Pellagra

Pellagra เป็น hypovitaminosis ซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินบี 3 (ไนอาซิน) โดยปกติแล้วจะเป็นผลมาจากการขาดสารอาหารหรือภาวะทุพโภชนาการ อย่างไรก็ตามยังมีรูปแบบทางพันธุกรรมของ pellagra ที่เรียกว่า Hartnup's disease

Pellagra คืออะไร?

Pellagra แสดงถึงการขาดวิตามินบี 3 ของร่างกาย (ไนอาซินกรดนิโคติน) ปัจจุบันโรคนี้มีบทบาทสำคัญในประเทศยากจนที่มีภาวะอดอยากบ่อยครั้งและในประเทศที่มีข้าวโพดเป็นอาหารหลัก ไนอาซินพบเฉพาะในรูปแบบที่ถูกผูกไว้ในข้าวโพดเลี้ยงสัตว์ ไนอาซินสามารถใช้ได้กับร่างกายในข้าวโพดอัลคาไลน์เท่านั้น หลังจากที่ข้าวโพดพบทางเข้ายุโรปเพื่อเป็นอาหารหลังจากการค้นพบของอเมริกาโดยคริสโตเฟอร์โคลัมบัสโรคประหลาดแพร่ระบาดอาการหลักคือผิวหยาบกร้าน

นอกจากนี้ยังมีอาการทางร่างกายและจิตใจอื่น ๆ สงสัยอยู่แล้วว่าข้าวโพดต้องเกี่ยวอะไรกับโรคนี้ อย่างไรก็ตามมีการคาดเดาว่าสารพิษจากพืชหรือการเข้าทำลายของเชื้อราอาจเป็นสาเหตุของโรคนี้หรือไม่ การขาดความรู้เกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสมทำให้เกิดการระบาดของโรคเพลลาคราที่เกิดขึ้นในศตวรรษที่ 18 และ 19

สาเหตุ

Pellagra ส่วนใหญ่เกิดจากกรดนิโคตินที่ไม่เพียงพอ กรดนิโคตินิกหรือที่เรียกว่าวิตามินบี 3 หรือไนอาซินมีมากในเนื้อสัตว์ตับปลาและผลิตภัณฑ์จากธัญพืช นมและผลิตภัณฑ์จากนมยังมีวิตามินบี 3 อยู่มาก ในข้าวโพดเลี้ยงสัตว์หรือข้าวฟ่างไนอาซินเริ่มแรกอยู่ในรูปแบบที่ไม่สามารถใช้งานได้

มันถูกผูกไว้อย่างแน่นหนาในโมเลกุลและสามารถปล่อยออกมาได้โดยการบำบัดด้วยด่างของอาหารเหล่านี้เท่านั้น การรับประทานอาหารข้างเดียวร่วมกับข้าวโพดเลี้ยงสัตว์หรือข้าวฟ่างที่ไม่ผ่านการบำบัดจึงทำให้ขาดวิตามินบี 3 อย่างไรก็ตามไนอาซินสามารถสังเคราะห์ได้ในร่างกายจากกรดอะมิโนทริปโตเฟน

หากการรับประทานอาหารด้านเดียวมีส่วนเกี่ยวข้องกับการขาดโปรตีนก็จะส่งผลให้เกิดการขาดไนอาซินโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไนอาซินมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญหลายอย่างในร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการสร้างพลังงานจากคาร์โบไฮเดรตไขมันและโปรตีน นอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมในการสร้างผิวหนังกล้ามเนื้อหรือเซลล์ประสาทและในการซ่อมแซมสารพันธุกรรม

ตัวอย่างเช่นข้อผิดพลาดใน DNA และ RNA ที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการผลัดเซลล์เนื่องจากการขาดไนอาซินไม่สามารถแก้ไขได้อย่างเพียงพออีกต่อไป ไนอาซินยังช่วยเพิ่มความจำโดยมีอิทธิพลต่อระบบประสาท ดังนั้นการขาดไนอาซินทำให้เกิดอาการที่ซับซ้อนที่เรียกว่า pellagra

อาการเจ็บป่วยและสัญญาณ

Pellagra แสดงออกผ่านลักษณะของอาการต่างๆ เนื่องจากไนอาซินมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญอาหาร อาการหลักคือผิวหนังเริ่มหยาบกร้าน อาการคัน, สีแดงของผิวหนัง, ผิวหนังหนาขึ้น, ผิวเปลี่ยนสีน้ำตาล,

