูคาโกโนมาและมะเร็งอื่น ๆ ได้แก่ การหลีกเลี่ยงรังสีกัมมันตภาพรังสีรังสียูวีสารก่อมะเร็งทางเคมีและปัจจัยอื่น ๆไลฟ์สไตล์ส่วนตัวยังมีผลต่อความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของแต่ละบุคคล

การสูบบุหรี่โรคอ้วนและพฤติกรรมการกินที่ไม่ดีเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในพื้นที่นี้ นอกจากนี้แพทย์และ บริษัท ประกันสุขภาพแนะนำให้ทำการตรวจป้องกันมะเร็งบางชนิดเป็นประจำเพื่อตรวจหาเนื้องอกในระยะเริ่มต้น

aftercare

ตัวเลือกสำหรับการดูแลติดตามผลมักมีข้อ จำกัด อย่างมากในกรณีของกลูคาโกมา บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องพึ่งพาการรักษาพยาบาลเป็นหลักเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและข้อร้องเรียนเพิ่มเติมและ จำกัด การหายเองไม่ได้เกิดขึ้นใน glucagonoma ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิตจากผลของโรคนี้

ยิ่งตรวจพบเนื้องอกเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การรักษามักใช้รูปแบบของเคมีบำบัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการสนับสนุนของเพื่อนและครอบครัวและไม่เพียงต้องการการสนับสนุนทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับการสนับสนุนทางจิตใจด้วย

นอกจากนี้การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปสามารถส่งผลดีต่อโรคนี้ได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักขึ้นอยู่กับการใช้ยาดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับยาอย่างสม่ำเสมอและเหนือสิ่งอื่นใด

แม้ว่าจะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จแล้วก็ตาม แต่จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อตรวจหาเนื้องอกเพิ่มเติมในระยะเริ่มต้น นอกจากนี้การสัมผัสกับผู้ป่วยรายอื่น ๆ ที่เป็นโรคนี้อาจส่งผลดีต่อการรักษาในระยะต่อไป

คุณสามารถทำเองได้

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น glucagonoma จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทำบางอย่างได้ด้วยตนเองเพื่อบรรเทาอาการและส่งเสริมการฟื้นตัว

ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องรักษาผลข้างเคียงทีละรายการ มาตรการต่างๆเช่นการนอนหลับแผ่นรองอุ่นและการรับประทานอาหารที่อ่อนโยนช่วยป้องกันอาการคลื่นไส้ท้องเสียอาเจียนและผลข้างเคียงอื่น ๆ ของยาที่กำหนด ผมร่วงมักจะไม่ถาวร อย่างไรก็ตามหากถูกมองว่าน่ารำคาญขอแนะนำให้ใช้แฮร์พีซหรืออุปกรณ์ฟื้นฟูผมที่อ่อนโยน

อย่างไรก็ตามควรพูดคุยเรื่องหลังกับแพทย์ผู้รับผิดชอบล่วงหน้าเพื่อแยกแยะการมีปฏิสัมพันธ์กับยาที่กำหนด ยังเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคประจำตัว หากกลูคาโกมาเกิดจากโรคเบาหวานต้องเปลี่ยนอาหาร น้ำหนักส่วนเกินควรลดลงและควรออกกำลังกายเป็นประจำ นอกจากนี้ยังช่วยต่อต้านอาการที่เกิดขึ้นเช่นความเหนื่อยล้าการขาดพลังงานและการหายของแผลที่ช้าลง

มาตรการทางกายภาพบำบัดเช่นกายภาพบำบัดพิลาทิสหรือโยคะช่วยต่อต้านการร้องเรียนทางระบบประสาท

เนื่องจากมาตรการช่วยเหลือตนเองที่เหมาะสมแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีคุณควรปรึกษาแพทย์เป็นประจำ แพทย์สามารถให้คำแนะนำเพิ่มเติมซึ่งสามารถส่งเสริมการฟื้นตัวได้อย่างอิสระ