อัมพาต Oculomotor

อัมพาต Oculomotor หมายถึงอัมพาตของเส้นประสาท oculomotor ที่เรียกว่า (เส้นประสาทสมองที่ 3) Oculomotor paresis เป็นความผิดปกติของเส้นประสาทสมองและเป็นโรคที่หายากมาก มันเกิดขึ้นโดยประมาณความถี่เดียวกันในทั้งสองเพศ

oculomotor palsy คืออะไร?

อาการที่สำคัญที่สุดของอัมพฤกษ์ในช่องท้อง ได้แก่ รูม่านตาที่กว้างและแข็งหรือที่เรียกว่าความแข็งแกร่งของรูม่านตาสัมบูรณ์ ความสามารถในการมองเห็นระยะใกล้ (ที่พักของดวงตา) ยังทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น
© designua - stock.adobe.com

เส้นประสาทตาจะทำให้กล้ามเนื้อตาภายนอกมีสัดส่วนที่มากขึ้นผ่านเส้นใยมอเตอร์และกล้ามเนื้อตาภายในสองในสาม ด้วยเหตุนี้ความผิดปกติของเส้นประสาทตาอาจทำให้เกิดความบกพร่องที่ซับซ้อนมากในการเคลื่อนไหวและการรับรู้ของดวงตาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขต

ขึ้นอยู่กับว่ากล้ามเนื้อใดมีผลต่ออัมพฤกษ์มีทั้งภายในและภายนอก อัมพาต Oculomotor เด่น. สิ่งนี้สามารถปรากฏในรูปแบบของอัมพาตข้างเดียวหรือทวิภาคี นอกจากนี้ยังสามารถตั้งอยู่ตรงกลางในพื้นที่แกนกลางหรือตั้งอยู่บนรอบนอก นอกจากนี้อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อตาสามารถเกิดขึ้นได้เพียงบางส่วนหรือทั้งหมดและร่วมกับอัมพาตของกล้ามเนื้อตาอื่น ๆ

สาเหตุ

สาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาทตาอาจแตกต่างกันมาก ในกรณีที่มีความบกพร่องในบริเวณแกนกลาง (นิวเคลียสทางการแพทย์ nervi oculomotorii) ต้องคำนึงถึงความผิดปกติของนิวเคลียร์ในหลายกรณี ตัวอย่างเช่นเนื้องอกในก้านสมองความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือหลอดเลือดโป่งพอง ความเสียหายที่อยู่ในอุปกรณ์ต่อพ่วงอาจเกิดจากกลไกการบีบอัดกระบวนการยึดพื้นที่หรือการบาดเจ็บ

นี่อาจเป็นกรณีที่เรียกว่า Clivuskanten syndrome อัมพฤกษ์ Oculomotor มักเป็นอาการที่มาพร้อมกับบริบทของโรคที่มีความซับซ้อนมากขึ้นเช่น Nothnagel syndrome, Weber syndrome หรือ Benedict syndrome นอกจากนี้ในหลาย ๆ กรณีความผิดปกติของการรวมกันเกิดขึ้นพร้อมกับการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ พร้อมกันซึ่งมีส่วนช่วยในการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของกล้ามเนื้อตาภายนอก สิ่งนี้สามารถใช้ได้กับสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการไซนัสโพรง

อัมพาตรวมของเส้นประสาทตาและเส้นประสาท abducens สามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่นอน ในทางกลับกันการรบกวนของเส้นประสาท trochlear พร้อมกันนั้นง่ายต่อการตรวจสอบน้อยกว่าและถูกมองข้ามได้ง่ายกว่า อัมพฤกษ์ Oculomotor ยังเกิดขึ้นพร้อมกับความถี่ที่เพิ่มขึ้นในการเชื่อมต่อกับโรคเบาหวาน

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

อาการที่สำคัญที่สุดของอัมพฤกษ์ในช่องท้อง ได้แก่ รูม่านตาที่กว้างและแข็งหรือที่เรียกว่าความแข็งแกร่งของรูม่านตาสัมบูรณ์ ความสามารถในการมองเห็นระยะใกล้ (ที่พักของดวงตา) ยังทำได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น ในกรณีที่มีอัมพาตตาภายในที่แยกได้ซึ่งกล้ามเนื้อตาภายนอกไม่เกี่ยวข้องโรคนี้เรียกว่า ophthalmoplegia interna