การอักเสบของเยื่อเมือกในระบบทางเดินอาหารและความเสียหายของเส้นประสาท อาการทั่วไปคือท้องร่วงผิวหนังอักเสบและภาวะสมองเสื่อม ลิ้นยังเปลี่ยนเป็นสีดำ นอกจากนี้ยังมีอาการปวดเมื่อยตามร่างกายอ่อนเพลียมีไข้ปวดศีรษะตะคริวสั่นอัมพาตและความผิดปกติทางจิต

ในกรณีที่รุนแรงโรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ บ่อยครั้งที่การขาดไนอาซินเนื่องจากการขาดสารอาหารโดยทั่วไปนั้นเชื่อมโยงกับการขาดวิตามินอื่น ๆ ดังนั้นนอกจากอาการทั่วไปของ pellagra แล้วมักจะมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

เนื่องจาก pellagra หายากมากในยุโรปในปัจจุบันการวินิจฉัยจึงไม่ได้ทำในกรณีส่วนใหญ่แม้จะมีอาการทั่วไปก็ตาม หลายโรคอาจมีอาการคล้ายกัน เฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการที่เห็นได้ชัดเช่นเบื่ออาหารอาการเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความสงสัยว่าจะมีการขาดไนอาซิน

ข้อสงสัยนี้ควรได้รับการยืนยันโดยการกำหนดไนอาซินและผลิตภัณฑ์ที่สลายในปัสสาวะ อย่างไรก็ตามยังมีโรคเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมซึ่งมีลักษณะการขาดไนอาซินอย่างมาก นี่คือสิ่งที่เรียกว่าโรค Hartnup หากอาการคล้าย pellagra เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับอาหารการตรวจปัสสาวะควรกำหนดความเข้มข้นของกรดอะมิโน

เนื่องจากโรค Hartnup มีลักษณะการที่ร่างกายไม่สามารถกักเก็บกรดอะมิโนจากโปรตีนที่ย่อยสลายในเลือดได้จึงมีกรดอะมิโนที่มีความเข้มข้นสูงในปัสสาวะ การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

ภาวะแทรกซ้อน

การขาดวิตามินบี 3 ในขั้นต้นจะสังเกตเห็นได้จากผิวหนังที่หยาบกร้านอาการคันและทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงหรือเป็นสีน้ำตาล เนื่องจากการขาดวิตามินแทบจะไม่เกิดขึ้นในโลกตะวันตกอีกต่อไป pellagra จึงมักไม่ได้รับการวินิจฉัยแม้ว่าจะมีอาการทั่วไปทั้งหมดก็ตาม หากไม่ได้รับการแก้ไขการขาดวิตามินอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

บ่อยครั้งที่การอักเสบของเยื่อเมือกเกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร ประสิทธิภาพโดยทั่วไปลดลง ผู้ประสบภัยจะมีอาการที่เป็นปกติของโรคหวัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเขามีอาการอ่อนเพลียปวดหัวและมีไข้ ผิวเสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัด สุขภาพฟันยังได้รับผลกระทบจากการขาดวิตามินอย่างต่อเนื่อง

โดยเฉพาะเหงือกจะอักเสบมากและผู้ป่วยจะมีอาการเหงือกอักเสบรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียฟันได้ ในระยะลุกลามจะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและสมอง ผู้ป่วยไม่สามารถมีสมาธิได้อีกต่อไปความจำเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่รุนแรงภาวะสมองเสื่อมจะพัฒนาขึ้น

หากยังคงตรวจไม่พบโรคที่เป็นสาเหตุอาจเป็นอันตรายอย่างเฉียบพลันต่อชีวิตสำหรับผู้ได้รับผลกระทบ นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า pellagra เกิดจากการขาดสารอาหารตัวอย่างเช่นเนื่องจากเบื่ออาหารเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีความบกพร่องทางโภชนาการอื่น ๆ และระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

อาการต่างๆเช่นปวดหัวลำไส้ผิดปกติหรือตะคริวควรได้รับการชี้แจงโดยแพทย์โดยเร็วเนื่องจากอาการเหล่านี้บ่งชี้ถึงโรคเพลลาคราหรือโรคอื่นที่เกิดจากการขาดวิตามินและสารอาหาร แนะนำให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังการอักเสบของเยื่อเมือกและข้อร้องเรียนทางระบบประสาท หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดโรคต่างๆเช่นโรคสมองเสื่อมหรือผิวหนังอักเสบหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ Pellagra พบได้บ่อยในผู้ที่รับประทานอาหารด้านเดียวและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกินข้าวโพดหรือลูกเดือย ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เป็นสาเหตุของโรค Hartnup อาจเป็นสาเหตุของโรคได้

