nephrectomy

เช่น nephrectomy เรียกว่าการผ่าตัดเอาไตออก ข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัดเอาไตออกคือกล้ามเนื้อไตหรืออวัยวะผิดรูป

การผ่าตัดไตคืออะไร?

ในการผ่าตัดไตไตจะถูกผ่าตัดออก ไตได้รับการออกแบบให้เป็นอวัยวะที่จับคู่ มีลักษณะเป็นรูปถั่วยาว 10 ถึง 12 นิ้วและกว้าง 4 ถึง 6 นิ้ว น้ำหนักแตกต่างกันไประหว่าง 120 ถึง 200 กรัม งานหลักของไตคือการผลิตปัสสาวะ ต้องมีการกรองการดูดซึมและความเข้มข้นของปัสสาวะ

ไตยังมีส่วนร่วมในการควบคุมสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์และควบคุมความสมดุลของกรดเบส การผ่าตัดไตครั้งแรกดำเนินการเมื่อวันที่ 2 สิงหาคม พ.ศ. 2412 โดยศัลยแพทย์กุสตาฟไซมอนในไฮเดลเบิร์ก ก่อนการผ่าตัดมนุษย์ Simon เคยฝึกการผ่าตัดไตในสัตว์หลายครั้ง ด้วยการผ่าตัดไตครั้งแรกกุสตาฟไซมอนพิสูจน์ให้เห็นว่าไตที่แข็งแรงเพียงพอที่จะควบคุมปัสสาวะออก ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่ามนุษย์ที่มีไตเพียงข้างเดียวนั้นไม่สามารถทำงานได้

ฟังก์ชั่นผลและเป้าหมาย

ภาวะไตเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเอาไตออก โรคไตเป็นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไตที่เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ (ภาวะขาดเลือด) ไตมักเกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน

สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนโป่งพองของผนังหัวใจการเปลี่ยนลิ้นหัวใจหรือการอักเสบของเยื่อบุด้านในของหัวใจ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดภาวะไตวายได้ ซึ่งมักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการบีบตัวของเส้นเลือดในไตโดยเนื้องอกในไต

ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการผ่าตัดไตคือการอักเสบของไตซ้ำ (ไตอักเสบ) ในโรคไตอักเสบเนื้อเยื่อไตที่ทำงานได้และกระดูกเชิงกรานของไตมักจะอักเสบ โดยส่วนใหญ่แล้วโรคไตอักเสบเกิดจากการติดเชื้อจากทางเดินปัสสาวะน้อยไปมาก นิ่วในไตและปัสสาวะเบาหวานความผิดปกติและการใช้ยาแก้ปวดในทางที่ผิดมีผลดี ในกรณีที่เป็นนิ่วในไตอย่างรุนแรง (nephrolithiasis) อาจจำเป็นต้องกำจัดไตออก

อาจมีการระบุการผ่าตัดไตสำหรับภาวะ hydronephrosis Hydronephrosis คือการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของกระดูกเชิงกรานของไต การขยายตัวนี้นำไปสู่ความผิดปกติของการไหลของปัสสาวะ กระดูกเชิงกรานของไตจะพองขึ้น แต่เนื้อเยื่อของไตจะแคบลง ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่าถุงน้ำไต Hydronephrosis อาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา สาเหตุของทุติยภูมิเช่นการได้รับ hydronephrosis คือการอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะด้วยก้อนนิ่วมะเร็งท่อไตโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงหรือโรคของกระเพาะปัสสาวะ

ความผิดปกติของอวัยวะที่ร้ายแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดไต เช่นเดียวกับโรคไตที่เป็นมะเร็ง เนื้องอกในไตมักพบโดยบังเอิญ ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในไตที่เป็นมะเร็งทั้งหมดเป็นมะเร็งเซลล์ไต เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือที่เรียกว่า oncocytomas นั้นพบได้น้อยกว่า

เนื้องอกที่ใหญ่กว่าหรืออยู่ตรงกลางจะถูกลบออกโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดไต ในการผ่าตัดไตอย่างรุนแรงไตทั้งหมดจะถูกกำจัดออก ขั้นตอนนี้อาจเป็นการผ่าตัดแบบเปิดหรือการส่องกล้อง จนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมาการผ่าตัดไตแบบเปิดรุนแรงยังคงเป็นวิธีการรักษาที่เลือกใช้สำหรับเนื้องอกในไต วันนี้เป็นที่ต้องการของการผ่าตัดไตผ่านกล้อง การผ่าตัดแบบเปิดจะดำเนินการเมื่อไม่สามารถผ่าตัดผ่านกล้องได้เนื่องจากขนาดของเนื้องอกหรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้

การผ่าตัดสามารถทำได้ในตำแหน่งด้านข้างที่ถูกขยายออก (retroperitoneal) หรือในท่านอนหงายโดยการผ่าท้อง (transperitoneal) หลอดเลือดไตถูกบีบออกเพื่อให้เลือดหยุดชะงักจากนั้นไตจะถูกกำจัดออกพร้อมกับแคปซูลไขมัน อาจเอาต่อมน้ำเหลืองและต่อมหมวกไตออกด้วย ต่อมหมวกไตอยู่ด้านบนของไต ตรงกันข้ามกับไตไม่ได้ทำหน้าที่ในการปัสสาวะ แต่สร้างฮอร์โมน โดยปกติผู้ป่วยสามารถออกได้หลังจาก 8 ถึง 10 วันหลังการผ่าตัดไต

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

การผ่าตัดและดังนั้นการผ่าตัดไตจึงเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเสมอ ในระหว่างการผ่าตัดระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจถูกรบกวน

เนื่องจากยาชาปิดปฏิกิริยาตอบสนองป้องกันของร่างกายเนื้อหาในกระเพาะอาหารอาจเข้าไปในลำคอหลอดลมหรือปอดได้ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าปอดบวมจากการสำลัก ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจในช่วงเริ่มต้นหรือระหว่างการขยายตัวในตอนท้ายของการระงับความรู้สึกอาจเกิดตะคริวของ glottis ได้ในบางกรณี คอและสายเสียงระคายเคืองทางท่อช่วยหายใจหรือหน้ากากกล่องเสียง ดังนั้นเสียงแหบและไออาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด ในบางกรณีความเสียหายต่อสายเสียงอาจยังคงอยู่

บางครั้งฟันหน้าของขากรรไกรบนเสียหายเมื่อใส่กล่องเสียงเข้าไป 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการระงับความรู้สึก

แม้ว่าจะยังคงมีแผลเป็นเพียงเล็กน้อยหลังการผ่าตัด แต่ก็จำเป็นต้องพักและพักฟื้นเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัด ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้นในช่วง 4 ถึง 6 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด อาการปวดสะโพกขาหรือข้อเท้าและขาบวมควรเป็นสัญญาณเตือนเสมอ เส้นเลือดอุดตันในปอดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเส้นเลือดตีบที่ขา

หลังจากการตัดไตแล้วไตที่เหลือจะต้องชดเชยการทำงานของไตที่สูญเสียไป ดังนั้นจึงมักจะเพิ่มขึ้น กระบวนการนี้มักจะดำเนินไปอย่างราบรื่น อย่างไรก็ตามควรให้แพทย์ตรวจสอบค่าทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรตรวจสอบอัตราการกรองของไต (GFR) การกวาดล้างของครีเอตินีนและระดับครีเอตินีน นอกจากนี้ยังแนะนำให้ตรวจสอบโดยผู้ฝึกงาน หากการทำงานของไตบกพร่องแพทย์สามารถเริ่มการฟอกเลือดได้ในเวลาอันเหมาะสม