นอกจากนี้ยังมีการสร้างความแตกต่างระหว่างอัมพฤกษ์ oculomotor สองรูปแบบซึ่งแต่ละรูปแบบมีความแตกต่างกันในแง่ของอาการ อาการที่มีอยู่ในอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อตาที่สมบูรณ์นั้นมีลักษณะของความล้มเหลวทั้งหมดของกล้ามเนื้อตาที่เกี่ยวข้อง พวกเขาแสดงออกในความผิดปกติของที่พักและปฏิกิริยาของรูม่านตาและ mydriasis (การขยายของรูม่านตา) และ ptosis (การหลบตาของเปลือกตา) นอกจากนี้ดวงตาที่ได้รับผลกระทบยังชี้ไปทางด้านนอกและด้านล่าง

รูปแบบที่สองของอัมพาตตาคืออัมพฤกษ์เส้นประสาทบางส่วน นี่คือความแตกต่างอีกครั้งเป็นอัมพฤกษ์ภายในและภายนอก ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของอัมพฤกษ์ภายนอกอัมพาตของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นซึ่งส่งผลให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อภายนอกของดวงตาหยุดชะงัก ที่นี่เช่นกันตาจะชี้ลงและออกไปข้างนอก อัมพฤกษ์ภายในของเส้นประสาท oculomotor แสดงออกในการหยุดชะงักของที่พักและการเกิด mydriasis อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ไม่มีความผิดปกติของดวงตา

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เครื่องมือวินิจฉัยต่างๆสามารถใช้ในการวินิจฉัยอัมพาตของกล้ามเนื้อตาได้ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยอัมพฤกษ์ของระบบประสาทการตรวจสายตามีความสำคัญอย่างยิ่ง ขั้นตอนนี้ใช้มาตรการง่ายๆในการตรวจสอบขอบเขตที่ผู้ป่วยสามารถทำตามการจ้องมองทั้งแปดทิศทางได้

โดยปกติผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำตามนิ้วที่เคลื่อนไหวของแพทย์ด้วยสายตาและในเวลาเดียวกันเพื่อให้ศีรษะไม่เคลื่อนไหว แทนที่จะใช้นิ้วการทดสอบยังสามารถทำได้ด้วยปากกาหรือแท่งไม้ หากไม่สามารถมองเห็นทิศทางใดทิศทางหนึ่งสามารถสรุปได้เกี่ยวกับกล้ามเนื้อตาที่ได้รับผลกระทบและเส้นประสาทที่ถูกรบกวน

ภาวะแทรกซ้อน

อัมพฤกษ์ oculomotor มีผลต่อเส้นประสาท oculomotor ที่จับคู่ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทสมองที่สามหรือเส้นประสาทการเคลื่อนไหวของดวงตา เนื่องจากเส้นประสาทให้กล้ามเนื้อตาด้านนอกและด้านในสองส่วนรวมทั้งตัวยกเปลือกตาความล้มเหลวหรือความล้มเหลวบางส่วนของเส้นใยมอเตอร์ทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหวของดวงตาและเปลือกตาอย่างซับซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่คาดว่าจะมีหรือไม่ได้รับการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เป็นสาเหตุและขึ้นอยู่กับว่าอัมพาตตาเกิดขึ้นจากการแยกตัวหรือร่วมกับโรคอื่น ๆ อัมพฤกษ์ Oculomotor มักเกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาท oculomotor การบีบอัดดังกล่าวอาจเกิดจากกระบวนการครอบครองพื้นที่เช่นเนื้องอกที่โตขึ้นหรือโป่งพองที่กดทับเส้นประสาท

ปัจจัยที่เป็นสาเหตุอีกประการหนึ่งอาจเป็นเพราะเส้นประสาทที่ให้มาไม่เพียงพอเนื่องจากหลอดเลือดที่ให้มานั้นมีการตีบของหลอดเลือดหรือการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนด้วยสาเหตุอื่น การวินิจฉัยที่แน่นอนของปัจจัยที่ทำให้เกิดอัมพฤกษ์หรืออัมพฤกษ์บางส่วนของเส้นประสาทมีความสำคัญเบื้องต้นเพื่อให้การรักษาที่ตรงเป้าหมายโดยเร็วที่สุด