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ที่อดอาหารเป็นประจำหรือรับประทานอาหารเพียงข้างเดียวเนื่องจากมีอาการป่วยทางจิตควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหากสงสัยว่ามีอาการป่วยทุติยภูมิ หากมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ควรรีบปรึกษาแพทย์หากมีอาการดังกล่าว จุดติดต่อแรกคือแพทย์ประจำครอบครัวแพทย์ระบบทางเดินอาหารและแพทย์ผิวหนังหากมีอาการทางผิวหนัง การตรวจตามปกติสามารถทำได้โดยอายุรแพทย์ การฉีดยาใด ๆ มักจะได้รับในฐานะผู้ป่วยใน

การบำบัดและบำบัด

การรักษา pellagra นั้นง่ายมาก การขาดไนอาซินสามารถชดเชยได้ด้วยอาหารที่มีเนื้อสัตว์ปลาตับธัญพืชหรือผลิตภัณฑ์จากนม หากมีการขาดไนอาซินมากสามารถให้กรดนิโคตินิกในเบื้องต้นได้เช่นกัน ยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์ยังเหมาะอย่างยิ่งในการแก้ไขการขาดวิตามิน การขาดกรดนิโคตินมักได้รับการรักษาด้วยทริปโตเฟนในปริมาณเพิ่มเติม

หากการขาดไนอาซินเป็นพันธุกรรมเช่นเดียวกับโรค Hartnup การบำบัดทดแทนด้วยนิโคตินจะดำเนินการ สุขภาพมักจะดีขึ้น อย่างไรก็ตามบางครั้งการเปลี่ยนตัวก็ไม่มีผล อย่างไรก็ตามเนื่องจากนิโคตินาไมด์เป็นพิษต่อตับจึงควรใช้ไนอาซินในปริมาณมาก สีแดงของผิวหนังที่ตามมาจะหายไปหลังจากการรักษาเพียงไม่กี่สัปดาห์

ควบคู่ไปกับการทดแทนแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงร่วมกับผลิตภัณฑ์นมสัตว์ปีกเนื้อวัวถั่วและมันฝรั่ง ตรงกันข้ามกับ pellagra แบบคลาสสิกควรรักษาอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนและทริปโตเฟนนี้ไปตลอดชีวิตในโรค Hartnup

Outlook และการคาดการณ์

โรคที่เรียกว่า pellagra ซึ่งมีพื้นฐานมาจากการขาดไนอาซินหรือการขาดวิตามินในตัวเองควรได้รับการกำจัดให้หมดไปด้วยผลไม้และผักที่เพียงพอ แต่ความอุดมสมบูรณ์ของอาหารที่สอดคล้องกันนั้นเป็นประโยชน์ต่อประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจเท่านั้น

การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศทำให้มั่นใจได้ว่าส่วนต่างๆของโลกเข้าสู่การเลิกใช้งานมากขึ้นเรื่อย ๆ ส่วนอื่น ๆ ของโลกถูกคุกคามจากน้ำท่วมมากขึ้น ทั้งสองอย่างนี้ทำให้สถานการณ์ทางโภชนาการแย่ลง - และไม่สามารถทำให้ pellagra หายไปได้ การพยากรณ์โรคทางเศรษฐกิจและนิเวศวิทยาของโลกมีความสำคัญพอ ๆ กับเรื่องสุขภาพ

การอยู่รอดเมื่อเกิด pellagra ขึ้นอยู่กับว่าจะได้รับการรักษาทันทีหรือไม่ นอกจากนี้ระยะเวลาและความรุนแรงของการขาดไนอาซินจะเป็นตัวกำหนดว่า pellagra ยังสามารถรักษาได้สำเร็จหรือไม่ หากสุขภาพโดยทั่วไปยังแข็งแรงและอายุของบุคคลที่เกี่ยวข้องยังไม่แก่เกินไปมักจะสามารถรักษาโรคเพลลาคราได้สำเร็จ

ในทางกลับกันการพยากรณ์โรคจะไม่ดีหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ยิ่งแย่กว่านั้นสำหรับพารามิเตอร์อื่น ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นโอกาสในการรักษาที่สมบูรณ์ก็ยิ่งแย่ลง เนื่องจากการดูแลทางการแพทย์อยู่ห่างไกลจากความดีในหลายภูมิภาคของโลกที่ได้รับผลกระทบจาก Pellagra จึงมีการบันทึกผู้เสียชีวิตจำนวนมากจาก Pellagra