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการพยากรณ์โรคในกรณีของเนื้องอกมะเร็งหรือหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดที่จัดหาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ทันที แม้ว่าจะได้รับการรักษาที่สามารถกำจัดสาเหตุได้แล้ว แต่การพยากรณ์โรคถึงโอกาสในการฟื้นตัวหรือภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมก็แทบจะไม่สามารถทำได้ ขอบเขตที่เส้นประสาทการเคลื่อนไหวของดวงตาได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้นั้นไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างแน่นอนล่วงหน้า

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ความผิดปกติของดวงตาและสายตาต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ หากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถมองเห็นวัตถุหรือผู้คนในบริเวณใกล้เคียงได้อย่างชัดเจนจำเป็นต้องดำเนินการ ต้องปรึกษาแพทย์เพื่อให้สามารถใช้การทดสอบต่างๆเพื่อตรวจหาสาเหตุได้ ความแข็งของรูม่านตาเป็นลักษณะของอัมพาตตาและต้องได้รับการตรวจสอบ

หากไม่สามารถเคลื่อนไหวและประสานกล้ามเนื้อตาได้อย่างเพียงพอและเป็นไปตามความต้องการของตนเองจำเป็นต้องไปพบแพทย์ ต้องปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสายตาหนังตาตกหรือความผิดปกติของตา

หากความรู้สึกไม่สบายเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุหรือหกล้มชีวิตประจำวันต้องได้รับการปรับโครงสร้างใหม่ มีภาวะแทรกซ้อนที่ควรหลีกเลี่ยงผ่านการรักษาความปลอดภัยที่เพิ่มขึ้น ควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้บุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับข้อมูลอย่างเพียงพอเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเขาและผลที่ตามมา

หากมีปัญหาทางจิตใจนอกเหนือจากข้อ จำกัด ทางร่างกายจำเป็นต้องพบแพทย์ด้วย หากคุณประสบกับความเครียดความกลัวความวิตกกังวลหรือความไม่มั่นใจอย่างต่อเนื่องคุณควรไปพบแพทย์ หากมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรืออารมณ์ซึมเศร้าบุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการความช่วยเหลือ หากข้อร้องเรียนที่มีอยู่ทวีความรุนแรงขึ้นหรือหากมีความผิดปกติเกิดขึ้นอีกควรขอรับการสนับสนุนทางการแพทย์เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การบำบัดและบำบัด

เนื่องจากเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทการบำบัดจึงต้องดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาหลังจากชี้แจงสาเหตุแล้ว ในหลาย ๆ กรณีของโรคอัมพฤกษ์ที่เกิดจากเนื้องอกการบาดเจ็บหรือการโป่งพองการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย Malnervations มักเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการสร้างใหม่ ในทางกลับกันโอกาสในการฟื้นตัวจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะเป็นบวกมากขึ้นตามสาเหตุ

หากสถานการณ์ไม่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งปีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเหล่ จุดมุ่งหมายของขั้นตอนการผ่าตัดนี้คือการเปลี่ยนขอบเขตการมองเห็นที่เรียบง่ายให้อยู่ในตำแหน่งเดิมโดยไม่ต้องใช้ท่าบังคับศีรษะและอาจขยายขนาดได้ ขึ้นอยู่กับการค้นพบกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะถูกผ่าตัดเป็นหลัก ในกรณีที่อัมพฤกษ์เป็นเพียงเล็กน้อยการปรับเลนส์ปริซึมสามารถปรับปรุงสถานการณ์ของผู้ป่วยได้

คุณสามารถหายาของคุณได้ที่นี่

➔ยาสำหรับการติดเชื้อที่ตา

Outlook และการคาดการณ์

ด้วยอัมพาตตาภายในหรือภายนอกการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสิ่งที่เป็นเงื่อนไขพื้นฐาน อัมพาต Oculomotor อาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาที่ซับซ้อน ความเสียหายเป็นด้านเดียวหรือทวิภาคีกับกล้ามเนื้อตา ความเสียหายดังกล่าวเกิดจากแรงกดอัดจากเนื้องอกในสมองที่กว้างขวาง โรคเบาหวานการบาดเจ็บหลอดเลือดโป่งพองหรือโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่อสมองและกล้ามเนื้อตาก็สามารถกระตุ้นได้เช่นกัน

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขอบเขตและขอบเขตของอัมพฤกษ์จักษุ ด้วยผลกระทบด้านเดียวแนวโน้มจะดีกว่าผลกระทบแบบทวิภาคี อย่างไรก็ตามปัจจัยชี้ขาดคือความสำเร็จในการรักษาโรคประจำตัวหรือไม่ การพยากรณ์โรคจะไม่ดีหากพบสิ่งกระตุ้นในการบาดเจ็บเนื้องอกหรือหลอดเลือดโป่งพอง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทและผลกระทบที่กว้างไกลต่อการมองเห็น

แนวโน้มจะดีกว่าหากตัวกระตุ้นเป็นโรคไหลเวียนโลหิตที่รักษาได้ หากตาเหล่ที่เกี่ยวข้องกับอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อไม่ดีขึ้นมากพอหลังจากผ่านไปหนึ่งปีก็สามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัด การมองเห็นที่เรียบง่ายได้รับการปรับปรุงเพื่อไม่ให้เกิดท่าทางศีรษะ ควรขยายขอบเขตการมองเห็นอีกครั้ง ในกรณีที่มีอาการอัมพฤกษ์ที่เด่นชัดมากขึ้นการพยากรณ์โรคสามารถปรับปรุงได้โดยการติดแว่นปริซึม

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการโดยตรงในการป้องกันโรคอัมพฤกษ์ การปรึกษาแพทย์ทันทีเป็นสิ่งสำคัญยิ่งกว่าในกรณีที่มีอาการและความผิดปกติของระบบภาพ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อสามารถบ่งบอกถึงโรคร้ายแรงเช่นเนื้องอกในสมอง

aftercare

ในกรณีส่วนใหญ่ของอัมพฤกษ์เกี่ยวกับกล้ามเนื้อผู้ป่วยมีมาตรการติดตามเพียงเล็กน้อยและ จำกัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือข้อร้องเรียนอื่น ๆ ที่อาจทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง

ดังนั้นควรติดต่อแพทย์ทันทีที่มีอาการและสัญญาณบ่งชี้ของโรคในระยะแรกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการขึ้นอีก ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งสามารถบรรเทาอาการได้อย่างถาวร หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวควรหลีกเลี่ยงการออกแรงความเครียดหรือการออกกำลังกาย

ในหลายกรณีจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนและช่วยเหลือจากครอบครัวของตนเองเพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางจิต หลักสูตรต่อไปของอัมพฤกษ์เกี่ยวกับกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับเวลาของการวินิจฉัยอย่างมากดังนั้นจึงไม่สามารถให้หลักสูตรทั่วไปได้ อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบอาจลดลงจากโรคนี้ด้วย

คุณสามารถทำเองได้

อัมพฤกษ์ Oculomotor อาจทำให้ความสามารถในการตอบสนองในชีวิตประจำวันลดลงดังนั้นผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม หากตาไม่สามารถมองเห็นได้ในทุกทิศทางอีกต่อไปอาจเป็นเพราะเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องมีปริมาณไม่เพียงพอ

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีช่วยต่อต้านภาวะหลอดเลือดตีบหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอื่น ๆ อย่างไรก็ตามต้องใช้เวลาสักครู่ก่อนที่คุณจะเห็นการปรับปรุงใด ๆ หากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีปัญหาในการรับรู้สภาพแวดล้อมรอบข้างอย่างถูกต้องความเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้นผู้ป่วยควรเรียนรู้ที่จะประเมินประสิทธิภาพการมองเห็นของตนเองอย่างถูกต้องและควรระมัดระวังเล็กน้อย การปรับเปลี่ยนบางอย่างในชีวิตประจำวันสามารถป้องกันการหกล้มและอุบัติเหตุอื่น ๆ ได้ แพทย์ยังช่วยชี้แจงมาตรการความปลอดภัยที่เหมาะสม ด้วยวิธีนี้ความบกพร่องทางร่างกายจะไม่นำไปสู่ปัญหาทางอารมณ์โดยอัตโนมัติ

หากความเครียดเพิ่มขึ้นเนื่องจากอัมพาตของระบบประสาทอาจส่งผลให้อารมณ์ซึมเศร้าหรือกระสับกระส่ายภายใน หากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นสาเหตุของโรคโอกาสในการฟื้นตัวจะค่อนข้างดี จะยากขึ้นถ้าอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อเกิดจากเนื้องอกปากทางหรือการบาดเจ็บ สิ่งสำคัญยิ่งกว่าคือผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