การป้องกัน

Pellagra หายากมากในยุโรปเนื่องจากอาหารมีไนอาซินเพียงพอ อย่างไรก็ตามเพื่อป้องกันโรคนี้ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำอย่างมากด้านเดียว เนื่องจากปัจจุบัน Pellagra ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากอาการเบื่ออาหารทางพยาธิวิทยาจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับรู้และรักษาสาเหตุของความผิดปกติของการรับประทานอาหารนี้

aftercare

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้ pellagra เกิดขึ้นคือการรับประทานอาหารที่หลากหลาย คนควรหลีกเลี่ยงการบริโภคข้าวโพดและผลิตภัณฑ์ลูกเดือยด้านเดียว แต่ควรบริโภคไข่ถั่วลิสงและเนื้อสัตว์แทน มีกรดนิโคตินิก การดูแลหลังการที่รับผิดชอบตนเองนี้มักจะทำให้ข้อร้องเรียนทั่วไปบรรเทาลง

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของความก้าวหน้าเล็กน้อยแพทย์จะให้ความรู้ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยของเขา สิ่งนี้ควรป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม Pellagra อาจเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม จากนั้นจำเป็นต้องติดตามผลอย่างถาวรเนื่องจากอาการอาจเกิดขึ้นอีก จำเป็นต้องรับประทานอาหาร ผู้ป่วยเริ่มการบำบัดด้วยกรดนิโคตินหรือนิโคติน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของข้อร้องเรียนแพทย์และผู้ป่วยจะนัดหมายเพื่อตรวจสุขภาพ สิ่งเหล่านี้ใช้เพื่อหารือเกี่ยวกับสถานการณ์ปัจจุบัน การตรวจร่างกายและการวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทำให้ได้ข้อสรุปเกี่ยวกับสถานะปัจจุบัน Pellagra ทำให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับภาวะทุพโภชนาการโดยเจตนาโดยเฉพาะในยุโรปเช่นเกิดขึ้นในอาการเบื่ออาหาร

เนื่องจากการรับประทานอาหารตามปกติโรคไม่ควรเข้ามา หากข้อสงสัยดังกล่าวได้รับการยืนยันอาจมีการระบุจิตบำบัด ความสำเร็จของการดูแลหลังการรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตที่คนไข้เตรียมพร้อมที่จะเบี่ยงเบนไปจากอุดมคติของความงามบางอย่าง

คุณสามารถทำเองได้

Pellagra เป็นโรคขาดวิตามินบี 3 ซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินบี 3 (ไนอาซิน) ในขั้นสูงจำเป็นต้องให้ไนอาซินโดยตรงในรูปของกรดนิโคตินิกหรือนิโคตินาไมด์ หากการขาดวิตามินไม่ได้เกิดจากการขาดสารอาหาร แต่เกิดจากความสามารถในการดูดซึมของลำไส้เล็กลดลงแนะนำให้ให้ยาทางหลอดเลือดดำแทนการให้ช่องปาก

หากโรคมีความเด่นชัดน้อยลงมีมาตรการในชีวิตประจำวันและการช่วยเหลือตนเองในการบริโภคอาหารที่มีไนอาซินในปริมาณสูง สำหรับผู้ที่ไม่ทานมังสวิรัติขอแนะนำให้ใช้เนื้อสัตว์และเครื่องในจากเนื้อหมูและเนื้อวัวรวมทั้งปลาแซลมอนและปลาชนิดหนึ่งรวมทั้งผลิตภัณฑ์จากนมและอาหารประเภทไข่ ข้อดีของวิตามินบี 3 ซึ่งมาจากผลิตภัณฑ์จากสัตว์คือสามารถดูดซึมได้ง่ายเนื่องจากไนอาซินมักอยู่ในรูปของนิโคตินาไมด์ที่ใช้งานได้ง่าย แต่ธรรมชาติยังมีอาหารที่มีวิตามินบี 3 สูงสำหรับผู้ที่เป็นมังสวิรัติและแม้แต่หมิ่นประมาท เหล่านี้คือโฮลเกรนประเภทต่างๆวอลนัทถั่วลิสงและแอปริคอตแห้ง สาหร่ายน้ำจืดสาหร่ายเกลียวทองเป็นอาหารที่มีวิตามินบี 3 เป็นจำนวนมาก

หากการขาดวิตามินเกิดจากความสามารถในการดูดซึมที่ถูกรบกวนในลำไส้เล็กควรตรวจสอบว่าการขาดนั้นเกิดจากการรับประทานยาบางชนิดหรือจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุลำไส้หรือจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเรื้อรัง